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1 Antrag auf Behandlung als unbeschränkt einkommensteuerpflichtiger Arbeitnehmer nach 1 Abs. 3 EStG (Anlage Grenzpendler außerhalb EU/EWR zum Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung 201 ) Zur Beachtung: Für Arbeitnehmer ohne Staatsangehörigkeit zu einem EU/EWR-Mitgliedstaat, die in der Bundesrepublik Deutschland weder einen Wohnsitz noch ihren gewöhnlichen Aufenthalt haben, wird auf Grund dieses Antrags anstelle der Lohnsteuerkarte eine Bescheinigung über die für den Steuerabzug vom Arbeitslohn maßgebenden persönlichen Besteuerungsmerkmale ausgestellt. Diese ist dem Arbeitgeber vorzulegen. Für die Ausstellung der Bescheinigung ist das Betriebsstättenfi nanzamt des Arbeitgebers zuständig. Sie werden als unbeschränkt einkommensteuerpfl ichtig behandelt, wenn die Summe Ihrer Einkünfte mindestens zu 90 % der deutschen Einkommensteuer unterliegt oder wenn die nicht der deutschen Einkommensteuer unterliegenden Einkünfte nicht mehr als betragen. Lassen Sie sich bitte Ihre nachfolgenden Angaben durch die für Sie zuständige ausländische Steuerbehörde in Abschnitt C bestätigen. Für die Inanspruchnahme von Steuerermäßigungen einschließlich Kinderfreibeträge verwenden Sie bitte zusätzlich den Vordruck Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung. Nach Ablauf eines Kalenderjahres sind Sie zur Abgabe einer Einkommensteuererklärung verpfl ichtet. Die hierfür erforderliche Lohnsteuerbescheinigung erhalten Sie von Ihrem Arbeitgeber. Für die Durchführung der Einkommensteuerveranlagung ist das Betriebsstättenfinanzamt Ihres Arbeitgebers zuständig. Nach den Vorschriften der Datenschutzgesetze wird darauf hingewiesen, dass die mit diesem Antrag angeforderten Daten auf Grund der 149 ff. der Abgabenordnung (AO) und der 1 Abs. 3, 39c Abs. 4 des Einkommensteuergesetzes (EStG) erhoben werden. Angaben zur Person Weiße Felder bitte ausfüllen oder ankreuzen. Identifi kationsnummer - soweit erhalten - Familienname, Vorname und ggf. Geburtsname Geburtsdatum Tag Monat Jahr Staatsangehörigkeit Wohnsitz im Ausland (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort, Staat) Zuletzt zuständiges inländisches Finanzamt, Steuernummer Arbeitgeber im Inland (Name, Anschrift) Bescheinigungen für den Steuerabzug vom Arbeitslohn für das laufende Kalenderjahr sind mir bereits erteilt worden Nein Ja, vom Finanzamt Angaben zu den Einkünften Voraussichtlicher Bruttoarbeitslohn (einschließlich Sachbezüge, Gratifi kationen, Tantiemen usw.) im Inland im Wohnsitzstaat in (Drittstaat) in Landeswährung in Landeswährung Voraussichtliche andere Einkünfte im Inland im Wohnsitzstaat in (Drittstaat) Einkunftsart Einkunftsart in Landeswährung Einkunftsart in Landeswährung Versicherung Abschnitt C wurde nicht ausgefüllt, weil für einen der beiden vorangegangenen Veranlagungszeiträume (Kalenderjahr, Steuernummer ) bereits eine Bestätigung der ausländischen Steuerbehörde vorgelegt wurde und sich die Verhältnisse nicht geändert haben. Datum Bei der Ausfertigung dieses Antrags hat mitgewirkt: Herr/Frau/Firma (Unterschrift der antragstellenden Person) - Ausfertigung für das deutsche Finanzamt/Primjerak za njemačku financijsku službu -

2 Bestätigung der ausländischen Steuerbehörde Name und Anschrift der ausländischen Steuerbehörde Es wird hiermit bestätigt, 1. dass die auf der Seite 1 genannte steuerpfl ichtige Person 201 _ ihren Wohnsitz in unserem Staat hat; 2. dass nichts bekannt ist, was zu den in diesem Antrag gemachten Angaben über die persönlichen Verhältnisse und über die Einkommensverhältnisse in Widerspruch steht. Ort Dienststempel und Unterschrift - Nur vom Finanzamt auszufüllen - Verfügung 1. Die Summe der Einkünfte des Arbeitnehmers unterliegt mindestens zu 90 % der deutschen Einkommensteuer oder die nicht der deutschen Einkommensteuer unterliegenden Einkünfte betragen nicht mehr als ; Bescheinigung nach 39c Abs. 4 EStG ist zu erteilen. a) - Maßgebliche Steuerklasse eins sechs - Zahl der Kinderfreibeträge... - Steuerklasse/Zahl der Kinderfreibeträge ist zu ändern in... b) Freibetrag/Hinzurechnungsbetrag insgesamt (lt. Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung)... bisher berücksichtigt... verbleibender Betrag... Monatsbetrag Wochenbetrag Tagesbetrag EUR c) Vormerken für ESt-Veranlagung 2. Die Summe der Einkünfte des Arbeitnehmers unterliegt nicht mindestens zu 90 % der deutschen Einkommensteuer und die nicht der deutschen Einkommensteuer unterliegenden Einkünfte betragen mehr als ; Bescheinigung nach 39d Abs. 1 EStG ist zu erteilen. a) Maßgebliche Steuerklasse eins sechs b) Freibeträge: Werbungskosten... Sonderausgaben - 10b EStG e, 10i EStG... Freibetrag insgesamt... bisher berücksichtigt... verbleibender Freibetrag... Monatsbetrag Wochenbetrag Tagesbetrag EUR 3. Bescheinigung und Belege an Antragsteller zurück am Z. d. A. (Sachgebietsleiter) (Datum) (Sachbearbeiter)

3 Zahtjev za status posloprimca s neograničenom obvezom plaćanja poreza na dohodak prema čl. 1 stav. 3 Zakona o porezu na dohodak (EStG) (Privitak za djelatnike koji stanuju u pograničnom području izvan EU/EWR i rade u susjednoj zemlji uz zahtjev za poreznu olakšicu na plaću 201 ) Obratite pozornost: Za zaposlenike koji nemaju državljanstvo zemlje članice EU/EWR-a i koji u Saveznoj republici Njemačkoj nemaju stalno mjesto stanovanja niti uobičajenog boravka, izdaje se na temelju ovog zahtjeva, a umjesto porezne kartice, potvrda o osobnim poreznim podatcima koji su mjerodavni za odbitak poreza na plaću. Potvrdu treba predočiti poslodavcu. Za izdavanje potvrde nadležan je fi nancijski ured poslodavca. Status posloprimca s neograničenom obvezom plaćanja poreza na dohodak dobivate ako najmanje 90 % iznosa Vaših prihoda podliježe njemačkom porezu na dohodak ili ako prihodi koji ne podliježu njemačkom porezu, nisu veći od Molimo Vas da sljedeće podatke predate ovlaštenoj inozemnoj poreznoj upravi u svrhu ovjere u za to predviđenom dijelu C. Zahtijevate li poreznu olakšicu uključujući i dodatke za djecu molimo da dodatno ispunite obrazac Molba za poreznu olakšicu na plaću. Nakon isteka kalendarske godine, obvezni ste predati poreznu prijavu. Za to potrebnu potvrdu o porezu na plaću dobit ćete od svog poslodavca. Za provođenje razrezivanja poreza na dohodak nadležna je fi nancijska služba Vašeg poslodavca. Prema propisima Zakona o zaštiti podataka napominjemo da se zahtijevani podaci prikupljaju na temelju čl. 149 ff. Općeg Poreznog Zakona (AO) i čl. 1 stav. 3, 39c stav. 4 Zakona o porezu na dohodak (EStG). Podatci o osobi Molimo da popunite bijela polja ili označite križićem Identifi kacijski broj - ako ste dobili - Prezime, ime i event. djevojačko prezime Datum rođenja dan mjesec godina državljanstvo Mjesto stanovanja u inozemstvu (ulica, kućni broj, poštanski broj, mjesto, Posljednja nadležna fi nancijska služba u zemlji, porezni broj Poslodavac u zemlji (ime, adresa) Već mi je izdana potvrda za poreznu olakšicu na plaću za tekuću kalendarsku godinu. Ne Da, od fi nancijske službe Podatci o primanjima Predviđena bruto plaća (uključujući primanja u naturi, gratifi kacije, tantijeme itd.) Predviđena ostala primanja vrsta primanja vrsta primanja vrsta primanja Jamstvo Dio C nije ispunjen zbog toga što je za jedno od oba prethodno navedenih razdoblja razrezivanja poreza (kalendarska godina, porezni broj ) već predana potvrda inozemne porezne uprave i navedeni uvjeti nisu se promijenili. Datum Pri ispunjavanju ovog obrasca sudjelovali su: gospodin/gospođa/tvrtka (potpis podnositelja zahtjeva) - Ausfertigung für das deutsche Finanzamt/Primjerak za njemačku financijsku službu -

4 C Potvrda inozemne porezne uprave Naziv i adresa inozemne porezne uprave Ovime se potvrđuje, 1. da porezni obveznik 201 _ spomenut na stranici 1 ima stalno mjesto boravka u našoj zemlji; 2. da nam nije poznato ništa što bi bilo proturječno osobnim podacima kao i podacima o visini ukupnih primanja navedenima u ovom zahtjevu. mjesto službeni pečat i potpis

5 Zahtjev za status posloprimca s neograničenom obvezom plaćanja poreza na dohodak prema čl. 1 stav. 3 Zakona o porezu na dohodak (EStG) (Privitak za djelatnike koji stanuju u pograničnom području izvan EU/EWR i rade u susjednoj zemlji uz zahtjev za poreznu olakšicu na plaću 201 ) Obratite pozornost: Za zaposlenike koji nemaju državljanstvo zemlje članice EU/EWR-a i koji u Saveznoj republici Njemačkoj nemaju stalno mjesto stanovanja niti uobičajenog boravka, izdaje se na temelju ovog zahtjeva, a umjesto porezne kartice, potvrda o osobnim poreznim podatcima koji su mjerodavni za odbitak poreza na plaću. Potvrdu treba predočiti poslodavcu. Za izdavanje potvrde nadležan je fi nancijski ured poslodavca. Status posloprimca s neograničenom obvezom plaćanja poreza na dohodak dobivate ako najmanje 90 % iznosa Vaših prihoda podliježe njemačkom porezu na dohodak ili ako prihodi koji ne podliježu njemačkom porezu, nisu veći od Molimo Vas da sljedeće podatke predate ovlaštenoj inozemnoj poreznoj upravi u svrhu ovjere u za to predviđenom dijelu C. Zahtijevate li poreznu olakšicu uključujući i dodatke za djecu molimo da dodatno ispunite obrazac Molba za poreznu olakšicu na plaću. Nakon isteka kalendarske godine, obvezni ste predati poreznu prijavu. Za to potrebnu potvrdu o porezu na plaću dobit ćete od svog poslodavca. Za provođenje razrezivanja poreza na dohodak nadležna je fi nancijska služba Vašeg poslodavca. Prema propisima Zakona o zaštiti podataka napominjemo da se zahtijevani podaci prikupljaju na temelju čl. 149 ff. Općeg Poreznog Zakona (AO) i čl. 1 stav. 3, 39c stav. 4 Zakona o porezu na dohodak (EStG). Podatci o osobi Molimo da popunite bijela polja ili označite križićem Identifi kacijski broj - ako ste dobili - Prezime, ime i event. djevojačko prezime Datum rođenja dan mjesec godina državljanstvo Mjesto stanovanja u inozemstvu (ulica, kućni broj, poštanski broj, mjesto, Posljednja nadležna fi nancijska služba u zemlji, porezni broj Poslodavac u zemlji (ime, adresa) Već mi je izdana potvrda za poreznu olakšicu na plaću za tekuću kalendarsku godinu. Ne Da, od fi nancijske službe Podatci o primanjima Predviđena bruto plaća (uključujući primanja u naturi, gratifi kacije, tantijeme itd.) Predviđena ostala primanja vrsta primanja vrsta primanja vrsta primanja Jamstvo Dio C nije ispunjen zbog toga što je za jedno od oba prethodno navedenih razdoblja razrezivanja poreza (kalendarska godina, porezni broj ) već predana potvrda inozemne porezne uprave i navedeni uvjeti nisu se promijenili. Datum Pri ispunjavanju ovog obrasca sudjelovali su: gospodin/gospođa/tvrtka (potpis podnositelja zahtjeva) - Ausfertigung für die ausländische Steuerbehörde/Primjerak za inozemnu poreznu upravu -

6 C Potvrda inozemne porezne uprave Naziv i adresa inozemne porezne uprave Ovime se potvrđuje, 1. da porezni obveznik 201 _ spomenut na stranici 1 ima stalno mjesto boravka u našoj zemlji; 2. da nam nije poznato ništa što bi bilo proturječno osobnim podacima kao i podacima o visini ukupnih primanja navedenima u ovom zahtjevu. mjesto službeni pečat i potpis

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