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1 ym Inhaltsverzeichnis Einführung in die Nervenheilkunde Neurologie Zum Umgang mit Patienten, die an neurologischen Erkrankungen leiden 4 Untersuchungsmethoden 7 Vorgeschichte 7 Allgemeiner und interner Befund 8 Neurologische Untersuchung 8 Hirnnerven 9 Motorisches System 13 Reflexe 15 Sensibles System 17 Koordination 21 Sprache und andere besondere Leistungen 21 Vegetative Funktionen 22 Psychischer Befund 22 Zusatzuntersuchungen in der Neurologie 23 Liquoruntersuchungen 25 Neuroradiologische Untersuchungen 29 Computertomographie (CT) 29 Kernspintomographie, Magnetresonanz-Tomographie (MRT) Kontrastmittelverfahren 34 Untersuchungen mit radioaktiven Isotopen 38 Elektrische Untersuchungen 40 Biopsien 45 Doppler-Sonographie 45 Pflege in der Neurologie 48 Allgemeines 48 Pflege bei Erkrankungen des zentralen Nervensystems (ZNS) Pflege von Patienten mit Bewußtseinsstörungen 49 Pflege von Patienten mit Halbseitenlähmungen 50 Pflege von Patienten mit intrakraniellen raumfordernden Prozessen 53

2 IX Pflege bei Meningitiden und Enzephalitiden 54 Pflege bei degenerativen Hirnerkrankungen 55 Pflege von Patienten mit multipler Sklerose 56 Pflege von Patienten mit Querschnittslähmung 57 Pflege bei Erkrankungen des peripheren Nervensystems 60 Krankheiten des Gehirns und seiner Häute 61 Kreislauf bedingte Erkrankungen 61 Durchblutungsstörungen des arteriellen Systems 62 Durchblutungsstörungen des venösen Systems 67 Therapie bei kreislauf bedingten Erkrankungen des Gehirns Tumoren und andere raumfordernde Prozesse 69 Gutartige Tumoren 71 Bösartige Tumoren 72 Hirnmetastasen 73 Therapie bei raumfordernden intrakraniellen Prozessen 73 Traumatische Schäden des Gehirns 75 Schädelprellungen und -frakturen 75 Schädelverletzungen mit Hirnbeteiligung 76 Therapie bei traumatischen Schäden des Gehirns 81 Entzündliche Erkrankungen 82 Eitrige Meningitiden 83 Nichteitrige Meningitiden 85 Enzephalitiden 86 Hirnabszesse 88 Therapie bei Meningitiden und Enzephalitiden 89 Degenerative Erkrankungen, 90 Pick-Krankheit 90 Alzheimer-Krankheit 90 Parkinson-Syndrom 90 Chorea Huntington 94 Torticollis dystonicus, Torsionsdystonie und andere extrapyramidale Bewegungsstörungen 95 Frühkindliche Hirnschädigungen und Mißbildungen des Gehirns Mißbildungen des Gehirns 98 Zerebrale Kinderlähmung 98 Therapie bei frühkindlichen Hirnschädigungen 99 Krankheiten von Gehirn und Rückenmark 100 Poliomyelitis 100 Gürtelrose (Zoster) 102 Tetanus 103 Luische Erkrankungen des Nervensystems 104 Frühsyphilitische Meningitis 106

3 Lues cerebrospinalis 106 Spinale Formen der Lues in der Tertiärperiode 107 Spätstadien 108 Borreliosen 110 Meningopolyneuritis Bannwarth 110 Progressive Borrelien-Enzephalomyelitis 111 Mutiple Sklerose (Encephalomyelitis disseminata) 111 Spinozerebellare Heredoataxien 114 Friedreich-Krankheit 115 Nonne-Marie-Krankheit 115 Therapie der Heredoataxien 115 Krankheiten des Rückenmarks 116 Kreislaufbedingte Erkrankungen 116 Myelomalazien und vaskuläre Kaudasyndrome 116 Rückenmarks- und Kaudaschädigungen durch Gefäßmißbildungen 118 Raumfordernde spinale Prozesse 119 Gutartige Tumoren 122 Bösartige Tumoren 122 Metastasen 122 Entzündliche spinale Prozesse 123 Myelitis. 124 Epiduralabszeß 125 Traumatische und mechanische Schädigungen des Rückenmarks und derkauda 125 Offene Schädigungen des Rückenmarks und der Kauda durch Schuß-oder Stichverletzungen 126 Gedeckte Schädigungen des Rückenmarks und der Kauda 127 Rückenmarksschäden bei Elektroünf allen 128 Querschnittslähmung 128 Syndrom der Querschnittslähmung 128 Therapie der traumatischen Rückenmarksschäden 130 Degenerative und stoffwechselbedingte Erkrankungen 130 Syringomyelie und spinaler Gliastift 131 Degeneration des zentralen und peripheren motorischen Neurons. 133 Funikuläre Spinalerkrankung 135 Fehlbildungen 136 Krankheiten der peripheren Nerven und der Muskeln 138 Umschriebene Schädigungen 139 Wurzelschädigungen 139 Plexusschäden 141 Periphere Nervenschäden 144

4 XI Ursache und Entstehung der wichtigsten umschriebenen Schädigungen von Nervenwurzeln und peripheren Nerven 150 Vorbeugung und Behandlung der wichtigsten umschriebenen Schädigungen von Nervenwurzeln und peripheren Nerven 152 Polyneuropathien 155 Myopathien und verwandte Prozesse 159 Myasthenie 159 Muskeldystrophien 161 Seltene Muskelerkrankungen 163 Polymyositis 164 Epilepsien (hirnorganische Anfallsleiden) 165 Allgemeines 165 Anfallsarten (Einteilung der Anfälle) 166 Beschreibung der einzelnen Epilepsien 167 Lokalisationsbezogene Epilepsien 167 Generalisierte Epilepsien 172 Seltene Anfallsformen 174 Psychische Veränderungen im Rahmen der Epilepsie 175 Ursachen der Epilepsie 177 Therapie und psychische Führung 178 Verhalten beim einzelnen Anfall 178 Häufung von Anfällen (Status epilepticus) 178 Dauerbehandlung 179 Die häufigsten Formen der vegetativen Regulationsstörung 183 Allgemeine vegetative Störungen 183 Schmerzsyndrome 185 Therapie 187 Psychiatrie Einleitung 188 Leib-Seele-Problem 188 Anlage-Umwelt-Problem 189 Problem der Normalität 190 Ursachen psychischer Störungen und Erkrankungen 192 Symptome psychischer Störungen und Erkrankungen 193

5 XII Inhaltsverzeichnis Untersuchungsniethoden und ihre Bewertung 195 Allgemeinzustand und Konstitution 195 Allgemeinzustand 195 Konstitution 196 Interner Befund 197 Neurologischer Befund 197 Psychiatrischer Befund 197 Ordnung im psychischen Geschehen 198 Anamnese und Exploration 198 Untersuchung von Einzelfunktionen (allgemeine Psychopathologie) 201 Psychiatrische Systematik 220 Abnorme Spielarten seelischen Wesens 221 Folgen von Krankheiten 222 Weg zur psychiatrischen Diagnose 223 Intelligenzminderungen (Oligophrenien) 226 Allgemeines, Begriffe und Definitionen 226 Schweregrade der Intelligenzminderungen 228 Wichtigste Formen der Intelligenzminderungen 230 Erbliche Intelligenzminderung 230 Intelligenzminderung bei Entwicklungsstörungen und Mißbildungen 231 Intelligenzminderung bei Chroii.osomenanomalien 231 Stoffwechselbedingte Intelligenzminderungen 234 Intelligenzminderungen bei endokrinen Störungen 236 Intelligenzminderungen nach Entzündungen des ZNS 237 Psychologie der Intelligenzminderungen 238 Allgemeine Zeichen 238 Intelligenzfunktionen der Oligophrenen 238 Persönlichkeit der Oligophrenen 239 Persönlichkeitsstörungen Nomenklatur und Definitorisches 24C Klinisches Bild 24( Persönlichkeitsstörungen mit vorwiegend soziopathischem oder asozialem Verhalten 24; Borderline-Syndrom 24' Andere Persönlichkeitsstörungen 24i Ätiologie und Genese 24 Therapie, Rehabilitation und Prävention 24 Mißbrauch, Sucht und Drogenabhängigkeit 14 Alkoholismus 25 24C

6 XIII Morphinismus (Abhängigkeit vom Morphintyp) 257 Schlaf- und Schmerzmittelmißbrauch 259 Abhängigkeit vom Weckamintyp 260 Andere Formen der Drogenabhängigkeit 261 Therapie der Drogenabhängigkeit 261 Störungen des Sexualverhaltens 263 Störungen der normalen Sexualbeziehungen 263 Homosexualität 264 Sexuelle Verhaltensabweichungen (Perversionen) 265 Abnorme psychogene Reaktionen und Entwicklungen (Neurosen) Abnorme psychogene Reaktionen 267 Reaktive Erregungen 267 Primitivreaktionen 267 Reaktive Depressionen 269 Hypochondrische Reaktion 269 Hysterische Reaktion 270 Abnorme psychogene Entwicklungen 271 Einfache Entwicklung 271 Neurotische Entwicklung (Neurosen) 271 Paranoische Entwicklung 274 Psychosomatische Erkrankungen 277 Psychosomatische Störungen der Haut 277 Endogenes Ekzem 278 Psychosomatische Störungen der Atmung 278 Asthma bronchiale 278 Hyperventilationssyndrom. 279 Psychosomatische Störungen des Herz-Kreislauf-Systems 280 Herzphobie 280 Psychosomatische Störungen der Nahrungsaufnahme und des Verdauungstraktes 281 Anorexia nervosa (Pubertätsmagersucht) 281 Magen-und Zwölffingerdarmgeschwür 282 Colitis ulcerosa und andere psychosomatische Darmkrankheiten Weitere psychosomatische Syndrome 285 Körperlich begründbare Psychosen 286 Syndrome bei körperlich begründbaren Psychosen 287 Reversible Syndrome (Funktionspsychosen) 288 Irreversible Syndrome (organische Defektsyndrome) 291 Ursachen und Formen 293 Altersbedingte Versagenszustände 296 Betreuung Alterskranker 297

7 XIV Inhaltsverzeichnis Therapie und Pflege bei körperlich begründbaren Psychosen 298 Der unruhige Patient 298 Der antriebslose Patient 299 Der bewußtlose Patient 299 Dauerpflegesituation 301 Rehabilitation 303 Endogene Psychosen 305 Zyklothymie 307 Endogene Depression oder Melancholie 307 Endogene Manie 310 Mischzustände 312 Ursachen der Zyklothymie 312 Andere Depressionen 313 Therapie und psychische Führung 314 Schizophrenie 318 Symptome 319 Formen der Schizophrenie 323 Verlauf der Schizophrenie 325 Ursachen 326 Therapie und Pflege 327 Psychische Störungen nach frühkindlicher Hirnschädigung 331 Intelligenzstörungen 332 Verhaltensstörungen 332 Hyperkinetisches Syndrom 332 Postenzephalitische Persönlichkeitsstörungen 333 Therapie und psychische Führung 333 Therapie und Rehabilitation in der Psychiatrie 335 Besondere Probleme und Schwierigkeiten der psychiatrischen Therapie 335 Der psychiatrische Patient 335 Informationssammlung für die pflegerische Betreuung des Patienten 337 Die Angehörigen 340 DasPersonal 340 Die Institution 341 Vorurteile gegenüber psychisch Kranken und gegenüber dem psychiatrischen Krankenhaus 342 Kommunikationsprobleme in psychiatrischen Behandlungseinrichtungen 343 Gestaltung des therapeutischen Milieus (Weg zur therapeutischen Gemeinschaft) 349

8 XV Somatische Behandlungsmethoden 358 Medikamentöse Behandlung 358 Elektrokrampfbehandlung 363 Psychotherapie 364 Ärztliches Gespräch 365 Stützende Verfahren 365 Aufdeckende Verfahren 367 Klientenzentrierte Gesprächstherapie 370 Übungsverfahren 371 Verhaltenstherapie 373 Soziotherapie 375 Arbeitstherapie 375 Beschäftigungstherapie 376 Milieutherapie 377 Gruppenarbeit und Gruppentherapie 377 Einrichtungen der Rehabilitation 378 Prävention 379 Zeitliche Abfolge verschiedener therapeutischer Maßnahmen Institutionen für die Therapie und Rehabilitation psychisch Kranker. 383 Stationäre Dienste 383 Teilstationäre Dienste 385 Ambulante Dienste 386 Flankierende Dienste 387 Institutionen für spezielle Aufgaben 389 Psychiatrische Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland Ziele der psychiatrischen Versorgung 391 Sofortmaßnahmen 391 Langfristige Ausbaupläne 392 Koordination psychiatrischer Versorgungssysteme 394 Ausbildungsfragen 395 Gerichtliche Psychiatrie und gesetzliche Bestimmungen 397 Berufsgeheimnis ( 203 StGB) 397 Betreuung und Unterbringung 398 Betreuung 398 Verschiedene Formen der Unterbringung 399 Geschäfts-und Testierunfähigkeit 401 Geschäftsunfähigkeit ( 104 BGB) 401 Testierunfähigkeit ( 2229 BGB) 402 Schuldunfähigkeit und verminderte Schuldfähigkeit 402 Schuldunfähigkeit wegen seelischer Störungen ( 20 StGB) 402 Verminderte Schuldfähigkeit ( 21 StGB) 402 Eherecht und psychiatrische Erkrankungen 402 Nichtigkeit der Ehe ( 18/1 EheG) 403

9 XVI Inhaltsverzeichnis Aufhebung der Ehe ( 32 EheG) 403 Ehescheidung ( BGB) 403 Schwangerschaftsabbruch ( 218a StGB) 404 Die wichtigsten Bestimmungen aus dem Bereich der gerichtlichen Jugendpsychiatrie 405 Jugendhilfemaßnahmen nach dem Kinder- und Jugendhilfegesetz (KJHG) 406 Die wichtigsten Bestimmungen aus dem Jugendgerichtsgesetz (JGG) 409 Die wichtigsten Bestimmungen des Bundessozialhilfegesetzes (BSHG) 410 Fachübergreif ende Rehabilitation in Neurologie und Psychiatrie Historischer Abriß 411 Aufgaben der Rehabilitation 412 Das Rehabilitations-Team 414 Gesetz über die Angleichung von Rehabilitationsleistungen von 1974 und das SGBV 416 Einrichtungen der Rehabilitation 416 Definition der Weltgesundheitsorganisation 418 Technische Hilfen 420 Sachverzeichnis 423