SOPHOS AKADEMIE ORGANISATIONSBERATUNG und BILDUNGSMANAGEMENT GmbH

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1 SOPHOS AKADEMIE ORGANISATIONSBERATUNG und BILDUNGSMANAGEMENT GmbH Pflegeprozess und Pflegeplanung im OP Bereich unter Berücksichtigung der ATL`s

2 PERIOPERATIVE PFLEGEBETREUUNG Es stellt sich die Frage: Individuelle Pflege im OP ist das möglich und umsetzbar? in welcher Form und welchem Ausmaß? welche Hilfsinstrumente können angewandt werden?

3 Pflege bedeutet in einem sehr allgemeinen Sinn: Menschen unabhängig von ihrer medizinischen Diagnose zu helfen, die Aktivitäten ihres täglichen Lebens auszuüben, so dass sie ihren individuell optimalen Zustand von Wohlbefinden oder Gesundheit erlangen. (Juchli,L.) (Miteinbindung der 5 Funktionen in der Pflege)

4 Pflege bedeutet auch eine ständige Auseinandersetzung mit unterschiedlichen Menschen, denen Pflegende in ihrer täglichen Arbeit begegnen. Menschenbild, Weltbild, Auffassung über Gesundheit und Krankheit, Einstellung zum Beruf der einzelnen Pflegeperson prägen daher deren Handlungen maßgeblich. (Ein Menschenbild ist, wenn ich mir ein Bild vom Menschen mache, also mein Grundverständnis vom Menschen und somit auch von mir selbst; es entsteht eine bestimmte Verhaltens- und Reaktionsweise)

5 Die diplomierte Pflegeperson führt Pflegehandlungen unter Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen durch. Die Struktur für die Pflegetätigkeiten bildet der Pflegeprozess. Pflegetheorien bilden das solide Fundament für unser pflegerisches Handeln und geben der Pflege ihre Sprache.

6 Der Pflegeprozess ist in folgende Schritte unterteilt 1. Pflegeanamnese / Informationssammlung 2. Problemdefinierung und Ressourcenklärung 3. Zielvereinbarung / Zielformulierung 4. Ableiten von Pflegemaßnahmen / Planung von Pflegehandlungen 5. Pflegeintervention / Durchführung der Pflegemaßnahmen 6. Beurteilung der Wirkung der Pflege / Evaluierung (Regelkreis)

7 PFLEGEPROZESS Problemlösungsprozess Beziehungsprozess Entscheidungsprozess Regelkreis: was wann wie warum Pflegeplanung Pflegehandlung Pflegedokumentation Datenevaluierung Analog dem medizinischen Behandlungsprozess ist auch der Pflegeprozess zu führen

8 Definition Pflegediagnose: Eine PD ist eine klinische Beurteilung der Antworten eines Einzelmenschen, einer Familie, oder einer Gemeinschaft auf Gesundheitsprobleme und Lebensprozesse. Eine PD ist die Grundlage für die Wahl von pflegerischen Interventionen, mit denen ein Ergebnis erzielt werden soll, für das die Pflegekraft verantwortlich ist. (Nanda,1992)

9 Eine PD ist die Beurteilung oder das Ergebnis einer pflegerischen Einschätzung. (Gebbie/Lavin 1973) Eine PD ist eine Aussage, die die menschliche Reaktion (Gesundheitszustand, oder aktuelle/potentielle veränderte Reaktionsmuster) eines Individuums oder einer Gruppe beschreibt, die zu identifizieren die Pflegekraft legitimiert ist und für die, die Pflegekraft die eindeutige pflegerische Intervention zur Aufrechterhaltung des Gesundheitszustandes oder zur Verhinderung, Ausschaltung oder Vorbeugung von Veränderungen, verordnen kann. (Carpenito, 1988)

10 Die praktische Umsetzung des Pflegeprozesses ermöglicht eine laufende Einschätzung der Situation des Patienten; gewährleistet Kontinuität in der Pflege; Ist ein wesentlicher Bestandteil der Qualitätsüberprüfung (Arbeitsqualität und Pflegequalität)

11 Instrumente zur Beurteilung der Pflegequalität Pflegequalitätsstufen Kriterien zur Beurteilung der Pflegequalität im OP ATL s (AEDL) Umsetzung im OP Pflegevisite Pflegedokumentation

12 Praeoperative Pflegevisite Pflegevisite warum? - sie bietet eine gezielte Austauschmöglichkeit für die Patienten mit dem Pflegepersonal - gegenseitige Wertschätzung und Kooperation - gezielte Auseinandersetzung mit pflegerischen Problemen, reduziert die Zufallsbestimmung - sie ist ein Instrument der Qualitätssicherung, der interdisziplinären Kommunikation und Kooperation

13 Praeoperative Pflegevisite Die praeoperative Pflegevisite ist ein Teil des Pflegeprozesses, sie soll vor allem mithelfen, aus patientenzentrierten Gesprächssituationen Handlungsprozesse abzuleiten sowie die Arbeitsablauforganisation effizienter zu planen.

14 Präoperative Pflegevisite Durch die Pflegevisite sollen sich Pflegepersonen die Bedeutung der Pflege im OP Bereich bewusster machen und den Beziehungsprozess zum Patienten fördern. Ebenso wird die interdisziplinäre Zusammenarbeit, die letztendlich dem Patienten zugute kommt und ein Teil der Qualitätssicherung ist, verstärkt.

15 Praeoperative Pflegevisite - Möglichkeiten A) geplante praeoperative Pflegevisite stationäre Durchführung B) geplante Pflegedatenerhebung im OP Bereich nach dem Einschleusen im Vorbereitungsraum C) kurzfristig/akut durchgeführte Pflegedatenerhebung pflegerelevante Datenerhebung direkt im OP - wenn Patient ansprechbar oder durch die Krankengeschichte /Pflegedatenbank

16 Präoperative Pflegevisite - Möglichkeiten Die relevante Datenerhebung beinhaltet folgende Schwerpunkte: 1) Erhebung medizinischer und sozialer Informationen mittels Krankengeschichte /Pflegedatenbank 2) Erhebung pflegerischer und individueller Informationen mittels patientenzentrierter Gesprächsführung 3) Informationen des Patienten über die Situation im OP und praeoperative Maßnahmen 4) Ableiten der Pflegeplanung aus den Erhebungsdaten

17 Praeoperative Pflegevisite Ziele und Nutzen Die OP Pflegekraft: ist über die medizinische, pflegerische und individuelle Situation des Patienten informiert um a) geplante Maßnahmen für die Betreuung und Pflege des Patienten im OP Bereich abzuleiten b) gezielte Vorbereitungsmaßnahmen zur Operation und für die Instrumentation zu planen c) adäquate Informationen in der interdisziplinären Zusammenarbeit weiterzuleiten informiert den Patienten über die Situation im Operationssaal sowie über hygienische und sicherheitstechnische Maßnahmen vor dem operativen Eingriff Checkliste, Datenblatt

18 Praeoperative Pflegevisite Ziele und Nutzen Pflegedokumentation im OP Bereich - GuKG 5 - GuKG 14 / 15 / 16 - Inhalt: kurz, prägnant, verständlich, nachvollziehbar - Teil der QS und Patientensicherheit - Rechtliche Absicherung

19 SOPHOS AKADEMIE ORGANISATIONSBERATUNG und BILDUNGSMANAGEMENT GmbH Pflegeprozess und Pflegeplanung im OP Bereich unter Berücksichtigung der ATL`s / AEDL`s