Teilnahme des Klinikums Ludwigshafen am Rhein am Pilotprojekt KTQ-PLUS: 1-tägige, unangekündigte, zwischenjährige KTQ Visitation`

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1 Teilnahme des Klinikums Ludwigshafen am Rhein am Pilotprojekt KTQ-PLUS: 1-tägige, unangekündigte, zwischenjährige KTQ Visitation` Alexandra Gräfin von Rex (PD)

2 Allgemeine Daten Klinikum Ludwigshafen ggmbh Akademisches Lehrkrankenhaus der Johannes Gutenberg-Universität Mainz und der Medizinischen Fakultät Mannheim der Universität Heidelberg 15 Kliniken, 5 Institute, 12 Kompetenzzentren zweitgrößtes Krankenhaus in Rheinland-Pfalz drittgrößter Arbeitgeber in Ludwigshafen zertifiziert nach KTQ Fallzahl (stationär): ca Mitarbeiter: ca CMI: 1,3 2

3 Kliniken 1) Augenklinik 2) Chirurgische Klinik A 3) Chirurgische Klinik B 4) Frauenklinik mit Geburtshilfe 5) Hals-Nasen-Ohren-Klinik 6) Hautklinik 7) Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin 8) Klinik für Herzchirurgie 9) Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie 10) Klinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie 11) Med. Klinik A 12) Med. Klinik B 13) Med. Klinik C 14) Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie 15) Urologische Klinik 3

4 Institute 1) Institut für Hämostaseologie und Transfusionsmedizin 2) Institut für Labormedizin und Hygiene 3) Institut für Pathologie 4) Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin 5) Zentralinstitut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Apotheke 4

5 Diagnostik und Therapie von Krebserkrankungen Brustzentrum Ludwigshafen Darmzentrum Rheinpfalz Hauttumorzentrum Rheinpfalz Pankreaskarzinomzentrum Rheinpfalz Prostatakarzinomzentrum Rheinpfalz Onkologisches Zentrum Ludwigshafen Kopf-Hals Tumor Zentrum Diagnostik und Therapie von Herz- Kreislauferkrankungen Herzzentrum mit Kardiologie, Herzchirurgie Schlaganfallzentrum / Stroke Unit Gefäßzentrum Zentren Diagnostik und Therapie von Stoffwechselerkrankungen Adipositaszentrum Diabeteszentrum Diagnostik und Therapie bei Störungen der Blasen- und Enddarmfunktion Kontinenz- und Beckenboden- Zentrum Zentrum für Ambulante Operationen 5

6 KTQ-Pilotprojekt: Am fand im Sinne eines Pilotprojekts erstmals in Deutschland, eine 1-tägige, unangekündigte, zwischenjährige, KTQ Visitation = KTQ-PLUS statt. 6

7 Zielsetzung dieses Pilotprojekts war es, sich auf der Basis einer erfolgreichen KTQ-Zertifizierung, nach ca. einem Jahr, ohne weitere spezifische Zertifizierungsvorbereitung der 1-Tagesvisitation KTQ-PLUS zu stellen 7

8 Zielsetzung..um den gelebten Kontinuierlichen- Verbesserungs-Prozess im Zusammenhang der vorangegangenen KTQ-Zertifizierung anhand drei ausgewählter Kriterien zu überprüfen und aus dem Feedback des KTQ-PLUS Verfahrens kontinuierlich zu lernen 8

9 Wer hat uns visitiert? Ärztlicher Visitor: Herr Dr. Henrik Herrmann, Westküstenklinikum Brunsbüttel Begleitung der KTQ GmbH: Frau Dannenmaier, Geschäftsführerin Begleitung seitens der Klinik: QMB: Frau Kerstin Koch-Bitsch und ärztl. QMB: Frau Dr... 9

10 Welche Kriterien wurden überprüft? Aus der Kategorie 1: Patientenorientierung Ernährung und Service, sowie Stationäre Diagnostik, Interdisziplinarität und Behandlung Aus der Kategorie 3: Sicherheit - Risikomanagement Organisation der Hygiene 10

11 Wie wurde die Pilot-Visitation von den Mitarbeitern aufgenommen? Stimmen von Mitarbeitern waren, z.b. ich fand es gut und hab mich gefreut, dass jemand kommt. Wir haben viel Zeit, Arbeit und Liebe investiert und wollen das auch zeigen. (Hr. Titz SL- Intensivstation) Die Mitarbeiter haben in einer ruhigen Atmosphäre die Fragen von Herrn Dr. Herrmann beantwortet und über ihre Prozesse und Entwicklungen berichtet 11

12 Welche Ergebnisse wurden erzielt? An diesem einen Tag wurden 10 Bereiche besucht ein sportliches Programm Wir haben ein ausführliches Feedback zu den 3 visitierten Kriterien erhalten. Unseren Mitarbeitern wurden die vielen Stärken ihrer Arbeit gespiegelt. Zusätzlich haben wir uns über die Anregungen zu einer kontinuierlichen Verbesserung gefreut. 12

13 Welche Ergebnisse wurden erzielt? Die Fragen waren aufgrund des großzügigen Zeitrahmens (8-18 Uhr) und der herausragenden Kompetenz des KTQ-Visitors dazu geeignet, die Kollegen zu ermuntern ihre Prozesse und Veränderungen zu erläutern. Alexandra Gräfin von Rex (PD),

14 Fazit Die Worte des Geschäftsführers in der Belegschaftsmail waren: ich bin überzeugt davon, dass unser Haus reif dafür ist solch eine Visitation auch unangekündigt stattfinden zu lassen. Die Ergebnisse werden uns helfen, noch besser zu werden. Deshalb haben wir uns überraschend in die Karten schauen lassen. Die unangekündigte KTQ-Visitation zwischen den 3 Jahren macht Sinn, wir werden es wieder machen und freuen uns darauf. 14