Gesuch um Aufnahme in die Rangordnung für die befristete Anstellung als Altenpfleger/in und Familienhelfer/in Sozialbetreuer/in

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1 Öffentlicher Betrieb für Pflege- und Betreuungsdienste Josefsheim F-v-Defregger-Gasse 4 Protokollstempel Villanders Gesuch um Aufnahme in die Rangordnung für die befristete Anstellung als Altenpfleger/in und Familienhelfer/in Sozialbetreuer/in (Alle im vorliegenden Zulassungsgesuch enthaltenen und abgegebenen Erklärungen, sowie die beigelegten Unterlagen unterliegen den Bestimmungen DPR vom , Nr 445 Wahrheitswidrige Erklärungen werden im Sinne des Strafgesetzbuches und der einschlägigen Sondergesetze gemäß Art 76 des genannten Einheitstextes strafrechtlich verfolgt Sollte sich aufgrund von Kontrollen ergeben, dass unwahre Erklärungen abgegeben worden sind, verliert der/die Erklärende sämtliche Begünstigungen, die sich aus der Maßnahme ergeben, die aufgrund unwahrer Erklärungen getroffen wurden Im Sinne des Artikels 12 des Gesetzes Nr 675/1996 ist die Gemeinde nicht verpflichtet vom Interessenten die Zustimmung zur Verarbeitung der Daten, samt Verarbeitung personenbezogener Daten gemäß art 22 des selben Gesetzes einzuholen) Der/Die Unterfertigte (FAMILIENNAME) (NAME) geboren in am wohnhaft in (PROV) PLZ Str Nr Tel Nr Steuernummer ersucht um Aufnahme in die Rangordnung für die befristete Anstellung als Altenpfleger/in, Familienhelfer/in oder Sozialbetreuer/in; bevorzugtes Arbeitsverhältnis Vollzeit 100% Teilzeit 75 % und erklärt zu diesem Zweck auf eigene Verantwortung folgendes: ABSCHNITT A 1) dass er/sie italienische/r Staatsbürger/in ist; dass er/sie Bürger/in des folgenden EU-Staates ist: 2) dass er/sie ledig verheiratet oder anderes ist; vorbehalten 3) dass er/sie kinderlos ist; dass er/sie Nr Kinder hat, von denen Nr zu Lasten lebende Kinder; 4) dass er/sie im Genuss des aktiven Wahlrechtes ist und in den Wählerlisten der Gemeinde eingetragen ist; dass er/sie aus den folgenden Gründen nicht in den Wählerlisten eingetragen ist: 5) dass er/sie nie strafrechtlich verurteilt wurde und kein Strafverfahren im Gange hat; dass gegen ihn/sie folgende Strafurteile ausgesprochen wurden: dass er/sie Strafverfahren anhängig hat 6) dass er/sie nie bei einer öffentlichen Verwaltung aus dem Dienst entlassen wurde; dass er/sie aus folgenden Gründen bei einer öffentlichen Verwaltung aus dem Dienst entlassen wurde: H:\user\group\verwaltung\07 Personalentwicklung\0705 Wettbewerbe\befristeteAnstellung\MitteilungenSozialbetreuer\Gesuch Altenpfleger 2016doc

2 7) dass er wie folgt die Wehrdienstpflicht erfüllt hat: GELEISTETER WEHRDIENST Militärdienst (den Korp angeben) MILITÄRISCHER RANG ODER GRAD EFFEKTIVER ZEITRAUM DES GELEISTETEN DIENSTES vom Zivildienst (Verband angeben) bis dass er die Wehrdienstpflicht aus folgenden Gründen nicht erfüllt hat: 8) dass er/sie zu einer der im Gesetz Nr 68 vom igf geschützten Kategorie gehört (in diesem Fall muss dem Ansuchen auch die Bestätigung des Arbeitsamtes beigelegt werden) Ja Nein 9) dass er/sie im Besitz des Zweisprachigkeitsnachweises A B C D ist; 10) dass er/sie (sich) folgender Sprachgruppe angehört/zuordnet: italienisch deutsch ladinisch 11) er/sie für die Ausübung der zugewiesenen Aufgaben körperlich geeignet ist; 12) dass er/sie die Vorschriften dieser Ausschreibung, die einschlägigen Gesetzesbestimmungen sowie die derzeit geltenden und künftigen Dienstordnungen und jede andere Vorschrift, welche die Verwaltung erlassen sollte, vorbehaltlos annimmt; 13) dass keine Gründe vorliegen, die die Aufnahme nicht zulassen; 15) dass alle Mitteilungen, die das vorliegende Gesuch bzw eine evtl Aufnahme betreffen, ausschließlich an folgende Adresse zu richten sind: J M T Straße Nr Ort PLZ Tel Nr / 16) dass er/sie sich verpflichtet, eine eventuelle Änderung der Adresse rechtzeitig und mit eingeschriebenem Brief der Verwaltung mitzuteilen ABSCHNITT B STUDIENTITEL dass er/sie im Besitz des/r folgenden für die Aufnahme in die Rangordnung vorgesehenen Studientitel/s ist: TITEL/ZEUGNIS SCHULE/ANSTALT JAHR DAUER BEWERTUN G / / / H:\user\group\verwaltung\07 Personalentwicklung\0705 Wettbewerbe\befristeteAnstellung\MitteilungenSozialbetreuer\Gesuch Altenpfleger 2016doc

3 / / ABSCHNITT C - DIENSTZEUGNISSE (Verzeichnis der öffentlichen Verwaltungen/der Arbeitgeber, bei denen der Dienst geleistet wird/wurde, mit Angabe des Berufsbildes und Dienstranges - Funktionsebene, Aufgaben, Vollzeit,/Teilzeit mit eventueller Angabe der Wochenstunden -, Datum des Dienstantritts und des Dienstendes) 1 DIENST BEI ÖFFENTLICHEN VERWALTUNGEN dass er/sie die vertikale Mobilität in Anspruch nimmt und bei folgenden öffentlichen Verwaltungen gearbeitet hat/gegenwärtig angestellt ist: dass er/sie bei folgenden öffentlichen Verwaltungen gearbeitet hat/gegenwärtig angestellt ist: ÖFFENTLICHE KÖRPERSCHAFT BERUFSBILD UND DIENSTRANG VOM BIS ZUM JMT JMT JMT JMT JMT 2 DIENST IM PRIVATSEKTOR dass er/sie folgende Dienste geleistet hat oder leistet: ARBEITGEBER BERUFSBILD UND DIENSTRANG VOM BIS ZUM JMT JMT JMT H:\user\group\verwaltung\07 Personalentwicklung\0705 Wettbewerbe\befristeteAnstellung\MitteilungenSozialbetreuer\Gesuch Altenpfleger 2016doc

4 JMT JMT JMT ABSCHNITT D - ALLFÄLLIGE TITEL 1 dass er/sie im Besitz der folgenden Titel ist: (wie zb Bestätigungen über Spezialisierungen, Kursbesuche, Wettbewerbseignungen, mit genauen Angaben über den Inhalt derselben, so wie es in der Ausschreibung festgelegt ist) Sollte sich aufgrund von Kontrollen ergeben, dass unwahre Erklärungen abgegeben worden sind, verliert der/die Erklärende sämtliche Begünstigungen, die sich aus der Maßnahme ergeben, die aufgrund unwahrer Erklärungen getroffen wurden Hinweis über die Verarbeitung der persönlichen Daten (Art 13, ges vertr Dekret 196/2003) Wir weisen sie darauf hin, dass diese Daten für die Durchführung des Verwaltungsverfahren, für das die gegenständlichen Erklärungen abgegeben werden, erhoben und verarbeite werden Dritten werden diese Daten ausschließlich im gesetzlichen Umfang und unter Einhaltung der vorgeschriebenen Modalitäten zugänglich gemacht Sie können jederzeit die Richtigstellung, Sperrung oder Streichung der Daten beantragen und die anderen Rechte des Betroffenen gemäß Art 7 des Einheitstextes geltend machen UNTERSCHRIFT DATUM H:\user\group\verwaltung\07 Personalentwicklung\0705 Wettbewerbe\befristeteAnstellung\MitteilungenSozialbetreuer\Gesuch Altenpfleger 2016doc

5 Befristete Anstellung eines/r Altenpflegers/in und Familienhelfers/in Sozialbetreuers/in LISTE DER DEM GESUCH BEILIEGENDEN UNTERLAGEN Der/die Unterfertigte fügt diesem Ansuchen Nr 01 Unterlagen bei UNTERSCHRIFT DATUM H:\user\group\verwaltung\07 Personalentwicklung\0705 Wettbewerbe\befristeteAnstellung\MitteilungenSozialbetreuer\Gesuch Altenpfleger 2016doc