Verstehender Umgang mit alten Menschen

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1 Johannes Kipp und Gerd Jüngling o. Verstehender Umgang mit alten Menschen Eine Einführung in die praktische Gerontopsychiatrie Geleitwort von H. Radebold Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona

2 1 Einführung 1 Literatur 3 2 Zur Dynamik psychischer Erkrankungen Ausgangspunkt Theorien des Alterns Spezifische Veränderungen im Alter Verlustsituationen Verluste lösen Krisen aus Psychische Alterskrankheiten als Antwort auf Verluste Psychoanalytische Gesichtspunkte der Antwortthese Strukturelle Gesichtspunkte der Antwortthese Chronisch psychische Erkrankungen, die bis ins Alter bestehen Psychische Erkrankung und Gehirnerkrankung Verstehensprobleme in der Beziehung zu alten Menschen Unvergleichbare Erfahrungen Normative Einstellungen Übertragungsprobleme 15 Literatur 16

3 VTtl 3 Antworten auf Verluste Trauern heißt Abschiednehmen Begegnung Verhaltensweisen Geschichte und Verlauf Umgang Eigene Gefühle Therapie Sonderformen Die verleugnende Antwort Begegnung Symptome Geschichte und Verlauf Verstehen der Krankheitsdynamik Umgang Eigene Gefühle Therapie Psychiatrische und psychopathologische Aspekte Sonderformen Die ängstliche Antwort Begegnung Symptome Geschichte und Verlauf Verstehen der Krankheitsdynamik Umgang Eigene Gefühle Therapie Psychiatrische und psychopathologische Aspekte Die sexuelle Antwort Begegnung Symptome Geschichte und Verlauf Verstehen der Krankheitsdynamik Umgang Eigene Gefühle Therapie Psychiatrische und psychopathologische Aspekte 42 i

4 IX 3.5 Die agierende Antwort Begegnung Symptome Geschichte und Verlauf Verstehen der Krankheitsdynamik Umgang Eigene Gefühle Therapie Psychiatrische und psychopathologische Aspekte Die süchtige Antwort Begegnung Symptome Geschichte und Verlauf Verstehen der Krankheitsdynamik Umgang Eigene Gefühle Therapie Psychiatrische und psychopathologische Aspekte Die depressive Antwort Begegnung Symptome Geschichte und Verlauf Verstehen der Krankheitsdynamik Umgang Eigene Gefühle Therapie Psychiatrische und psychopathologische Aspekte Die somatisierte Antwort Begegnung Symptome Geschichte und Verlauf Verstehen der Krankheitsdynamik Umgang Eigene Gefühle Therapie Psychiatrische und psychopathologische Aspekte Die wahnhafte Antwort Begegnung Symptome 71

5 HHfr Geschichte und Verlauf Verstehen der Krankheitsdynamik Umgang Eigene Gefühle Therapie Psychiatrische und psychopathologische Aspekte Der Rückzug in die Vergangenheit als Antwort (Regression) Begegnung Symptome Geschichte und Verlauf Verstehen der Krankheitsdynamik Umgang Eigene Gefühle Therapie Psychiatrische und psychopathologische Aspekte Demenz - Verlust und Antwort zugleich Begegnung Symptome Geschichte und Verlauf Verstehen der Krankheitsdynamik Umgang Eigene Gefühle Therapie Psychiatrische und psychopathologische Aspekte Die Antwort mit körperlichen Symptomen - die psychosomatische Antwort Begegnung Symptome Geschichte und Verlauf Verstehen der Krankheitsdynamik Umgang Eigene Gefühle Therapie Psychiatrische und psychopathologische Aspekte Die verweigernde Antwort und die Krankheit zum Tode Begegnung Symptome Geschichte und Verlauf 96

6 XI Verstehen der Krankheitsdynamik Umgang Eigene Gefühle Therapie Psychiatrische und psychopathologische Aspekte Nachbemerkung: Spezifische Antwort als Krankheitseinheit 102 Literatur Praxisfelder der Gerontopsychiatrie Einleitung Psychisch Kranke zu Hause und ihre Betreuung Alleinwohnende 107 Begegnung 107 Situation Mit Angehörigen Wohnende 108 Begegnung 108 Situation Ambulante allgemeinärztliche Betreuung Psychiatrische Betreuung 110 Nervenarzt und Institutsambulanz 110 Sozialpsychiatrischer Dienst 111 Sozialstation mit psychiatrischer Kompetenz 111 Psychosoziale Kontakt- und Beratungsstelle 112 Betreutes Wohnen 112 Andere Betreuungsformen (Hilfe zur Pflege etc.) Übergangspflege Betreute Wohngemeinschaft 114 Begegnung 114 Situation Selbsthilfegruppe 116 Begegnung 116 Konzept Krankenhausversorgung Einleitung Vollstationäre Versorgung in der psychiatrischen Abteilung 119 Indikationen zur Aufnahme 119

7 XII Organisation der psychiatrischen Abteilung 120 Stationen 121 Betreuungs- und Therapiekonzept 122 Tagesablauf und Wochenplan 123 Team Assessment unit" Tagesklinik Konsiliardienst Gerontopsychiatrisches Zentrum Betreuung in Heim und Tagesstätte Einleitung Pflegeheim 129 Indikationen zur Aufnahme 129 Pflegeheimorganisation 130 Stationen 132 Betreuungs- und Therapiekonzept 132 Tagesablauf 132 Team Tagespflegeheim 133 Begegnung 133 Konzept Tagesstätte 136 Literatur Zur diagnostischen und therapeutischen Arbeit Einleitung Diagnostik Einleitung Anamneseerhebung Untersuchung des Körpers, apparative Untersuchung und Labordiagnose Psychiatrische und psychologische Befunderhebung Soziale Diagnostik - Beurteilung der sozialen Situation Handlungsanleitende Diagnose Therapie und Therapieplanung Einleitung 151

8 XIII Medikamentöse Therapie Andere somatische Therapieverfahren: Schlafentzug und Lichttherapie bei Depressiven Aktivierende Pflege Möglichkeiten der physikalischen Therapie Ziele und Methoden der Soziotherapie Therapeutische Gruppenarbeit 166 Kunsttherapie 166 Beschäftigungstherapie 168 Singen und Musiktherapie 168 Bewegungstherapie und Tanztee 169 Beispiel für eine integrierte therapeutische Gruppenarbeit mit Dementen Freizeitaktivitäten 173 Ausflüge 173 Kegeln 173 Andere Freizeitaktivitäten Sozialtraining und soziale Orientierung 174 Stationsgruppe (oder Morgenrunde) 174 Realitätsorientierungstraining 175 Besuch mit Begleitung zu Hause 177 Belastungsurlaub Psychotherapie Einleitung Einzeltherapie Gruppentherapie Angehörigenarbeit und Familientherapie Rechtliche Regelungen Vorbereitung der Weiterbetreuung 187 Literatur 189 Sachverzeichnis 191