QS18: Notfälle im Kindesalter

Transkript

1 QS18: Notfälle im Kindesalter PD Dr. med. J.P. Haas Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin Abt. Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin de

2 Welche Notfälle sehen wir vorwiegend? Unfälle Verkehr Freizeit Ertrinkung Verbrennung Krankheiten Atemwege ZNS Stoffwechsel Infektionen

3 Todesursachen BRD Auszug Statistisches Bundesamt ICD-10 Todesursache A00-T 98 Insgesam t A00-B99 KAPITEL I: Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten C00-D48 KAPITEL II: Neubildungen D50-D89 KAPITEL III: Krankheiten des Blutes und der blutbildenden E00-E90 KAPITEL IV: Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechsel- <1 Jahr insgesamt < 15 J. 0 krankheiten F00-F99 KAPITEL V: Psychische und Verhaltensstörungen G00-G99 KAPITEL VI: Krankheiten des Nervensystems I00-I99 KAPITEL IX: Krankheiten des Kreislaufsystems J00-J99 KAPITEL X: Krankheiten des Atmungssystems K00-K93 KAPITEL XI: Krankheiten des Verdauungssystems N00-N99 KAPITEL XIV: Krankheiten des Urogenitalsystems P00-P96 KAPITEL XVI: Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben Q00-Q99 KAPITEL XVII: Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und KAPITEL XVIII: Symptome und abnorme klinische und Labor Plötzlicher Kindstod befunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind R Chromosomenanomalien R00-R99 Lebendgeborene 2003: V01-Y98 KAPITEL XX: Äußere Ursachen von Morbidität und Mortalität V01-V99 Transportmittelunfälle W00-W19 Stürze W65-W74 Unfälle durch Ertrinken und Untergehen X00-X09 Exposition gegenüber Rauch, Feuer und Flammen X85-Y09 Tätlicher Angriff

4 Respiratorische Notfälle Ertrinkung Strangulation Infektion Obstruktion Pneumonie Infektion oberer Atemweg Fremdkörperaspiration Chronische Obstruktion

5 TED-1

6 Entzündungen des Larynx Epiglottitis Epiglottitis phleg. acuta (Hämophilus infl.) Diphterie (echter Krupp Coryneb. Dipht.) Fieber Speicheln Akut bedroht Cave: Hinlegen Cave: Intubation Antibiotika Laryngitis Laryngitis acuta Pseudocroup (subglottische Laryngitis) Virale Genese Massiver Stridor Bellender Husten Inhalation Steroide

7 TED-2

8 Fremdkörperaspiration Anamnese Alter Ereignis Dauer der Symptome Auskultation Asymetrie Röntgen Ventilmechanismus Therapie: Bronchoskopie Ggf. Antibiose, Steroide

9 Fremdkörperaspiration - ARDS

10 TED-3

11 Das bewußtlose Kind Trauma Infektion Bewusst -seinsverlust Intoxikation Stoffwechsel!!! Bei Krampfanfall: meist motorische Symptome Nach Krampfanfall: postiktaler Schlaf

12 TED-4

13 Geruch kann wegweisend sein Ammoniak: Diabetes mellitus Leberversagen Organische Lösungsmittel Alkoholintoxikation Benzol o.ä. Stoffwechselerkrankungen Z. B. Ahornsirupkrankheit

14 Meningitis Alterstypische Erreger Neugeborene: Strep.B, E. coli, Herpes-Viren Säuglinge & Kleinkinder: Meningokokken, Pneumokokken, HIB Kinder und Jugendliche: Meningokokken, Pneumokokken, HSV, Enteroviren Wichtig: LP CAVE: gram neg. Sepsis Therapie: Antibiose ggf. akt. Protein C Intensivtherapie

15 Trauma Unfall Fremdeinwirkung Begleitverletzungen B. Herrmann, Kinder- und Jugendarzt 2005

16 Stoffwechsel orientierende Diagnostik BB, Diff. BB E lyte Anionenlücke (Na+ + K+)-(Cl- + HCO3-) > 20mval Blutzucker BGA Krea, HST, Hsr., CK Leberfermente, NH3, Gerinnung Laktat, Pyruvat Cholesterol, Triglyceride, freie Fettsäuren Ggf. erneute Guthriekarte sichern, Spezialisten konsultieren

17 Der kindliche Notfall A, B, C Regel beachten Patient & Eltern nicht aus den Augen verlieren Ruhe bewahren Informationen sichern Kinderintensivmedizin benachrichtigen: Wer? Wie alt ist das Kind? Wann ist es passiert? Wie geht es dem Kind jetzt? Was wurde bereits unternommen? Wer ruft an?

18 Retten Sie Leben!