Die häufigen Fussprobleme. Dr. med. Linas Jankauskas Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates OKL

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1 Die häufigen Fussprobleme Dr. med. Linas Jankauskas Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates OKL

2 Fuss als kompliziertes Gebilde 26 Knochen 33 Gelenke 114 Bänder 20 Muskel 3 Hauptnerven 3 Hauptarterien 2

3 Der lange Weg Schritte am Tag 3 Mal um die Welt 3

4 ...in der Religion 4

5 ...in der Gesellschaft 5

6 ...in der Gesellschaft 6

7 ...in der Gesellschaft 7

8 Überbelastung 8

9 Überbelastung 9

10 Überbelastung 10

11 Verletzungen 11

12 Angeborene Fussformen 12

13 Knicksenkfuss 13

14 Rückfuss varus 14

15 Spreizfuss 15

16 Hallux valgus

17 Wo der Schuh drückt... 17

18 Schuheinlagen Nach Mass Volle Länge Beansprucht Platz im Schuh! 18

19 Sohlenverstärkung und Abrollhilfe Sehr effektiv Braucht Angewöhnung 19

20 Hallux valgus - -

21 Arthrose des Grosszehengrundgelenkes Abtragung der Knochensporne

22 Arthrose des Grosszehengrundgelenkes - -

23 Fersensporn

24 Es sticht! Fersensporn

25 Fersensporn Behandlung Dehnung Silikon Fersenkeil Nachtlagerungschiene Infiltration mit Steroiden Stosswellentherapie

26 Morton Neurom

27 Morton Neurom Zu enges Schuhwerk Nervenschmerz: elektrisierend, giftig, strahlt aus

28 Morton Neurom

29 Morton Neurom Chirurgische Behandlung Entfernung des Neuroms

30 OSG-Supinationstrauma Untersuchung - Hämatom anterolateral, medial - Vordere Talusschublade, Laterale Aufklapbarkeit - Syndesmosenverletzung: Aussenrotationstest, proximale Fibula Rx OSG ap, Fuss ap/seitlich (stehend), schräg - Fraktur? Syndesmosenverletzung? Behandlung - OSG Orthese/Softcast 3-6 Wochen - Propriozeptionstraining 30

31 Rückfuss laterale Region Lig. tibiofibulare ant. Lig. calcaneofibulare Lig. talofibulare anterius

32 OSG-Supinationstrauma Vordere Schublade Talar tilt 32

33 ASO Bandage OSG Softcast 33

34 Laterale Stabilisierung OSG 34

35 Nicht anatomische Rekonstruktionen 35

36 Lateralisierende Calcaneus Osteotomie 36

37 Elevierende MT-I Osteotomie 37

38 Syndesmosenverletzung AR Fuss Kompression US

39 Rückfuss laterale Region Lig. tibiofibulare ant. Lig. calcaneofibulare Lig. talofibulare anterius

40 Syndesmosenverletzung Medial cleare space Tibiofibular clear space 40

41 Syndesmosenverletzung Proximale Fibulafraktur 41

42 Syndesmosenverletzung Vor der Fixation Postoperativ 42

43 Lisfranc-Gelenksfrakturen Schwellung Über Lisfranc Gelenk Plantares Hämatom 43

44 Lisfranc-Gelenksfrakturen 44

45 Lisfranc-Gelenksfrakturen 45

46 Lisfranc-Gelenksfrakturen 46

47 Frakturen Metatarsale V Zone I - Therapieschuh Zone II/III - US Gips Osteosynthese Diaphyse Therapieschuh Osteosynthese selten Jones fracture Zone II 47

48 Frakturen Metatarsale V Zone I 48

49 Frakturen Metatarsale V Zone II 49

50 Frakturen Metatarsale V Zone III 50

51 Frakturen des Metatarsale V Zone III 51

52 Spiralfraktur der Diaphyse MT V 52

53 Ruptur der Achillessehne Indirekte Verletzung Lokalisation: 9% proximal (Muskel-Sehne) 72% Mitte (Sehne) 19% Insertion am Calcaneus 26% Risiko für Gegenseite

54 M:F=12: J Freizeitsport

55 N. suralis Anatomie

56 Klinik Hörbares Reissen Schwäche Delle Thompson Test

57 Klinik

58 Radiologie Rx OSG ap/seitlich Ultraschall - dynamische Untersuchung MRI - Muskelbeurteilung

59 Konservative Therapie Hohes Alter körperlich inaktiv Diabetes mellitus Nikotin Abusus Polyneuropathie Inoperabilität Hohe Rerupturrate! Schwäche

60 Chirurgische Behandlung Jung Körperlich aktiv Gute Weichteilverhältnisse mellitus Wundkomplikationen

61 gift box Naht Offene Naht

62 Meilensteine/Gefahren Woche Wundheilung ist Priorität Ab 3. Woche Aktivierung des Muskels 6.Woche plantigrade Stellung des Fusses Woche Kräftigung, Gefahr der Elongation/Ruptur Dehnung über 0 nach 3 Monaten 62

63 Nachbehandlung offene Achillessehnennaht - Vacoped Wo US Gips Keine Belastung, Wo Vacoped Volle Belastung nach Beschwerden Plantarflexion gegen Widerstand keine Dehnung über Wo Schuh mit 1 cm Keil für 3 Mo, Kräftigung, keine Dehnung über 0 ab 12. Wo Dehnung frei, Jogging ab 6 Monate Stopp and Go Sport, Kontaktsport 63

64 Nachbehandlung offene Achillessehnennaht - Gips Wo US Liegegips Keine Belastung, Wo Teilbelastung 15 kg, 2x Gipswechsel mit Redresierung, Plantarflexion gegen Widerstand, keine Dehnung über Wo Belastungsaufbau, Sportschuh mit 1 cm Keil Kräftigung, keine Dehnung über 0 ab 12 Wo Dehnung frei, Jogging ab 6 Monate Stopp and Go Sport, Kontaktsport 64

65 Gott segne meine Füsse... 65