Anästhesie maßgeschneidert

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1 Anästhesie maßgeschneidert Bearbeitet von Michael Möllmann, André Hemping-Bovenkerk 1. Auflage Buch. 312 S. Kartoniert ISBN Format (B x L): 17 x 24 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Sonstige Medizinische Fachgebiete > Anästhesiologie Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

2 1 Anforderungen an die moderne Anästhesie André Hemping-Bovenkerk 1.1 Einleitung Historischer Überblick Ausschaltung von Schmerzen Optimale Operationsbedingungen Junge Geschichte der Anästhesie Fokus Versorgungsqualität Outcome Anforderungen heute AusSichtderPatienten Aus Sicht der Mitarbeiter und Kollegen Aus Sicht der operativen Partner Aus Sicht der Vorgesetzten Literatur Anästhesie bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern Christian Erker 2.1 Anatomische und physiologische Besonderheiten und deren Implikationen für die Kinderanästhesie Einleitung SicherungderAtemwege Beatmung Zirkulation Flüssigkeitsbedarf und Volumentherapie Gefäßzugang Hypothermie-Prävention und Temperaturmonitoring Präoperative Vorbereitung Präoperative Nüchternheit Prämedikation Präoperative Untersuchungen Präoperative Gerinnungsanamnese Arbeitshilfen Anforderungen an den Anästhesisten und den Arbeitsplatz Postoperative Folgen der Narkose Neurotoxizität Postoperatives Aufwachdelir im Kleinkindalter Medikamente im Kindesalter Grundlagen der Pharmakokinetik im Kindesalter Anästhetika Analgetika Relaxanzien Intranasale Medikamentenapplikation Regionalanästhesieverfahren Kaudalblock Peniswurzelblock Ilioinguinalis-/Iliohypogastrikusblock Transversal-abdominal-plane-Block (TAP-Block)) Plexus-axillaris-Blockade Periduralkatheter (PDK) Klassische Operationen im Kindesalter Duktusligatur Nekrotisierende Enterokolitis, Mekoniumileus Ösophagusatresie Hypertrophe Pylorusstenose Leistenhernie Persistierender Urachus, Nabelhernie HNO-Eingriffe Kinderorthopädische Eingriffe Seltene Erkrankungen Literatur

3 3 Anästhesie bei Schwangeren Mona Brune, Dorothée Siuda, Michael Möllmann 3.1 Einleitung Anästhesierelevante physiologische Veränderungen in der Schwangerschaft ZNS-Veränderungen Respiratorische Veränderungen Kardiovaskuläre Veränderungen Hämatologische Veränderungen Gastrointestinale Veränderungen Hepatische Veränderungen RenaleVeränderungen Anästhesiologische Besonderheiten des Fetus: Teratogenität und fetale Asphyxie Teratogenität Weitere Besonderheiten der anästhesiologischen Pharmakotherapie in der Schwangerschaft Fetale Asphyxie Grenzen und Möglichkeiten der Anästhesie in der Schwangerschaft Was darf, was muss, wann soll operiertwerden? Präoperatives Management Intraoperatives Management Postoperatives Management Klassische Operationen während der Schwangerschaft Appendizitis und Appendektomie Cholelithiasis, Cholezystitis und Cholezystektomie Traumata Literatur Anästhesie bei der Geburt Mona Brune, Michael Möllmann 4.1 Einleitung Physiologie der Geburt Anästhesie bei vaginaler Entbindung Periduralanästhesie (PDA) Patientenkontrollierte intravenöse Analgesie Lachgas plus Sauerstoff Narkose zur Sectio caesarea Spinalanästhesie Periduralanästhesie Kombinierte Spinal- und Periduralanästhesie Allgemeinanästhesie Anästhesie in Abhängigkeit von der Dringlichkeit der Sectio Blutdruckmanagement Maßnahmen zur Senkung des Hypotonierisikos BehandlungderHypotonie Vorgehen bei Gestosen Präeklampsie und Eklampsie HELLP-Syndrom Peripartale Blutungen Allgemeinmaßnahmen Uterotonika Management der Gerinnungsstörung Anästhesieverfahren bei operativer Therapie einer peripartalen Blutung Literatur

4 5 Anästhesie bei ambulanten Patienten André Hemping-Bovenkerk 5.1 Einleitung Besonderheiten des ambulanten Patienten Besonderheiten des ambulanten Anästhesisten Vorbereitung des Patienten Zuständigkeit Zeitpunkt des Vorgesprächs Anamnese Voruntersuchungen Patientenaufklärung Präoperative Anordnungen Prämedikation Patienteninformation Welche Anästhesie für welchen Patienten? Allgemeinanästhesie Lokal- und Regionalanästhesie Operation was dann? PONV-Prophylaxe Postoperative Schmerztherapie Entlassung Teilnahme am Straßenverkehr, Geschäftsfähigkeit, Heimtransfer Nachbetreuung Literatur Anästhesie bei Schwerverletzten und Polytraumapatienten Martin Rieck, Andreas Bohn 6.1 Rationale des notärztlichen Handelns Fallbeispiel zur Erläuterung der Vorgehensweise nach dem ABCDE-Schema Erstmaßnahmen und Bergung desunfallopfers Beherrschen auftretender Komplikationen auf dem Weg in die Klinik Untersuchung im Schockraum Operative Therapie Literatur Anästhesie bei Tumorpatienten Dorothée Siuda, Susanne Meyer, Matthias Brüwer 7.1 Kachexie als physiologische Besonderheit bei Tumorpatienten Management am Beispiel des Ösophaguskarzinoms Ätiologie Prätherapeutische Diagnostik und Staging Risikofaktoren Beurteilung der Operabilität Therapieoptionen Prä- und intraoperative Besonderheiten der Anästhesie Einfluss von intraoperativer Manipulation und Anästhesieverfahren auf den Tumorprogress und das Outcome Postoperatives Management Komplikationsmanagement auf der operativen Intensivstation Literatur

5 8 Anästhesie bei psychisch kranken Patienten Klaus Frerker, Sven Sewing 8.1 Einleitung Besonderheiten der anästhesiologischen Versorgung psychisch kranker Patienten Anästhesieaufklärung und psychopharmakologisches Management Narkosevorbereitung und -einleitung Narkoseausleitung und postoperative Überwachung Häufige psychische Erkrankungen und störungsspezifische Besonderheiten Angststörungen Affektive Störungen Depression Schizophrenie Borderline-Persönlichkeit und selbstverletzendes Verhalten Einwilligungsfähigkeit des Patienten Definition der Einwilligungsfähigkeit Einwilligungsunfähigkeit Anregung der Bestellung eines gesetzlichen Betreuers Eilentscheidungen Zwangsbehandlungen Freiheitsentziehende Maßnahmen Patientenverfügung Physiologische und pharmakologische Besonderheiten von Psychopharmaka Antidepressiva Antipsychotika (Neuroleptika) Anxiolytika Hypnotika Spezielle Krankheitsbilder als Folge unerwünschter Arzneiwirkungen Elektrokrampftherapie Literatur Anästhesie bei Patienten mit neurologischen Störungen und Behinderungen Christian Albiker, Klaus Frerker 9.1 Aspekte der Anästhesieführung bei neurologischen Erkrankungen Besteht ein erhöhter Hirndruck? Bestehen anatomische Besonderheiten, die Achtsamkeit erfordern? Gibt es Kontraindikationen für ein Regionalanästhesieverfahren? Besteht eine Disposition zur malignenhyperthermie? Ist das Aspirationsrisiko erhöht? Sind kardiorespiratorische Einschränkungenvorhanden? Ist meine Narkoseführung durch eine neurologische Dauermedikation beeinflusst? Bei welchen pharmakologischen Substanzen ist Vorsicht geboten? Hat mein Patient eine schlafbezogene Atmungsstörung? Neurologische Krankheitsbilder Schlaganfall Epilepsie MorbusParkinson Atypische Parkinson-Syndrome Demenzerkrankungen Idiopathischer Normaldruckhydrozephalus Weitere extrapyramidalmotorische Störungen Friedreich-Ataxie Tumorerkrankungen des Nervensystems Multiple Sklerose Akute eitrige Meningitis Störungen der neuromuskulären Übertragung Myasthenia gravis Motoneuronerkrankungen Myopathien Polyneuropathien

6 9.3 Patienten mit Störungen der Sinneswahrnehmung Präoperative Vorbereitung BlindePatienten Schwerhörige und gehörlose Patienten Körperlich behinderte Patienten Perioperative Besonderheiten Geistig behinderte Patienten Ursachen und präoperative Vorbereitung Literatur Anästhesie bei adipösen Patienten Claudia Take, Dorothée Siuda 10.1 Einleitung Ermittlung des Körperfettanteils Body-Mass-Index Taillenumfang: Apfel-undBirnentyp Waist-to-Height-Ratio Komorbiditäten bei Adipositas Anästhesievorbereitung Dosierung der Medikamente bei Adipositas Formeln zur Gewichtsberechnung Grundlagen der Dosisberechnung Anästhesieverfahren Allgemeinanästhesie Regionalanästhesie Intraoperative Lagerung Narkoseausleitung und Extubation Postoperative Betreuung Bariatrische Chirurgie Operationsmethoden Postoperative Komplikationen Postoperatives Management Anästhesie zur bariatrischen Chirurgie Anästhesie für laparoskopische Eingriffe Anästhesie zur Laparotomie Literatur Anästhesie bei geriatrischen Patienten Simone Gurlit 11.1 Einleitung Anästhesierisiko und präoperative Vorbereitung Anästhesierelevante Vorerkrankungen und notwendige Voruntersuchungen Präoperatives Assessment der Kognition bei geriatrischen Patienten Perioperativer Umgang mit der Dauermedikation Besonderheiten bei der intraoperativen anästhesiologischen Überwachung Standard-Monitoring Indikation zum erweiterten hämodynamischen Monitoring unter Berücksichtigung altersphysiologischer Aspekte Intraoperative Volumentherapie Hypothermie Besonderheiten der Anästhesieführung bei geriatrischen Patienten Allgemeinanästhesie Allgemeinanästhesie oder rückenmarknahe Regionalanästhesie? Postoperatives Konzept Kardiovaskuläre Komplikationen Pulmonale Komplikationen Neurologische Komplikationen Exkurs:Delir

7 11.6 Postoperative Schmerztherapie Postoperative Schmerztherapie womit? Schmerzmessung Gabe von Blutprodukten Patient Blood Management Literatur Anästhesie bei chronisch kranken Patienten Einleitung Der allergische Patient Einleitung Pathophysiologie Präoperatives Management Anästhesieeinleitung und Narkoseführung Therapie und Komplikationsmanagement Postoperatives Konzept Literatur Der Patient mit Lungenerkrankung Einleitung Pathophysiologie COPD Asthmabronchiale Obstruktives Schlafapnoesyndrom Literatur Der Patient mit koronarer Herzkrankheit Einleitung Pathophysiologie Präoperatives Management Anästhesieeinleitung und Narkoseführung Therapie und Komplikationsmanagement Postoperatives Konzept Literatur Der Patient mit Herzinsuffizienz Einleitung Pathophysiologie Präoperatives Management Anästhesieeinleitung und Narkoseführung Therapie und Komplikationsmanagement Postoperatives Konzept Literatur Der Patient mit Herzklappenerkrankungen Einleitung Pathophysiologie Präoperatives Management Anästhesieeinleitung und Narkoseführung Therapie und Komplikationsmanagement Postoperatives Konzept Literatur Der Patient mit Herzrhythmusstörungen oder Schrittmacher Einleitung Pathophysiologie Präoperatives Management Anästhesieeinleitung und Narkoseführung Therapie und Komplikationsmanagement Postoperatives Konzept Literatur

8 12.8 Der antikoagulierte Patient Einleitung Antikoagulanzien Karenzzeiten Literatur Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion Einleitung Pathophysiologie Präoperatives Management Anästhesieeinleitung und Narkoseführung Therapie und Komplikationsmanagement PostoperativesKonzept Literatur Der Patient mit Diabetes mellitus Einleitung Pathophysiologie Präoperatives Management Anästhesieeinleitung und Narkoseführung Therapie und Komplikationsmanagement Postoperatives Konzept Literatur Der Patient mit Schilddrüsenerkrankung Einleitung Pathophysiologie Präoperatives Management Anästhesieeinleitung und Narkoseführung Therapie und Komplikationsmanagement Postoperatives Konzept Literatur Der Patient mit Leberinsuffizienz 301 Judith Hoppe Einleitung Pathophysiologie Präoperatives Management Anästhesieeinleitung und Narkoseführung Therapie und Komplikationsmanagement Postoperatives Konzept Literatur Anästhesie und chronischer Schmerz Marita Witteler, Alice Schwab 13.1 Einleitung Chronischer Schmerz und Operation Multimodales Konzept zur Schmerzprävention Assessment Präoperatives Management Koanalgetika Prä- und intraoperatives Management Regionalanästhesie-Verfahren Opioide Intraoperatives Management Ketamin Lidocain Interventionstechniken Postoperatives Management Nichtopioide DeraktivePatient Literatur

9 14 Anästhesie in schwierigen Situationen Anästhesie bei Zwischenfällen Robert Bonnemann Häufigkeit und Ursache von Zwischenfällen in der Anästhesie Zwischenfallmanagement in der Anästhesie Umgang mit schweren Behandlungsverläufen in der Anästhesie Literatur Ethische Aspekte der Anästhesie 321 Alice Schwab, Marita Witteler Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht, Betreuungsverfügung: Ethikberatung in klinischen Einrichtungen Literatur Anästhesie bei Zeugen Jehovas Marita Witteler, Alice Schwab Einleitung Rechtlicher Rahmen Behandlungsalgorithmus Notfalltransfusion Leitlinien Risiko und Komplikationen Präoperatives Assessment: AnamneseundAnämie Patientenwille und Patientenverfügung Intraoperatives Management Management einer schweren Anämie EthischerKonflikt Tödliche Verläufe Literatur Anästhesie bei Organspenden Alice Schwab, Marita Witteler Einleitung Die postmortale Organspende Die Lebendorganspende Ethische Problematik Literatur Sachverzeichnis