Interventionen bei Gewalt- und Sexualstraftätern

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1 J. Endrass A. Rossegger F. Urbaniok B. Borchard (Hrsg.) Interventionen bei Gewalt- und Sexualstraftätern Risk-Management, Methoden und Konzepte der forensischen Therapie

2 Jérôme Endrass Astrid Rossegger Frank Urbaniok Bernd Borchard (Hrsg.) Interventionen bei Gewalt- und Sexualstraftätern Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft

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4 Jérôme Endrass Astrid Rossegger Frank Urbaniok Bernd Borchard (Hrsg.) Interventionen bei Gewalt- und Sexualstraftätern Risk-Management, Methoden und Konzepte der forensischen Therapie mit Beiträgen von C. Bessler B. Borchard F. Boudriot M. Braunschweig U. Christoffel R. Eher T. Elbert J. Endrass N. Fiedler D. Fries J. Gerth C. Gmür A. Gnoth C. Graber M. Graf E. Habermeyer D. Haug T. Hecker K. Hermenau V. Hug B. Kuhn S. Lau A. Laubacher V. Leuschner A. Lippok A. Matthes A. Mokros H. Müller-Pozzi P. Pomes D. Regli M. Rettenberger M. Rezk M. Ridinger A. Rossegger M. Schauer H. Scheithauer S. Schmalbach C. Schmitt J. Scholl M. Stürm F. Urbaniok R. Vettiger R. Weierstall M. Wick Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft

5 Die Herausgeber Prof. Dr. phil. Jérôme Endrass und Fachbereich Psychologie Dr. rer. nat. Astrid Rossegger und Fachbereich Psychologie Prof. Dr. med. Frank Urbaniok und Fachbereich Psychologie Dr. rer. nat. Bernd Borchard MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbh & Co. KG Zimmerstr Berlin ISBN (ebook: PDF) Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Informationen sind im Internet über abrufbar. MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Berlin, 2012 Dieses Werk ist einschließlich aller seiner Teile urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz- Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Die Verfasser haben große Mühe darauf verwandt, die fachlichen Inhalte auf den Stand der Wissenschaft bei Drucklegung zu bringen. Dennoch sind Irrtümer oder Druckfehler nie auszuschließen. Daher kann der Verlag für Angaben zum diagnostischen oder therapeutischen Vorgehen (zum Beispiel Dosierungsanweisungen oder Applikationsformen) keine Gewähr übernehmen. Derartige Angaben müssen vom Leser im Einzelfall anhand der Produktinformation der jeweiligen Hersteller und anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Eventuelle Errata zum Download finden Sie jederzeit aktuell auf der Verlags-Website. Produkt-/Projektmanagement: Susann Weber, Berlin Lektorat: Monika Laut-Zimmermann, Berlin Layout, Satz, Herstellung: escriptum GmbH & Co. KG Publishing Services, Berlin Zuschriften und Kritik an: MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbh & Co. KG, Zimmerstr. 11, Berlin,

6 Autorenverzeichnis Dr. med. Cornelia Bessler Zentrum für Kinder- und Jugendpsychiatrie der Universität Zürich Fachstelle für Kinder- und Jugendforensik Neptunstrasse Zürich Dr. rer. nat. Bernd Borchard Dr. med. Friederike Boudriot Psychiatrische Universitätsklinik Zürich Zentrum für Forensische Psychiatrie Alleestrasse 57B 8462 Rheinau Dr. med. Michael Braunschweig lic. phil. Ueli Christoffel Prof. Dr. med. Reinhard Eher Institut für Gewaltforschung und Prävention Praterstrasse 58/4/ Wien Österreich Prof. Dr. rer. soc. Thomas Elbert Klinische Psychologie und klinische Neuropsychologie Prof. Dr. phil. Jérôme Endrass und Fachbereich Psychologie Dipl. Psych. Nora Fiedler Freie Universität Berlin Fachbereich Erziehungswissenschaft und Psychologie Habelschwerdter Allee Berlin Diana Fries, M.A. Dipl. Psych. Juliane Gerth Cornel Gmür, M.Sc. Dipl. Psych. Annika Gnoth Psychiatrische Universitätsklinik Zürich Zentrum für Forensische Psychiatrie Lenggstrasse Zürich Catherine Graber, M.Sc. Dr. med. Marc Graf Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel Forensisch-Psychiatrische Klinik Wilhelm Klein-Strasse Basel v

7 Autorenverzeichnis PD Dr. med. Elmar Habermeyer Psychiatrische Universitätsklinik Forensisch Psychiatrischer Dienst Lenggstrasse Zürich lic. phil. Debora Haug Dipl. Psych. Tobias Hecker Klinische Psychologie und klinische Neuropsychologie Dipl. Psych. Katharin Hermenau Klinische Psychologie und klinische Neuropsychologie Dipl. Psych. Valeska Hug lic. phil. et lic. iur. Bettina Kuhn Dr. med. Steffen Lau Psychiatrische Universitätsklinik Zürich Zentrum für Forensische Psychiatrie Lenggstrasse Zürich lic. phil. Arja Laubacher Dr. phil. Vincenz Leuschner Freie Universität Berlin Fachbereich Erziehungswissenschaft und Psychologie Habelschwerdter Allee Berlin Dipl. Psych. Anna Lippok Freie Universität Berlin Fachbereich Erziehungswissenschaft und Psychologie Habelschwerdter Allee Berlin Dr. biol. hum. Anna Matthes Jugendanstalt Hameln Diagnostik und Planung Tündernsche Str Hameln Dr. phil. Andreas Mokros Psychiatrische Universitätsklinik Zürich Zentrum für Forensische Psychiatrie Lenggstrasse Zürich Dr. phil. Heinz Müller-Pozzi Privatpraxis Haldenbachstrasse Zürich Pawel Pomes, B.Sc. Dr. phil. Daniel Regli Universität Bern Abteilung Klinische Psychologie und Psychotherapie Gesellschaftsstrasse Bern Dr. biol. hum. Martin Rettenberger Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Institut für Sexualforschung und Forensische Psychiatrie Martinistraße Hamburg vi

8 Autorenverzeichnis Dr. med. Dipl. Psych. Markus Rezk PD Dr. med. Monika Ridinger Forel Klinik Islikonerstrasse Ellikon an der Thur Dr. rer. nat. Astrid Rossegger und Fachbereich Psychologie Dr. Maggie Schauer Klinische Psychologie und klinische Neuropsychologie Prof. Dr. phil. Herbert Scheithauer Freie Universität Berlin Fachbereich Erziehungswissenschaft und Psychologie Habelschwerdter Allee Berlin Dipl. Psych. Stefan Schmalbach Dipl. Psych. Christoph Schmitt Klinik Nette-Gut für Forensische Psychiatrie Am-Nette-Gut Weißenthurm Dipl. Psych. Johanna Scholl Freie Universität Berlin Fachbereich Erziehungswissenschaft und Psychologie Habelschwerdter Allee Berlin Deutschland lic. phil. Matthias Stürm Prof. Dr. med. Frank Urbaniok und Fachbereich Psychologie med. pract. Ramon Vettiger Dr. rer. nat. Roland Weierstall Klinische Psychologie und klinische Neuropsychologie Marianne Wick vii

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10 Vorwort Dieses Praxisbuch hat den Anspruch, in einer verständlichen Sprache und doch wissenschaftlich fundiert, zentrale Konzepte für den Umgang mit Gewalt- und Sexualstraftätern darzulegen. Risikoorientierte und auf Prävention ausgerichtete Interventionen bei Gewalt- und Sexualstraftätern werden vorgestellt und konkrete Hinweise für deren Umsetzung in der Praxis gegeben. Der Aufbau des Buches orientiert sich dabei primär an inhaltlichen und weniger an didaktischen Kriterien. Aus diesem Grund empfehlen wir, die Lektüre des Buches mit den für das Buch zentralen Kapiteln zu beginnen. Es handelt sich um die Kapitel, in denen aus Sicht der Psychoanalyse und der Verhaltenstherapie Grundlagen deliktpräventiver Therapien dargestellt und spezifische Techniken deliktpräventiver Therapien wie beispielsweise die Bearbeitung kognitiver Verzerrungen, sexueller Hoch-Risiko-Fantasien sowie die Deliktrekonstruktion erläutert werden. Die Kapitel zu theoretischen Grundlagen (Theorien zu Aggression und Prognostischen Syndromen), Wirksamkeit von Therapien (Effektivität und Kosteneffizienz) und Risk-Assessment vermitteln anschließend wertvolles Hintergrundwissen. In den Kapiteln zu besonderen Interventionstechniken und Klientengruppen deliktpräventiver Therapien sowie zum Drohungs- und Krisenmanagement sind viele Themen angesprochen, die eine hohe praktische Relevanz für spezifische Straftäterpopulationen aufweisen wie beispielsweise forensische Milieutherapie, die Behandlung von Straftätern mit ausgeprägten psychopathischen Eigenschaften oder die Rolle von Supervision in forensischen Therapien. Zur Veranschaulichung finden sich am Ende des Buches Fallbeispiele zur Fantasiearbeit, zur Deliktrekonstruktion, zu Querulanten und schizophrenen Straftätern. In diesem Buch differenziertes Wissen aus deliktpräventiver Forschung und klinischforensischer Erfahrung zusammenzubringen und aufeinander abzustimmen war eine Herausforderung, die immer wieder zur Belastungsprobe der Beziehung zwischen Herausgebern und Autoren wurde. Wir haben bewusst die Rolle des Herausgebers als eine sehr aktive, sich einbringende Position interpretiert und die Kapitel häufig mehrfach überarbeitet. Dies geschah in der Hoffnung, der Leserschaft ein Buch zu präsentieren, in dem die Kapitel gut aufeinander abgestimmt sind, das Abstraktionsniveau vergleichbar ist und die Verwendung von Fachbegriffen einheitlichen Regeln folgt. Dabei war es uns ein Anliegen, ein Buch herauszugeben, das zwar ein einheitliches Erscheinungsbild hat, gleichzeitig aber auch eine inhaltliche Vielfalt präsentiert, durch die ein breites Spektrum des Themas abgedeckt werden kann. Wir wissen, dass unser wie so treffend von einem Autor bezeichnet engagiertes Herausgeber-Verständnis für unsere Co-Autoren nicht immer leicht war und wir danken für das Verständnis, das uns entgegengebracht wurde. Wir hoffen in bester Präventionstradition, dass die kontinuierlich eingeleiteten Risk-Management-Ansätze deeskalierend gewirkt haben und aut amici aut librum nicht für dieses Buch gilt. Zürich und Konstanz, Mai 2012 Jérôme Endrass Astrid Rossegger Frank Urbaniok Bernd Borchard ix

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12 Inhalt I Theoretische Grundlagen und Epidemiologie 1 1 Formen und Klassifikation menschlicher Aggression 3 Roland Weierstall und Thomas Elbert 2 Multifaktorielle Genese und Pathologie der Aggression 15 Roland Weierstall und Thomas Elbert 3 Persönlichkeitstäter, Situationstäter und Prognostische Syndrome als Konzepte für Risikobeurteilungen und Risikomanagement 27 Frank Urbaniok 4 Risikofaktoren und Tatmerkmale 34 Arja Laubacher, Juliane Gerth, Cornel Gmür und Diana Fries II Wirksamkeit von Therapie 43 1 Wirksamkeit von Behandlungsprogrammen 45 Jérôme Endrass, Astrid Rossegger und Michael Braunschweig 2 Behandlungsprogramme für jugendliche Straftäter 70 Cornel Gmür, Juliane Gerth und Catherine Graber 3 Kosten-Nutzen-Effizienz von Therapien 77 Jérôme Endrass, Astrid Rossegger und Bettina Kuhn III Risk-Assessment 89 1 Einführung ins Risk-Assessment 91 Astrid Rossegger, Jérôme Endrass und Juliane Gerth 2 Mechanische Risk-Assessment Instrumente 98 Astrid Rossegger, Jérôme Endrass und Juliane Gerth 3 Der STABLE-2007 ein Instrument zur Erfassung des stabil-dynamischen Rückfallrisikos bei Sexualstraftätern 123 Reinhard Eher, Anna Matthes und Martin Rettenberger IV Deliktpräventive Therapie: Grundlagen Thesen deliktpräventiver Therapien 135 Astrid Rossegger, Jérôme Endrass, Frank Urbaniok und Bernd Borchard 2 Deliktpräventive Therapie aus der Perspektive der Psychoanalyse 142 Jérôme Endrass, Heinz Müller-Pozzi und Astrid Rossegger 3 Deliktpräventive Therapie aus der Perspektive der Verhaltenstherapie 164 Bernd Borchard und Annika Gnoth 4 Voraussetzungen und Rahmenbedingungen deliktorientierter Therapien 183 Matthias Stürm und Stefan Schmalbach V Deliktpräventive Therapie: Spezifische Techniken Deliktrekonstruktion 195 Frank Urbaniok 2 Deliktteilarbeit 205 Frank Urbaniok und Annika Gnoth xi

13 Inhalt 3 Fehlerhafte Kognitionen: Grundlagen und Intervention 217 Astrid Rossegger, Jérôme Endrass und Bernd Borchard 4 Sexuelle Hoch-Risiko-Fantasien: Grundlagen und Intervention 234 Astrid Rossegger, Jérôme Endrass und Bernd Borchard 5 FORNET: Behandlung von traumatisierten und nicht-traumatisierten Gewalttätern mittels Narrativer Expositionstherapie 255 Thomas Elbert, Katharin Hermenau, Tobias Hecker, Roland Weierstall und Maggie Schauer VI Deliktpräventive Therapie: Besondere Klientengruppen Behandlung von persönlichkeitsgestörten Gewalt- und Sexualstraftätern mit sehr hohem Rückfallrisiko 279 Markus Rezk und Bernd Borchard 2 Behandlung von Straftätern mit ausgeprägten psychopathischen Eigenschaften 291 Andreas Mokros und Elmar Habermeyer 3 Behandlung von schizophrenen Straftätern 302 Elmar Habermeyer, Annika Gnoth und Steffen Lau 4 Deliktorientierte Behandlung jugendlicher Straftäter 311 Cornelia Bessler 5 Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) im Erwachsenenalter und Delinquenz Bedeutung für therapeutische Interventionen 322 Monika Ridinger VII Deliktpräventive Therapie: Besondere Interventionsformen Deliktorientierte forensische Milieutherapie 333 Bernd Borchard und Debora Haug 2 Das Zürcher Modell der ambulanten Straftäterbehandlung 350 Matthias Stürm, Valeska Hug und Ueli Christoffel 3 Medikamentöse Behandlung von Sexualstraftätern 359 Marc Graf 4 Gesamtbehandlungsplan in der medikamentösen Behandlung von Sexualstraftätern 368 Annika Gnoth und Bernd Borchard 5 Supervision und Selbsterfahrung forensisch tätiger Berufsgruppen 381 Annika Gnoth und Daniel Regli VIII Drohungs- und Krisenmanagement Identifikation von Hoch-Risiko-Drohungen 393 Juliane Gerth und Catherine Graber 2 Diagnostik und Management von Querulanten 402 Astrid Rossegger, Jérôme Endrass, Diana Fries und Frank Urbaniok 3 Management krisenhafter Entwicklungen von Jugendlichen auf dem Weg hin zu schwerer zielgerichteter Schulgewalt das NETWASS-Krisenpräventionsverfahren 414 Anna Lippok, Nora Fiedler, Vincenz Leuschner, Johanna Scholl und Herbert Scheithauer 4 Management von Suizidalität in forensischen Settings 427 Diana Fries und Ramon Vettiger xii

14 Inhalt IX Fallbeispiele Deliktrekonstruktion am Beispiel eines Gewaltdelikts 441 Stefan Schmalbach und Catherine Graber 2 Behandlung von sexuellen Hoch-Risiko-Fantasien ein Fallbeispiel 449 Marianne Wick und Christoph Schmitt 3 Behandlung von schizophrenen Straftätern ein Fallbeispiel 461 Steffen Lau und Friederike Boudriot 4 Portrait eines Querulanten 468 Frank Urbaniok, Diana Fries und Pawel Pomes Sachwortverzeichnis 478 Die Autoren 486 xiii

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