Moderne Arbeitsmittel für moderne Pflege

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Ingelore Stein
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1 Moderne Arbeitsmittel für moderne Pflege Michaela Schaller

2 Elektronische Pflegedokumentation Die wichtigsten Punkte Strukturierte Dokumentation des Pflegeprozesses Programmseitig keine Festlegung auf ein bestimmtes Pflegemodell Jederzeit ausbaubar Automatische Ableitung der Pflegestufen Einbindung mobiler Erfassungsgeräte möglich Seite 2

Festlegung auf ein bestimmtes Pflegemodell Jederzeit ausbaubar

3 Gesetzliche Grundlagen in Österreich Gesundheits- und Krankenpflegegesetz (GuKG 1997) 5, 14 5 (1) Angehörige der Gesundheits- und Krankenpflegeberufe haben bei Ausübung ihres Berufes, die von ihnen gesetzten gesundheits- und krankenpflegerischen Maßnahmen zu dokumentieren. (2) Die Dokumentation hat insbesondere die Pflegeanamnese, die Pflegediagnose, die Pflegeplanung und die Pflegemaßnahmen zu enthalten. 14 (1) Die Ausübung des gehobenen Dienstes für Gesundheits- und Krankenpflege umfasst die eigenverantwortliche Diagnostik, Planung, Organisation, Durchführung und Kontrolle der pflegerischen Maßnahmen im intra- und extramuralen Bereich (Pflegeprozess), die Gesundheitsförderung und beratung im Rahmen der Pflege, die Pflegeforschung, Seite 3

(2) Die Dokumentation hat insbesondere die Pflegeanamnese, die Pflegediagnose, die Pflegeplanung und die Pflegemaßnahmen zu enthalten.

4 Moderne Arbeitsmittel für moderne Pflege Effiziente IT-Systeme kamen im Klinikalltag im Pflegebereich lange Zeit wegen technischer Barrieren nicht zum Einsatz. Heute ist es möglich, Daten dort zu erfassen, wo sie entstehen direkt beim Patienten. i.s.h.med pflege unterstützt das Pflegepersonal bei der Planung, Durchführung und Dokumentation patientenbezogener Pflegeaktivitäten und erlaubt die Abbildung verschiedener Pflegemodelle und theorien. Seite 4

5 Strukturierte Pflegeprozessdokumentation nach Fiechter-Meier Seite 5

6 Strukturierte Pflegeprozessdokumentation nach WHO In i.s.h.med Seite 6

7 Strukturierte Pflegeprozessdokumentation In i.s.h.med Pflegediagnose Seite 7

8 Strukturierte Pflegeprozessdokumentation Seite 8

9 Pflegeplan Patientenheader Detailsicht Pflegeplanhierarchie Infobereich Seite 9

10 Pflegeleistungsdokumentation Leistungshierarchie Detailsicht Infobereich Seite 10

11 Pflegeberichtsdokumentation Seite 11

12 Pflegeübersicht, Sichttyp Arzneimittelereignisse/Pflegeleistungen Seite 12

13 moderne Pflegedokumentation in i.s.h.med Rasches Dokumentieren pflegerelevanter Informationen vorkombiniert Einträge schnelle Auswahl / Fertigstellung des individuellen Pflegeplans Rasches Dokumentieren geplanter / ungeplanter Pflegeleistungen Material, Team, Zeit pro Pflegeleistung Grafische Darstellung der Pflegeleistungen Zielevaluierung Automatische Auswertung PPR Seite 13

Auswahl / Fertigstellung des individuellen Pflegeplans Rasches Dokumentieren geplanter /

14 Moderne Arbeitsmittel moderne Pflegedokumentation Das Modul begleitet die wichtigsten Pflegeprozessdokumentationsschritte Pflegediagnose von der Anamnese über die Planung mit detaillierter Darstellung der Pflegeziele bis zur Kontrolle der Ergebnisse. Die erbrachten Pflegeleistungen werden lückenlos dokumentiert. Seite 14

über die Planung mit detaillierter Darstellung der Pflegeziele bis zur Kontrolle

15 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Michaela Schaller DGKS Senior Consultant i.s.h.med Siemensstraße Wien Österreich Telefon: Fax: Mobil: Mail: Seite 15

med Siemensstraße 90-92 1210 Wien Österreich Telefon: 05 1707

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