Zentrum für Innere Medizin Institut und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie

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1 Zentrum für Innere Medizin Institut und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie Zentrum für Psychosoziale Medizin Therapie-Zentrum für Suizidgefährdete Studie Langzeittherapie chronischer Depression Einladung zur Fortbildung Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP): Eine spezifische Psychotherapie bei chronischer Depression Studienzentrum Hamburg In Kooperation mit Dozentin: Dr. Eva-Lotta Brakemeier Sehr geehrte Kollegin, sehr geehrter Kollege, wir führen in einer multizentrischen und interdisziplinären Forschergruppe eine umfangreiche, prospektive Therapievergleichsstudie zur Behandlung der Depression durch. Es werden psychoanalytische Psychotherapien und kognitiv-behaviorale Psychotherapien der Regelversorgung verglichen, um deren kurz- und langfristige Effekte sowie deren Stabilität auch über die Behandlung hinaus zu erfassen. Um zu gesicherten Ergebnissen zu kommen, suchen wir für die Durchführung der LAC-Studie Verhaltenstherapeuten, die bereit sind, als Studientherapeut Behandlungen durchzuführen sowie Probanden zu vermitteln. Um an der Studie teilnehmen zu können wird eine spezifische Fortbildung vorausgesetzt. Deswegen möchten wir Sie als Verhaltenstherapeutin oder -therapeuten bitten, am Workshop von Frau Brakemeier zur verhaltenstherapeutischen Behandlungstechnik bei chronisch depressiven Patienten teilzunehmen. Die Teilnahme ist für Sie kostenlos, wir erwarten jedoch ihre Bereitschaft an der Studie mitzuwirken. Die Zertifizierung ist beantragt. Die Teilnehmeranzahl ist auf 25 begrenzt. Der Workshop findet statt am Samstag, den von 10:00 18:00 Uhr im im Medizinischen Versorgungszentrum Verhaltenstherapie Falkenried, Falkenried 7, Hamburg, 1. Stock Bitte faxen, mailen oder senden Sie uns beiliegende Anmeldung zurück. Informationen zur Studie finden Sie im Anhang. Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an Frau von Fischer-Treuenfeld (Telefon 040 / , vfitreue@uke.uni-hamburg.de) oder an Herrn Fiedler (Telefon 040 / , gfiedler@uke.uni-hamburg.de). Wir freuen uns, Sie auf der Veranstaltung begrüßen zu können. Prof. Dr. Ulrich Stuhr, Institut und Poliklinik für Psychosomatik am UKE Dipl.-Psych. Georg Fiedler, Therapie-Zentrum für Suizidgefährdete am UKE Dr. Ulrike Lupke, Verhaltenstherapie Falkenried MVZ GmbH Dr. Thomas Schlüter

2 -2 - Zentrum für Innere Medizin Institut und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie Zentrum für Psychosoziale Medizin Therapie-Zentrum für Suizidgefährdete Dorothea von Fischer- Treuenfeld, Dipl.Psych. Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Martinistraße Hamburg 110-tz Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Therapie-Zentrum für Suizidgefährdete W39 z.hd. Dipl.-Psych. D. v. Fischer-Treuenfeld Martinistr Hamburg Therapie-Zentrum für Suizidgefährdete Gebäude Süd 19 Martinistr Hamburg Tel: (040) Fax (040) vfitreue@uke.uni-hamburg.de Sprechstunde: Mittwoch von 13:30 14:30 Uhr Hamburg, im Februar Anmeldeformular Ich nehme teil am Workshop Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapie (CBASP): Eine spezifische Psychotherapie bei chronischer Depression am Ich möchte als Studientherapeut/in an der LAC-Studie teilnehmen Ich möchte mehr Informationen zur Studie Langzeittherapie chronischer Depression (LAC) zugeschickt bekommen Name: Adresse: Telefon: Datum: Unterschrift: Bitte senden Sie das Formular an uns zurück: per Fax: 040 / per Mail: vfitreue@uke.uni-hamburg.de per Post: an obige Anschrift

3 -3 - Zu der Veranstaltung: Das CBASP von James McCullough ist das einzige Psychotherapieverfahren, das spezifisch zur Behandlung chronischer Depressionen entwickelt wurde. Bei dem CBASP werden behaviorale, kognitive, psychodynamische und interpersonelle Strategien in innovativer Weise integriert. Die Schwerpunkte der Therapie liegen zum einen in einer spezifischen Strategie, der Situationsanalyse und einem sich daran anschließenden Verhaltenstraining, zum anderen in interpersonellen Strategien zur Gestaltung der therapeutischen Beziehung. Mit Hilfe der Situationsanalyse lernt der Patient eine kausale Beziehung zwischen seinen Verhaltensund Denkmustern und den jeweiligen Konsequenzen herzustellen. Im Rahmen der interpersonellen Strategien wird eine auf die Bedürfnisse chronisch Depressiver adaptierte Rolle des Therapeuten ermöglicht. Dazu gehört, dem Patienten zu helfen, zwischen altvertrauten dysfunktionalen Beziehungsmustern und dem Verhalten des Therapeuten oder anderer Personen zu unterscheiden und negative Interaktionsmuster dadurch zu verändern. Darüber hinaus wird der Therapeut angeleitet, sich in einer bewussten Weise persönlich einzubringen, damit der Patient seine eigene destruktive Entwicklungsgeschichte erkennen und revidieren kann. In den USA wird CBASP aufgrund des bereits erfolgten Wirksamkeitsnachweises große Bedeutung in der Behandlung chronisch depressiver Patienten zugeschrieben. Auch im deutschsprachigen Raum gewinnt diese spezifische integrative Therapie zunehmend an Aufmerksamkeit. Ziele Im Workshop werden die theoretische Basis des CBASP dargestellt sowie die spezifischen Strategien und Techniken mit Hilfe von Live- und Videodemonstrationen eingeführt. Darüber hinaus werden Übungen zur Situationsanalyse, zur Übertragungshypothese, zur Interpersonellen Diskrimination und zum kontrollierten persönlichen Einbringen durchgeführt. Fallbeispiele können eingebracht und diskutiert werden. Was ist CBASP? Hinter dem schwer einzuprägenden Begriff Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP; McCullough, 2000) verbirgt sich eine der interessantesten Entwicklungen der kognitiven Verhaltenstherapie der letzten Jahre. Der Ansatz integriert in innovativer Weise behaviorale, kognitive, psychodynamische sowie interpersonelle Strategien. Die CBASP-Therapie setzt direkt an der spezifischen Psychopathologie chronisch Depressiver an, worunter McCullough ein präoperatorisches Denken und eine Entkoppelung der Wahrnehmung des Betroffenen von seiner Umwelt versteht. Als Ziele werden daher 1) das Erkennen der Konsequenzen des eigenen Verhaltens, 2) der Erwerb von authentischer Empathie, 3) das Erlernen von sozialen Problemlöse-Fertigkeiten und Bewältigungsstrategien und 4) ein interpersoneller Heilungsprozess bzgl. früherer Traumata definiert. Die Schwerpunkte der CBASP-Therapie liegen zum einen in einer spezifischen Strategie der Situationsanalyse und einem sich daran anschließenden Verhaltenstraining zum anderen in interpersonellen Strategien zur Gestaltung der therapeutischen Beziehung. Anhand der Situationsanalyse lernt der Patient, eine kausale Beziehung zwischen seinen Verhaltens- und Denkmustern und den jeweiligen Konsequenzen herzustellen. Die interpersonellen Strategien ermöglichen eine auf die Bedürfnisse chronisch Depressiver adaptierte Rolle des Therapeuten. Dazu gehört, dem Patienten zu helfen zwischen altvertrauten dysfunktionalen Beziehungsmustern und dem Verhalten des Therapeuten oder anderer Personen zu unterscheiden. Darüber hinaus wird der Therapeut angeleitet, sich in einer bewussten Weise ganz persönlich beim Patienten einzubringen, damit der Patient seine eigene destruktive Entwicklungsgeschichte erkennen und revidieren kann. Das CBASP beinhaltet acht Merkmale, die es von anderen Formen der Psychotherapie unterscheidet: 1. Es ist das einzige Psychotherapieprogramm, das spezifisch für die Behandlung chronischer Depressionen entwickelt wurde. 2. Zum Stillstand gekommene Reifungsprozesse werden als äthiologische Basis für chronische Depressionen angesehen.

4 -4-3. Innerhalb von CBASP wird die Depression in Form einer Person x Umwelt -Perspektive konzeptualisiert und leitet die Patienten dazu an, zu berücksichtigen, was sie bei anderen Menschen auslösen. 4. Zu den Behandlungszielen gehört die Förderung der Fähigkeit, formale Operationen im Sinne Piagets zur Lösung sozialer Probleme einzusetzen und sich in sozialen Beziehungen empathisch aufgeschlossen zu verhalten. 5. Therapeuten werden ermutigt, sich auf ihre Patienten in einer kontrollierten Weise persönlich einzulassen, um damit deren Verhalten zu modifizieren und zu beeinflussen. 6. Übertragungsthemen werden konzeptualisiert, indem die Technik einer Hypothesengenerierung verfolgt wird und die Übertragungsprozesse während des Therapieprozesses proaktiv hinterfragt werden. 7. Eine Therapietechnik, die Situationsanalyse, dient dazu, die Psychopathologie des Patienten innerhalb der Therapiesitzung deutlicher hervortreten zu lassen, um dann gezielt daran zu arbeiten. 8. Negative Verstärkungsmethoden werden als wesentliche Motivationsstrategie genutzt, um Verhaltensänderungen zu ermöglichen. In den USA wird CBASP aufgrund des bereits erfolgten Wirksamkeitsnachweises große Bedeutung in der Behandlung chronisch depressiver Patienten zugeschrieben. Auch im deutschsprachigen Raum gewinnt diese spezifische integrative Therapie zunehmend an Aufmerksamkeit. Literatur: Manual: Schramm, E., Schweiger, U., Hohagen, F., & Berger, M. (2006). Psychotherapie für chronische Depression. Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) von James P. McCullough. Deutsche Übersetzung und Bearbeitung. München: Elsevier. Übersichtsarbeiten: Schramm E, Caspar F, Berger M. (2006) Spezifische Therapie für chronische Depression Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy nach McCullough. Nervenarzt. 77: Schramm E. & Kech S. (2006). Störungsspezifische Psychotherapie chronischer Depressionen. Info Neurologie & Psychiatrie, 1, Buchkapitel: Brakemeier E.L. & Schramm E. (2008). Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy" für chronische Depression. In Bschor T. (Hrsg.): Behandlungsmanual therapieresistente Depression. Stuttgart: Kohlhammer Verlag. Schramm E. & Bauer M. (2008). Chronische und therapieresistente Depressionen. In Voderholzer U. & Hohagen F. (Hrsg.): Therapie psychischer Erkrankungen - State of the Art. 3.Ed. München: Elsevier.

5 -5 - Kurzinformation Welche Patienten können aufgenommen werden? Einschlusskriterien: Lebensalter zwischen 21 und 60 Jahren depressive Erkrankung seit mindestens einem Jahr bei denen mit oder ohne Behandlung keine Besserung erzielt wurde, und die offen für Psychotherapie sind und bereit sind, an der Studie teilzunehmen Ausschlusskriterien: psychotische Depression, bipolare oder zyklothyme Störung Substanzabhängigkeit innerhalb der letzten 3 Jahre Borderline, schizotypischen, schizoiden, paranoiden oder antisozialen Persönlichkeitsstörung die sich gegenwärtig in laufender psychotherapeutischer Behandlung befinden Ich möchte einen Patienten an die Studie vermitteln Rufen Sie uns einfach an. Sie müssen kein/e Studientherapeut/in sein, um uns einen Patienten zu vermitteln. Nach der Anmeldung erfolgt eine sorgfältige diagnostische Untersuchung im Studienzentrum. Anschließend wird der Patient/ die Patientin an einen der Studientherapeuten vermittelt. Die Patienten können sich auch selbst anmelden. Ich möchte Studientherapeut/in werden Sie sind Verhaltenstherapeut/in oder Psychoanalytiker/in. Rufen Sie uns einfach an. Sie können (müssen aber nicht) Patientinnen und Patienten, welche Sie an die LAC-Studie vermittelt haben, selbst als Studientherapeut/in in Behandlung nehmen. Sie können sich aber auch als Studientherapeut/in zu Verfügung stellen, ohne eine Patientin oder einen Patienten an uns zu vermitteln. In diesem Fall überweisen wir einen Patienten an Sie. Kontakt, Anmeldung von Patienten und weitere Informationen (040) Prof. Dr. U. Stuhr / Frau Eggers oder (040) Fr. Dipl.-Psych. D. von Fischer Treuenfeld