Hausrat-Police OPTIMAL

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1 Antrag Stand: Januar 2014 Hausrat-Police OPTIMAL Hausrat-Versicherung Glas-Versicherung B (01.14) die Bayerische Thomas-Dehler-Str. 25, München diebayerische.de Bayerische Beamten Versicherung AG Aufsichtsratsvorsitzender: Erwin Flieger; Vorstand: Martin Gräfer, Dr. Herbert Schneidemann, Dr. Hartmut Wiedey. Sitz und Registergericht: München; Reg.-Nr. HR B 81283

2 Außenstelle Antragsnummer Anteil % 2. AV-Nr. Best-V Ve-Kz. KD-Nr. Vers.-Schein-Nr. 1. AV-Nr. 1. AV-Nr. 9 Registrierungsnummer 1 Registrierungsnummer 2 Angebots-Nr. Hausrat-Police OPTIMAL Antrag auf Hausrat- und Glasversicherung Neuantrag Änderungsantrag für VS-Nr. Antragsteller/Versicherungsnehmer (VN) Geburtsdatum Familienstand Nationalität Name/Vorname/Titel Herr Frau ledig verheiratet Telefon privat* geschäftlich* Straße/Hausnummer Telefon mobil* PLZ Wohnort Telefax* PLZ Versicherungs-Ort / Straße / Hausnummer Adresse* Berufsstatus * freiwillige Angaben Arbeiter Arbeiter im Öffentl. Dienst Selbstständiger Angestellter Angest. im Öffentl. Dienst Freiberufler Schüler Auszubildender Wehrpfl./Zivildienst Rentner/Pensionär ausgeübter Beruf leit. Angestellter Beamter landw. Unternehmer Student Sonstige SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige die Bayerische Beamten Versicherung AG Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Bayerische Beamten Versicherung AG auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Der Lastschrifteinzug wird mir spätestens fünf Kalendertage vor dem ersten Einzug angekündigt. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kreditinstitut BIC Name und Anschrift des Kontoinhabers, falls dieser nicht VN oder Antragsteller ist: IBAN D E Datum und Unterschrift des Kontoinhabers (zwingend erforderlich) Gläubiger-Identifikationsnummer lautet: DE16ZZZ Als Mandatsreferenznummer verwenden wir Ihre Versicherungsscheinnummer. Vertragsdauer und Zahlungsweise Vertragsbeginn Vertragsablauf Zahlungsweise frühestens jedoch der Tag, an dem der Antrag bei der Bayerischen eingeht 1/ jährlich Vertragsdauer 1 Jahr 3 Jahre Bei mindestens einjähriger Dauer verlängert sich das Versicherungsverhältnis mit dem Ablauf der Vertragszeit um ein Jahr und weiter von Jahr zu Jahr stillschweigend, wenn es nicht unter Einhaltung einer dreimonatigen Kündigungsfrist vor dem jeweiligen Ablauf von einem der beiden Teile schriftlich gekündigt wird. Die Beitragszahlung, einschließlich Versicherungsteuer, erfolgt jährlich im Voraus. Obliegenheiten Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen vollständig und richtig und achten Sie auf eine zutreffende Erfassung Ihrer Angaben, da Sie ansonsten Ihren Versicherungsschutz gefährden. Der Versicherer kann bei unvollständigen oder unzutreffenden Angaben vom Vertrag zurücktreten bzw. die Leistung verweigern, den Vertrag kündigen oder anpassen. Vorversicherung Bestanden Vorversicherungen oder bestehen weitere gleichartige Versicherungen oder wurde dafür anderweitig Versicherungsschutz beantragt? Hat ein Versicherer die Übernahme einer Hausrat oder Glasversicherung abgelehnt? Gesellschaft Versicherungsschein-Nr. bzw. Ablehnungsgrund besteht noch gekündigt vom Bestätigung vorhanden VN VR Vorschäden (ggf. auf gesondertem Blatt erläutern) Sind in den letzten 5 Jahren Schäden (bei Überschwemmungsschäden innerhalb von 10 Jahren) eingetreten (auch wenn keine Versicherung bestand)? B (01.14) Art, Anzahl, Jahr, Höhe

3 1. Dynamische Hausratversicherung Zu versichern ist der gesamte Hausrat zum Neuwert (Wiederbeschaffungswert) gegen Schäden durch Feuer, Einbruchdiebstahl, Raub, Vandalismus nach einem Einbruch, Leitungswasser, Sturm oder Hagel. Hausrat-Police OPTIMAL Smart Komfort Prestige 1) 2) Wohnfläche qm Versicherungssumme 1) Unterversicherungsverzicht wird nicht gewährt bei einer Versicherungssumme über , sofern die Versicherungssumme 650 je qm Wohnfläche entspricht. 2) Bei Versicherungen mit einer Summe ab ist der Fragebogen B aufzunehmen und dem Antrag beizufügen. Baustein Mobil Baustein Reise Baustein Elementar Smart Komfort Prestige Smart Komfort Prestige Smart Komfort Prestige Vereinbarung eines Selbstbehalts an jedem Schadensfall in Höhe von Risikofragen zur Hausratversicherung 1. Hausrat im Haus mit massiven Außenwänden oder Außenwänden aus Stahl-, Holzfachwerk, Holz. 2. Hausrat in einer nicht ständig bewohnten Zweitwohnung in einem sonst ständig bewohnten Haus 3. Hausrat in Haus mit weicher Dachung oder im Ferienhaus/Wochenendhaus o. ä. (kein Vers.Schutz) Risikofragen zu Baustein Elementar 1. ZÜRS-Zone lt. GDV-Verzeichnis 2. Wenn ZÜRS-Zone nicht bekannt ist: a) Beträgt die Entfernung zum nächsten Gewässer mehr als 1 km? b) Wenn, mehr als 8 Meter Höhenunterschied zwischen Gewässer und Wohnhaus? Wenn keine der obigen Voraussetzungen erfüllt ist, Elementarfragebogen B beifügen. Die Annahme erfolgt dann für Überschwemmungsschäden vorbehaltlich einer Risikoprüfung. Risikofragen zur Hausratversicherung 1. Hat das Haus, in dem sich der zu versichernde Hausrat befindet: a) ein Dach aus Holz, Stroh, Ried (Reet) oder ähnlichem? - Dir. Anfrage b) Außenwände aus Stahl- oder Holzfachwerk? 2. Befindet sich der zu versichernde Hausrat: a) in einer nicht ständig bewohnten Zweitwohnung (in einem sonst ständig bewohnten Haus)? - Dir. Anfrage b) in einem Wochenendhaus, Ferienwohnung o.ä.? - Dir. Anfrage Bruttobeitrag einschl. Versicherungsteuer lt. Zahlweise 2. Glasversicherung Zu versichern sind Gebäude- und Mobiliarverglasungen der Wohnung oder des Einfamilienhauses und zwar: Gebäudeverglasungen: Mobiliarverglasungen: Glasscheiben von Fenstern, Türen, Balkonen, Terrassen, Wänden, Wintergärten, Veranden, Loggien, Wetterschutzvorbauten, Dächern, Brüstungen; Duschkabinen aus Glas; Glasscheiben von Sonnenkollektoren; Glasbausteine; Profilbaugläser. Glasscheiben von Bildern, Schränken, Vitrinen, Stand-, Wand- und Schrankspiegeln; Glasplatten; Glasscheiben und Sichtfenster von Öfen, Elektro- und Gasgeräten; Glas-Keramik-Kochflächen; Aquarien- und Terrarienscheiben. Mitversichert sind jeweils bis 300 je Schadensfall: a) Künstlerisch bearbeitete Gläser (Scheiben, Spiegel, Platten); b) Sonderkosten für Gerüste, Kräne, Beseitigung von Hindernissen. Nichtversichert sind: a) Optische Gläser, Hohlgläser, Beleuchtungskörper, Handspiegel, Scheiben aus Kunststoffen; b) Scheiben mit einer Einzelgröße über 8 qm. Fragen zum Umfang der Glasversicherung Wohnfläche qm

4 Deckungserweiterungen 1. Erhöhung der Entschädigungsgrenze für künstlerisch bearbeitete Gläser von 300 auf 2. Erhöhung der Entschädigungsgrenze für Sonderkosten von 300 auf 3. Mitversicherung von Scheiben aus Kunststoffen (z.b. Duschkabine) Wiederherstellungskosten max Bruttobeitrag einschl. Versicherungsteuer lt. Zahlweise Besondere Vereinbarungen (Mündliche Vereinbarungen gelten nicht) Schlusserklärung Zahlungen an Vermittler Die Erklärungen und Hinweise auf der Rückseite habe ich gelesen. Sie enthalten u.a. die Ermächtigung zur Datenverarbeitung sowie eine Zu stimmung zum möglichen Beginn des Versicherungsschutzes vor Ende der Widerrufsfrist. Die Erklärungen sind wichtiger Bestandteil des Vertrages. Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass sie Inhalt dieses Antrages sind. Der Versicherungsvermittler ist nicht bevollmächtigt, Zahlungen, die Sie im Zusammenhang mit der Vermittlung oder dem Abschluss des Versicherungsvertrages an ihn leisten, für den Versicherer anzunehmen. Zahlungen an den Versicherungsvermittler entfalten keinerlei Wirkung gegenüber dem Versicherer. Unterschriften Ort, Datum Unterschrift des Antragstellers (Versicherungsnehmer) Unterschrift des Vermittlers Bestätigung zu den Informationspflichten nach dem Versicherungsvertragsgesetz (VVG) Informationspflicht gemäß 7 VVG Ich habe das Informationspaket bestehend aus dem Produktinformationsblatt, dem Angebot sowie den Informationen zum Versicherungsangebot, einschließlich der dort genannten Versicherungsbedingungen vor Abgabe meiner Vertragserklärung erhalten. Es bestand ausreichend Zeit, von den Unterlagen Kenntnis zu nehmen. Vorvertragliche Anzeigepflicht gemäß 19 Absatz 5 VVG Die gesonderte Mitteilung über die Folgen bei Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht wurde mir vor Beantwortung der Antragsfragen ausgehändigt. Unterschriften Ort, Datum Unterschrift des Antragstellers und der gesetzlichen Vertreter bei Minderjährigen

5 Schlusserklärungen des Antragstellers Bedeutung der Antragsangaben Der Versicherer übernimmt den Versicherungsschutz im Vertrauen darauf, dass Sie die Antragsfragen richtig und vollständig beantwortet haben. Ich weiß, dass ich bei unrichtigen oder unvollständigen Angaben meinen Versicherungsschutz gefährde, da der Versicherer vom Vertrag zurücktreten bzw. die Leistung verweigern, den Vertrag kündigen oder anpassen kann. Versicherungsschutz vor Ende der Widerrufsfrist Ich bin damit einverstanden, dass der Versicherungsschutz bereits vor Ablauf der gesetzlichen Widerrufsfrist beginnen kann. Einwilligung nach dem Bundesdatenschutzgesetz Ich willige ein, dass der Versicherer im erforderlichen Umfang Daten, die sich aus den Antragsunterlagen oder der Vertrags durchführung (Beiträge, Versicherungsfälle, Risiko-/Vertrags änderungen) ergeben, an Rückversicherer zur Beurteilung des Risikos und zur Abwicklung der Rückversicherung sowie zur Beurteilung des Risikos und der Ansprüche an andere Versicherer und/oder an den Gesamt verband der Deutschen Versicherungs wirtschaft e.v. zur Weitergabe dieser Daten an andere Versicherer übermittelt. Diese Einwilligung gilt auch unabhängig vom Zustan dekommen des Vertrages sowie für entsprechende Prüfungen bei anderweitig beantragten (Versicherungs-) Verträgen und bei künftigen Anträgen. Ich willige ferner ein, dass die Versicherer der Bayerischen meine allgemeinen Antrags-, Vertrags- und Leistungsdaten in gemein samen Datenbanken führen und an die für mich zuständigen Vermittler weitergeben, soweit dies der ordnungsgemäßen Durchführung meiner Versicherungsangelegenheit dient. Diese Einwilligung gilt nur, wenn ich bei Antragstellung vom Inhalt des Merkblattes zur Datenverarbeitung Kenntnis nehmen konnte. Erläuterungen und Hinweise Vertragsgrundlagen Vertragsgrundlagen des Versicherungsverhältnisses sind das Recht der Bundesrepublik Deutschland, der Antrag und, falls beantragt die Allgemeinen Sachversicherungsbedingungen (AVB Sach 2008); Allgemeinen Hausratversicherungsbedingungen (VHB 2008); Allgemeinen Versicherungsbedingungen für Glasversicherung (AGIB 2008); Klauseln zur Hausrat- und Glasversicherung sowie gesonderte Bedingungen für Smart, Komfort, Prestige. Regressverzicht gültig für die Hausratversicherung Unser Unternehmen ist dem Abkommen der Feuerversicherer über einen Regressverzicht bei übergreifenden Feuerschäden beigetreten. Der Verzicht erfasst Regressforderungen von bis Auf Regressforderungen unter verzichten die Abkommens unter nehmen nicht, weil Sie sich gegen Regresse in dieser Höhe durch Abschluss einer Haftpflichtversicherung selbst schützen können. Ein Regress verzicht, der über die Grenze von hinausgeht, kann nur auf Antrag gegen Entrichtung eines besonderen Entgelts gewährt werden. Sonstige Hinweise Das Ausscheiden aus dem Öffentlichen Dienst ist dem Versicherer unverzüglich anzuzeigen. Ab diesem Zeitpunkt ist der gültige Tarifbeitrag zu entrichten. Monatliche Zahlungsweise ist nur bei Abbuchung der Beiträge möglich. Bei Widerruf einer monatlichen Abbuchung ist automatisch ¼-jährliche Zahlungsweise vereinbart. Gefahrerhöhung in der Hausratversicherung Eine nach Antragstellung eintretende Gefahrerhöhung ist dem Versicherer unverzüglich schriftlich anzuzeigen. Eine Gefahr erhöhung liegt insbesondere dann vor, wenn sich anlässlich eines Wohnungswechsels oder aus sonstigen Gründen ein Umstand ändert, nach dem im Antrag gefragt worden ist; die ansonsten ständig bewohnte Wohnung länger als 60 Tage unbewohnt bleibt und auch nicht beaufsichtigt wird; beauf sich tigt ist eine Wohnung nur dann, wenn sich während der Nacht eine dazu berechtigte volljährige Person darin aufhält; vereinbarte Sicherungen beseitigt oder vermindert werden. Das gilt auch bei Wohnungswechsel ( 13 VHB 2008). Wohnfläche Die Wohnfläche ist die Grundfläche aller Räume einer Wohnung einschließlich Hobbyräume. Nicht zu berücksichtigen sind Treppen, Balkone, Loggien und Terrassen sowie Keller-, Speicher- und Boden räume, die nicht zu Wohn- oder Hobbyzwecken genutzt werden. Wohnungswechsel Ein Wohnungswechsel ist dem Versicherer schriftlich mit Angabe der neuen Wohnfläche in Quadratmetern anzuzeigen. Wertsachen Wertsachen sind Bargeld, Urkunden einschl. Sparbücher und sonstige Wertpapiere, Schmucksachen, Edelsteine, Perlen, Brief marken, Telefonkarten, Münzen und Medaillen sowie Sachen aus Gold oder Platin, Pelze, handgeknüpfte Teppiche und Gobe lins, Kunstgegenstände (z. B. Gemälde, Collagen, Zeich nungen, Gra - phiken und Plastiken), Sachen aus Silber; sonstige Sachen, die über 100 Jahre alt sind (Antiquitäten), jedoch mit Ausnahme von Möbelstücken. Außerdem ist die Entschädigung begrenzt für Wertsachen außer halb mehrwandiger Stahlschränke (Mindestgewicht 200 kg) oder eingemauerter Stahlwandschränke mit mehrwandiger Tür je nach vereinbarten Deckungsumfang. Schadenmeldung Schäden sind unverzüglich unter Angabe der Versicherungs schein-nr. zu melden. Einbruchdiebstahl-, Vandalismus- und Raubschäden sind zusätzlich auch unverzüglich der Polizei anzuzeigen. Dies gilt auch soweit versichert für Fahrraddiebstahlschäden. Wenden Sie sich dazu an Ihren Betreuer oder nutzen Sie das Angebot der Homepage unter Beschwerden Sind Sie mit unserer Betreuung nicht zufrieden oder treten Meinungsverschiedenheiten bei der Vertragsabwicklung auf, können Sie sich jederzeit an uns, Ihren Betreuer oder an die Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht Bereich Versicherungen, Graurheindorfer Str. 108, Bonn, wenden. Versicherungsombudsmann Unser Unternehmen ist Mitglied im Verein Versicherungs ombudsmann e.v. Sie können damit innerhalb von acht Wochen nach Erhalt unserer Nachricht das kostenlose, außergerichtliche Streitschlichtungsverfahren in Anspruch nehmen. Die Adresse hierfür lautet: Versicherungsombudsmann e.v., Postfach , Berlin, Tel , Fax , beschwerde@versicherungsombudsmann.de