PANIK. Angstanfälle und ihre Behandlung. J. Margraf S. Schneider. Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH

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2 J. Margraf S. Schneider PANIK Angstanfälle und ihre Behandlung Zweite, überarbeitete Auflage Mit 17 Abbildungen und 2 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH

3 Prof. Dr. JURGEN MARGRAF TU Dresden Klinische Psychologie und Psychotherapie MommsenstraBe 13, D Dresden Dr. SILVIA SCHNEIDER TU Dresden Christoph-Domier-Stiftung fur Klinische Psychologie Hohe StraBe 53, D-Ol187 Dresden ISBN CIP-Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek. Margraf, Jiirgen: Panik : Angstanfalle und ihre Behandlung I J. Margraf; S. Schneider. 2. iiberarb. Aufl. ISBN ISBN (ebook) DOI / NE: Schneider, Silvia: Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begrundeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfăltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfăltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bunde,republik Deutschland vom 9. September 1965 in der Fassung vom 24. Juni 1985 zulăssig. Sie ist grundsătzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmun gen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1989, 1990 UrsprOnglich erschienen bei Springer-Ver1ag Berlin Heidelberg New York 1990 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, da13 solche Namen im Sinne der Warenzeichen und Markenschutz Gesetzgebung als frei zu betrachten wăren und daher von jedermann benutzt werden diirf ten. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewăhr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. Einbandgestaltung: W. Eisenschink, Heddesheim

4 Vorwort zur zweiten Auflage Wir freuen uns, daß die erste Auflage des vorliegenden Buches so großen Anklang gefunden hat. Die Tatsache, daß bereits nach wenigen Monaten eine zweite Auflage notwendig wurde, zeigt uns, daß ein großer Bedarf für das darin vorgestellte Behandlungsprogramm besteht. Auch freuen wir uns über die vielen Zuschriften, in denen wir sehr positive Rückmeldung über das Therapieprogramm bekommen haben. Wir hoffen auch weiterhin, daß das vorliegende Buch zur breiten Anwendung der darin vorgestellten Therapiemethoden beiträgt. Gleichzeitig möchten wir an der weiteren Verbesserung der Behandlung von Angstanfällen arbeiten. Es würde uns daher freuen, wenn wir von den Anwendern Rückmeldung über ihre Erfahrungen mit unserem Therapieprogramm bekommen könnten. Die Anschrift, an die Sie uns kritische Anmerkungen, Verbesserungsvorschläge oder einfach nur Erfahrungsberichte schicken können, ist zu Beginn des Buches aufgeführt. Marburg, im Dezember 1989 J ÜRGEN MARGRAF SILVIA SCHNEIDER

5 Inhaltsverzeichnis Teil 1 Das Paniksyndrom Einleitung Erscheinung, Erklärung und Behandlung. 9 Beschreibung des Störungsbildes... 9 Das Erscheinungsbild von Angstanfällen 9 Das Erscheinungsbild des agoraphobischen Vermeidungsverhaltens. 14 Nosologie Epidemiologie und Verlauf Erklärungsansätze Das psychophysiologische Modell der Angstanfälle 22 Kognitiv-lerntheoretische Konzeptualisierung des agoraphobischen Vermeidungsverhaltens Therapieforschung Angstanfälle ohne externale Auslöser Angstanfälle mit externalen Auslösern und Vermeidungsverhalten 31 Empirische Erfolgskontrolle.. 33 Alternative Therapieverfahren Teil 2 Manual zur Behandlung des Paniksyndroms Vorbereitung der Therapie Diagnostische Phase Allgemeine Hinweise zur Therapie 56 Äußerer Rahmen und Struktur der Sitzungen 58 Stil der Therapie Technische Hinweise Merkmale kompetenter Therapeutinnen bei der Behandlung von Angstanfällen Überblick über den Ablauf des Therapieprogramms. 65 Erste Sitzung. 67 Zweite Sitzung 80 Dritte Sitzung. 90 Vierte Sitzung. 98 Fünfte Sitzung. 114

6 VIII Sechste Sitzung Siebte Sitzung. Achte Sitzung. Neunte Sitzung Zehnte Sitzung Elfte Sitzung. Zwölfte Sitzung Dreizehnte Sitzung Vierzehnte Sitzung Fünfzehnte Sitzung Inhaltsverzeichnis Tell 3 Therapiematerialien: Anhang Fragebogen zu Angstanfällen 2 Medikamentenliste Marburger Angst-Tagebuch. 4 Marburger Aktivitäts-Tagebuch 5 Zielerreichungsskalierung... 6 Beurteilung der Beeinträchtigung/Einschränkung der Patientin Teufelskreisgraphik. 8 StreBmodellgraphik. 9 Angstverlaufsgraphik 10 Graphik zum Konfrontationsrational 11 Informationsblatt- Ursachen Informationsblatt- Verlauf Informationsblatt- Logische Fehler. 14 Informationsblatt- Mythen Informationsblatt- Kognitive Techniken 16 Ratings für den Hyperventilationstest 17 Überzeugungsratings Fortschrittsbericht Registrieren dysfunktionaler Kognitionen. 20 Spaltentechnikbogen Assoziationspaare Vorlagen für visuelle Symptome. 23 Problemlösebogen Allgemeine Beurteilung des Therapieerfolgs durch die Patientin Literaturverzeichnis