ZULASSUNGSANTRAG. Konsekutiver Master-Studiengang Praxisforschung in Sozialer Arbeit und Pädagogik

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1 Alice-Salomon-Platz Berlin Tel. 030 / Fax: 030/ StudierendenCenter Immatrikulationsamt Eingangsstempel Ende der Bewerbungsfrist (Ausschlussfrist) ZULASSUNGSANTRAG Konsekutiver Master-Studiengang Praxisforschung in Sozialer Arbeit und Pädagogik Bewerbung zum Wintersemester 2016/17 1. Angaben zur Person (Die erhobenen Daten werden ausschließlich für Verwaltungsaufgaben der ASH erfasst.) Familienname Vorname Geburtsname Geburtsdatum Geburtsort Geschlecht männlich weiblich Staatsangehörigkeit deutsch EU, und zwar: andere: _ (wenn staatenlos, bitte ebenfalls angeben) Aufenthaltserlaubnis Aufenthaltsbewilligung Anschrift Straße und Hausnummer Postleitzahl Ort ggf. zur Untermiete bei Telefon Schwerbehinderung Behindertenausweis Nr.: (nur bei mindestens 50%) oder Feststellungsbescheid Versorgungsamt vom (evtl. gesondert Härtefall beantragen)

2 2. Angaben zu den Zugangsvoraussetzungen 2 Studienabschluss (Fachrichtungen Soziale Arbeit, Sozialarbeit/Sozialpädagogik oder Erziehung und Bildung im Kindesalter oder vergleichbare) Studiengang Name/Ort der Universität bzw. FH Zeitraum des Studiums _ Semesteranzahl Art des Abschlusses bis zum Ende des Sommersemesters 2016: Bachelor Diplom sonstiges: Abschlussnote ggf. erworbene Credits Bei ausländischen Bewerber/innen mit ausländischem Studienabschluss: Haben Sie eine deutsche Sprachprüfung erfolgreich abgeschlossen? ja nein Art/Niveau der Qualifikation Ort des Erwerbs (Bitte Nachweis anfügen!) Weitere Studienzeiten (nach Abschluss des o. g. Studienganges) Studiengang Name/Ort der Universität bzw. FH Zeitraum des Studiums _ Semesteranzahl angestrebter Abschluss Urlaubssemester von bis Anzahl der Semester Exmatrikuliert seit: _(Bitte Exmatrikulation bei der Bewerbung mit einreichen. Aus allen Exmatrikulationsbescheinigungen muss der Grund der Exmatrikulation ersichtlich sein.) Haben Sie in einem Master-Studiengang der o. g. Fachrichtungen (Soziale Arbeit, Sozialarbeit/Sozialpädagogik oder Erziehung und Bildung im Kindesalter oder vergleichbare) eine Voroder Abschlussprüfung endgültig nicht bestanden, oder haben Sie einen nach der Prüfungsordnung Ihrer Hochschule erforderlichen Leistungsnachweis nach allen Wiederholungen endgültig nicht erbracht? ja nein Angabe der Hochschulzugangsberechtigung: (nur für Absolvent/innen, die den grundständigen Studiengang nicht an der ASH abgeschlossen haben) Art der Hochschulzugangsberechtigung: _ Note der Hochschulzugangsberechtigung: _ Englische Sprachkenntnisse Art/Niveau der Kenntnisse Ort des Erwerbs (Bitte Nachweis anfügen!) Motivationsschreiben (Bitte anfügen!)

3 3. Angaben zum hochschuleigenen Auswahlverfahren 1 Abschlussnote des vorangegangenen grundständigen Studiengangs: Note der Abschluss-Arbeit: Abstract zur Abschlussarbeit (Bitte anfügen!) 3 Ich versichere, dass ich bis zum Ende des Sommersemesters 2016 ( ) alle Modulprüfungen des grundständigen Studienganges erfolgreich absolviert haben werde. Darüber hinaus versichere ich, dass ich die Angaben in diesem Antrag wahrheitsgemäß gemacht habe. Mir ist bekannt, dass ich bei fehlerhaften, unwahren und unvollständigen Angaben gemäß Hochschulzulassungsverordnung Berlin vom Auswahlverfahren ausgeschlossen werden kann. Die Richtigkeit der in diesem Zulassungsantrag gemachten Angaben bestätige ich durch meine Unterschrift. _ Ort, Datum _ Unterschrift des Bewerbers/der Bewerberin Checkliste für Anlagen: zwingend erforderlich Zeugnis und Urkunde des ersten Studienabschlusses mit Abschlussnote und Note der Abschlussarbeit Nachweis der vorläufigen Durchschnittsnote des grundständigen Studienganges (Formular auf Seite 4) Beleg der Englischkenntnisse auf der Niveaustufe von mindestens B 1 des Gemeinsamen Europäischen Referenzrahmens für Sprachen (GER) Abstract zur Abschlussarbeit Motivationsschreiben Zeugnis der Hochschulzugangsberechtigung (gilt nicht für ASH-Absolvent/innen) optional erforderlich ggf., wenn vorhanden, das Transcript of Records und das Diploma Supplement ggf. Beleg der deutschen Sprachprüfung ggf. Exmatrikulationsbescheinigung mit Grund der Exmatrikulation ggf. Unbedenklichkeitserklärung einer anderen Hochschule (siehe Seite 5) ggf. Beleg von 210 Credits resp. 180 Credits 2 1 Bewertung nach Punktekatalog, siehe Informationsbroschüre zum Zulassungsantrag. 2 Bewertung nach Punktekatalog, siehe Informationsbroschüre zum Zulassungsantrag.

4 Zusatzbescheinigung zur Vorlage an der Alice-Salomon-Hochschule Berlin für eine Bewerbung im Masterstudiengang Praxisforschung in Sozialer Arbeit und Pädagogik (diese Bescheinigung ist ausgefüllt/im Original, vom Prüfungsamt der Herkunftshochschule unterschrieben/mit Stempel versehen, mit der Masterbewerbung einzureichen) 4 Name: Vorname: immatrikuliert: Hochschule: Studienabschlussziel: Studienfach: Fachsemester: Der nachfolgende Abschnitt ist vom Prüfungsamt der bisherigen Hochschule auszufüllen und zu unterschreiben/ zu stempeln. Vorstehend Genannte(r) befindet sich in o.g. Studiengang - im letzten Prüfungsabschnitt ja nein und hat sich - zu allen noch ausstehenden Prüfungen, ja nein inklusive zur Abschlussarbeit, angemeldet Aus den bisher erreichten Studienleistungen ergibt sich eine Gesamtpunktzahl von _ Studienpunkten Aus den bisher erreichten Studienleistungen ergibt Sich eine vorläufige Gesamtnote von _ Ort, Datum Stempel und Unterschrift des zuständigen Prüfungsamtes

5 5 Alice-Salomon-Platz Berlin Tel. 030/ Fax: 030/ StudierendenCenter Immatrikulationsamt Unbedenklichkeitserklärung (im Original vorlegen) (Sie ist nur notwendig, wenn Sie in einem vergleichbaren Master-Studiengang studiert haben oder noch studieren!) Student/in:... Studiengang:... Der/die o. a. Student/in ist/war an der... eingeschrieben. Zeit der Immatrikulation: vom... bis... Anzahl der Hochschulsemester: Anzahl der Fachsemester: Anzahl der Urlaubssemester: Anzahl der Credits: ja nein Eine Prüfung der/des Obengenannten wurde endgültig nicht bestanden: (einschließlich studienbegleitende Leistungen) Ein Weiterstudium im gleichen Studiengang ist künftig ausgeschlossen: Bemerkung: Gegen die Fortsetzung des Studiums an einer anderen Hochschule bestehen keine Bedenken Ort/Datum Stempel Unterschrift

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