J. SCHERER Angststörungen nach ICD-10. K. KUHN Manual zu Diagnostik und Therapie

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1 J. SCHERER Angststörungen nach ICD-10 K. KUHN Manual zu Diagnostik und Therapie

2 JOSEF SCHERER KARIN KUHN Angststörungen nach 1(0-10 Manual zu Diagnostik und herapie

3 Dr. med. JOSEF SCHERER Psychiater, Psychotherapie, Ärztlicher Direktor KARIN KUHN Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Oberärztin Klinik des Bezirks Oberbayern am Klinikum Garmisch -Partenkirchen Auenstraße 6, Garmisch-Partenkirchen ISBN ISBN (ebook) DOI / Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Ein Titeldatensatz für diese Publikation ist bei Der Deutschen Bibliothek erhältlich Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfaltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2002 Originally published by Steinkopff-Verlag Darmstadt in 2002 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Redaktion: Dr. Maria Magdalene Nabbe Herstellung: Klemens Schwind Umschlaggestaltung: Erich Kirchner, Heidelberg Satz: K + V Fotosatz GmbH, Beerfelden SPIN / Gedruckt auf säurefreiem Papier

4 Vorwort Ziel dieses Manuals ist es, die wesentlichen Aspekte, die heute zur Diagnose von Angst beitragen, darzustellen. Dabei konzentrieren wir uns auf folgende Themen: Allgemeine Angstsymptome Angststörung im Kontext mit anderen Erkrankungen Differenzialdiagnose der Angststörungen Die Darstellung lehnt sich sehr eng an die Formulierungen der klinisch-diagnostischen Leitlinien der IeD-IO und an die Forschungskriterien der ICD-lO an. Garmisch-Partenkirchen, im Frühjahr 2002 J. SCHERER K.KUHN

5 Inhaltsverzeichnis 1 Historischer und kultureller Hintergrund 1 I Angst in der Philosophie und Literatur 2 I Angst in der Medizin des 19. Jahrhunderts 4 2 Angststörungen in der ICO Psychische und physische Angstsymptome, Syndromdiagnosen 13 Körperliche, seelische und soziale Manifestationen der Angst Multifaktorielle Genese und Neurose 14 Vulnerabilität, multifaktorielle Genese 15 I Ätiologische Unspezifität psychischer Syndrome. 15 I Syndromdiagnose Die sechs Kategorien der Angstsymptome in der ICD-I0 17 Vegetative Symptome Symptome, die Thorax und Abdomen betreffen.. 19 Psychische Symptome 19 Allgemeine Symptome 20 Symptome der Anspannung Unspezifische Symptome 21 Zusammenfassung 22

6 VIII Inhaltsverzeichnis 2.3 Primäre und sekundäre Angstsyndrome Einleitung 24 Primäre Angststörung 25 Sekundäres Angstsyndrom Symptom und Diagnose Andere Erkrankungen mit Angstsymptomen Körperliche Erkrankungen Drogen- und Medikamentennebenwirkungen und -entzug Psychiatrische Erkrankungen Organische Angststörungen Zusammenfassung 33 3 Der diagnostische Prozess 35 Einleitung 35 Die vier Kriterien zur Diagnostik der Angst 36 Zusammenfassung 39 4 Übersicht über die wichtigsten primären Angststörungen 41 Einleitung 41 Die ICD Klassifizierung der Angststörungen 42 Angststörungen ohne Phobien im Vergleich zu Phobien 50 Phobien Zusammenfassung Die Forschungskriterien der ICD-l Angststörungen ohne Phobien 69 Einleitung 69 Generalisierte Angststörung Panikstörung 75 Zusammenfassung 80

7 Inhaltsverzeichnis IX 5.2 Phobische Erkrankungen 82 Einleitung 82 Phobien " 83 Zusammenfassung 97 Angst als Teil anderer Erkrankungen 99 Einleitung 101 Ausschluss anderer Erkrankungen " 102 Phobien und andere Erkrankungen 102 Angststörungen ohne Phobien und andere Erkrankungen Diagnostik organisch bedingter Angststörungen nach ICD-lO 103 Wirkung und Entzug von Medikamenten und psychotropen Substanzen 106 Andere psychiatrische Erkrankungen Situative Angst 109 Einleitung 109 Situative Ängste Akute Belastungsreaktion 111 Angst, die Krankheiten begleitet 113 Zusammenfassung 114 Therapiemöglichkeiten der Angststörungen - Übersicht Allgemeines Pharmakotherapie 115 Psychotherapie Spezifische Therapien Agoraphobie und Panikstörung Soziale Phobie 140 Spezifische Phobien 145 Generalisierte Angststörung Zusammenfassung 151

8 X Inhaltsverzeichnis Literaturverzeichnis 153 Glossar 155 Übungsbogen zu Kapitel Übungsbogen zu Kapitel Übungsbogen zu Kapitel Übungsbogen zu Kapitel Übungsbogen zu Kapitel Übungsbogen zu Kapitel Lösungsbogen zu Kapitel Lösungsbogen zu Kapitel Lösungsbogen zu Kapitel Lösungsbogen zu KapitelS Lösungsbogen zu Kapitel Lösungsbogen zu Kapitel