Wissenswertes zu TI-Angeboten, Erstattungspauschalen und deren Auszahlung

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1 KVB München Vrstand Ihr Ansprechpartner: KVB-Servicetelefnie Online-Dienste Telefn: 0 89 / Fax: 0 89 / TI@kvb.de Update zur Einführung der Telematikinfrastruktur: Wissenswertes zu TI-Angebten, Erstattungspauschalen und deren Auszahlung Sehr geehrte Klleginnen und Kllegen, die Einführung der Telematikinfrastruktur (TI) nimmt nun immer mehr an Fahrt auf. Nch im vergangenen Jahr wurden die ersten 42 Praxen in Bayern erflgreich angebunden. Obwhl es mmentan weiterhin nur ein zugelassenes Kmpnentenpaket auf dem Markt gibt, verdichten sich die Anzeichen, dass weitere Kmpnenten in wenigen Wchen vn der Gesellschaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte mbh (gematik) zugelassen werden könnten. In Anbetracht dieser Entwicklungen und vr dem Hintergrund, dass viele vn Ihnen kürzlich schriftliche der telefnische Auffrderungen zum schnellstmöglichen Auftragsabschluss vn TI-Anbietern erhalten haben, möchten wir nachflgend einige wichtige Infrmatinen für Sie zusammenfassen. Umgang mit Angebten vn TI-Anbietern / Praxisverwaltungssystem-Herstellern Die Entscheidung, wann Sie die erfrderlichen TI-Kmpnenten für Ihre Praxisinstallatin bestellen, können wir Ihnen nicht abnehmen. Aus unserer Sicht spricht per se nichts mehr gegen eine Anbindung an die TI - vrausgesetzt: 1. Ihr Praxisverwaltungssystem (PVS) hat schn die erfrderliche gematik Zertifizierung, 2. der TI-Anbieter kann Ihnen die Praxisinstallatin samt erstmaliger Durchführung des Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) für ein bestimmtes Quartal garantieren, 3. die Ksten des TI-Angebtes decken sich mit den Pauschalen, die die TI- Finanzierungsvereinbarung für dieses Quartal vrsieht. Da die Anbindung an das PVS erflgen muss, scheint es grundsätzlich ratsam, sich für den Knnektr bzw. das Kmpnentenpaket zu entscheiden, welches Ihr PVS-Hersteller empfiehlt. Im Merkblatt Hilfestellung für Praxen zu Angebten / Verträgen vn TI-Dienstanbietern im Anhang finden Sie hilfreiche Hinweise zur Bewertung vn TI-Angebten. Kassenärztliche Vereinigung Bayerns Körperschaft des öffentlichen Rechts Elsenheimerstraße München

2 Seite 2 zum Schreiben vm Ermittlung Ihrer Erstattungspauschalen Wenn Sie selbst ermitteln wllen, wie hch die Erstattungspauschalen in einem bestimmten Quartal Ihres erstmaligen VSDM-Abgleichs wären, hilft Ihnen die Anlage Finanzierung der Erstausstattung und der laufenden Betriebsksten weiter. Zur Berechnung der Pauschalen sind dabei flgende Punkte zu beachten: Es werden fest definierte Pauschalen auf Basis der in der TI-Finanzierungsvereinbarung festgelegten Beträge ausgezahlt und keine individuellen Rechnungsbeträge beglichen. Eine Praxis erhält für jede Betriebsstätte die Pauschalen, auf die sie laut Finanzierungsvereinbarung Anspruch hat - vrausgesetzt in jeder Betriebsstätte wird der VSDM-Abgleich durchgeführt. Die Höhe der Erstattungspauschale für statinäre Kartenterminals ist abhängig vn der Anzahl bzw. des Tätigkeitsumfangs der Ärzte / Psychtherapeuten, die an der jeweiligen Betriebsstätte ihren hauptsächlichen Tätigkeitsrt haben. Daraus ergibt sich ein Anspruch auf die Auszahlung der Pauschale für ein bis maximal drei Kartenterminals. Die Betriebskstenpauschalen, die Ihnen in jedem Quartal zustehen, werden im Installatinsquartal anteilig ausgezahlt - die Höhe ist smit abhängig vn dem Quartalsmnat, in dem Sie den ersten VSDM-Abgleich durchführen. Erstattungsprzess für Auszahlung der Pauschalen festgelegt Im Nrmalfall zahlen wir die Erstattungspauschalen für TI-Installatin und -Betrieb autmatisch aus, hne dass Sie hierfür einen Antrag stellen müssen. Führt eine Praxis im Rahmen eines Behandlungsfalls das VSDM durch, wird ein Nachweis darüber im PVS gespeichert und mit der Quartalsabrechnung an uns übermittelt. Wir prüfen in jeder eingereichten Abrechnung, b und wann eine Praxis erstmalig das VSDM durchgeführt hat. Die Auszahlung erflgt dann mit der Restzahlung für das jeweilige Quartal, in dem das VSDM erstmals durchgeführt wurde. Details zur Finanzierung des TI-Anschlusses, einschließlich einer Übersicht aller Pauschalen, finden Sie im Merkblatt Finanzierung des TI-Anschlusses unter Wir halten Sie weiter auf dem Laufenden Auf unserer Internetseite unter finden Sie alle relevanten und aktuellen Infrmatinen zur TI-Einführung swie zu den zugelassenen Kmpnenten und Praxisausweis-Anbietern. Freundliche kllegiale Grüße gez. Dr. Krmbhlz gez. Dr. Schmelz gez. Dr. Ritter-Rupp Vrsitzender des Vrstandes 1. stv. Vrsitzender des Vrstandes 2. stv. Vrsitzende des Vrstandes Kassenärztliche Vereinigung Bayerns

3 Hilfestellung für Praxen zu Angebten / Verträgen vn TI-Dienstanbietern Stand: März 2018 Seit 6. Dezember 2017 ist für die Anbindung an die Telematikinfrastruktur (TI) ein erstes vllständiges Kmpnentenpaket auf dem Markt verfügbar. Seit Anfang Februar 2018 schicken immer mehr Anbieter vn TI-Prdukten und -Diensten Angebte an Arzt- und Psychtherapeutenpraxen, mit der Auffrderung zum schnellstmöglichen Vertragsabschluss. Damit Sie die Angebte besser vergleichen und bewerten können, empfehlen wir Ihnen, die nachflgenden Punkte zu beachten. Aktueller Stand zu zugelassenen Kmpnenten Stand Mitte März 2018 gibt es flgende zugelassenen Kmpnenten: 1 Knnektr (KCBx MED+, vn der Firma KC Cnnectr; zur CmpuGrup Medical gehörendes Unternehmen) 1 statinäres Kartenterminal (ORGA 6141 nline, vn der Firma Ingenic Healthcare) swie die CHERRY-eGK-Tastatur G VPN-Zugangsdienst (vn der CmpuGrup Medical) 1 Kartenanbieter für den SMC-B Praxisausweis (Bundesdruckerei) Die gematik rechnet im Laufe der nächsten Mnate mit der Zulassung weiterer Knnektren, statinärer Kartenterminals, VPN-Zugangsdienste und SMC-B Kartenhersteller. Es gibt jedch keine zuverlässige Auskunft, wann genau diese weiteren Zulassungen erflgen und die Kmpnenten smit lieferbar sein werden. Darauf sllten Sie bei Angebten / Verträgen vn TI-Dienstanbietern achten: Die Höhe der Erstausstattungspauschale für den Knnektr richtet sich nicht nach dem Zeitpunkt der Bestellung der der Installatin, sndern nach dem Zeitpunkt bzw. Quartal des ersten Versichertenstammdatenmanagements (VSDM). Enthält das Angebt nicht die bereits zugelassenen Kmpnenten (s..), kann der TI- Dienstanbieter Ihnen derzeit keinen festen Zeitpunkt garantieren, zu dem die TI- Installatin und das erste VSDM stattfinden können.

4 Seite 2 Nur bei einer vertraglichen Fixierung des Zeitpunkts der Installatin und des ersten VSDM können Sie die Preise mit den Ihnen zustehenden Erstattungspauschalen vergleichen. Wir empfehlen daher, keinen Vertrag zu unterzeichnen, der feste Preise enthält, wenn Ihnen der TI-Dienstanbieter nicht schriftlich zusichert, dass die TI-Installatin samt garantierter Durchführung des ersten VSDM nch im selben Quartal des Vertragsabschlusses erflgen wird. Alternativ sllten Sie ein Rücktrittsrecht einfrdern, der aber das Angebt bzw. der Vertrag sllte eine Klausel enthalten, dass der TI-Dienstanbieter bei einer späteren Durchführung vn TI-Installatin und VSDM-Prüfung seinen Angebtspreis senkt auf das Niveau der dann zutreffenden Erstattungspauschalen laut TI-Finanzierungsvereinbarung. Die TI-Startpauschale vn 900 EUR, die Sie erstattet bekmmen, umfasst die Anpassung bzw. das Update Ihres Praxisverwaltungssystems, die Installatin und Inbetriebnahme der TI, die Freischaltung des VPN-Zugangsdienstes, die Einweisung Ihres Praxisteams swie den Zusatzaufwand Ihrer Praxis in der VSDM-Startphase. Diese Punkte sllte das Angebt berücksichtigen. In den Betriebsksten für die Knnektrwartung sllte ein kstenlses Update für die qualifizierte elektrnische Signatur (QES) des Knnektrs enthalten sein. Das Angebt sllte eine Gewährleistung in Bezug auf Defekte der Kmpnenten enthalten, sdass ein zeitnaher Austausch der Geräte sichergestellt ist. Vertragslaufzeiten vn 12 bis 24 Mnate sind üblich. Als Zahlungsziel sllten Sie, wenn möglich, mindestens acht Wchen nach Installatin vereinbaren. Laut Spezifikatin der gematik müssen die Knnektren mandantenfähig sein. Es muss als möglich sein, dass ein Knnektr zur Verwendung in mehreren Betriebsstätten (beispielsweise eine Haupt- und mehrere Nebenbetriebsstätten, der auch eine Praxisgemeinschaft) eingesetzt werden kann, wenn ein entsprechendes IT- Netzwerk zwischen den Einrichtungen vrhanden ist. Kassenärztliche Vereinigung Bayerns Körperschaft des öffentlichen Rechts

5 Finanzierung der Erstausstattung und der laufenden Betriebsksten Erstausstattung der Praxis (einmalige Zahlung) Erstausstattungspauschale für den Knnektr Erstattungspauschale für statinäre Kartenterminals Pauschale für mbiles Kartenterminal TI-Startpauschale in 1/ ,20 Eur in 2/ ,98 Eur ab 3/ ,00 Eur Die Höhe der Erstattungspauschale richtet sich nach dem Zeitpunkt/ Quartal des ersten VSDM-Abgleichs. 435,00 Eur pr Kartenterminal 1 Kartenterminal: <= 3 Ärzte/ Psychtherapeuten 2 Kartenterminals: > 3 bis < 6 Ärzte/ Psychtherapeuten 3 Kartenterminals: > 6 Ärzte der Psychtherapeuten Angestellte Ärzte/Psychtherapeuten werden in der Zählung berücksichtigt; Sicherstellungs-, Weiterbildungsund Ausbildungsassistenten swie Jbsharing- Junirpartner sind hingegen nicht einzurechnen. Ist ein Arzt/Psychtherapeut in mehreren Betriebsstätten tätig, wird sein Tätigkeitumfang nur am hauptsächlichen Tätigkeitsrt gezählt. Hat an einer Betriebs- der Nebenbetriebsstätte kein Arzt/Psychtherapeut seinen hauptsächlichen Tätigkeitsrt, wird die Grundausstattung finanziert (siehe Beispielrechnung auf Seite 2). 350,00 Eur Anspruch bei mindestens 3 Hausbesuchen im Quartal und/der Kperatinsvertrag zur Pflegeheimbetreuung der Patientenversrgung in anderen Praxen (z.b. Anästhesisten), swie für ausgelagerte Praxisräume. 900,00 Eur Laufende Betriebskstenpauschalen (quartalsweise Auszahlung)* Pauschale Betriebsksten bis 2/ ,00 Eur pr Quartal ab 3/ ,00 Eur pr Quartal für Wartung Knnektr, VPN-Zugangsdienst, Kartenterminals Pauschale für Praxisausweis Pauschale für ehba 23,25 Eur pr Quartal und Ausweis (1 Ausweis pr BSNR, weiterer Ausweis für mbiles Kartenterminal) 11,63 Eur pr Quartal und Arzt/Psychtherapeut * Die Betriebskstenpauschalen werden im Installatinsquartal anteilig ausgezahlt - abhängig davn, in welchem Quartalsmnat erstmals das VSDM durchgeführt wurde.

6 2 Seite 2 Beispielrechnung - Praxis mit zwei Betriebsstätten Betriebsstätte 1 Erster VSDM-Abgleich: Mai 2018, Q2/2018 Hauptsächlicher Tätigkeitsrt vn 4 Ärzten/ Psychtherapeuten (PT): 3 Ärzte/PT mit Tätigkeitsumfang jeweils 1,0; 1 angestellter Arzt/PT mit Tätigkeitsumfang 0,25 Vllzeitäquivalente 3,25 Pauschalen für Erstausstattung Betriebsstätte 2 Erster VSDM-Abgleich: Mai 2018, Q2/2018 Kein Arzt/ Psychtherapeut (PT) hat hier seinen hauptsächlichen Tätigkeitsrt. Die Betriebsstätte erhält die Pauschalen für die Grundausstattung. Pauschalen für Erstausstattung Knnektr 1.909,98 Knnektr 1.909,98 2 Statinäre Kartenterminals je 435,00 1 Statinäres Kartenterminal 435,00 TI-Startpauschale 900,00 TI-Startpauschale 900,00 Summe 3.679,98 Summe 3.244,98 Betriebskstenpauschalen für Installatinsquartal (anteilig* für 2 Mnate) Betriebskstenpauschalen für Installatinsquartal (anteilig* für 2 Mnate) Praxisausweis 15,50 (vn 23,25 anteilig*) Praxisausweis 15,50 (vn 23,25 anteilig*) ehba pr Arzt/PT 31,01 (vn 4 x 11,63 anteilig*) ehba pr Arzt/PT 0,00 (kein haupts.tätigkeitsrt) Betriebsksten 198,67 (vn 298 anteilig*) Betriebsksten 198,67 (vn 298 anteilig*) Summe 245,18 Summe 214,17 Betriebskstenpauschalen pr Quartal ab Q3/2018 Betriebskstenpauschalen pr Quartal ab Q3/2018 Praxisausweis 23,25 Praxisausweis 23,25 ehba pr Arzt/PT 4 x 11,63 ehba pr Arzt/PT 0,00 Betriebsksten 248,00 Betriebsksten 248,00 Summe 317,77 Summe 271,25 Summe der Pauschalen für Erstausstattung 6.924,96 Summe der Betriebskstenpauschalen Installatinsquartal 459,35 Summe der Betriebskstenpauschalen pr Quartal ab Q3/ ,02 Hinweis: Mbile Kartenterminals werden in der Beispielrechnung nicht berücksichtigt. * Erflgt der erste VSDM-Abgleich im ersten Quartalsmnat, wird die gesamte vrgesehene Quartalspauschale ausgezahlt. Erflgt der Abgleich im zweiten Quartalsmnat werden 2/3 der Pauschale ausgezahlt und bei einem VSDM-Abgleich im letzten Quartalsmnat 1/3 der Pauschale. Dies gilt nur fürs Installatinsquartal. Kassenärztliche Vereinigung Bayerns Körperschaft des öffentlichen Rechts