FAQ zum Thema benigne Prostatavergrößerung (BPE)

Transkript

1 Patienteninformation Deutsch 37 FAQ zum Thema benigne Prostatavergrößerung (BPE) Die unterstrichenen Begriffe sind im Glossar aufgeführt. Im Folgenden finden Sie eine Liste der am häufigsten gestellten Fragen zum Thema BPE. Weitere Informationen über die benigne Prostatavergrößerung können den verschiedenen Abschnitten der EAU Patienteninformation entnommen werden. Dieser Abschnitt enthält allgemeine Informationen über benigne Prostatavergrößerung und deren Diagnose oder Behandlung; Einzelheiten können aber von Land zu Land variieren. Was ist BPE? Die benigne Prostatavergrößerung ist eine häufig diagnostizierte Erkrankung bei Männern im fortgeschrittenen Alter. Die Prostata wächst langsam und Mehr Informationen? Mehr zum Thema finden Sie im Abschnitt benigne Prostatavergrößerung. drückt auf Harnblase oder Harnröhre. Dies wird durch hormonelle Veränderungen verursacht und kann negative Auswirkungen auf das gewöhnliche Urinieren und auf die Lebensqualität haben und störende Symptome des unteren Harntraktes (LUTS) hervorrufen. In der Urologie ist dies eine der am häufigsten diagnostizierten Erkrankungen. Wozu dient die Prostata? Die Prostata ist eine Drüse, die ein Sekret produziert, das zur Beförderung des Spermas dient. Die Prostata verfügt über glatte Muskeln, die dafür sorgen, dass das Sperma während der Ejakulation herausgedrückt wird. Die Prostata befindet sich unterhalb der Harnblase und umkleidet die Harnröhre (Abb. 1). Was sind die möglichen Symptome bei Männern mit BPE? BPE kann den Harnfluss sehr verlangsamen, den Harnfluss während des Urinierens mehrfach unterbrechen, oder Probleme, überhaupt urinieren zu können, hervorrufen, sodass angestrengtes Drücken erforderlich ist. Seite 1 / 5

2 BPE kann dazu führen, dass der Erkrankte im Laufe des Tages vermehrt urinieren muss und auch in der Nacht aufwacht, um seine Blase zu entleeren (bekannt als Nykturie). Außerdem kann sie zu starkem Harndrang führen oder zu unfreiwilligem Harnverlust (bekannt als Inkontinenz). Auch kann das Gefühl entstehen, dass die Blase während des Urinierens nicht vollständig entleert werden kann. Zusätzlich kann sich der Harnstrahl vielmehr zu einem Harnträufeln entwickeln und nach dem Urinieren besteht die Möglichkeit des Nachträufelns. Was sind LUTS? Die Symptome der BPE werden auch als männliche LUTS (Symptome des unteren Harntraktes) bezeichnet. LUTS können auch durch andere Erkrankungen der Harnwege verursacht werden. Sind LUTS ein Hinweis auf Prostatakrebs im Frühstadium? BPE ist weder Krebs noch wird Krebs dadurch verursacht. Allerdings können sowohl BPE als auch Prostatakrebs bei Männern im fortgeschrittenen Alter auftreten. Wenn Sie sich bisher noch keiner Prostata- Vorsorgeuntersuchung unterzogen haben, dann wird Ihr Urologe bei der Untersuchung der Symptome zunächst eine solche veranlassen. Welche Tests werden zur Diagnose von BPE durchgeführt? Der Arzt wird sich Ihre medizinische Vorgeschichte ansehen und eine körperliche Untersuchung einschließlich digitaler Rektaluntersuchung (DRE) der Prostata durchführen. Während der digitalen Untersuchung des Rektums tastet der Arzt die Prostata mit dem Finger ab, um ihre Größe, Form und Konsistenz zu erfassen. Ihre Symptome werden sorgfältig ausgewertet, Blut- und Urintests werden durchgeführt und während der Uroflowmetrie wird die Geschwindigkeit des Harnflusses gemessen. Warum wird bei Patienten mit durch BPE verursachten Symptomen ein PSA-Test durchgeführt? Die Höhe des PSA-Wertes (Prostata-spezifisches Antigen) im Blut kann gemessen werden, da BPE und Prostatakrebs bei Patienten der gleichen Altersgruppe auftreten können. Ein PSA-Test kann auch durchgeführt werden, um das Prostatavolumen und das Risiko auf eine Verschlimmerung der BPE-Symptome einschätzen zu können. Was ist der Zweck einer Harnuntersuchung und Urinkultur? Eine Harnuntersuchung wird durchgeführt, um auszuschließen, dass Ihre Symptome von einer Harnwegsinfektion verursacht werden die Symptome sind ähnlich. Wenn Sie eine Infektion haben, wird eine Urinkultur angelegt, um den Befund zu bestätigen und um eine geeignete Behandlung mit Antibiotika auszuwählen. Was ist der Zweck der Uroflowmetrie? Die Uroflowmetrie misst die Geschwindigkeit des Harnflusses. Dieser Test wird durchgeführt, um zu ermitteln, ob die Prostata den Harnfluss behindert. Warum wird der Restharn nach dem Urinieren (PVR) gemessen? Die Menge des Urins, die sich nach dem Urinieren in der Blase befindet, wird gemessen, um festzustellen, ob eine vollständige Blasenentleerung möglich ist. Eine hohe PVR-Menge ist ein Zeichen dafür, dass die Blase nicht optimal funktioniert oder eine Obstruktion der Harnröhre besteht. Außerdem besteht erhöhtes Risiko für eine Infektion der Harnwege. Was ist der Zweck einer Ultraschalluntersuchung von Blase und Prostata? Die Sonographie oder Ultraschalluntersuchung der Blase kann durchgeführt werden, um mögliche an- Mehr Informationen? Mehr zum Thema finden Sie im Abschnitt Symptome des unteren Harntraktes (LUTS) und Diagnose von BPE. Seite 2 / 5

3 dere Ursachen für die Symptome zu diagnostizieren. Hierbei kann festgestellt werden, ob neben einer BPE noch andere Ursachen zur Verschlimmerung der Symptome beitragen und somit bestimmte Behandlungsmöglichkeiten ausgeschlossen werden müssen. Mit einem Ultraschall der Prostata wird das Prostatavolumen gemessen. Dies kann wichtig sein, um die Diagnose der Prostatavergrößerung zu bestätigen und um eine geeignete Behandlung zu wählen. Wann ist die Behandlung der Symptome von BPE erforderlich? Wenn die durch BPE verursachten Symptome störend sind und die Lebensqualität beeinflussen, wird eine Behandlung der Symptome eingeleitet. Was ist Beobachten und Abwarten? Wenn die durch BPE verursachten Symptome lediglich mild sind, besteht im Allgemeinen kein Bedarf für eine medikamentöse oder operative Behandlung. Stattdessen wird der Urologe den Zustand in den folgenden Monaten oder Jahren genau beobachten und gegebenenfalls eine aktive Behandlung empfehlen. Der Urologe wird den Zustand, den Verlauf der Erkrankung sowie die Umstellung des Lebensstils zur Reduzierung der Symptome bzw. den Umgang mit den Symptomen erläutern. Wie können die Symptome von BPE durch die Umstellung des Lebensstils verbessert werden? Die Symptome von BPE können schon durch eine leichte Umstellung des Lebensstils verbessert werden? Zum Beispiel hilft die Reduzierung der Trinkmenge am Abend dabei, Nykturie in den Griff zu bekommen. Der reduzierte Konsum von Kaffee, Tee oder Alkohol vermeidet eine zusätzliche Reizung der Blase. Das Urinieren im Sitzen hilft manchen Männern dabei, ihre Blase vollständig zu entleeren. Wenn nach dem Urinieren das Gefühl besteht, dass die Blase nicht vollständig leer ist, kann ein erneuter Versuch nach 5-10 Minuten dieses Gefühl beseitigen (Doppelmiktion). Wenn bei starkem Harndrang längere Zeit mit dem Urinieren gewartet wird, wird die Blase trainiert, mehr Urin über längere Zeit zu speichern. Welche Arten von Medikamenten werden zur Behandlung der durch BPE verursachten Symptome verwendet? Es gibt fünf Kategorien von Medikamenten: Pflanzliche Arzneimittel: Diese Arzneimittel sind pflanzliche Produkte, die zur Verbesserung der durch BPE verursachten Symptome beitragen können. Die Qualität pflanzlicher Arzneimittel kann sehr unterschiedlich sein. Es gibt unendlich viele pflanzliche Arzneimittel auf dem Markt, weshalb keine spezifische Empfehlung zu deren Anwendung gemacht werden kann. Alpha-Blocker: Diese Gruppe von Medikamenten entspannt die Muskulatur der Prostata, wodurch die Symptome abgeschwächt werden. Dies ist die am häufigsten empfohlene Gruppe von Medikamenten für Männer mit BPE. 5-Alpha Reduktase-Hemmer (5ARI): Durch diese Medikamente lässt sich die Prostatagröße langsam reduzieren und eine Verbesserung der Symptome erkennen. Sie werden oft in Kombination mit Alpha- Blockern verschrieben Muskarinrezeptorantagonisten (MRA): Durch diese Medikamente lassen sich abnormale Blasenkontraktionen reduzieren und störende Symptome im Zusammenhang mit der Harnspeicherung in der Blase lindern. Sie können allein oder in Kombination mit Alpha-Blockern eingenommen werden. Phosphodiesterase-Hemmer (PDE5I): Diese Medikamente wurden zur Behandlung von erektiler Dysfunktion entwickelt, verbessern aber auch die durch BPE verursachten Symptome. Tadalafil ist das einzige PDE5I, das in Europa zur Behandlung von BPE zugelassen ist. Die Kosten für PDE5I werden in der Regel nicht von den Krankenkassen getragen. Was ist der Hauptzweck der operativen Behandlung von BPE? Das Hauptziel einer Operation ist die Verbesserung der durch BPE verursachten Symptome und des Harnflusses. Seite 3 / 5

4 Welche operative Behandlung von BPE wird am häufigsten empfohlen? Die am häufigsten empfohlene operative Behandlung der Symptome von BPE ist die transurethrale Resektion der Prostata (TURP). Das Ziel einer TURP ist es, den Teil der Prostata zu entfernen, der die Symptome verursacht (Adenom). Der Eingriff wird durch die Harnröhre ohne einen Einschnitt in den Unterbauch durchgeführt und wird daher als minimal-invasive Behandlung bezeichnet. Eine TURP bietet die optimale Verbesserung der durch BPE verursachten Symptome. Nach einer TURP kann es möglicherweise zu einer retrograden Ejakulation kommen. BPE kann auch mit anderen operativen Behandlungsverfahren behandelt werden: Transurethrale Inzision der Prostata (TUIP): Bei einer TUIP schneidet der Arzt durch den Blasenhals in die Prostata, um den Harnfluss zu verbessern. Dieses Verfahren wird nur selten für die Behandlung von BPE verwendet, da ähnliche Ergebnisse durch eine medikamentöse Behandlung erzielt werden können. Offene Prostatektomie: Dieses Verfahren ist einer TURP ähnlich; hierbei ist allerdings einer chirurgische Öffnung des Bauchraums erforderlich. Sie wird Männern empfohlen, deren Prostata sehr großgewachsen ist. Laserbehandlung: Durch Laserstrahlung wird das Prostatagewebe verdampft oder herausgeschnitten. Während des Eingriffs ist es möglich, den Blutverlust minimal zu halten. Prostatische Stents: Stents werden dazu verwendet, die Harnröhre offen zu halten und den Harnfluss zu verbessern. Sie werden hauptsächlich den Männern empfohlen, für die aufgrund ihres körperlichen Zustandes keine operative Behandlung möglich ist. Transurethrale Nadelablation (TUNA): Dies ist ein minimal-invasives Verfahren, bei dem mithilfe von Hitze (Hochfrequenzstrahlung oder -energie) Teile des Prostatagewebes verhärtet werden. Dadurch soll das Prostatavolumen langsam reduziert und eine Verbesserung der Symptome erzielt werden. Transurethrale Mikrowellentherapie (TUMT): Dies ist ein minimal-invasives Verfahren, bei dem mithilfe von Mikrowellenenergie Teile des Prostatagewebes verhärtet werden. Dadurch soll das Prostatavolumen langsam reduziert und eine Verbesserung der Symptome erzielt werden. Was ist eine retrograde Ejakulation? Dies ist ein Vorgang, bei dem das Sperma während des Orgasmus nicht durch die Harnröhre ausgeschieden wird, sondern stattdessen in die Blase gelangt. Das Sperma verlässt den Körper erst beim Urinieren. Eine retrograde Ejakulation kann nach der operativen Behandlung von BPE auftreten. Besteht ein Zusammenhang zwischen operativer Behandlung und erektiler Dysfunktion? In den meisten Fällen verursachen Operationen keine erektile Dysfunktion. Was kann gegen die Unfähigkeit zu urinieren (Harnverhalt) unternommen werden? Wenn sich ein Harnverhalt entwickelt und das Urinieren unmöglich ist, wird für ein paar Tage ein Blasenkatheter eingelegt, bis das selbstständige Urinieren wieder möglich ist. Je nachdem, wie die Krankenversorgung in dem jeweiligen Land geregelt ist, wird der Blasenkatheter entweder vom Hausarzt, einem Urologen oder in der Notfallambulanz eines Krankenhauses gelegt. Wie kann mit den Symptomen von BPE umgegangen werden? BPE ist eine sehr intime und private Erkrankung. Es gibt jedoch viele Möglichkeiten, um die durch BPE Mehr Informationen? Mehr zum Thema finden Sie im Abschnitt Leben mit BPE. Seite 4 / 5

5 verursachten Symptome in den Griff zu bekommen. Die Symptome sollten keinerlei Auswirkungen auf das private Glück, die sozialen und kulturellen Aktivitäten sowie das Gemeinschaftsleben des Erkrankten haben müssen. Sollten auch Sie sich durch die Symptome gestört fühlen, dann wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, praktischen Arzt oder einen Urologen. Mehr Informationen? Weitere Informationen über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten von BPE finden Sie in den folgenden Abschnitten: Beobachten und Abwarten Medikamentöse Behandlung Operative Behandlung Diese Informationen wurden im März 2014 aktualisiert. Diese Broschüre ist Teil der EAU Patienteninformation. Sie bietet alle wichtigen Informationen zum Thema benigne Prostatavergrößerung. Wenn Sie spezifische Fragen zu Ihrem individuellen medizinischen Zustand haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder andere professionelle Anbieter im Gesundheitswesen. Diese Informationen wurden von der European Association of Urology (EAU) in Zusammenarbeit mit der EAU-Section of Uro-Technologie (ESUT), Europa Uomo und der European Association of Urology Nurses (EAUN) erstellt. Der Inhalt dieser Broschüre ist im Einklang mit den EAU-Richtlinien. Sie finden diese und andere Informationen über urologische Erkrankungen auf unserer Webseite unter Mitwirkende: Prof. Thorsten Bach Prof. Alexander Bachmann Prof. Louis Denis Dr. Günter Feick Prof. Stavros Gravas Dr. Hashim Hashim Prof. Rolf Muschter Dr. Cosimo De Nunzio Herr Hans Ransdorp Prof. Jens Rassweiler Ms. Maria Russo Dr. Roman Sosnowski Prof. Andrea Tubaro Hamburg, Deutschland Basel, Schweiz Antwerpen, Belgien Gehrden, Deutschland Larissa, Griechenland Bristol, Großbritannien Rotenburg, Deutschland Rom, Italien Bussem, Niederlande Heilbronn, Deutschland Orbassano, Turin, Italien Warschau, Polen Rom, Italien Die Übersetzung dieser Broschüre wurde unterstützt durch die Asklepios Kliniken. Seite 5 / 5