Säurebedingte Magen-Darm- Erkrankungen

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Martha Schenck
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1 Säurebedingte Magen-Darm- Erkrankungen Informationen für Patienten Seite 1

2 Inhalt Allgemeiner Teil Helicobacter pylori Therapiemöglichkeiten Ausgewählte Krankheitsbilder Refluxkrankheit Gastritis Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür Seite 2

3 Allgemeiner Teil Seite 3

4 Angriffspunkt Magen Seite 4

5 Die Magenschleimhaut Aggressive Faktoren schädigen die Schleimhaut Bakterielle Infektion Magensäure und Enzyme Medikamente Nikotin Stress Veranlagerung Defensive Faktoren schützen die Schleimhaut Gut durchblutete Magenschleimhaut Ausreichende Bildung von Magenschleim Prostaglandine (schützende Botenstoffe) Seite 5

6 Maßnahmen zur Vorbeugung Koffein, Nikotin, Alkohol und Zitrusfrüchte meiden Scharf gewürzte, frittierte, stark fette Speisen meiden Mehrere kleine Mahlzeiten am Tag Gut kauen, kleine Bissen schlucken Auf Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten achten Mit erhöhtem Oberkörper schlafen Ausgeglichene Psyche, Bewegung Seite 6

7 Helicobacter pylori (1) Spiralförmige Bakterienart Überlebt im sauren Magenmilieu und nistet sich in die Schleimhaut ein schwächt die schützende Schleimhautschicht Verantwortlich für die Mehrzahl der Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre Seite 7

8 Helicobacter pylori (2) Krankheitshäufigkeit: 5 % bei Kindern, bis 24 % bei Erwachsenen und 36-86% bei Immigranten* Infektion erfolgt über Kontaktinfektion oder Mund-zu-Mund-Übertragung und hält i. d. R. lebenslang Nachweis erfolgt durch - Bluttest - Urease-Atemtest - histologischen Test (Kulturtest, HUT-Test) * AWMF Leitlinie Nr. 021/001 Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit Stand 12/2008 Seite 8

9 Therapiemöglichkeiten Seite 9

10 Ziele der Behandlung Rasche Schmerzbefreiung Zuverlässige Säurekontrolle Hohe Heilungsrate Erfolgreiche Rückfallprophylaxe Verhindern von Komplikationen Seite 10

11 Säurehemmende Arzneimittel Arzneistoffgruppe Wirkstoffe Wirkung Einsatzgebiete Wichtige Eigenschaften Antazida Magnesium- u. Aluminium- Verbindungen (Magaldrat, Hydrotalcid), Kaliumsalze H2-Blocker Protonenpumpenhemmer (PPI) Cimetidin, Ranitidin, Famotidin, Nizatidin, Roxatidinacetat Pantoprazol Omeprazol Esomeprazol Lansoprazol Rabeprazol Säure- Neutralisation durch Bindung von Magensäure Hemmung der Säuresekretion direkte Hemmung der Säuresekretion durch Enzymblockade häufig Akut- Symptomatik wie Sodbrennen Refluxkrankheit, Magen-Darmgeschwüre Refluxkrankheit, Magen-Darmgeschwüre Wirkeintritt nach wenigen Minuten Wirkung bis 2 Std Einnahme 1-2 Stunden nach dem Essen sowie vor dem Schlafengehen Einnahmeabstand zu anderen Arzneimitteln Wirkeintritt nach 30 Min Wirkung bis 12 Std Einnahme vor dem Schlafengehen Keine Einnahme von anderen Medikamenten Wirkeintritt nach 1-2 Std Wirkung bis zu 24 Std Einnahme nur 1 x täglich angenehm für Patienten beste Heilungsrate Seite 11

12 Andere Therapiemöglichkeiten Arzneistoff- Gruppe Wirkstoffe Wirkung Einsatzgebiete Wichtige Eigenschaften Gastroprotektiva Misoprostol Sucralfat Prokinetika Metoclopramid Domperidon Schleimhautschutz Regulation der Magen-Darm- Motorik (Beschleunigung der Magen- Darm-Passage) Refluxkrankheit, Magen- Darmgeschwüre Verdauungs- Störungen, Übelkeit, Erbrechen, Einsatz bei Geschwüren, die durch Schmerz- und Rheumamittel verursacht werden Bei säurebedingten Erkrankungen zur Kontrolle der Magen-Darm-Bewegung eingesetzt Einnahme 30 Min vor den Mahlzeiten Seite 12

13 Eradikation von Helicobacter pylori = Restlose Abtötung der Keime durch Kombination von Antibiotika + säurehemmenden Mitteln Tripletherapie: Dualtherapie: Quadrupletherapie: 2 Antibiotika + 1 Säureblocker 1 Antibiotikum + 1 Säureblocker Kombination von 4 Medikamenten Falls Keim nach 4-6 Wochen Therapie noch nachweisbar Wechsel des Antibiotikums Seite 13

14 Übersicht Therapiemöglichkeiten schützende Einflüsse Antacida, Gastroprotektiva, Prostaglandin-Derivate schädigende Einflüsse Protonenpumpenhemmer, H 2 -Blocker, Antacida Reflux Ulcus Gastritis H. pylori-eradikation Protonenpumpenhemmer, Antibiotika Kontrolle der Magen-Darm-Motorik Prokinetika, Antiemetika Seite 14

15 Ausgewählte Krankheitsbilder Seite 15

16 Refluxkrankheit: Definition Die Schleimhaut der Speiseröhre wird durch Rückfluß von saurem Mageninhalt ständig gereizt und dadurch geschädigt. Folge des Reflux kann Speiseröhrenkrebs sein! Seite 16

17 Refluxkrankheit: Symptome Millionen Deutsche leiden unter Sodbrennen! Saures Aufstoßen Schluckbeschwerden Sodbrennen Heiserkeit, Husten, Asthma, Oberbauchbeschwerden Seite 17

18 Refluxkrankheit: Ursachen Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) Fast Food Konsum Konsum von Alkohol, Kaffee oder Nikotin Schwangerschaft Übergewicht Seite 18

19 Refluxkrankheit: Therapie Änderung der Lebensgewohnheiten! Bei Nichtansprechen medikamentöse Therapie je nach Symptomatik mit: - Säurehemmenden Medikamenten - Prokinetika Seite 19

20 Gastritis: Definition Akute oder chronische Entzündung der Magenschleimhaut verbunden mit Schäden der Schleimhaut (Schleimhauterosion). Bei der chronischen Gastritis ist das Magenkrebsrisiko erhöht! Seite 20

21 Gastritis: Symptome Akute Gastritis Übelkeit / Erbrechen Appetitlosigkeit Blähungen / Völlegefühl Oberbauchbeschwerden Chronische Gastritis unspezifische Symptome Seite 21

22 Gastritis: Ursachen (1) Akute Gastritis Folge von äußerlichen Einwirkungen: Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika Alkoholkonsum Stress Bakterielle Giftstoffe (Lebensmittelvergiftung) Seite 22

23 Gastritis: Ursachen (2) Chronische Gastritis Je nach Ursache unterteilt man in Typ A bis C: Typ A - autoimmun(ologisch) bedingt Typ B - bakteriell bedingt Typ C - chemisch bedingt Seite 23

24 Gastritis: Therapie Akute Gastritis Heilt nach Beseitigung der Ursache in der Regel spontan aus. Chronische Gastritis Änderung der Lebensgewohnheiten! Eradikation von H.pylori bei Typ B Säureblocker als symptomatische Behandlung Seite 24

25 Magen-/Zwölffingerdarmgeschwür: Definition Gutartige Geschwüre an der Innenwand von Magen / Zwölffingerdarm Die Schleimhautschäden betreffen bei einem Ulkus auch tiefere Wandschichten Seite 25

26 Magen-/Zwölffingerdarmgeschwür: Symptome häufig asymptomatisch Übelkeit / Erbrechen Oberbauchbeschwerden 1-2 h nach dem Essen Dumpfes Druckgefühl Seite 26

27 Magen-/Zwölffingerdarmgeschwür: Ursachen Nichtsteroidale Antirheumatika Helicobacter pylori Stress (z.b. nach schwerem Unfall) Reflux Gastritis Ulcus Seite 27

28 Magen-/Zwölffingerdarmgeschwür Gastritis 80% H. pylori 90% Magengeschwür Zwölffingerdarmgeschwür maligne Entartung hohe Rezidivgefahr Seite 28

29 Magen-/Zwölffingerdarmgeschwür: Therapie Eradikationstherapie von H. pylori Liegt keine Infektion mit H. pylori vor: - Säureblocker - Gastroprotektiva - Prokinetika Vermeidung von Risikofaktoren wie Rauchen, Alkohol und Kaffee Seite 29

30 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Seite 30

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