eigene Erfahrungen Diagnostische Zentren

Transkript

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2 eigene Erfahrungen Diagnostische Zentren

3 Diagnostische Zentren eigene Erfahrungen Chancen und Risiken

4 UKE 2004 Situation der Labordiagnostik 1995 > 75 labordiagnostische Einrichtungen

5 UKE 2004 Situation der Labordiagnostik 1995 > 75 labordiagnostische Einrichtungen Vergabe von Leistungen an 43 externe Labore

6 UKE 2004 Situation der Labordiagnostik 1995 > 75 labordiagnostische Einrichtungen Vergabe von Leistungen an 43 externe Labore umfangreiche externe Vergabe von Laborleistungen für Privatpatienten

7 Zentrum für Klinisch-Theoretische Vorstandsbeschluss Medizin Alle klinisch diagnostischen Laborleistungen inklusive zugehörigen Personal und apparativer Ausstattung sollen im neu zu gründenden Zentrum für Klinisch-Theoretische Medizin zusammengefasst, erbracht und abgerechnet werden. Es besteht Zuarbeitungs- und Informationspflicht durch alle Bereiche, insbesondere PM, Apotheke und GB Finanzen. Mit der Umsetzung wird Prof. Dr. Brümmer als Kaufmännischer Leiter beauftragt. Ziel ist die Umsetzung des Vorhabens bis zum

8 Organisation: Zentrum für ZKTM Klinisch-Theoretische Medizin Institut für Klinische Chemie Institut für Infektionsmedizin Institut für Transfusionsmedizin Institut für Immunologie

9 Zentrum für Klinisch-Theoretische Das Labor Muss Wachsen Medizin! Kostenreduktion allein wird nicht erfolgreich sein

10 Zentrum für Klinisch-Theoretische Das Labor Muss Wachsen Medizin! Kostenreduktion allein wird nicht erfolgreich sein Parallel müssen neue Wachstumsfelder konsequent erschlossen werden

11 Zentrum für Klinisch-Theoretische Diagnostische MVZ-Struktur Medizin Zentren MVZ - GmbH 100% Tochter, Gesellschaftsanteile für Ärzte möglich Zwei Geschäftsführer: einen Ärztlichen und einen Kaufmännischen 16 angestellte Ärzte: u.a. 2 Fachärzte für Laboratoriumsmedizin Fachärztin für Mikrobiologie Kooperationsvertrag mit dem UKE: Nutzung von Räumen und Geräte Rückgriff auf personelle Ressourcen des UKE

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13 Zentrum für Integration Klinisch-Theoretische Medizin Institut für Klinische Chemie Institut für Infektionsmedizin Institut für Transfusionsmedizin Institut für Immunologie Institut für Pathologie Institut für Gynäkopathologie Institut für Oralpathologie Institut für Osteopathologie Institut für Neuropathologie

14 Zentrum Integration für Klinische Pathologie Institut für Klinische Chemie Institut für Infektionsmedizin Institut für Transfusionsmedizin Institut für Immunologie Institut für Pathologie Institut für Neuropathologie

15 804 m² HNF 526 m² Lab m² HNF 615 m² Lab. 587 m² HNF 255 m² Lab. 26 m² HNF 26 m² Lab. Campus 1060 m² HNF 255 m² Lab. Zentrum für Klinisch-Theoretische Medizin O24, O26 Institut für Klinische O36, N23 Chemie / Zentrallaboratorien O26, O49 Institut für O50, O52 Transfusionsmedizin S12, N73 Inst. f. Infektionsmedizin (S3 Lab.) W23 Institut für Immunologie Vogt-Kölln Str. (Informatikum) Ordinariat für Hygiene 875 m² HNF 450 m² Lab. Klinikum West 416 m² HNF 172 m² Lab. Laborzentrum O m² HNF 148 m² Lab. 425 m² HNF 179 m² Lab. 634 m² HNF 247 m² Lab. Institute mit direkter Anbindung beim Vorstand N30, N36 Institut für Pathologie N81 Institut für N30 Rechtsmedizin Institut für Gynäkopathologie Lottestr. 59 Institut für Osteopathologie 920 m² HNF 193 m² Lab. Zentrum für Frauen-, Kinder- und Jugendmedizin N68 Institut für Humangenetik

16 Realisierung Laborzentrum in 2008

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18 Diagnostische Zentren eigene Erfahrungen Chancen und Risiken

19 Diagnostische Zentren eigene Erfahrungen Chancen und Risiken

20 Solution Automatisierung

21 Vor Automatisierung Turn-around-time

22 Nach Turn-around-time- Automatisierung STAT

23 Vor Automatisierung

24 Automatisierung Sample Flow Infektserologie Allergie Autoantikörper Toxikologie Medikamente Spezialanalytik Immulite DSX cobas Klonröhrchen Serum KC / Serologie Automatisches Archiv 1104 / 38 % Urin Stix /Sed./quant. Vista 3x Probeneingang: Probenröhrchen pro Wochentag 169 / 6 % IO-Modul 3013 / 100 % Serum Serorolgie BB 50 / 2 % Centaur 2x EDTA Hämatologie 944 / 31 % Quadriga Serologie Blutspender Klinische Chemie, Spez. Proteine, Lipide, Medikamente, DAU, Infektserologie (Hepatitis, HIV, CMV, Rubella, Toxo) Tumormarker, Schilddrüse, Hormone, Vitamine, PCT Troponin I, BNP Citrat Gerinnung 665 / 22 % ACL Top 2x Sysmex XE 2x Manuelles Archiv

25 Vom Lieferanten zum Diagnostikpartner Geräte Reagentien Leasing Bundling Kooperationen Reagentien Preis pro Befund mit Risiko Beteiligung Gesamt angebot Gesamt Diagnostik - angebot Jahre Lieferant Labor-Partner Diagnostik-Partner

26 Die molekulare Diagnostik als Gravitationszentrum Pathologie Klinische Chemie Transfusionsmedizin Mikrobiologie Durchflusszytometrie PCR/ DNA-Arrays/ Gen-Sequenzierer Massenspektrometrie/ Proteomics Bioinformatik

27 Molekulare Diagnostik im Klinikum Karlsruhe Institut für Pathologie Direktor: Prof. Dr. Rüdiger Abteilung für Mikrobiologie und Krankenhaushygiene Molekulare Diagnostik Abteilung für Transfusionsmedizin/ Blutspendezentrale Abteilung für Medizinische-Diagnostik

28 Europa, Europa. Sie reden immer von Europa. Welche Nummer muss ich denn bitte wählen um mit Europa zu sprechen.

29 Diagnostische Zentren

30 Von stationärer zur integrierter Diagnostik Kosten pro Tag Reha, Pflege-/ Altenheim, häusliche Krankenpflege Vertragsärztlicher Bereich Eingliederung von Leistungen Vertragsärztlicher Bereich Behandlungsdauer

31 Klinische Chemie Laborgemeinschaft Laborpraxis Mikrobiologie Transfusionsmedizinische Diagnostik (Laborarzt) Unternehmer Zentrumsleitung (unternehmerisch handlungsfähig) Notfall 24h/365T Klinische Chemie Transfusionsmedizin Mikrobiologie Pathologie Neuropathologie Blutspendedienst Krankenhaushygiene Humangenetik Radiologie Neuroradiologie Zentrum Medizinisches Versorgungszentrum

32 Diagnostische Zentren eigene Erfahrungen Chancen und Risiken

33 Diagnostische Zentren Organisation Klinische Chemie Transfusionsmedizin Mikrobiologie Pathologie Fachliche Leitung Operativ funktionale Leitung

34 Diagnostische Zentren Organisation Laboratory Management Services Labororganisation Kooperations- und Zentralisierungsberatung Kosten- und Ertragsmanagement Prozessoptimierung Systemkonfiguration und -integration Personalplanung Raumplanung

35 UKE-Zentrum - Organisationsstruktur Zentrumsleitung Abrechnung Daten- u. Informationsmanagement Zentrale Probenannahme- und Verteilung Administration und Oualitätsmanagement Bereichsleitung I Bakteriologie Bereichsleitung II Bereich Routine/Notfall Bereichsleitung III Bakteriologie Bereichsleitung IV Bereich Histopathologie Produktion Speziallabor (Proteine) Spezialdiagnostik Zytolabor und Screening Qualitätskontrolle Spezielle Gerinnung HIV-Labor MLC-Labor Spezielle Hämatologie Virologie/ Serologie Kreuzlabor u. Freigabe Bereich RIA u. Hormone Hygiene Blutgruppenserologie Elisa/Auto-Immun-Labor PCR-Labor Kinderserologie PCR-Labor Spenderserologie PCR-Labor PCR PCR-Labor FACS-Labor HLA-Labor u. Freigabe FACS-Labor FISH Institut für Klinische Chemie Transfusionsmedizin Immunologie Infektionsmedizin Pathologie

36 Tiefgreifende Veränderung bewährter (gewachsener) Strukturen Diagnostische Zentren

37 Diagnostische Zentren- Organisationsstrukturen

38 Diagnostische Zentren- Organisationsstrukturen