Bekanntmachung des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (GKV-Spitzenverband) nach 35 SGB V. vom 6. Februar 2012
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1 Bekanntmachung des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (GKV-Spitzenverband) nach 35 SGB V vom 6. Februar 2012 Der GKV-Spitzenverband hat gemäß 35 Abs. 5 SGB V die Festbeträge überprüft und beschlossen, die Festbeträge für die nachfolgenden Festbetragsgruppen mit ausschließlich verschreibungspflichtigen Arzneimitteln nach 35 Abs. 1 Satz 2 Nr. 1, 2 und 3 SGB V wie folgt anzupassen:
2 Festbetragsgruppe: Aciclovir 1 orale Darreichungsformen Wirkstärke 800 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 35 Stück Tabletten, Brausetabletten, Filmtabletten, Suspension Festbetrag 11,43 Euro 0, , p = 0, x w x pk
3 Festbetragsgruppe: Allopurinol orale Darreichungsformen Wirkstärke 300 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 100 Stück Dragees, Kapseln, Tabletten, Filmtabletten, Granulat, Retardkapseln, Festbetrag 3,46 Euro Retardtabletten 0, , p = 0, x w x pk
4 Festbetragsgruppe: Carbamazepin 1 feste orale Darreichungsformen, normal freisetzend Wirkstärke 200 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 100 Stück Tabletten Festbetrag 4,95 Euro 1, , p = 0, x w x pk
5 Festbetragsgruppe: Carbamazepin 2 feste orale Darreichungsformen, verzögert freisetzend Wirkstärke 400 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 200 Stück Retardtabletten Festbetrag 25,32 Euro 0, , p = 0, x w x pk
6 Festbetragsgruppe: Ciclosporin 2 orale Darreichungsformen, auf Mikro-/Nanoemulsionsbasis oder kolloidal dispergiert verschreibungspflichtig Kapseln, Lösungen Wirkstärke 100 Packungsgröße (pk) 50 Stück oder ml Festbetrag 171,84 Euro 1, , p = 0, x w x pk
7 Festbetragsgruppe: Clozapin 1 abgeteilte orale Darreichungsformen Wirkstärke 100 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 100 Stück Tabletten Festbetrag 40,40 Euro 0, , p = 0, x w x pk
8 Festbetragsgruppe: Fentanyl 1 transdermale Darreichungsformen Wirkstärke 0,075 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 10 Stück Pflaster, Matrix-Pflaster, T-Pflaster Festbetrag 133,56 Euro 0, , p = 0, x w x pk
9 Festbetragsgruppe: Folinsäure 2 parenterale Darreichungsformen Wirkstärke 1000 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 1 Stück Ampullen, Durchstechflaschen, Injektionsflaschen, Injektionslösung, Festbetrag 285,38 Euro Trockensubstanz 0, , p = 0, x w x pk
10 Festbetragsgruppe: Furosemid 1 Tabletten (<= 80 mg) Wirkstärke 40 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 100 Stück Festbetrag 2,29 Euro 0, , p = 0, x w x pk
11 Festbetragsgruppe: Furosemid + Spironolacton feste orale Darreichungsformen Wirkstärke 70 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 100 Stück Kapseln, Tabletten, Filmtabletten, Lacktabletten, Tablinen Festbetrag 16,33 Euro 0, , p = 0, x w x pk
12 Festbetragsgruppe: Levothyroxin-Natrium orale Darreichungsformen Wirkstärke 0,1 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 100 Stück Tabletten, Filmtabletten Festbetrag 3,72 Euro 0, , p = 0, x w x pk
13 Festbetragsgruppe: Mesalazin 1 feste orale Darreichungsformen Wirkstärke 500 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 300 Stück magensaftresistente Tabletten, Retardtabletten, magensaftresistente Festbetrag 107,79 Euro Retardtabletten, Retardgranulat Beutel 0, , p = 0, x w x pk
14 Festbetragsgruppe: Mesalazin 2 rektale Darreichungsformen Wirkstärke 500 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 30 Stück Suppositorien Festbetrag 36,99 Euro 1, , p = 0, x w x pk
15 Festbetragsgruppe: Mesalazin 3 sonstige rektale Darreichungsformen Wirkstärke 4000 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 21 Stück Klysmen, Suspension Festbetrag 119,28 Euro 0, , p = 0, x w x pk
16 Festbetragsgruppe: Morphin 2 abgeteilte orale Darreichungsformen, verzögert freisetzend Wirkstärke 7,5 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 100 Stück Retardkapseln, Retardtabletten, Retardgranulat Festbetrag 21,87 Euro 0, , p = 0, x w x pk
17 Festbetragsgruppe: Piracetam 1 orale Darreichungsformen Wirkstärke 1200 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 100 Stück Beutel, Kapseln, Tabletten, Filmtabletten, Granulat, Liquidum, Festbetrag 7,17 Euro Lösung, Trinkampullen 0, , p = 0, x w x pk
18 Festbetragsgruppe: Spironolacton 1 orale Darreichungsformen Wirkstärke 50 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 50 Stück Dragees, Kapseln, Tabletten, Filmtabletten, überzogene Tabletten Festbetrag 4,03 Euro 0, , p = 0, x w x pk
19 Festbetragsgruppe: Terbinafin 1 abgeteilte orale Darreichungsformen Wirkstärke 250 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 28 Stück Tabletten Festbetrag 19,97 Euro 0, , p = 0, x w x pk
20 Festbetragsgruppe: Trospiumchlorid 1 orale Darreichungsformen Wirkstärke 20 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 100 Stück Dragees, Tabletten, Filmtabletten, überzogene Tabletten, Retardkapseln Festbetrag 35,96 Euro 0, , p = 0, x w x pk
21 Festbetragsgruppe: Ursodeoxycholsäure orale Darreichungsformen Wirkstärke 250 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 100 Stück Kapseln, Tabletten, Filmtabletten Festbetrag 24,90 Euro 1, , p = 0, x w x pk
22 Festbetragsgruppe: Verapamil 2 feste orale Darreichungsformen, verzögert freisetzend Wirkstärke 240 verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 100 Stück Retardkapseln, Retardtabletten Festbetrag 13,59 Euro 0, , p = 0, x w x pk
23 Festbetragsgruppe: Antikoagulantien, orale Wirkstoff Äquivalenzfaktor Wirkstärkenäquivalenzfaktor 1 (wäf = Wirkstärke / Äquivalenzfaktor) Phenprocoumon 3 Warfarin-Natrium 5 feste orale Darreichungsformen verschreibungspflichtig Packungsgröße (pk) 100 Stück Festbetrag 5,57 Euro 0, , Tabletten, Filmtabletten p = 0, x wäf x pk
24 Festbetragsgruppe: Benzodiazepine 1 Wirkstoff Äquivalenzfaktor Wirkstärkenäquivalenzfaktor 5 (wäf = Wirkstärke / Äquivalenzfaktor) Alprazolam 0,1 Packungsgröße (pk) 50 Stück Chlordiazepoxid 2 Clobazam 2 Clorazepat 1,5 Clotiazepam 1 Ketazolam 3 Medazepam 2 Metaclazepam 1,5 Nordazepam 1 Oxazolam 4 Prazepam 2 weitere Benzodiazepine, vorwiegend anxiolytisch wirksam, orale Darreichungsformen Festbetrag 6,24 Euro verschreibungspflichtig 0, , p = 0, x wäf x pk Dragees, Kapseln, Tabletten, Filmtabletten, Tabs, Tropfen
25 Festbetragsgruppe: Beta-Rezeptorenblocker 4 Wirkstoff Äquivalenzfaktor Wirkstärkenäquivalenzfaktor 200 (wäf = Wirkstärke / Äquivalenzfaktor) Metoprolol 1 Packungsgröße (pk) 100 Stück weitere Beta-Rezeptorenblocker, ß1-selektiv, orale Festbetrag 6,72 Euro Darreichungsformen, verzögert freisetzend verschreibungspflichtig Retardtabletten 0, , p = 0, x wäf x pk
26 Festbetragsgruppe: Calcium-Antagonisten 2 Wirkstoff Äquivalenzfaktor Wirkstärkenäquivalenzfaktor 20 (wäf = Wirkstärke / Äquivalenzfaktor) Felodipin 0,25 Packungsgröße (pk) 100 Stück Isradipin 0,25 Nilvadipin 0,4 Nisoldipin 0,75 weitere Calcium-Antagonisten (1,4-Dihydropyridine), feste orale Darreichungsformen, verzögert freisetzend Festbetrag 20,82 Euro verschreibungspflichtig 0, , p = 0, x wäf x pk Retardkapseln, Manteltabletten, Retardtabletten
27 Festbetragsgruppe: Clofibrinsäurederivate und Strukturanaloga Wirkstoff Äquivalenzfaktor Wirkstärkenäquivalenzfaktor 800 (wäf = Wirkstärke / Äquivalenzfaktor) Bezafibrat 0,5 Packungsgröße (pk) 100 Stück Clofibrat 1,5 Etofibrat 0,5 Etofyllinclofibrat 0,5 Fenofibrat 0,275 Gemfibrocil 0,9 feste orale Darreichungsformen verschreibungspflichtig Festbetrag 14,18 Euro Dragees, Kapseln, Tabletten, Filmtabletten, Retarddragees, 1, , Retardkapseln, Retardtabletten, Retardfilmtabletten, p = 0, x wäf x pk magensaftresistente Kapseln für Kapseln mit mikronisiertem Wirkstoff: wäf = w x 1,5 / äf
28 Festbetragsgruppe: Diuretika, weitere 3 Wirkstoff Äquivalenzfaktor Wirkstärkenäquivalenzfaktor 533,333 (wäf = Wirkstärke / Äquivalenzfaktor) Azosemid 0,4 Packungsgröße (pk) 100 Stück Etozolin 2 Torasemid 0,01875 weitere Diuretika, stark und langsam wirksam, feste orale Darreichungsformen Festbetrag 4,24 Euro verschreibungspflichtig 0, , p = 0, x wäf x pk Tabletten, Filmtabletten
29 Festbetragsgruppe: H2-Antagonisten 1A Wirkstoff Äquivalenzfaktor Wirkstärkenäquivalenzfaktor 100 (wäf = Wirkstärke / Äquivalenzfaktor) Famotidin 0,4 Packungsgröße (pk) 50 Stück Nizatidin 3 Ranitidin 3 Roxatidin 1,5 weitere H2-Antagonisten, orale Darreichungsformen verschreibungspflichtig Festbetrag 7,30 Euro 1, , Kapseln, Filmtabletten, Brausetabletten, Retardkapseln, Plättchen, p = 0, x wäf x pk Tabletten
30 Festbetragsgruppe: Prostaglandin-Synthetase-Hemmer 3 Wirkstoff Äquivalenzfaktor Wirkstärkenäquivalenzfaktor 1000 (wäf = Wirkstärke / Äquivalenzfaktor) Acemetacin 0,09 Packungsgröße (pk) 100 Stück Arylessigsäurederivate, orale Darreichungsformen, verzögert Festbetrag 39,08 Euro freisetzend verschreibungspflichtig Retardkapseln 1, , p = 0, x wäf x pk
31 Festbetragsgruppe: Antidepressiva 7 Wirkstoff Äquivalenzfaktor Wirkstärkenäquivalenzfaktor 153,9 (wäf = Wirkstärke / Äquivalenzfaktor) Fluoxetin 0,13 Packungsgröße (pk) 100 Stück Fluvoxaminhydrogenmaleat 0,98 Paroxetin 0,13 selektive Serotonin-Rückaufnahme-Inhibitoren, feste orale Darreichungsformen, normal freisetzend Festbetrag 12,69 Euro verschreibungspflichtig 0, , p = 0, x wäf x pk Kapseln, Tabletten, Filmtabletten
32 Festbetragsgruppe: Myotonolytika 1 Wirkstoff Äquivalenzfaktor Wirkstärkenäquivalenzfaktor 0,33 (wäf = Wirkstärke / Äquivalenzfaktor) Baclofen 50 Packungsgröße (pk) 50 Stück Tetrazepam 150 Tizanidin 12 Festbetrag 4,26 Euro zentral wirksame Myotonolytika, orale Darreichungsformen verschreibungspflichtig 1, , p = 0, x wäf x pk Tabletten, Filmtabletten, Tropfen
33 Festbetragsgruppe: Neuroleptika 8 Wirkstoff Äquivalenzfaktor Wirkstärkenäquivalenzfaktor 24,863 (wäf = Wirkstärke / Äquivalenzfaktor) Chlorpromazin 1 Packungsgröße (pk) 5Stück Chlorprothixen 0,8373 Levomepromazin 1,0055 Melperon 0,6709 Perazin 0,6709 Promazin 1,2578 Prothipendyl 0,9141 Triflupromazin 0,3346 mittel- und niedrigpotente Neuroleptika, parenterale Darreichungsformen, normal freisetzend Festbetrag 3,01 Euro verschreibungspflichtig 1, , p = 0, x wäf x pk Ampullen, Injektionslösungen
34 Für die hier aufgeführten Festbeträge und für die Festbeträge der jeweiligen Wirkstärken-Packungsgrößen-Kombinationen der entsprechenden Festbetragsgruppe, die sich durch Multiplikation des festgesetzten Festbetrages auf der Ebene der Abgabepreise der pharmazeutischen Unternehmer für die mit dem Ergebnis der zugehörigen ergeben, gilt das folgende Umrechnungsverfahren auf die Ebene der Apothekenverkaufspreise mit Mehrwertsteuer: Zu dem rechnerisch ermittelten Wert werden gemäß der ab 1. Januar 2012 geltenden Fassung der Arzneimittelpreisverordnung für verschreibungspflichtige Arzneimittel der Großhandelszuschlag in Höhe von 3,15 % (höchstens jedoch 37,80 ) zuzüglich 0,70, der Apothekenzuschlag in Höhe von 3 % und 8,10 sowie die Mehrwertsteuer in Höhe von 19 % hinzugerechnet. Die Festbeträge gelten vom 1. April 2012 an. Diese Beschlüsse des GKV-Spitzenverbandes und ihre Begründungen können eingesehen werden beim: GKV-Spitzenverband Abteilung Arznei- und Heilmittel Referat Arzneimittel-Festbeträge Mittelstraße Berlin
35 Rechtsbehelfsbelehrung Gegen diese Beschlüsse kann innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe beim Landessozialgericht Berlin-Brandenburg Försterweg Potsdam schriftlich, in elektronischer Form oder zur Niederschrift des Urkundsbeamten der Geschäftsstelle Klage erhoben werden. Die elektronische Form wird durch eine qualifizierte signierte Datei gewahrt, die nach den Maßgaben der Verordnung über den elektronischen Rechtsverkehr mit der Justiz im Land Berlin vom 27. Dezember 2006 (GVBl. S. 1183) idf vom 9. Dezember 2009 (GVBl. S 881) bzw. der Verordnung über den elektronischen Rechtsverkehr im Land Brandenburg vom 14. Dezember 2006 (GVBl. II/06, S. 558) idf vom 8. September 2010 (GVBl. II/10, S. 1) in die elektronische Poststelle des jeweiligen Gerichts zu übermitteln ist. Berlin, den 6. Februar 2012 GKV-Spitzenverband Der Vorstand Dr. Pfeiffer von Stackelberg Kiefer
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