P. Dominiak G. Heusch (Hrsg.) Betablocker im neuen Jahrtausend

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1 P. Dominiak G. Heusch (Hrsg.) Betablocker im neuen Jahrtausend

2 P. Dominiak G. Heusch (Hrsg.) Betablocker im neuenja rtausend Mit Beitragen von S. G. Ball M.Bohm K. Dalhoff R. Dietz E. Erdmann B. Fagerberg C. Gohlke-Barwolf R. v. Harsdorf D. Hanlein A. Hjalmarson J. Jahn H. A. Katus U. Keil M. J. Kendall M. J. Landray F. C. Luft C. Maack S. R. J. Maxwell K. J. Osterziel W. H. T. Smith J. Wikstrand R. Willenbrock

3 Prof Dr. med. P. Dominiak Institut fur Experimentelle und Klinische Pharmakologie und Toxikologie Universitatsklinikum Lubeck Ratzeburger Allee 160,23538 Lubeck, Germany Prof Dr. med. Dr. h. c. G. Heusch Abteilung fur Pathophysiologie Zentrum fur Innere Medizin U niversitatsklinikum Essen Hufelandstra6e 55, Essen, Germany ISBN-13: DOl: / e-isbn-13: Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Ein Tite1datensatz fiir diese Publikation ist bei Der Deutschen Bibliothek erhaltlich Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahmevon Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfaltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfaltigung dieses Werkes odervon Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulassig. Sie ist grundsatzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Steinkopff Verlag Darmstadt ein Unternehmen der BertelsmannSpringer Science+Business Media GmbH SteinkopffVerlag Darmstadt 2001 Softcover reprint of the hardcover I st edition 200 I Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solehe Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einze1fall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. Redaktion: Sabine Ibkendanz - Herstellung: Heinz J. Schafer Umschlaggestaltung: Erich Kirchner, Heidelberg Satz: Typoservice, Griesheim SPIN lo / Gedruckt auf saurefreiem Papier

4 Vorwort Vor genau 3 Jahren haben wir hier in Hamburg, genau an gleicher Stelle, zwanzig Jahre Metoprolol gefeiert. Seit den fruhen 70er Jahren standen Betablocker in Deutschland zunachst fur die Therapie der arteriellen Hypertonie und der koronaren Herzkrankheit zur Verfugung. Das Indikationsspektrum hat sich seitdem gewaltig geandert: Kontraindikationen, wie zuerst der Diabetes mellitus und die Herzinsuffizienz, sind von der Kontraindikationsliste verschwunden oder haben sich wie die Herzinsuffizienz sogar als Indikation fur die Betablocker herauskristallisiert. Das Millennium bot daher einen willkommenen Anlass, Betablocker und besonders ihren Einsatz bei der Herzinsuffizienz erneut in einem groben internationalen Rahmen zu diskutieren. Das vorliegende Buch fasst in deutscher Sprache die Beitrage zusammen, die am 1. April 2000 im Kongresszentrum in Hamburg einem groben Forum vorgestellt wurden. Speziell wurde dabei die MERIT -HF-Studie vorgestellt, die eine Mortalitatsreduktion durch den Betablocker Metoprolol bei Patienten mit Herzinsuffizienz demonstrieren konnte. Dem Leser dieses Buches wird auffallen, dass Betablocker keineswegs "alte" Medikamente sind, die ihre Meriten hinter sich haben, sondern zum modernen Einsatz bei verschiedenen Herzerkrankungen gehoren. Die Herausgeber verbinden mit dem Erscheinen dieses Buches die Erwartung, dass die interessierten Leser ihr Wissen uber die Grundlagen und Anwendung der Betablocker vertiefen konnen. Fruhjahr 2001 DIE HERAUSGEBER

5 Inhaltsverzeichnis Vorwort... v Die Behandlung der Herzinsuffizienz: eine Obersicht E. Erdmann.... ACE-Hemmer bei der Behandlung der Herzinsuffizienzein Update W. H. T. Smith, S. G. Ball Behandlung der Herzinsuffizienz mit [3-Blockern Mechanismen und klinische Ergebnisse M. B6hm, C. Maack Daten aus klinischen Studien zu kardioprotektiven Effekten einer [3-Blockade M. J. Kendall [3-Blocker: Aktivposten in der Behandlung der koronaren Herzkrankheit M. J. Kendall PlOtzlicher Tod: ACE-Hemmer und I3-Blocker M. J. Landray Kardioprotektion durch I3-Adrenozeptorblockerspielt Lipophilie eine Rolle? A. Hjalmarson Erlangen einer optimalen I3I-Blockade mit Metoprolol CR/Zok J. Wikstrand Ursachen der koronaren Herzkrankheit - die Rolle von Hyperlipidamie, Bluthochdruck und Rauchen U. Keil... 86

6 VIII Inhaltsverzeichnis Die koronare Herzerkrankung - eine entzundliche oder infektiose Krankheit? J. Jahn, K. Dalhoff, H. A. Katus Koronare Herzerkrankung - Schadigung durch freie Radikale, Schutz durch Antioxidantien unddie Rolle von Homozystein S. R. J. Maxwell Nierenerkrankungen - ein Faktor fur kardiovaskulare Erkrankungen F. c. Luft Koronare Herzerkrankung - ist die Menopause ein Risikofaktor? C. Gohlke-Barwolf Hintergrund der MERIT-HF-Studie R. Dietz, K. J. Osterziel, R. Willenbrock, D. Hanlein, R. v. Harsdorf MERIT -HF - Beschreibung der Studie J. Wikstrand MERIT -HF - Mortalitats- und MorbidiHitsdaten A. Hjalmarson, B. Fagerberg... 17l