Auszug aus dem Strukturierten Qualitätsbericht

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1 Auszug aus dem Strukturierten Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Orthopädische Klinik

2 B-21 Orthopädische Klinik B-21.1 Allgemeine Angaben : Orthopädische Klinik Fachabteilung: Orthopädische Klinik Art: Hauptabteilung Chefarzt: Univ.-Prof. Dr. med. Rüdiger Krauspe Ansprechpartner: Dr. med. Christoph Zilkens Hausanschrift: Moorenstraße Düsseldorf Postfach: Düsseldorf Telefon: Fax: URL: christoph.zilkens@med.uni-duesseldorf.de Das Aufgabengebiet der Orthopädischen Klinik umfasst Diagnostik und Therapie von akuten Erkrankungen, erworbenen Verschleißerkrankungen und Verletzungsfolgen der Stütz- und Bewegungsorgane. Für Kinderorthopädie und Sportorthopädie gibt es speziell ausgebildete Fachärzte. Für die Diagnostik der einzelnen orthopädischen Erkrankungen kommt modernste Technologie wie die Sonographie, digitale Röntgentechnik und die computerunterstützte instrumentierte Gang- und Bewegungsanalyse zum Einsatz. Ambulant verfügbar sind auch interventionelle radiologische Techniken sowie Schnittbildverfahren im Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie. Bei vielen Krankheitsbildern sind operative Eingriffe nötig, für die modernste Medizintechnik zur Verfügung steht. Zum Operationsspektrum der Klinik gehören Skoliose-Operationen, gelenkerhaltende Umstellungsoperationen, aber auch der partielle und vollständige Gelenkersatz, die Endoprothese an Hüfte, Knie, Schulter, Fuß und Großzehengrundgelenk. Darüber hinaus wird ständig an der Weiterentwicklung schonender arthroskopischer Operationsverfahren an Gelenken gearbeitet. Viele komplizierte Operationen können mit Hilfe des Computer Assisted Operation System (CAOS) besonders präzise ausgeführt werden. Das unter Denkmalschutz stehende Haus mit dem Charme der Gründerzeit beherbergt in seinem Inneren eine moderne Klinik auf dem neuesten Stand der Medizintechnik. Die Patienten fühlen sich wohl in den hellen, großzügigen Räumlichkeiten, die für die Behandlung und Erholung optimal ausgestattet sind. Auf jeder Station stehen zum Beispiel spezielle Räume für die physiotherapeutische Behandlung zur Verfügung. Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 326 von 593

3 Zu den technischen Innovationen gehört die digitale Vernetzung der gesamten Klinik, die es ermöglicht, Labordaten und Röntgenbilder ohne Zeitverlust im Haus zu versenden. Die Röntgenabteilung profitiert besonders von der hochmodernen digitalen Technik: Neue Röntgensysteme arbeiten erheblich präziser und mit geringerer Strahlenbelastung als ältere Geräte. Dies ist bei orthopädischen Erkrankungen besonders im Kindesalter wichtig. Ebenso gut ausgestattet sind die Operationssäle. Computergesteuerte Operationssysteme und neueste Klimatechnik, welche die Luft keimfrei hält, sorgen für noch mehr Sicherheit bei operativen Eingriffen. Die Steuerung der Instrumente über Computer ermöglicht es, komplizierte Operationen an der Wirbelsäule, am Becken oder im Kniegelenk mit höchster Präzision auszuführen. Eine frühe Rehabilitation ist bei orthopädischen Erkrankungen besonders wichtig. Das von einem speziell dafür ausgebildeten Team betreute Rehabilitationszentrum steht den Patienten daher während ihres stationären Aufenthaltes ganztags zur Verfügung. Für eine effektive Nachbehandlung können sie das professionelle physiotherapeutische ambulante Angebot auch nach ihrem Klinikaufenthalt weiter wahrnehmen. Weitere Informationen bekommen Sie hier: B-21.2 Versorgungsschwerpunkte : Orthopädische Klinik Das unter Denkmalschutz stehende Haus mit dem Charme der Gründerzeit beherbergt in seinem Inneren eine moderne Klinik auf dem neuesten Stand der Medizintechnik. Die Patienten fühlen sich wohl in den hellen, großzügigen Räumlichkeiten, die für die Behandlung und Erholung optimal ausgestattet sind. Auf jeder Station stehen zum Beispiel spezielle Räume für die physiotherapeutische Behandlung zur Verfügung. Zu den technischen Innovationen gehört die digitale Vernetzung der gesamten Klinik, die es ermöglicht, Labordaten und Röntgenbilder ohne Zeitverlust im Haus zu versenden. Die Röntgenabteilung profitiert besonders von der hochmodernen digitalen Technik: Neue Röntgensysteme arbeiten erheblich präziser und mit geringerer Strahlenbelastung als ältere Geräte. Dies ist bei orthopädischen Erkrankungen besonders im Kindesalter wichtig. Ebenso gut ausgestattet sind die Operationssäle. Computergesteuerte Operationssysteme und neueste Klimatechnik, welche die Luft keimfrei hält, sorgen für noch mehr Sicherheit bei operativen Eingriffen. Die Steuerung der Instrumente über Computer ermöglicht es, komplizierte Operationen an der Wirbelsäule, am Becken oder im Kniegelenk mit höchster Präzision auszuführen. Eine frühe Rehabilitation ist bei orthopädischen Erkrankungen besonders wichtig. Das von einem speziell dafür ausgebildeten Team betreute Rehabilitationszentrum steht den Patienten daher während ihres stationären Aufenthaltes ganztags zur Verfügung. Für eine effektive Nachbehandlung können sie das professionelle physiotherapeutische ambulante Angebot auch nach ihrem Klinikaufenthalt weiter wahrnehmen. Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 327 von 593

4 Behandlungsschwerpunkte sind: Gelenkerhaltende Chirurgie, Endoprothetik, Kinderorthopädie, Skoliose, Sportorthopädie, Tumorchirurgie, Fußchirurgie Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01) Die Orthopädische Klinik verfügt über eine besondere Kompetenz in der Diagnostik und Behandlung von degenerative Gelenkschäden und Osteonekrosen sowie Arthropatien im Kindes- und Jugendalter (u. a. M. Perthes, Hüftdysplasie, Fehlstellungen). Ebenso wird das komplette Behandlungsspektrum in der Therapie von lokalen Knorpelschäden und Knorpel- Knochen-Defekten angeboten. Ein Schwerpunkt der Klinik ist die rekonstruktive Endoprothetik vor allem auch bei jungen Patienten und komplexen Gelenkdeformitäten. Neben dem Oberflächenersatz mit knochensparender Operationstechnik, modularen Endoprothesensystemen ("Baukastenprinzip") sowie Endoprothesenwechseloperationen mit Knochenrekonstruktionen, trägt das computergestützte Operieren ("Computernavigation") in ausgewählten Fällen zur Gelenkplatzierung einem sehr hohen Genauigkeitsgrad bei. Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02) Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03) Sämtliche Verfahren bei der Diagnostik und Therapie von WS-Erkrankungen in allen Altersgruppen, speziell "non-fusion" Techniken insbesondere bei kombinierten Thorax und WS Fehlbildungen im Kindesalter Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04) Dorsale Instrumentation, In-situ-Fusionen, Dekompressionen, Facettengelenk- Koagulation, minimal-invasive Infiltrationstherapie Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05) Sämtliche Erkrankungen der Wirbelsäule: Unter anderem - Vertebroplastie / Kyphoplastie - Nucleotomien (mikroskopisch, endoskopisch, offen) - minimal-invasive Infiltrationstherapie - Spondylodese mit und ohne Instrumentation - Wirbelkörperersatz - Bandscheibenendoprothetik Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06) Schwerpunkt Neuro-Orthopädie, ICP, MMC, AMC, Duchenne sowie Weichteiltumore; speziell Gang- und Bewegungsanalyse einschließlich computergestützte instrumentelle Ganganalyse in einem hochmodernen Ganglabor Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 328 von 593

5 akute und chronische entzündliche und degenerative Erkrankungen, sämtliche minimalinvasive Verfahren zur Diagnostik und endoskopischen Therapie Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08) Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09) Schwerpunkt Osteonekrose in Forschung und neuen innovativen Therapieansätzen, bei sog idiopathischen ON, bei Hämophilie-Patienten und nach Polychemotherapie Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett- Systems und des Bindegewebes (VO10) Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11) Mitglied im interdisziplinären Tumorzentrum Kinderorthopädie (VO12) Kompetenz-Zentrum für Kinderorthopädie, Neuro-Orthopädie im Kindesalter und Mitglied im interdisziplinären Tumorzentrum besonders bei Tumoren des Stützund Bewegungsapparates im Kindesalter Spezialsprechstunde (VO13) - Becken / Hüfte / Endoprothetik - Kinderorthopädische Sprechstunde - Fußsprechstunde - Tumorsprechstunde - Schulter- und Kniesprechstunde - Sportverletzungen - Wirbelsäulensprechstunde - Kinderfuß-Sprechstunde - Neuroorthopädische Sprechstunde Endoprothetik (VO14) Fußchirurgie (VO15) Handchirurgie (VO16) Rheumachirurgie (VO17) Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18) Schulterchirurgie (VO19) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Sportorthopädie Traumatologie (VO21) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Wirbelsäulenchirurgie (VC65) Arthroskopische Operationen (VC66) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 329 von 593

6 Für Direkt- und Notfalleinweisungen: Diensthandy Tel.: Termine Poliklinik: +49(0) B-21.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote : Orthopädische Klinik Atemgymnastik/-therapie (MP04) Bewegungstherapie (MP11) Ergotherapie/Arbeitstherapie (MP16) Fußreflexzonenmassage (MP18) Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie (MP29) Pädagogisches Leistungsangebot (MP30) Spielzimmer für die Kinder, in dem von Montag bis Freitag ganztags Erzieherinnen den kleinen Patienten ihren stationären Aufenthalt so gestalten, dass keine Langeweile aufkommt. Die Erzieherinnen beschäftigen sich auch mit den Kindern unter Einbeziehung der Eltern direkt am Bett, die aufgrund ihrer Erkrankung nicht in das Spielzimmer kommen können. Spezielle Entspannungstherapie (MP40) Wärme- und Kälteanwendungen (MP48) Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) (MP60) B-21.4 Nicht-medizinische Serviceangebote : Orthopädische Klinik Siehe auch Abschnitt A-10 Ein-Bett-Zimmer (SA02) Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA03) Rollstuhlgerechte Nasszellen (SA06) Unterbringung Begleitperson (SA09) Zwei-Bett-Zimmer (SA10) Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA11) Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (SA14) Internetanschluss am Bett/im Zimmer (SA15) Rundfunkempfang am Bett (SA17) Telefon (SA18) Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) (SA20) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 330 von 593

7 Kostenlose Getränkebereitstellung (SA21) Diät-/Ernährungsangebot (SA44) Nachmittagstee/-kaffee (SA47) Barrierefreie Behandlungsräume (SA59) B-21.5 Fallzahlen : Orthopädische Klinik Vollstationäre Fallzahl: 1609 Teilstationäre Fallzahl: 0 Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 331 von 593

8 B-21.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl 1 M Rückenschmerzen 2 M16 96 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 3 M51 88 Sonstiger Bandscheibenschaden 4 M17 81 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 5 M75 72 Schulterverletzung 6 T84 71 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 7 M21 66 Sonstige nicht angeborene Verformungen von Armen bzw. Beinen 8 M23 64 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 9 M91 58 Knochen- und Knorpelverschleiß der Hüfte bzw. des Beckens bei Kindern und Jugendlichen 10 M24 53 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigung B Weitere Kompetenzdiagnosen Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 332 von 593

9 B-21.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe Aufwändiger Gipsverband Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks durch eine Spiegelung Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks B Weitere Kompetenzprozeduren Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 333 von 593

10 B-21.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Orthopädische Ambulanz Ambulanzart Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01) Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07) Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09) Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04) Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02) Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08) Endoprothetik (VO14) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Wirbelsäulenchirurgie (VC65) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 334 von 593

11 Spezialsprechstunden Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Kinder- und Kinderfuß: PD Dr. Westhoff Gelenkersatz/Gelenkerhalt: Dr. Zilkens Osteonekrosen: Dr. Zilkens Wirbelsäule und Skoliose: Dr. Senyurt Neuroorthopädie Kinder: PD Dr. Westhoff Schulter/Knie/Sport: Dr. Kircher/Dr. Patzer Fuß Erwachsene: Dr. Senyurt Tumor: Dr. Senyurt Terminvereinbarung: +49(0) Ambulante orthopädische Behandlung Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Fehlbildungen, angeborenen Skelettsystemfehlbildungen (LK05) Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Querschnittslähmung bei Komplikationen, die eine interdisziplinäre Versorgung erforderlich machen (LK24) Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit neuromuskulären Erkrankungen (LK26) Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15) Privatambulanz Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 335 von 593

12 Notfall-Ambulanz (24) Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Vor- und nachstationäre Leistungen Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Heilmittelambulanz Ambulanzart Heilmittelambulanz nach 124 Abs. 3 SGB V (Abgabe von Physikalischer Therapie, Podologischer Therapie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie und Ergotherapie) (AM16) Die Orthopädische Klinik verfügt über einen eigenen Gipsraum zur Anfertigung von Gipsverbänden sowie zur Anpassung von Hilfsmitteln. In einer weiteren Räumlichkeit mit Röntgenvorrichtung werden gezielte lokale Infiltratrationstherapien, insbesondere im Bereich der Wirbelsäule durchgeführt. Des Weiteren besteht in den Behandlungsräumen der Orthopädischen Klinik die Möglichkeit zur manuellen Therapie. ("Chirotherapie"). Regelmäßig durchgeführte Ultraschalluntersuchungen am Stütz- und Bewegungsapparat tragen zum hohen Standard in der Diagnostik bei. Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 336 von 593

13 B-21.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Aufwändiger Gipsverband Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Narkose mit Gabe des Narkosemittels zuerst über die Vene, dann über die Atemwege Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene <=5 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung <=5 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung <=5 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung <=5 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks durch eine Spiegelung <=5 Untersuchung eines Gelenkes oder eines Schleimbeutels durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel <=5 Kernspintomographie (MRT) des Muskel-Skelett- Systems ohne Kontrastmittel B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 337 von 593

14 B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Anzahl 16,7 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,7 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Orthopädie und Unfallchirurgie (AQ10) Orthopädie (AQ61) Unfallchirurgie (AQ62) Allgemeine Chirurgie (AQ06) Akupunktur (ZF02) Fußchirurgie (ZF48) Kinder-Orthopädie (ZF19) Manuelle Medizin/Chirotherapie (ZF24) Notfallmedizin (ZF28) Orthopädische Rheumatologie (ZF29) Physikalische Therapie und Balneologie (ZF32) Röntgendiagnostik (ZF38) Spezielle Orthopädische Chirurgie (ZF41) Spezielle Unfallchirurgie (ZF43) Sportmedizin (ZF44) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 27,7 3 Jahre 9,5 3 Jahre Fachkrankenpflege für den Operationsdienst 1,0 2 jährige Fachweiterbildung Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 338 von 593

15 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Operationsdienst (PQ08) B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Erzieher und Erzieherin (SP06) 1,6 Bobath-Therapeut und Bobath- 1,0 Therapeutin für Erwachsene und/oder Kinder (SP32) Masseur/Medizinischer 1,0 Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin (SP15) Physiotherapeut und 4,0 Physiotherapeutin (SP21) Medizinisch-technischer 0,9 Assistent und Medizinischtechnische Assistentin/Funktionspersonal (SP43) Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte (SP28) Stomatherapeut und Stomatherapeutin (SP27) Kommentar 0,5 Anteiliger Einsatz im Zentrum für Operativen Zentrum III 1,0 Anteiliger Einsatz im gesamten Klinikum 2,0 Anteiliger Einsatz im gesamten Klinikum Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 339 von 593