Landesamt für Gesundheit und Soziales

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1 Bauanforderungen und funktionelle Empfehlungen aus der Sicht der Hygiene für den Neubau und die Sanierung von Krankenhäusern und Universitätskliniken in M-V Anforderungen zur Konzessionierung von Krankenanstalten 30 Gewerbeordnung Stand: Seite 1 von 7 Hinweise: Ansprechpartner - Telefonnummer - Adresse M. Biertümpel / Michael.Biertuempel@lagus.mv-regierung.de Liste Operationen vs. Eingriffe Chirurgie/Orthopädie 1. Diese Liste ist eine Empfehlung der AG Bau am LAGuS zur Einstufung chirurgischer Prozeduren. Sie dient orientierend zur Festlegung der baulichen, organisatorischen und strukturellen Voraussetzungen in Kliniken und ambulant operierenden Einrichtungen. 2. Die Liste verwendet der Einfachheit halber weiterhin den Begriff Eingriff. Hiermit sind die in der KRINKO Empfehlung Prävention postoperativer Wundinfektionen deklarierten Operationen mit geringem SSI Risiko und geringer Bedeutung einer etwaigen SSI (Pkt. 4.4 KRINKO Empfehlung) gemeint. 3. Als orientierende Kriterien für die Einstufung Operation wurden folgende Punkte festgelegt: a. Maßnahmen mit Eindringen in eine primär sterile Körperhöhle b. Eindringen in Weich- o. Hartgewebe unter eine Faszie und dort mindestens eine Manipulation im Sinne von Gewebeexszision und/oder Naht bzw. Einlage von Fremdmaterial c. Maßnahmen mit großen Wundareale in anatomischen Kompartimenten ohne Faszie d. Maßnahmen mit Einlage von Fremdmaterial in sterile Kompartimente bzw. Gewebe ohne Verbindung zu nicht sterilen Arealen e. besonders folgenschwere Komplikationen (insbesondere postoperatives Infektionsrisiko) f. lange Dauer der Maßnahme (> 2 h) g. Maßnahme in bradytrophen Geweben Diese Kriterien sind bei einrichtungsinterner Einstufung von Prozeduren, die in der vorliegenden Liste nicht enthalten sind, anzuwenden. Bei Vorliegen eines der aufgeführten Kriterien ist die Einstufung als Operation vorzunehmen. Bei Abweichungen von den Einstufungen muss dies in einer speziellen Risikoanalyse in Zusammenarbeit zwischen dem chirurgisch tätigen Arzt und dem zuständigen Krankenhaushygieniker begründet werden. 4. Die baulichen Anforderungen bei Neu- oder Umbauten finden Sie in den LAGuS Merkblättern Operationseinheiten bzw. Abgrenzung von OP-Saal, Eingriffsraum, Untersuchungs- und Behandlungsraum invasiv und nicht invasiv, ärztliches Dienstzimmer.

2 Seite 2 von 7 Tracheotomie Exstirpation einer medianen Halszyste oder Halsfistel, ggf. einschließlich Teilresektion des Zungenbeines Operation eines Leisten- oder Schenkelbruches Operation eines Nabel-, Mittellinien oder Narbenbruches Operation eines Nabel-, Mittellinien- oder Narbenbruches mit Muskel- und Fascienverschiebeplastik ggf. einschließlich Darmresektion Operation eines eingeklemmten Leisten- oder Schenkelbruches, ggf einschl. Darmresektion oder Operation eines Leistenbruchoder Schenkelbruchrezidivs Diagnostische Peritonealspülung (Peritoneallavage) Exstirpation des Meckel`schen Divertikels, ggf. einschließlich Appendektomie Exstirpation des Wurmfortsatzes (Appendektomie) Blutige Erweiterung des Mastdarmschließmuskels (Spinkterotomie) Operation einer Analfissur, ggf einschließlich Sphinkterotomie, ggf. einschließlich Excision Operative Versorgung einer Mastdarmverletzung Operation einer intersphinkteren perianalen Fistel Operation einer transsphinkteren perianalen Fistel Excision von Hämorrhoidalknoten, segmentär nach Milligan- Morgan Excision von Hämorrhoidalknoten, submukös nach Parks Operative Anlage einer Pleuradrainage, ggf. einschließlich Rippenteilresektion Implantation u./o. Wechsel Schrittmacher-Aggregat Implantation eines permanenten Zuganges (Port) zu einem Gefäß Freilegung und Unterbindung einer tiefen Vene oder einer Arterie an den Gliedmaßen

3 Seite 3 von 7 Rekonstruktion einer durch Verletzung eröffneten tiefen Vene oder einer Arterie an den Gliedmaßen durch Gefäßnaht Freilegung eines Blutgefäßes am Hals und Unterbindung oder Naht Rekonstruktive Operation an einer Finger- oder Zehenarterie, mikrochirurgisch Anlage eines arterio-venösen Shunts zur Hämodialyse Beseitigung eines arterio-venösen Shunts Exstirpation oder subfasciale Ligatur von jeweils bis zu drei Seitenastvarizen oder insuffizienten Perforansvenen Crossektomie oder Exstirpation der Vena saphena magna und/oder parva, ggf. einschließlich Exstirpation oder subfaszialer Ligatur von Seitenastvarizen oder insuffizienten Perforansvenen Rekonstruktive Operation an den Körpervenen unter Ausschluss der Hohlvenen (Thrombektomie, Transplantatersatz, Bypassoperation) Rekonstruktive Operation an den Körpervenen unter Ausschluss der Hohlvenen (Thrombektomie, Transplantatersatz, Bypassoperation) mit Anlegen einer temporären arterio-venösen Fistel Phlebologische Varizen-Eingriffe mit endoluminaler Technik Ventrikuläre intrakorporale Liquorableitung mittels Ventilsystem Dauerimplantation von Reizelektroden zur Dauerstimulation des Rückenmarks, ggf. einschließlich Durchleuchtung, ggf. einschließlich Implantation eines Empfangsgerätes, ggf. einschl. Testsimulation Freilegung und Exhairese eines peripheren Trigeminusastes Neurolyse bei Karpaltunnelsyndrom Neurolyse mit Nervenverlagerung und Neueinbettung End-zu-End-Naht eines Nerven im Zusammenhang mit einer frischen Verletzung Sekundärnaht eines peripheren Nerven durch epineurale Naht Interfaszikuläre mikrochirurgische Nervennaht Interfaszikuläre mikrochirurgische Nervennaht mit Defektüberbrückung durch Transplantat

4 Seite 4 von 7 Verödung oder Verkochung des Ganglion Gasseri Stereotaktische Thermokoagulation des Ganglion Gasseri Denervation der kleinen Wirbelgelenke, je Bewegungssegment Eröffnung eines ossalen Sehnenscheidenpanaritiums Operative Versorgung einer Hohlhandphlegmone Operation eines Ganglions an einem Hand-, Fuß- oder Fingergelenkes Exstirpation eines Tumors der Finger- oder Zehenweichteile Operative Beseitigung einer Schnürfurche Sehnenscheidenstenosenoperation (Beugesehne) Sehnenscheidenstenosenoperation (Strecksehne) Operation der Tendosynovitis im Bereich eines Handgelenks Sehnenscheidenradikaloperation Abtragung einer häutigen Verbindung zwischen Fingern oder Zehen Operation einer von einem Finger- oder Zehengelenk ausgehenden Doppelbildung Operation der Syndaktylie mit Vollhautdeckung Operation einer Hand- oder Fußmissbildung an Knochen Muskel- und/oder Fasziennaht Präparation und Naht einer Strecksehne Präparation und Naht einer Beugesehne Präparation und Durchtrennung einer Sehne, eines Muskels Raffung, Verkürzung, Verlängerung oder plastische Ausschneidung einer Sehne, einer Faszie Operative Lösung von Verwachsungen um eine Sehne Operative Lösung von Verwachsungen um mehrere Sehnen Verpflanzung einer Sehne oder eines Muskels Stellungskorrektur der Hammerzehe mit Sehnenverpflanzung

5 Seite 5 von 7 Operative Herstellung eines Sehnenbettes Freie Sehnentransplantation Operation der Dupuytren schen Kontraktur mit teilweiser Entfernung der Palmaraponeurose Operation der Dupuytren schen Kontraktur mit vollständiger Entfernung der Palmaraponeurose Operation des Karpaltunnelsyndroms Operation der Tarsaltunnelsyndroms Amputation oder Exartikulation eines Fingers Amputation eines Fingerstrahles in der Mittelhand Stabilisierung einer Fraktur mittels perkutaner Drahtfixation Osteosynthese eines kleinen Röhrenknochens Osteosynthese des Schlüsselbeins, des Olecranons, der Kniescheibe, des Innen- oder Außenknöchels Operation der Pseudarthrose des Kahnbeins, der Handwurzel oder Arthrodese zwischen zwei Handwurzelknochen Osteosynthese eines großen Röhrenknochens Osteotomie eines kleinen Röhrenknochens Osteotomie und/oder vollständige oder teilweise Resektion eines kleinen Knochens Entfernung von Osteosynthesematerial aus einem kleinen Röhrenknochen (nur Drähte) Entfernung von Osteosynthesematerial aus einem kleinen Röhrenknochen (nicht nur Drähte) Entfernung von Osteosynthesematerial aus einem großen Röhrenknochen Entnahme von Knorpel- oder Knochenmaterial zur freien Verpflanzung Implantation von Knorpel, Knochen Probeausmeißelung aus einem Knochen Knochenaufmeißelung oder Nekrotomie

6 Seite 6 von 7 Resektion eines kleinen Knochens und ggf. eines benachbarten Gelenkanteils Operativer Ersatz eines Handwurzelknochens durch Implantat Exostosen-Abmeißelung Operation des Hallux valgus Operative Behandlung des Bandscheibenvorfalls Operative Einrenkung der Luxation eines Finger-, Daumen- oder Zehengelenks Operative Einrenkung der Luxation eines Hand-, Fuß- oder Kiefergelenks Primäre Naht oder Reinsertion eines Bandes und/oder Naht der Gelenkkapsel eines Finger- oder Zehengelenks Primäre Naht des Bandapparates eines Daumen-, Kiefer-, Handoder Sprunggelenks Primäre Naht oder Reinsertion eines Bandes und/oder Naht der Gelenkkapsel eines Schulter-, Ellenbogen-, Hüft- oder Kniegelenks Bandplastik eines Finger- oder Zehengelenks Bandplastik des Sprunggelenks und/oder der Syndesmose Operation eines Meniskus Operative Fremdkörperentfernung aus einem Kiefer-, Finger-, Hand-, Zehen- oder Fußgelenk Operative Entfernung freier Gelenkkörper oder von Fremdkörpern aus einem Schulter-, Ellenbogen-, oder Kniegelenk Operative Entfernung einer Kniekehlenzyste (Bakerzyste) Synovektomie in einem Finger- oder Zehengelenk Synovektomie in einem Hand- oder Fußgelenk Synovektomie in einem Schulter-, Ellenbogen- oder Kniegelenk Arthroskopische Untersuchung, ggf einschl. Entnahme von Gewebeproben aus Weichteilen, Knorpel oder Knochen Arthroskopische Operation mit Meniskus-(Teil-) Resektion, Plica- (Teil-) Resektion, (Teil-) Resektion des Hoffa schen Fettkörpers und/oder Entfernung freier Gelenkkörper

7 Seite 7 von 7 Arthroskopische Operation mit Knorpelglättung, Pridie-Bohrungen, Patella-Shaving, Lateral Release und/oder Entfernung eines Meniskusganglions Arthroskopische Operation mit Synovektomie, gelenkplastischer Abrasio, Fixierung von Knorpeldissektaten, Patellazügelung, Meniskusnaht, Meniskusrefixation, Bandnaht, Bandraffung und/oder plastischem Ersatz eines Bandes Entfernung einer Mukoidzyste Eröffnung eines Finger- oder Zehengelenks, einschließlich Drainage, als selbständige Leistung Eröffnung eines Kiefer-, Hand- oder Fußgelenks, ggf. einschließlich Drainage Eröffnung eines Ellenbogen- oder Kniegelenks, ggf. einschließlich Drainage Eröffnung eines Schulter- oder Hüftgelenks, ggf. einschließlich Drainage Denervation eines Hand-, Finger- oder Zehengelenks Drahtstiftung zur Fixierung eines kleinen Gelenks (Finger-oder Zehengelenk) Drahtstiftung zur Fixierung von mehreren kleinen Gelenken oder Drahtstiftung an der Daumenbasis, an der Mittelhand oder am Mittelfuß Operative Versteifung eines Finger- oder Zehengelenks Arthroplastik eines Finger- oder Zehengelenks Arthroplastik eines Kiefer-, Hand- oder Fußgelenks Arthroplastik eines Ellenbogen-, Schulter- oder Kniegelenks Resektion eines Finger- oder Zehengelenks Operativer Einbau eines künstlichen Finger- oder Zehengelenks oder einer Fingerprothese Entfernung einer Kniescheibenprothese oder Patellektomie x x x