Ergänzende Hinweise zur Anpassung des Kataloges nach 115b SGB V (AOP- Katalog) zum

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1 DKG, Dr.Brä Stand: Ergänzende Hinweise zur Anpassung des es nach 115b SGB V ( ) zum Neu in den aufgenommene Leistungen Insgesamt wurden 42 unterschiedliche Prozeduren neu in den aufgenommen. Hiervon 28 in den abschnitt 1, welcher ausschließlich Leistungen enthält, die in Anhang 2 zu Kapitel 31 des EBM aufgeführt sind. Es handelt sich hierbei unter anderem um gynäkologische Leistungen wie beispielsweise laparoskopische Adhäsiolysen oder Salpingotomien. Im Bereich der Hals-Nasen- Ohrenheilkunde und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie wurde der um Eingriffe wie endonasale Operationen an der Kieferhöhle oder plastische Rekonstruktionen von (angeborenen) Lippen-(Kiefer- )spalten erweitert. Darüber hinaus wurde der um die diagnostische Arthroskopie des Hüftgelenks und zwei Materialentfernungen ergänzt. Der abschnitt 2, für Prozeduren die im EBM außerhalb des Anhangs 2 zu Kapitel 31 aufgeführt sind, wurde um insgesamt 14 Leistungen erweitert. Neben perkutanen Biopsien mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, welche der EBM-Gebührenordnungsposition CT-gesteuerte Intervention zugeordnet wurden, handelt es sich hierbei u.a. um endoskopische Operationen an Gallen- bzw. Pankreasgängen und Extrakorporale Stoßwellenlithotripsien (ESWL) von Steinen in den Harnorganen. Für alle neu aufgenommenen Leistungen ist sowohl eine ambulante, als auch eine stationäre Erbringung möglich ( 2). Die folgende Tabelle bietet einen Gesamtüberblick über die neu in den aufgenommenen Leistungen: OPS Zusatzkennzeichen OPS-Text Perkutane Biopsie an respiratorischen Organen mit Steuerung durch bildgebende Verfahren: Pleura Perkutane Biopsie an hepatobiliärem System und Pankreas mit Steuerung durch bildgebende Verfahren: Leber Perkutane Biopsie an hepatobiliärem System und Pankreas mit Steuerung durch bildgebende Verfahren: Pankreas Diagnostische Arthroskopie: Hüftgelenk Myringoplastik [Tympanoplastik Typ I]: Retroaurikulär Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Nase: Exzision an der äußeren Nase, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie) B Operationen an der Kieferhöhle: Endonasal L,R Operationen an der Kieferhöhle: Endonasal Seite 1

2 OPS Zusatzkenn zeichen OPS-Text Plastische Rekonstruktion einer (angeborenen) Lippenspalte und Lippen-Kieferspalte: Sekundäroperation der Lippenspalte Plastische Rekonstruktion einer (angeborenen) Lippenspalte und Lippen-Kieferspalte: Operation bei Makrostomie a b Plastische Rekonstruktion einer (angeborenen) Lippenspalte und Lippen-Kieferspalte: Lippenplastik Plastische Rekonstruktion einer (angeborenen) Lippenspalte und Lippen-Kieferspalte: Kieferplastik Operative Behandlung von Analfisteln: Exzision: Transsphinktär a Endoskopische Operationen an den Gallengängen: Dilatation b c Endoskopische Operationen an den Gallengängen: Entfernung von alloplastischem Material Endoskopische Operationen an den Gallengängen: Blutstillung d Endoskopische Operationen an den Gallengängen: Bougierung a Endoskopische Operationen am Pankreasgang: Dilatation b Endoskopische Operationen am Pankreasgang: Entfernung von alloplastischem Material d Endoskopische Operationen am Pankreasgang: Bougierung b2 B b2 L,R B L,R B L,R Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe: Destruktion von Endometrioseherden: Endoskopisch Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe: Destruktion von Endometrioseherden: Endoskopisch Salpingoovariektomie: Salpingoovarektomie (ohne weitere Maßnahmen): Salpingoovariektomie: Salpingoovarektomie (ohne weitere Maßnahmen): mikrochirurgische Versorgung: Am Peritoneum des weiblichen Beckens: mikrochirurgische Versorgung: Am Ovar: Endoskopisch mikrochirurgische Versorgung: Am Ovar: Endoskopisch Seite 2

3 OPS B L,R B Zusatzkenn zeichen OPS-Text mikrochirurgische Versorgung: An der Tuba uterina: mikrochirurgische Versorgung: An der Tuba uterina: mikrochirurgische Versorgung: An Ovar und Tuba uterina: L,R mikrochirurgische Versorgung: An Ovar und Tuba uterina: B Salpingotomie: L,R Salpingotomie: B Salpingektomie: Total: L,R Salpingektomie: Total: B Plastische Rekonstruktion der Tuba uterina: Tubostomie: L,R B Plastische Rekonstruktion der Tuba uterina: Tubostomie: Plastische Rekonstruktion der Tuba uterina: Fimbrioplastik: L,R Plastische Rekonstruktion der Tuba uterina: Fimbrioplastik: Amputation der Cervix uteri Andere Rekonstruktion der Cervix uteri: Naht (nach Verletzung) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus: Exzision eines kongenitalen Septums: Vaginal Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus: Enukleation eines Myoms: Endoskopisch Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes: Exzision von erkranktem Gewebe des Douglasraumes Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes: Destruktion von erkranktem Gewebe des Douglasraumes Reposition einer lateralen Mittelgesichtsfraktur: Jochbogen, offen: Externe Fixation z Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Skapula h Entfernung von Osteosynthesematerial: Dynamische Kompressionsschraube: Femur Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie [ESWL] von Steinen in den Harnorganen: Harnblase Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie [ESWL] von Steinen in den Harnorganen: Ureter Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie [ESWL] von Steinen in den Harnorganen: Niere Perkutan-transluminale Gefäßintervention: Angioplastie (Ballon): Gefäße Schulter und Oberarm Seite 3

4 2. Aus dem gestrichene Leistungen Die insgesamt 45 Streichungen von Leistungen betreffen ausschließlich den abschnitt 1. Gestrichen wurden nach Einschätzung von Fachexperten obsolete Leistungen wie z.b. Frakturrepositionen durch Blount-Klammern bzw. medizinisch ungebräuchliche Leistungen wie unter anderem die Entfernung von winkelstabilen Platten an der Patella oder Materialentfernungen von Blount-Klammern und Transfixationsnägeln an bestimmten Lokalisationen. In der folgenden Tabelle sind alle entfallenen Leistungen aufgeführt: OPS Zusatzken nzeichen OPS-Text Andere Operationen am Lymphgefäßsystem: Drainage eines Lymphödems, offen chirurgisch Inzision und Exzision von periprostatischem Gewebe: Inzision und Drainage Entnahme eines Knochentransplantates: Kortikospongiöser Span, eine Entnahmestelle Entnahme eines Knochentransplantates: Knochentransplantat, nicht gefäßgestielt Entnahme eines Knochentransplantates: Knorpel- Knochentransplantat j Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Patella c1 Humerus c2 Humerusschaft c3 Humerus c4 Radius c5 Radiusschaft c6 Radius c7 Ulna c8 Ulnaschaft c9 Ulna e0 Klavikula e1 Humerus e2 Humerusschaft e3 Humerus e4 Radius Seite 4

5 OPS e5 Zusatzken nzeichen OPS-Text Radiusschaft e6 Radius e7 Ulna e8 Ulnaschaft e9 Ulna ea Karpale eb Metakarpale ec Phalangen Hand ej Patella ep Fibula eq Fibulaschaft er Fibula ew Phalangen Fuß ez Skapula kj Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Patella ev Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch (Blount-)Klammern: Metatarsale eu Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch (Blount-)Klammern: Tarsale ev Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch (Blount-)Klammern: Metatarsale 5-79a.ea Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation mit Osteosynthese: Durch (Blount-)Klammern: Handwurzelgelenk 5-79a.ep Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation mit Osteosynthese: Durch (Blount-)Klammern: Tarsometatarsalgelenk 5-79a.eq Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation mit Osteosynthese: Durch (Blount-)Klammern: Metatarsophalangealgelenk 5-79b.ec Offene Reposition einer Gelenkluxation: Durch (Blount-)Klammern: Metakarpophalangealgelenk 5-79b.ed Offene Reposition einer Gelenkluxation: Durch (Blount-)Klammern: Interphalangealgelenk 5-79b.eq Offene Reposition einer Gelenkluxation: Durch (Blount-)Klammern: Metatarsophalangealgelenk 5-79b.er Offene Reposition einer Gelenkluxation: Durch (Blount-)Klammern: Zehengelenk Seite 5

6 3. änderungen Bei den 25 verhandelten änderungen handelt es sich bis auf eine Ausnahme um Leistungen die im mit der 2 (sowohl ambulant als auch stationär durchführbar) geführt wurden und für das Jahr die 1 (in der Regel ambulant durchzuführen) erhielten. Einzige Ausnahme ist der bisher mit der 1 in abschnitt 2 enthaltene OPS-Kode k1 (Endoskopisches Einlegen/Wechseln einer nicht selbstexpandierenden Prothese am Ösophagus), welcher für das Jahr die 2 erhielt. Dieser Kode ist gleichzeitig der einzige von einer änderung betroffene Kode aus abschnitt 2, alle anderen änderungen erfolgten für Leistungen des abschnittes 1. Nachfolgend ein Überblick über die vorgenommenen änderungen: OPS f f Zusatz kennz eichen OPS-Text Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen: Wechsel eines Neurostimulators zur epiduralen Rückenmarkstimulation ohne Wechsel einer Neurostimulationselektrode: Mehrkanalsystem, vollimplantierbar, nicht wiederaufladbar Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen: Wechsel eines Neurostimulators zur epiduralen Rückenmarkstimulation ohne Wechsel einer Neurostimulationselektrode: Mehrkanalsystem, vollimplantierbar, wiederaufladbar Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven Fuß Inzision der Nase: Drainage eines Hämatoms sonstiger Teile der Nase: Mit Einnähen von Septumstützfolien Inzision der Nase: Drainage eines Septumabszesses: Mit Einnähen von Septumstützfolien Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: (Isolierte) Crossektomie: V. saphena parva Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: (Isolierte) Crossektomie: Vv. saphenae magna et parva Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Exhairese (als selbständiger Eingriff): V. saphena parva Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Exhairese (als selbständiger Eingriff): Vv. saphenae magna et parva k1 Andere Operationen am Ösophagus: Maßnahmen bei nicht selbstexpandierender Prothese: Einlegen oder Wechsel, 1 endoskopisch Verschluss einer Hernia epigastrica: Ohne Plastik Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Radius h Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Femur j Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Patella s Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Talus 1 Seite 6

7 OPS t Zusatz kennz eichen b e OPS-Text Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Kalkaneus Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Radius Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Resektion des Discus triangularis Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Akromioklavikulargelenk Operationen an Bändern der Hand: Naht, sekundär: Bänder der Metakarpophalangealgelenke der Langfinger Operationen an Bändern der Hand: Naht, sekundär: Bänder der Interphalangealgelenke der Langfinger Operationen an Bändern der Hand: Naht, sekundär: Bänder des Interphalangealgelenkes am Daumen Revision an Gelenken der Hand: Gelenkmobilisation [Arthrolyse]: Metakarpophalangealgelenk, einzeln Revision an Gelenken der Hand: Gelenkmobilisation [Arthrolyse]: Interphalangealgelenk, einzeln Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln: Resektion eines Ganglions: Unterarm Anmerkungen zum entsprechend Protokollnotiz zur Sitzung der AG nach 115b SGB V am Die im ersten Teil der Protokollnotiz enthaltenen Regelungen zur ambulanten Abrechnung der dort aufgeführten Eingriffe im Handgelenksbereich bleiben aufgrund der nach wie vor bestehenden unterschiedlichen Kodiervorgaben für Krankenhausärzte und Vertragsärzte unverändert. Die im zweiten Teil der Protokollnotiz enthaltene Absichtserklärung der Vertragspartner zur Aufnahme der Kodes aus 5-83a.0- wurde ersatzlos gestrichen. 5. Überleitung von OPS Version auf OPS Version Der OPS-Kodebereich Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes wurde für das Jahr vom DIMDI grundlegend überarbeitet. Komplett entfallen sind beispielsweise die Kodebereiche Köpfchen- oder Basisresektion, Einfache (Korrektur-)Osteotomie und Komplexe Korrekturosteotomie (z.b. dreidimensional). Neu eingeführt wurden neben mehreren Einzelkodes die Kodebereiche Osteotomie und Arthroplastik. Dies hat unter anderen zur Folge, dass im OPS nicht mehr zwischen einfachen und komplexen Osteotomien unterschieden wird. Die OPS-Überleitung ist kompliziert, da in den wenigsten Fällen ein OPS-Kode Version genau einem OPS-Kode aus zugeordnet werden kann und umgekehrt (n:n- Überleitung). Eine Aufstellung der hiervon betroffenen leistungen, sowie über die wenigen nicht den Kodebereich betreffenden OPS-Änderungen enthält die beiliegende Tabelle : OPS-Überleitung. Seite 7

8 Besondere Beachtung verdient die Neuregelung der Kodierung von Kodes für Repositionen von Frakturen durch Fixateur externe mit interner Osteosynthese. Hier gelten ab dem Jahr die selben Regelungen die seit dem Jahr für Osteosynthesen durch Materialkombinationen gelten. Das bedeutet, dass bei im Rahmen des ambulanten Operierens nach 115b SGB V durchgeführten Frakturrepositionen durch Fixateur exterene mit interner Osteosynthese die entsprechenden (gleichnamigen) Kodes verwendet werden müssen. Bei stationärer Erbringung dieser Leistungen sind stattdessen alle Komponenten einzeln zu kodieren. Dies gilt für den gesamten OPS-Bereich 5-79 Reposition von Fraktur und Luxation und somit für alle im enthaltenen Kodes aus diesem Bereich. Seite 8