Praxisleitfaden Psychiatrie. Der psychogeriatrisch Kranke in der ärztlichen Sprechstunde. Mit freundlicher Empfehlung.

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1 Praxisleitfaden Psychiatrie Der psychogeriatrisch Kranke in der ärztlichen Sprechstunde Mit freundlicher Empfehlung HORMOSAN-KwIZDA

2 PRAXIS LEITFADEN PSYCHIATRIE DER PSYCHOGERIATRISCH KRANKE INDER ARZTLICHEN SPRECHSTUNDE G. A. E. RUDOLF 11 Vleweg

3 CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Rudolf, Gerhard A. E.: Praxisleitfaden Psychiatrie: Der psychogeriatrisch Kranke in der ärztlichen Sprechstunde / G. A. E. Rudolf. - Braunschweig; Wiesbaden: Vieweg, ISBN ISBN (ebook) DOI / Herausgeber: Prof. Dr. med. G. A. E. Rudolf Alle Rechte vorbehalten Friedr. Vieweg & Sohn Verlagsgesellschaft mbh, Braunschweig/Wiesbaden, 1993 Der Verlag Vieweg ist ein Unternehmen der Verlagsgruppe Bertelsmann International. Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlieh geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Konzeption und Realisierung: W. W. G., Gütersloh Herstellung: Gütersloher Druckservice GmbH, Gütersloh ISBN

4 Einleitung... 9 A A.l A. 1.1 A. 1.2 A.1.3 A. 1.4 A. 1.5 A.2 A. 2.1 A A A A A A A A. 2.2 A.2.2.l A Allgemeiner Teil Allgemeine Grundlagen Körperliche Aspekte des Altems Psychosoziale Aspekte des Altems Vom nonnalen seelischen und körperlichen Altem zu den seelischen Störungen des älteren Menschen Die Rolle des niedergelassenen Arztes für die Versorgung psychogeriatrisch Kranker Die Häufigkeit psychogeriatrischer Erkrankungen Psychopathologische Syndrome und Krankheitsbilder bei älteren Menschen Himorganisch bedingte Syndrome Demenzsyndrome (organische Psychosyndrome) Die häufigsten Krankheitsbilder mit Demenzsymptomatik Alzheimersche Krankheit (Demenz vom Alzheimer Typ) Zerebrovaskuläre Demenz Picksche Krankheit Delir (akute organische Psychose) Andere organisch bedingte psychotische Störungen im Alter Funktionelle psychiatrische Erkrankungen im Alter Depressive Syndrome Manische Syndrome

5 A A A A A.3 A. 3.1 A. 3.2 A. 3.3 A. 3.4 A.4 A. 4.1 A. 4.2 A. 4.3 A A A A A A A A A A A. 4.4 A. 4.5 A. 4.6 A A A A A A. 4.7 A. 4.8 Schizophreniforme Syndrome Angstsyndrome Alkoholismus, Medikamentenmißbrauch und -abhängigkeit Schlafstörungen Diagnostische Maßnahmen... '" Grundregeln der Diagnostik Anamneseerhebung Körperliche Diagnostik Erhebung des psychischen Befundes Besonderheiten der Therapie bei älteren Menschen Grundregeln des (psycho-)therapeutischen Umgangs mit dem älteren Patienten Der Gesamtbehandlungsplan Psychotherapeutische Verfahren bei älteren Menschen Allgemeine Überlegungen Spezielle Psychotherapieverfahren (Auswahl).., Das ärztliche (psychotherapeutische) Gespräch Stützende und führende Psychotherapie auf längere und lange Sicht Erinnerungs- oder Lebensrückblicktherapie Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie Verhaltenstherapie Kognitive Psychotherapie Gruppentherapien Familientherapie Soziotherapeutische Möglichkeiten Ergotherapie (Beschäftigungstherapie) Pharmakotherapie Nootropika Psychopharmaka Neuroleptika Antidepressiva Tranquilizer (Sedativa), Hypnotika Physikalische Therapie (Physiotherapie) Die integrierte psychogeriatrische Versorgung

6 A.5 A. 5.1 A. 5.2 A. 5.3 A. 5.4 A. 5.5 A. 5.6 Rechtsfragen bei psychogeriatrisch Kranken Betreuung (Betreuungsgesetz - BtG, früher: Pflegschaft und Vormundschaft) Behördlich-richterliche Unterbringung Geschäfts- und Testierfähigkeit Schuldfähigkeit Die Eignung zum Führen von Kraftfahrzeugen Sozialrechtliche Fragen B B.I B.1.1 B. 1.2 B. 1.3 B.l.4 B.l.5 B.1.6 B.2 B.2.1 B.2.2 B.2.3 B.2.4 B.2.5 B.2.6 B.2.7 Spezieller Teil Akute Notfallsituationen Der verwirrte (delirante) Patient Der bewußtseins gestörte Patient Der psychomotorisch erregte Patient Der suizidale Patient Der akut ängstliche Patient Notfälle durch Psychopharmaka Krankheitsbilder und Syndrome Der trauernde ältere Patient Der reaktiv verstimmte, körperlich kranke ältere Patient Der depressive ältere Patient Der manische ältere Patient Der Patient mit funktionell-körperlichen Beschwerden Der wahnkranke oder psychotische ältere Patient Der Patient mit Himleistungsschwäche (Demenz) C C.I Anhang Internationale Klassifikation der psychiatrischen Krankheiten bzw. psychischen Störungen der WHO: ICD (International Classification of Diseases)

7 C. 1.1 C. 1.2 C.2 C. 2.1 C.2.2 C. 2.3 C.3 C. 3.1 C. 3.2 C.4 C. 4.1 C. 4.2 C. 4.3 C.4.4 C.4.5 C. 4.6 C.5 Internationale Klassifikation psychischer Krankheiten, ICD-9 Kapitel V, Diagnosenschlüssel Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-lO Kapitel V (F), Übersicht Psychopharmaka Neuroleptika Antidepressiva Tranquilizer, Hypnotika Arzneimittelinteraktionen Neuroleptika Antidepressiva Standardisierte Untersuchungsinstrumente und Skalen AGP-System Mini-Mental-State (MMS) (nach Folstein u.a.) Ischämie-Score (nach Hachinski u.a.) Ischämie-Score (nach Rosen u.a.) Beurteilungsskala zur Diagnose der Alzheimerschen Krankheit (nach Gustafson und Nilsson) Beurteilungsskala zur Diagnose von Demenzprozessen mit fronto-temporaler Rindendegeneration (nach Gustafson und Nilsson) Anschriften von Selbsthilfegruppen und Beratungsstellen D Weiterführende Literatur E Stichwortverzeichnis Anhang Sulpirid