Ich stelle den/die o. g. Antrag/Anträge für das / Kalenderjahr / 1 = Sommersemester bzw. 2 = Wintersemester

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1 Brandenburgische Technische Universität Cottbus Senftenberg Campus Senftenberg, Studierendenservice Postfach , Senftenberg Campus Cottbus-Sachsendorf, Studierendenservice Postfach , Cottbus Bewerber - Nr. Bitte hier nichts eintragen! Antrag auf Teilnahme am Zulassungsverfahren *) Antrag auf Immatrikulation *) Dieser Antrag wird nur gestellt, sofern Sie sich für einen zulassungsbeschränkten Master-Studiengang bewerben. Das ausgefüllte Formular muss in diesem Fall mit allen Anlagen bis zum 15. Juli/15. Januar d. J. in der Hochschule eingegangen sein (Ausschlussfrist)! Master-Studiengänge (anwendungsbezogene Studiengänge-FH) Wichtig! Bitte beachten Sie die Hinweise und Schlüsselverzeichnisse auf den Seiten 3 bis 5. Zutreffendes bitte ankreuzen und ausfüllen. Ich stelle den/die o. g. Antrag/Anträge für das / Kalenderjahr / 1 = Sommersemester bzw. 2 = Wintersemester für das erste Semester im Master-Studiengang...Studiengang-Nr. / 1 Angaben zur Person 1.1 Nachname (evtl. Geb.-name) 1.2 Vorname(n) Sofern Sie Studierender/Absolvent in einem/eines anwendungsbezogenen (-FH) Bachelor-Studiengang/es sind, bitte hier Ihre Matrikel-Nr. eintragen. Die Beantwortung der Angaben unter 1.3 bis 2.7 und 6 kann entfallen, sofern diese aktuell sind: 1.3 Geschlecht (m/w) 1.4 Geburtsdatum 1.5 Geburtsort 1.6 Staatsangehörigkeit (z. B. E für Spanien) 2 Postanschrift 2.1 Zusatz (z. B. bei Pohl ) 2.2 Straße, Nr. 2.3 Postleitzahl, Ort 2.4 Kfz-Kennzeichen des Heimatortes (z. B. B für Berlin) 2.5 Bundesland 2.6 Telefon oder Handy (mit Vorwahl) Adresse [1] Bewerbung Master-Studiengänge, Stand: VB S

2 3 Fragen zu früheren Immatrikulationen an deutschen Hochschulen (Bitte mit "ja" oder "nein" beantworten!) 3.1 Hat für den gewählten oder anderen Master-Studiengang im Zeitpunkt dieser Antragstellung an einer anderen deutschen Hochschule eine Immatrikulation vorgelegen bzw. liegt noch vor? Wenn ja: von bis 3.2 Zum Zeitpunkt dieser Antragstellung ist an einer anderen deutschen Hochschule bereits ein Master-Studium erfolgreich abgeschlossen worden? Wenn ja, bitte Kopien des Abschlusszeugnisses und der Urkunde als Anlagen zum Antrag einreichen. 4 Fragen zu Versagungsgründen für die Immatrikulation (Bitte mit "ja" oder "nein" beantworten und ggf. ankreuzen!) 4.1 Haben Sie die Immatrikulation in dem gewählten Master-Studiengang beantragt, für den eine frühere Immatrikulation erloschen ist? Wenn ja: Eine Prüfung wurde im gewählten Studiengang endgültig nicht bestanden. Der Prüfungsanspruch besteht nicht mehr. 4.2 Wurden Sie vom Studium an einer anderen Hochschule im Wege eines Ordnungsverfahrens ausgeschlossen? 5 Angaben zu Ihrem ersten berufsqualifizierenden Hochschulabschluss (ebha) (= Hochschulzugangsberechtigung II-HZB II) 5.1 Art des ebha/der HZB II 5.2 Gesamtnote oder Durchschnittsnote des ebha/der HZB II 5.3 Datum des Erwerbs des ebha/der HZB II 5.4 Ort des Erwerbs des ebha/der HZB II 5.5 Region des Erwerbs des ebha/der HZB II 6 Angaben zu Ihrer Hochschulzugangsberechtigung I (= HZB I) 6.1 Art der HZB I 6.2 Datum des Erwerbs der HZB I 6.3 Ort des Erwerbs der HZB I 6.4 Region des Erwerbs der HZB I 7 Erklärung zum Datenschutz und sonstige Erklärungen Mir ist bekannt, dass meine Angaben in diesem Antrag auf der Grundlage des Brandenburgischen Datenschutzgesetzes (BbgDSG) ausschließlich zum Zweck der Bearbeitung meines Antrages erhoben, gespeichert und genutzt werden. Mir ist weiterhin bekannt, dass die Hochschulen des Landes Brandenburg die personenbezogenen Daten von Studienbewerbern, Studierenden, Promotionsstudierenden, Prüfungskandidaten und externen Nutzern von Hochschuleinrichtungen verarbeiten dürfen, die insbesondere für die Immatrikulation, die Rückmeldung, die Teilnahme an Lehrveranstaltungen, Prüfungen, die Nutzung von Hochschuleinrichtungen und für die Hochschulplanung erforderlich sind ( 13 Abs. 8 Brandenburgisches Hochschulgesetz-BbgHG). Ich versichere, dass die Angaben richtig und vollständig sind. Mir ist bekannt, dass die Immatrikulation widerrufen werden kann, wenn sich nachträglich Immatrikulationshindernisse herausstellen, bei deren Bekanntsein die Immatrikulation hätte versagt werden müssen. Ort, Datum... Unterschrift... [2] Bewerbung Master-Studiengänge, Stand: VB S

3 Ausfüllhinweise zum Antrag auf Immatrikulation/Teilnahme am Zulassungsverfahren für Master-Studiengänge Studiengang Nr. Studiengang Nr. Architektur 013 Informatik 079 Architektur (Teilzeit) T13 Klimagerechtes Bauen und Betreiben 850/90 Biotechnologie 282/90 Klimagerechtes Bauen und Betreiben 850/95 + Studienplan (30 CP) Biotechnologie + 18wöchige berufspraktische Tätigkeit (30 CP) 282/95 Maschinenbau 104/90 Angewandte Chemie ACH/90 Maschinenbau + Studienplan (30 CP) 104/95 Angewandte Chemie ACH/95 Soziale Arbeit wöchige berufspraktische Tätigkeit (30 CP) Elektrotechnik 048/90 Wirtschaftsingenieurwesen 179/90 Elektrotechnik + Studienplan (30 CP) 048/95 Wirtschaftsingenieurwesen + Studienplan (30 CP) 179/95 1 Angaben zur Person Benutzen Sie für jedes Zeichen (Buchstabe, Ziffer, Komma, Bindestrich usw.) bitte genau ein Rasterfeld. Halten Sie sich beim Ausfüllen an die Angaben in Ihrem Personalausweis/Reisepass. 1.1 Tragen Sie Ihren Familiennamen ein. Namenszusätze wie "von", "van", "de" usw. tragen Sie hier bitte nicht ein. 1.2 Tragen Sie hier Ihre(n) Vornamen und - durch ein Leerzeichen getrennt - evtl. Namenszusätze wie "von, "van", "de" usw. ein (Beispiel: Roland van der ). 1.6 Tragen Sie hier bitte das internationale Kfz-Kennzeichen des Staates ein, dessen Staatsangehörigkeit Sie besitzen. 2 Postanschrift 2.1 Tragen Sie hier Zusätze zur Postanschrift (etwa "bei Pohl", wenn Sie zur Untermiete wohnen) ein. Beachten Sie, dass die Postanschrift eine eindeutige Postzustellung ermöglichen muss. 2.2 Hier kann auch ein Postfach angegeben werden. 2.4 Tragen Sie hier das Kfz-Kennzeichen des Heimatortes (Punkt 2.3) ein. 3 Fragen zu früheren Einschreibungen an deutschen Hochschulen und 4 Fragen zu Versagungsgründen für die Immatrikulation Machen Sie hier Angaben zu früheren oder noch bestehenden Immatrikulationen an anderen Hochschulen in der Bundesrepublik Deutschland in einem Master-Studiengang. Wenn 3.1 mit ja und 4.1 mit nein beantwortet wurden: Bitte eine Studienzeit- bzw. Exmatrikulationsbescheinigung der vorherigen Hochschule und eine Unbedenklichkeitsbescheinigung mit diesem Antragsformular einreichen! 5 Angaben zum ersten berufsqualifizierenden Hochschulabschluss (ebha) (= Hochschulzugangsberechtigung II - HZB II) 5.1 Schlüssel-Nr. der Art des ebha/der HZB II Nr. Nr. Bachelorabschluss bis 209 Credit Points (CP) 81 Masterabschluss (Uni) 85 Bachelor mit mindestens 210 Credit Points (CP) 82 Masterabschluss (FH) 86 Diplom mit mindestens 7 Semestern Regelstudienzeit 83 Diplom mit 6 Semestern Regelstudienzeit 84 Sollte Ihre Art des ebha/der HZB II nicht aufgeführt sein, informieren Sie sich bitte im Studierendenservice. [3] Bewerbung Master-Studiengänge, Stand: VB S

4 5.2 Tragen Sie bitte die Gesamtnote oder Durchschnittsnote Ihres ebha/ihrer HZB II ein. Weist Ihr Zeugnis keine auf eine Stelle nach dem Komma bestimmte Durchschnittsnote im Rahmen des sechsstufigen Notensystems auf, ist diese durch eine besondere Bescheinigung der Einrichtung nachzuweisen, an der der ebha/die HZB II erworben wurde. 5.3 Tragen Sie bitte das Ausstellungsdatum des Zeugnisses über den ebha/die HZB II ein. Beispiel: Zeugnisdatum 21. Juni und 5.3 Die Zulassung zu einem Masterstudiengang kann auch beantragt werden, wenn der Bachelorabschluss wegen Fehlens einzelner Prüfungsleistungen noch nicht vorliegt und aufgrund des bisherigen Studienverlaufes, insbesondere der bisherigen Prüfungsleistungen, zu erwarten ist, dass der Bachelorabschluss rechtzeitig vor Beginn des Masterstudienganges erlangt wird und die Maßgaben, die Voraussetzung für den Zugang zum Masterstudiengang sind, ebenso rechtzeitig erfüllt sind. Sollte dies zutreffend sein, tragen Sie bitte unter 5.2 die Durchschnittsnote, die aufgrund der bisherigen Prüfungsleistungen im Bachelor-Studium durch Ihre Hochschule ermittelt wird, und unter 5.3 das voraussichtliche Datum des Erwerbs des ebha/der HZB II ein und fügen entsprechende Nachweise Ihrer Hochschule diesem Antrag bei. Die Zulassung erfolgt durch die Hochschule in diesem Fall unter Vorbehalt mit konkreter Fristsetzung. 5.4 Dieses Feld wird nur ausgefüllt, wenn Sie den ebha/die HZB II in Deutschland erworben haben. Tragen Sie bitte das Kfz-Kennzeichen des Ortes/Kreises des Hochschulstandortes ein. 5.5 D Deutschland Schlüssel-Nr. der Region des Erwerbs des ebha/der HZB II Staatsangehörige eines anderen Mitgliedsstaates der Europäischen Union oder eines anderen Vertragsstaates des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum. E In der Bundesrepublik Deutschland wohnende Kinder von Staatsangehörigen eines anderen Mitgliedsstaates der Europäischen Union oder von Vertragsstaaten des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum, sofern diese Staatsangehörigen in der Bundesrepublik Deutschland beschäftigt sind oder gewesen sind. In der Bundesrepublik Deutschland wohnende andere Familienangehörige im Sinne des Art. 10 der Verordnung (EWG) Nr. 1612/68 von Staatsangehörigen eines anderen Mitgliedsstaates der Europäischen Union oder von Vertragsstaaten des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum, sofern diese Staatsangehörigen in der Bundesrepublik Deutschland beschäftigt sind. Sonstige ausländische Staatsangehörige oder Staatenlose, die eine in der Bundesrepublik Deutschland oder an einer deutschen Auslandsschule erworbene Hochschulzugangsberechtigung, die nicht ausschließlich nach ausländischem Recht erworben wurde (deutsche Hochschulzugangsberechtigung), besitzen oder eine Qualifikation nach 8 Absatz 3 des Brandenburgischen Hochschulgesetzes im Inland erworben haben. A sofern D und E nicht zutreffen Mit diesem Antrag sind einzureichen: nur Bewerber, die den ersten berufsqualifizierenden Hochschulabschluss ebha/der HZB II nicht an der ehemaligen Hochschule Lausitz (FH) erworben haben: amtlich beglaubigter Nachweis des ebha/der HZB II, z. B. Bachelorzeugnis und urkunde tabellarischer Lebenslauf -mit Unterschrift und Datum sofern aus dem Zeugnis des ebha/der HZB II die Anzahl der erworbenen Credit Points (CP)/ECTS- Leistungspunkte bzw. die Regelstudienzeit nicht hervorgehen, die Nachweise dafür, ausgestellt von der der Hochschule, an der der Abschluss erworben wurde [4] Bewerbung Master-Studiengänge, Stand: VB S

5 alle Bewerber: ggf. zusätzlich folgende ausgefüllte Formulare bzw. Unterlagen siehe: Studium Bewerbung und Zulassung Anwendungsbezogene Studiengänge - FH sofern 5.2 und 5.3 zutreffen (s. o.), entsprechende Nachweise der Hochschule 6 Angaben zu Ihrer Hochschulzugangsberechtigung I - HZB I (Die Daten werden für statistische Zwecke erhoben.) 6.1 Schlüssel-Nr. der Art der HZB I Gymnasium 03 Fachgymnasium 18 Gesamtschule 06 Studienkolleg 76 Fachoberschule/Oberstufenzentrum 66 beruflich Qualifizierte/Meister 53 Sollte Ihre Art der HZB nicht aufgeführt sein, informieren Sie sich bitte im Studierenden-Service. 6.2 Tragen Sie bitte das Ausstellungsdatum des Zeugnisses über die HZB I ein. Beispiel: Zeugnisdatum 21. Juni Dieses Feld wird nur ausgefüllt, wenn Sie die HZB I in Deutschland erworben haben. Tragen Sie bitte das Kfz- Kennzeichen des Ortes/Kreises des Schulstandortes ein. 6.4 D Deutschland Schlüssel-Nr. der Region des Erwerbs der HZB I Staatsangehörige eines anderen Mitgliedsstaates der Europäischen Union oder eines anderen Vertragsstaates des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum. E In der Bundesrepublik Deutschland wohnende Kinder von Staatsangehörigen eines anderen Mitgliedsstaates der Europäischen Union oder von Vertragsstaaten des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum, sofern diese Staatsangehörigen in der Bundesrepublik Deutschland beschäftigt sind oder gewesen sind. In der Bundesrepublik Deutschland wohnende andere Familienangehörige im Sinne des Art. 10 der Verordnung (EWG) Nr. 1612/68 von Staatsangehörigen eines anderen Mitgliedsstaates der Europäischen Union oder von Vertragsstaaten des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum, sofern diese Staatsangehörigen in der Bundesrepublik Deutschland beschäftigt sind. Sonstige ausländische Staatsangehörige oder Staatenlose, die eine in der Bundesrepublik Deutschland oder an einer deutschen Auslandsschule erworbene Hochschulzugangsberechtigung, die nicht ausschließlich nach ausländischem Recht erworben wurde (deutsche Hochschulzugangsberechtigung), besitzen oder eine Qualifikation nach 8 Absatz 3 des Brandenburgischen Hochschulgesetzes im Inland erworben haben. A sofern D und E nicht zutreffen Studienbewerber/innen, die keine deutsche HZB oder keine deutsche Staatsbürgerschaft haben, informieren sich bitte unter: Studium Bewerbung und Zulassung Anwendungsbezogene Studiengänge - FH [5] Bewerbung Master-Studiengänge, Stand: VB S