Auszug aus dem Strukturierten Qualitätsbericht

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1 Auszug aus dem Strukturierten Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Neurochirurgische Klinik

2 B-19 Neurochirurgische Klinik B-19.1 Allgemeine Angaben : Neurochirurgische Klinik Fachabteilung: Neurochirurgische Klinik Art: Hauptabteilung Chefarzt: Univ.-Prof. Dr. med. Hans-Jakob Steiger Ansprechpartner: PD Dr. med. Daniel Hänggi Hausanschrift: Moorenstraße Düsseldorf Postfach: Düsseldorf Telefon: Fax: URL: haenggi@med.uni-duesseldorf.de Die neurochirurgische Klinik deckt die Gebiete Gefäßchirurgie, Kinderneurochirurgie, Schädelbasis- und Hypophysenchirurgie, Wirbelsäulenchirurgie, Neuroonkologie, Neurotraumatologie und Neurointensivmedizin sowie periphere Nervenchirurgie und Schmerztherapie ab. Klinische und operative Schwerpunkte der Klinik liegen im Bereich der Hirntumortherapie (Neuroonkologie), der neurovaskulären Neurochirurgie, der Kinderneurochirurgie, der Schädelbasis- und Hypophysenchirurgie und der Wirbelsäulenchirurgie. Bei Operationen bietet die neurochirurgische Klinik moderne Planungs- und Resektionsverfahren wie die Neuronavigation, die fluoreszenzgestützte Resektion, die Endoskopie, den intraoperativen Ultraschall, den Operationslaser und das intraoperative Neuromonitoring. Diese Methoden nutzen neueste Entwicklungen der Bildgebung und der Computertechnik, um Zugänge so klein und schonend wie möglich zu halten und Operationen so effizient wie möglich durchzuführen. Dies gilt auch für chirurgische Eingriffe bei Gefäßerkrankungen des Gehirns. Hier haben Kathetertechniken Einzug gehalten ( endovaskuläre Therapie ), die spezialisierte Neuroradiologen in gemeinsamer Entscheidung mit Neurochirurgen einsetzen. Die Klinik wurde vor über einem halben Jahrhundert gegründet und zählt zu den ältesten neurochirurgischen Kliniken der Welt. Ihr erster Direktor, Prof. Hans Kuhlendahl, legte 1947 in Düsseldorf die Grundsteine für eine moderne Neurochirurgie. Heute ist die Klinik ein leistungsfähiges Zentrum auf dem neuesten Stand von Forschung und Technik. In der Neuroonkologie wenden die Ärzte der Klinik verschiedene Verfahren zur Identifizierung von Funktionen während der Operation von Hirntumoren an. Hierzu Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 298 von 593

3 zählen beispielsweise die Operation von Tumoren im Sprachzentrum bei örtlicher Betäubung und andere Methoden der intraoperativen Funktionsüberwachung (Monitoring). Zur besseren Sichtbarmachung von Tumoren wird in der Neurochirurgischen Klinik das Verfahren der fluoreszenzgestützten Resektion eingesetzt. Dieses Verfahren erlaubt bei zahlreichen Hirntumoren eine bessere Abgrenzbarkeit von Tumor und normalem Gehirn, wodurch sich Operationen effizienter und schonender gestalten lassen. Andere Behandlungsansätze nutzen das gezielte Einbringen von bestimmten Medikamenten in das Umgebungsgewebe des operierten Tumors, um einzelne verbleibende Tumorzellen zu zerstören. Über die operativen Eingriffe hinaus bietet die Klinik in Kooperation mit der Strahlenklinik der Universität ihren Patienten auch eine fokale Strahlentherapie oder ein strahlenchirurgisches Verfahren zur Behandlung von Hirntumoren an. Auf neurovaskulärem Gebiet ausgebildete Neurochirurgen behandeln verschiedene Erkrankungen der Hirn- und Rückenmarksgefäße. Dabei setzen sie nicht nur chirurgische Therapieverfahren ein. Vielmehr besteht eine enge Kooperation mit Neuroradiologen der Radiologischen Klinik, die Kathetertechniken bei der Behandlung einbringen sowie eine enge Zusammenarbeit mit dem Gamma-Knife-Zentrum in Krefeld. Das Gamma-Knife ermöglicht eine hochpräzise Bestrahlung, z.b. von Gefäßmissbildungen. Die Möglichkeit des kombinierten Einsatzes von Operation, Kathetertechnik und Punktbestrahlung erlaubt es, für den Patienten individuell abgestimmte Therapiepläne zu entwickeln. Die pädiatrische Neurochirurgie umfasst das gesamte Leistungsspektrum von neurochirurgischen Operationen für Kinder. Dabei kommen unter anderem endoskopische Eingriffe am Hirnkammersystem zum Einsatz, die nur minimale Öffnungen des Schädels erfordern. Die Endoskopie kommt auch bei Schädelbasiseingriffen zum Einsatz, unter anderem bei der Operation von Tumoren der Gehirnanhangsdrüse, die über die Nase operiert werden. In der Wirbelsäulenchirurgie können durch die etablierten modernen Verfahren im Extremfall ganze Wirbelsäulenabschnitte bei Schäden entfernt und mit Materialien wie Titan neu aufgebaut werden. Das Leistungsangebot beinhaltet zudem Verfahren zur Aufrichtung von zerstörten Wirbelkörpern durch Einspritztechniken (Vertebroplastie), durch die sich offene Operationen in manchen Fällen vermeiden lassen. Weitere Informationen bekommen Sie hier: Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 299 von 593

4 B-19.2 Versorgungsschwerpunkte : Neurochirurgische Klinik Behandlungsschwerpunkte sind: Gefäßneurochirurgie, Kinderneurochirurgie, Schädelbasis- und Hypophysenchirurgie, Tumorneurochirurgie, Wirbelsäulenchirurgie Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis) (VC43) Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen (VC44) Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brustund Lendenwirbelsäule (VC45) Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark (VC46) Chirurgische Korrektur von Missbildungen des Schädels (VC47) Chirurgie der intraspinalen Tumoren (VC48) Chirurgie der Bewegungsstörungen (VC49) Chirurgie der peripheren Nerven (VC50) Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen (VC51) Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog. "Funktionelle Neurochirurgie") (VC52) Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn- Verletzungen (VC53) Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer Biopsie (VC54) Wirbelsäulenchirurgie (VC65) Kinderneurochirurgie (VC70) Sonstige im Bereich Chirurgie (VC00) Revaskularisierende zerebrale Chirurgie Online-Beratung: 24-Stunden-Hotline für Notfälle: Tel.: +49(0) Hotline für niedergelassene Ärzte: Tel: +49(0) neurochirurgie@uni-duesseldorf.de B-19.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote : Neurochirurgische Klinik Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 300 von 593

5 Atemgymnastik/-therapie (MP04) Bewegungsbad/Wassergymnastik (MP10) Bewegungstherapie (MP11) Fußreflexzonenmassage (MP18) Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie (MP29) Spezielle Entspannungstherapie (MP40) Wärme- und Kälteanwendungen (MP48) Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) (MP60) B-19.4 Nicht-medizinische Serviceangebote : Neurochirurgische Klinik Siehe auch Abschnitt A-10 Aufenthaltsräume (SA01) Ein-Bett-Zimmer (SA02) Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA03) Rollstuhlgerechte Nasszellen (SA06) Unterbringung Begleitperson (SA09) Zwei-Bett-Zimmer (SA10) Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA11) Balkon/Terrasse (SA12) Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (SA14) Internetanschluss am Bett/im Zimmer (SA15) Rundfunkempfang am Bett (SA17) Telefon (SA18) Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) (SA20) Kostenlose Getränkebereitstellung (SA21) Schwimmbad/Bewegungsbad (SA36) Diät-/Ernährungsangebot (SA44) Nachmittagstee/-kaffee (SA47) Barrierefreie Behandlungsräume (SA59) Beratung durch Selbsthilfeorganisationen (SA60) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 301 von 593

6 B-19.5 Fallzahlen : Neurochirurgische Klinik Vollstationäre Fallzahl: 2051 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-19.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl 1 C Gehirnkrebs 2 S Verletzung des Schädelinneren 3 M Sonstiger Bandscheibenschaden 4 D Gutartiger Tumor der Hirnhäute bzw. der Rückenmarkshäute 5 I Sonstige Blutung innerhalb des Schädels, nicht durch eine Verletzung bedingt 6 M Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 7 I Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 8 I60 92 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume 9 C79 85 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen 10 I67 61 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn B Weitere Kompetenzdiagnosen Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 302 von 593

7 B-19.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.b. Lupenbrille, Operationsmikroskop Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein Wiederherstellende Operation an den Hirnhäuten Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gehirngewebe Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Operativer Einschnitt an Gehirn bzw. Hirnhäuten Operation unter Anwendung eines Navigationssystems, das während der Operation aktuelle 3D-Bilder des Operationsgebietes anzeigt Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Überwachung verschiedener Funktionen des Nervensystems während einer Operation B Weitere Kompetenzprozeduren Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 303 von 593

8 B-19.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Neurochirurgische Ambulanz Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation (VN09) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute (VN08) Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns (VN07) Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns (VN06) Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen (VN02) Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen (VN01) Schmerztherapie (VN23) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 304 von 593

9 Ambulante neurochirurgische Behandlung Kommentar Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116a SGB V bzw. 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) (AM05) Durchführung ambulanter Chemotherapien bei Hirntumorpatienten; Abklärung cerebrovaskulärer Prozesse; Elektromyographie und Elektroneurographie bei Nervenwurzelkompressionssyndromen; Messung evozierter Potentiale bei Tumoren des zentralen Nervensystems Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen (VC51) Chirurgie der Bewegungsstörungen (VC49) Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis) (VC43) Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brustund Lendenwirbelsäule (VC45) Chirurgie der intraspinalen Tumoren (VC48) Ambulante Behandlung Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Privatambulanz Privatambulanz (AM07) Notfall-Ambulanz (24) Notfallambulanz (24h) (AM08) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 305 von 593

10 MVZ Medizinisches Versorgungszentrum nach 95 SGB V (AM10) Vor- und nachstationäre Leistungen Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Heilmittelambulanz Heilmittelambulanz nach 124 Abs. 3 SGB V (Abgabe von Physikalischer Therapie, Podologischer Therapie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie und Ergotherapie) (AM16) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 306 von 593

11 B-19.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen Einschnitt Sonstige Operation am Rückenmark bzw. an den Rückenmarkshäuten Röntgendarstellung der Schlagadern im Schädel mit Kontrastmittel Sonstige Operation an Nerven bzw. Nervenknoten Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe von Nerven <=5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark durch operativen Einschnitt <=5 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein <=5 Operativer Zugang zur Brustwirbelsäule <=5 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion mit Verlagerung des Nervs B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 307 von 593

12 B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Anzahl 23,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 9,3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Neurochirurgie (AQ41) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen Fachkrankenpflegekräfte für Anästhesie & Intensivmedizin Anzahl Ausbildungsdauer 58,2 3 Jahre 3,7 3 Jahre 2,0 3 Jahre 14,9 2 Jahre Fachweiterbildung Fachkrankenpflege für den Operationsdienst 2,0 2 jährige Fachweiterbildung Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Operationsdienst (PQ08) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 308 von 593

13 B Spezielles therapeutisches Personal Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) Bobath-Therapeut und Bobath- Therapeutin für Erwachsene und/oder Kinder (SP32) Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische Assistentin/Funktionspersonal (SP43) Stomatherapeut und Stomatherapeutin (SP27) Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte (SP28) Anzahl 1,0 1,0 1,0 Kommentar 0,7 Anteiliger Einsatz im Zentrum für Operativen Zentrum II 3,0 2,0 Anteiliger Einsatz im gesamten Klinikum 1,0 Anteiliger Einsatz im gesamten Klinikum Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 309 von 593