Internistische Praxis Hülsebusch/Dr.Müller-Hübers & Partner Fachärztezentrum am Klinikum Bremen-Nord //

Transkript

1 Name/Vrname Geburtsdatum Untersuchung am: Uhrzeit: FALLS SIE VERHINDERT SIND: Untersuchungstermine bitte 48 Stunden vrher absagen!! Vrbereitung zur Dickdarmspiegelung mit Mviprep Um die hhe Zuverlässigkeit der Methde zu gewährleisten, ist eine gründliche Darmreinigung unumgänglich. Bitte lesen Sie die flgenden Anwendungsvrschriften srgfältig durch und nehmen die Abführlösung in der hier beschriebenen Weise ein und halten sich an die Ernährungsvrgaben! Ernährung fünf Tage vr der Untersuchung Ballaststffarme Ernährung, d.h. keine körnerhaltigen Lebensmittel (Mhn, Sesam, Leinsamen, Müsli), diese können die feinen Arbeitskanäle des Untersuchungsgerätes verstpfen und zum Abbruch der Untersuchung führen. Erlaubt sind: Zwieback, Weißbrt, Kartffeln, Nudeln, Spinat, Brkkli, Khlrabi, Eier, Brühe Tag vr der Untersuchung: leichtes Frühstück und viel Trinken Frühstück Weissbrt mit Margarine und Fruchtgelee/Hnig Mrgens: Getränke Wasser, Kaffee, Tee, Früchtetees (auch gesüßt) klare Fruchtsäfte hne Fruchtfleisch klare Brühe keine Milchprdukte!! Ab 12 Uhr nichts mehr essen! 18:00 Uhr: Mviprep 1. Paket A+B Getränke: In einem Liter Wasser auflösen (keine Zusätze!!) alle Minuten ein grßes Glas vn der Lösung trinken zusätzlich reichlich Flüssigkeit (mindestens 4 Liter) wie Wasser, Tee, Kaffee keine Nahrung!! Untersuchungstag: 4 Stunden (!) vr Untersuchungsbeginn 4 Std. vr der Untersuchung: Mviprep 2. Paket A+B Getränke: In einem Liter Wasser auflösen (keine Zusätze!!) alle Minuten ein grßes Glas vn der Lösung trinken zusätzlich reichlich Flüssigkeit wie Wasser etc. (wie am Vrtag!) keine Nahrung!! Beachten Sie bitte! Unsere Untersuchungsliegen sind nur bis 130 kg belastbar. Blutverdünnungsmedikamente (z.b. Aspirin, Pradaxa, Plavix, Xarelt, Marcumar, Eliquis, Liliana, ASS) 2-5 Tage - nach Rücksprache mit dem Hausarzt - vr der Untersuchung absetzen. Kmmen Sie in leichter Kleidung! (z.b. Jeans, Jgginghse, T-Shirt/Pullver) KEINE Strumpfhse, KEINE Leggings, KEINE langen Unterhsen! tragen Sie bequeme flache Schuhe! Schmuck und Wertsachen bitte zu Hause lassen. Herausnehmbare Zahnprthesen swie Piercings im Zungen-, Mund- und Bauchbereich dürfen während der Untersuchung nicht getragen werden. Lassen Sie sich abhlen! Wenn Sie zusätzliche Infrmatinen benötigen, vereinbaren Sie bitte vr der geplanten Untersuchung einen Sprechstundentermin! Seite 1 vn 6

2 Verhalten vr der Spiegelung Halten Sie bitte die auf der ersten Seite beschriebenen Diät- und Abführmaßnahmen strengstens ein. Ihre Medikamente können Sie wie zuvr einnehmen. Bedenken Sie bitte, dass einige Medikamente in ihrer Wirkung durch die Abführmaßnahmen abgeschwächt werden. Dies gilt insbesndere für die sgenannte Antibabypille. Vr der Untersuchung müssen Zahnprthesen und Piercings im Zungen-, Mund- und Bauchbereich entfernt werden. WICHTIGE Medikamente: Blutzuckersenkende Tabletten ab 18 Uhr am Vrtag der Untersuchung nicht mehr einnehmen. am Mrgen des Untersuchungstages nicht mehr einnehmen. Diabetiker, die Insulin spritzen: sprechen Sie Ihren Hausarzt an. Blutverdünnende Medikamente: siehe bitte Seite 1 Patienten mit einem Herzklappenersatz: Bitte setzen Sie sich mit Ihrem Hausarzt der Kardilgen in Verbindung. Er wird Ihnen anhand der vrliegenden Befunde sagen können, b bei Ihnen vr der geplanten Darmspiegelung eine sg. Endkarditisprphylaxe durchgeführt werden muss und diese gegebenenfalls einleiten. Den Herzpass bringen Sie bitte zur Untersuchung mit. Wie wird eine Darmspiegelung durchgeführt? Mit dieser Untersuchungsmethde kann die innere Schleimhaut des Dickdarmes beurteilt werden. Das Untersuchungsgerät (Endskp) ist ein schlauchartiges, biegsames Instrument. Die Gerätespitze kann unter Sicht in alle Richtungen bewegt werden. Über eine hier befindliche Optik ist es möglich, den Dickdarm in allen Abschnitten zu betrachten. Bei Bedarf können Prben mit einer kleinen Zange entnmmen werden. Ein Gleitmittel auf dem Gerät erleichtert das Vrschieben. Unter Sicht erflgt dann das Vrspiegeln durch alle Dickdarmabschnitte bis der Übergang zum Dünndarm erreicht ist. Während der Untersuchung werden wichtige Körperfunktinen wie Atmung, Herzschlag und Sauerstffgehalt des Blutes überwacht. Sämtliche Eingriffe, wie z.b. Prbenentnahme der Plypenentfernung, sind schmerzfrei und werden unter ständiger Sichtkntrlle durchgeführt. Für die Untersuchung kann eine Schlafspritze gegeben werden. In unserer Praxis kmmen hierfür Midazlam und Prpfl als Einzelsubstanzen der in Kmbinatin zum Einsatz. In diesem Fall dürfen Sie am Untersuchungstag nicht Aut/Mtrrad/Fahrrad fahren der Maschinen bedienen. für diesen Tag bekmmen Sie eine Krankmeldung. erst am Flgetag dürfen Sie wieder aktiv am Straßenverkehr teilnehmen. Prbenentnahme und Plypen? Bei bestimmten Fragestellungen der bei auffälligen Schleimhautveränderungen, können zur weiteren Abklärung Prben zur feingeweblichen Untersuchung mit einer kleinen Zange gewnnen werden. Dies ist ein schmerzfreier Eingriff. Plypen sind zunächst gutartige Neubildungen der Darmschleimhaut. Nach längerer Zeit können sie bösartig werden. Es ist daher sinnvll sie rechtzeitig zu entfernen. Die Abtragung vn Plypen ist schmerzfrei und kann bei kleinen Befunden mit einer Zange erflgen, bei größeren erflgt die Abtragung mit einer Schlinge und elektrischem Strm. WICHTIG: Bei Plypenabtragung mit elektrischem Strm dürfen keine Piercings im Bauchbereich getragen werden, da Metall sich unter Umständen erhitzen und zu Verbrennungen führen kann. Durch eine Plypenentfernung verlängert sich die Untersuchungszeit und ft auch die damit verbundenen Unannehmlichkeiten wie Völlegefühl, Blähungen und Bauchschmerzen. Manchmal sind Plypen für die Entfernung bei einer Spiegelung zu grß. Dieser Eingriff müsste dann im Krankenhaus erflgen, eventuell auch durch einen perativen Eingriff. und nach der Spiegelung? Sie können nach der Spiegelung wieder nrmal essen und trinken. Blähungen nach der Untersuchung sind nrmal und verschwinden vn selbst. Nach einer Plypenentfernung sllen Sie sich für ca. 3 Tage körperlich schnen, keinen (Kraft)Sprt ausüben der schwer heben. Die erneute Einnahme vn blutverdünnenden Medikamenten nach einer Plypenentfernung muss in Absprache mit Ihrem Arzt erflgen. Falls Sie eine Schlafspritze (Midazlam/Prpfl) erhalten haben, dürfen Sie am Untersuchungstag auf keinen Fall Aut/Mtrrad/Fahrrad fahren der Maschinen bedienen. Sie dürfen im Anschluss an eine Untersuchung mit Schlafspritze auch keine öffentlichen Verkehrsmittel benutzen, auch nicht in Begleitung. In diesem Fall bekmmen Sie für den Untersuchungstag eine Krankmeldung Lassen Sie sich abhlen, auch eine Heimfahrt mit dem Taxi ist möglich (diese Ksten werden vn den Krankenkassen in der Regel nicht übernmmen). Laut Gesetzsprechung dürfen Sie innerhalb vn 6 Mnaten nach einer Endskpie kein Blut spenden. Seite 2 vn 6

3 Untersuchungsrisiken und Kmplikatinen? Die Darmspiegelung ist eine risikarme Untersuchung und wird in unserer Praxis vn erfahrenen Untersuchern durchgeführt. Die allermeisten Darmspiegelungen verlaufen hne jegliche Kmplikatinen, ernsthafte Kmplikatinen sind sehr selten (4 vn ). Trtz grßer Srgfalt kann es in Einzelfällen dennch zu Kmplikatinen kmmen, diese können in Ausnahmefällen auch im Verlauf lebensbedrhlich sein und weitere Behandlungsmaßnahmen erfrderlich machen. An Kmplikatinen können u.a. auftreten: Ein Durchbruch der Darmwand ist bei geschwächtem Gewebe des Darmes denkbar. Diese Kmplikatin kann in seltenen Fällen (1 vn 1.000) auch nach Plypenentfernung auftreten. In einem slchen Fall kann sich eine Bauchfellentzündung entwickeln, dann muss in häufigen Fällen periert werden. Allergische Reaktinen wie Rötung, Juckreiz der Übelkeit auf Pflaster bzw. verabreichte Medikamente, können vrkmmen. Sie klingen meist bald wieder ab, können aber gegebenenfalls auch zu einem allergischen Schck führen. Deshalb ist es wichtig, auf dem beigefügten Fragebgen anzugeben, b Allergien bekannt sind. Selten (1 vn 1.000) kann es auch zu einer akuten Verschlechterung vn Vrerkrankungen (insbesndere Herzund Lungenerkrankungen) kmmen, die eine Behandlung in der Praxis der im Krankenhaus ntwendig machen. Erflgt die Untersuchung mit einer Schlafspritze, können in seltenen Fällen (1 vn 1.000) während und nach der Untersuchung Nebenwirkungen dieser Medikamente auftreten, z.b. eine: Beeinträchtigung der Atemfunktin und der Sauerstffversrgung Veränderung des Wahrnehmungs- und Reaktinsvermögens, s dass nach der Untersuchung eine gewisse Sturzgefahr besteht. Durch Prbenentnahme kann es in sehr seltenen Fällen (1 vn ) zu Blutungen kmmen, die in der Regel hne weitere Maßnahmen zum Stillstand kmmen. Blutungen können in seltenen Fällen auch nach Plypenentfernungen auftreten. Die meisten Blutungen treten während der Untersuchung auf und können durch weitere Maßnahmen während der Untersuchung beherrscht werden. In sehr seltenen Fällen (1 vn ) kann eine perative Blutstillung und die Gabe vn Blutprdukten ntwendig werden. Sehr selten können Infektinen mit Fieber auftreten, die antibitisch behandelt werden müssen. An der Einstichstelle der Infusinskanüle können Blutergüsse der Entzündungen mit Haut-, Nerven-und Venenbzw. Weichteilschäden auftreten (Spritzenabszess, Nervenreizungen). Auch wenn diese in der Regel nach einiger Zeit vn selbst wieder verschwinden, sind manchmal spezielle Behandlungen erfrderlich. Extrem selten können andauernde Schmerzen, Narben und Taubheitsgefühle entstehen. Wenn Sie zusätzliche Infrmatinen benötigen, vereinbaren Sie bitte vr der geplanten Untersuchung einen Sprechstundentermin! Risiken durch Hygienemängel? Ein mögliches Infektinsrisik durch eine endskpische Untersuchung ist extrem gering. In unserer Praxis werden die Hygienestandards des Rbert Kch-Instituts srgfältig beachtet, die Endskpe werden in mdernen Reinigungs- und Desinfektinsmaschinen hygienisch aufbereitet. Viermal jährlich finden Hygienekntrllen der Kassenärztlichen Vereinigung Bremen statt. Unser Qualitäts- und Hygienemanagement ist nach Vrgaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung im Verbund mit der Nrddeutschen ausgerichtet. Unserer Praxis wurde ein krrektes Hygienemanagement (Zertifizierung) nach den Hygienestandards des Rbert Kch-Instituts bescheinigt. Ich fühle mich vllständig über die Risiken der Darmspiegelung - gegebenenfalls mit Plypenentfernung - infrmiert, willige in die geplante Untersuchung ein und dkumentiere dies durch meine Unterschrift. Bitte in Druckbuchstaben! Name: Datum: Unterschrift des Patienten/Patientin Unterschrift Arzt/Ärztin Bei Minderjährigen zusätzlich Unterschrift der Erziehungsberechtigten. Ein Erziehungsberechtigter muss beim Aufklärungsgespräch anwesend sein. Seite 3 vn 6

4 Haben Sie Vrerkrankungen? Zutreffendes bitte ankreuzen Infektinskrankheiten: Hepatitis B/C HIV/AIDS Nierenerkrankungen Lunge Asthma? COPD? Augenerkrankungen: z.b. Grüner Star Herzerkrankungen Herzklappenperatin Herzklappenfehler Endkarditisprphylaxe ntwendig? Herzpass? Gerinnungsstörungen Epilepsie Diabetes Snstige: Welche Medikamente nehmen Sie regelmäßig ein? Zutreffendes bitte ankreuzen! Blutdruckmedikamente Lungenmedikamente Psychpharmaka Zuckermedikamente Herzmedikamente Snstige: WICHTIG! Blutverdünnende Medikamente: ASS, Clpidgrel, Marcumar, Heparin, Xarelt, Pradaxa u.a.? Nehmen Sie blutverdünnende Medikamente?: Aspirin, Pradaxa, Plavix, Xarelt, Marcumar, Eliquis, Liliana, ASS Wenn ja, abgesetzt? nein Falls Sie unsicher sind, fragen Sie zuvr Ihren Hausarzt! ja, seit Tagen Haben Sie Allergien? Zutreffendes bitte ankreuzen! Keine örtliche Betäubungsmittel (z.b. Lidcain, Xylcain) Latex Sjaöl, Erdnüsse (wichtig für Prpflgabe) Snstige: Einwilligungserklärung zur Dickdarmspiegelung/Datenübermittlung Zutreffendes bitte ankreuzen! Für Frauen: Besteht eine Schwangerschaft? Für Frauen: Stillen Sie? Ich möchte für die Untersuchung Schlafmedikamente (Midazlam/Prpfl) erhalten. Mir ist bekannt, dass ich nach Schlafmedikamenten bis zum Tag nach der Untersuchung nicht Aut/Mtrrad/Fahrrad fahren darf. Mir ist bekannt, dass ich nach.g. Medikatin die Praxis nur in Begleitung verlassen darf. Der Heimweg zu Fuß ist nicht erlaubt, Bus und Bahn darf ich auch in Begleitung nicht benutzen! Mir ist bekannt, dass ich Zahnprthesen, herausnehmbaren Zahnersatz swie Piercings im Zungen-, Mund- und Bauchbereich während der Untersuchung nicht tragen darf. Im Falle eines auffälligen Schleimhautbefundes bin ich mit einer Entnahme vn Schleimhautprben einverstanden. Falls sich bei der Untersuchung Plypen finden, bin ich mit einer Plypenentfernung einverstanden. Die Fragen zu Vrerkrankungen und Medikamenteneinnahme habe ich nach bestem Wissen beantwrtet. Meine Daten dürfen im Rahmen der Zweckbestimmungen und Beachtung der datenschutz-rechtlichen Regelungen an Dritte (Hausarzt, Krankenhaus, Kstenträger, Krebsregister) übermittelt werden. Ich fühle mich vllständig infrmiert und willige nach reiflicher Überlegung in die Darmspiegelung ein. Den Inhalt des vrliegenden Merkblattes (6 Seiten) habe ich gelesen und verstanden. Name: Bitte in Druckbuchstaben! Datum: Körpergewicht in kg: Unterschrift Patient/Patientin: Unterschrift Arzt/Ärztin: Bei Minderjährigen zusätzlich Unterschrift der Erziehungsberechtigten. Ein Erziehungsberechtigter muss beim Aufklärungsgespräch anwesend sein. mg Midazlam Prpfl mg mg Seite 4 vn 6 Buscpan

5 Medikatin Midazlam mg i.v. Prpfl i.v. frakt. Buscpan mg i.v. Sauerstff 2,5 5,0 7,5 10,0 mg i.v l/min Schlinge: S Ileum Zange: Z Zökum/Aszendens Plypektmie Hämclip(s) Prphylaxe Blutstillung Transversum Deszendens Sigma Bipsie: B Rektum Vitalprtkll zur Klskpie: Bemerkungen: vr Unters. während Unters. nach Unters. O2-Sättigung Puls RR Kmplikatinen: Bemerkungen: O2-Sättigung <85 % Puls <50 >120 RR <100 >160/100 Entlassungsprtkll Telefnnr. der Begleitpersn: Schmerzen? Übelkeit? Krdinatinsstörung? nein ja Partner Angehörig. Bekannte Taxi Entlassung mit Betreuung durch Inf. über Kmplikatinen an Entlassung um: Unterschrift: Uhr Min. Chr. Hülsebusch Dr. O.Müller-Hübers Dr. S.Thurn Dr. M.Schricker Assistenz MFA Seite 5 vn 6

6 Wichtig! Im Falle einer Gewebeentnahme der nach Plypenentfernung besprechen Sie den Befund bitte mit Ihrem Hausarzt. Der Befund der feingeweblichen Untersuchung wird Ihrem Hausarzt ca. 3-5 Werktage nach der Untersuchung zugeschickt. Ob eine Schleimhautprbe entnmmen der ein Plyp entfernt wurde, können Sie der Seite 5 entnehmen. Zusätzliche Bemerkungen Bitte beachten Sie! Im Falle einer Gewebeentnahme kann es zu leichten Schmierblutungen kmmen. Nachblutungen sind auch nach Plypenentfernungen möglich, diese können sgar bis einige Tage nach dem Eingriff auftreten. Schnen Sie sich und vermeiden Sie körperliche Anstrengungen. Nicht nachlassende bzw. zunehmende Bauchschmerzen können ebenfalls auf eine Kmplikatin hinweisen. In diesen Fällen möchten wir Sie bitten unsere Praxis zu kntaktieren. Sllten wir nicht zu erreichen sein, wenden Sie sich bitte an den Ärztlichen Bereitschaftsdienst der Kassenärztlichen Vereinigung Bremen in der Hammersbecker Str. 228 der rufen Sie die 112! Internistische Praxis Öffnungszeiten Ärztlicher Bereitschaftsdienst der Kassenärztlichen Vereinigung Bremen-Nrd am ZKH-Nrd in der Hammersbecker Str. 228 M, Di, D 07:30 17:00 Uhr M, Di, D, Fr 19:00 23:00 Uhr Mi 07: Uhr Mi 15:00 23:00 Uhr Fr 07: Uhr Sa, S, Feiertage 08:00 23:00 Uhr Bundesweiter Ntruf 24 Std. täglich Telefn: Telefn: Telefn: 112 Seite 6 vn 6