Modernes Atemwegs-Management mit dem C-MAC System in der Bariatrie AN /2014-D

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1 Modernes Atemwegs-Management mit dem C-MAC System in der Bariatrie AN /2014-D

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3 2 3 Adipöse Patienten stellen Sie vor gewichtige Probleme? Die Inzidenz der von der WHO im Jahr 2000 als eigenständige Erkrankung anerkannten Fettleibigkeit hat sich laut WHO seit 1980 weltweit fast verdoppelt. Im Jahre 2008 galten bereits über 1,4 Milliarden Menschen, die über 20 Jahre alt waren, als fettleibig und es ist anzunehmen, dass die Anzahl der adipösen Patienten weiter steigen wird. 1 Höhergradige Adipositas gilt als ein wesentlicher Prädiktor für die schwierige Intubation. U. a. stellt auch die erforderliche spezielle Lagerung besondere Herausforderungen an das Atemwegs-Management bei diesen Patienten. KARL STORZ bietet Ihnen maßgeschneiderte Lösungen für ein modernes Atemwegs- Management in der Bariatrie! 1 vgl. WHO Webseite, in: (Stand Juli 2013)

4 Kein Atemweg in Sicht? In der bariatrischen Chirurgie ist alles auf die Besonderheiten der adipösen Patienten ab gestimmt nur intubiert wird häufig noch konventionell. Damit wird aber auf eine entscheidende Möglichkeit zur Risikominimierung verzichtet. Wer würde heute noch ein Auto ohne Airbag kaufen? Adipöse Patienten haben auf Grund ihres Gewichts anatomische Besonderheiten, die zu Komplikationen bei der Intubation führen können: Reduzierte Nackenmobilität Kurzer Nacken, der wenig oder gar keine Reklination zulässt Geringe Mundöffnung Großer Brustumfang (besonders bei Frauen) Große Zunge Zusätzliche Gewebefalten, die den oropharyngealen Raum verringern Verringertes Lungenvolumen Hoher Anteil an Fettgewebe, der eine Manipulation der Glottis oft nicht mehr zulässt. Nicht selten ist der Kehlkopf nur unzureichend oder aber überhaupt nicht sichtbar, weil die Laryngoskopie wegen der anatomischen Verhältnisse deutlich erschwert ist. Mallampati IV Cormack & Lehane IV Abb.1: Mallampati- und C&L-Klassifikation eines adipösen Patienten Der Goldstandard beim erwartet schwierigen Atemweg ist bis heute die fiberoptische Wachintubation. Durch den Einsatz von Videolaryngoskopen wie dem C-MAC oder dem C-MAC PM Videolaryngoskop lässt sich in derartigen Situationen die Anzahl der fiberoptischen Wachintubationen signifikant senken und die Patientensicherheit deutlich erhöhen. So konnte in einer Studie von KAPLAN MB et al gezeigt werden, dass sich in 84% der Fälle, in denen die Glottis bei direkter Laryngoskopie nicht mehr dargestellt werden konnte, mittels Videolaryngoskopie eine bessere Sicht erzielen ließ 2. In einer weiteren Studie kamen JUNGBAUER A et al zu dem Ergebnis, dass auch bei erwartet schwieriger Intubation die Sichtverhältnisse bei Anwendung des KARL STORZ- Videolaryngoskops verbessert werden konnten. 3 2 KAPLAN MB et al. Comparison of direct and video-assisted views of the larynx during routine intubation. Journal of clinical anaesthesia Aug; 18(5): JUNGBAUER A et al. Tracheal intubation using the mobile C-MAC video laryngoscope or direct laryngoscopy for patients with a simulated difficult airway. Minerva anaesthesiologica Aug; 76(8):577-83

5 4 5 Einfache Intubation auch bei spezieller Lagerung Abb. 2: Seitliche Lagerung eines adipösen Patienten (Quelle: Archiv Prof. Dr. Byhahn) Der Blick um die Ecke Mit dem C-MAC Videolaryngoskop, können auch Patienten in Seitenlage erheblich einfacher intubiert werden als mit einem konventionellen Laryngoskop. Da sich die Kamera (CMOS-Chip) am distalen Ende des Spatels befindet, muss keine direkte Sichtachse mehr zwischen dem Auge und der Stimmritze hergestellt werden. Abb. 3: Die Videolaryngoskopie ermöglicht im Unterschied zur konventionellen Laryngoskopie einen Blick um die Ecke (hellblauer Bereich mit D-BLADE) 3Ts* essenziell zur sicheren Videolaryngoskopie TIP: Darstellung der Spatelspitze für eine bessere O rientierung TARGET: Verbesserte Sicht auf die Zielstruktur (Stimmritzen) TUBE: Einführen des Tubus auch ohne Führungs stab möglich (MACINTOSH-Spatel) *N ur wenn Tip, Target und Tube auf dem Monitor identifiziert werden können, sind die Voraussetzungen für sichere Videolaryngoskopie gegeben.

6 Das Airway Management von KARL STORZ bietet Ihnen die Lösung für die besonderen Herausforderungen in der Bariatrie! Stand-alone-Videolaryngoskop C-MAC PM - Kompatibel mit allen C-MAC Videolaryngoskopen - Flexibel und handlich - Für Notfallsituationen - OTI-Display, keine zusätzlichen Ein-und Ausschaltknöpfe - Eispickelmethode möglich, auch bei wachen sitzenden Patienten C-MAC MACINTOSH - MACINTOSH #4 - Ausbildung und Management des schwierigen Atemwegs - Einsetzbar an narkotisierten und wachen Patienten D-BLADE: - Für den schwierigen Atemweg - Geringe Bauhöhe - Einsetzbar an narkotisierten und wachen Patienten

7 6 7 C-MAC Intubations-System FIVE - Vorteilhaftes 4:3 Bild bei hervorragender Bildqualität - Schneller Wechsel zu Videolaryngoskop möglich - Für wache und narkotisierte Patienten C-MAC Monitor BONFILS - Ideal bei geringer Mundöffnung und bei unmöglicher Reklination - Für narkotisierte Patienten

8 C-MAC Videolaryngoskop Bei schwierigen Atemwegsverhältnissen kann mit dem längeren Macintoshspatel #4 die Epiglottis mit der Miller-Technik aufgeladen und damit eine bessere Sicht auf den Kehlkopf erzielt werden. Der D-BLADE mit seiner sehr geringen Bauhöhe und der sich elliptisch verjüngenden und stark gekrümmten Spatelform gleitet an der Zunge entlang und führt den Anwender direkt vor die Epiglottis. Gerade bei Patienten mit anatomisch schwierigem Atemweg (C & L III und IV) ermöglicht der D-BLADE eine erfolgreiche Intubation. Wegen seiner geringen Bauhöhe von nur 12 mm lässt er sich auch bei Patienten mit geringer Mundöffnung einführen Das C-MAC Videolaryngoskop kann ebenso bei bereits narkotisierten wie im Bedarfsfall auch bei wachen Patienten zur Intubation eingesetzt werden ZX 8402 X 8403 ZX C-MAC Monitor für CMOS-Endoskope, Bildschirmgröße 7" mit 1280 x 800 Pixel Auflösung, zwei Kameraeingänge, ein USB- und ein HDMI-Anschluss, optimierte Bedienbarkeit, Video- und Bilddokumentation in Realtime direkt auf die SD-Karte, Abspielen von gespeicherten Videosequenzen und Einzelbildern, Datenübertragung von SD-Karte auf USB-Stick möglich, spritzwassergeschützt nach IP54, zur Wischdesinfektion geeignet, Gehäuse aus schlagfestem ABS-Kunststoff, intelligentes Power Management mit wiederaufladbaren Li-Ionen-Batterien, Befestigungsmöglichkeit VESA 75, Netzanschlussadapter für EU, UK, USA und Australien, Betriebsspannung VAC, 50/60 Hz, zur Verwendung mit CMOS-Videoendoskopen einschließlich: Schutzkappe VESA 75 Quick-Klip Netzteil 8402 X Elektronik-Modul, für C-MAC Monitor 8402 ZX/8403 ZX, geeignet für die manuelle und maschinelle Desinfektion bis 60 C; Steris ; Sterrad : High-Level Desinfektion (HLD) nach US-Standard, zur Verwendung mit C-MAC -Videolaryngoskope

9 HX 8401 HX C-MAC Videolaryngoskop D-BLADE, CMOS-Technologie, mit Laryngoskopspatel n. DÖRGES, zur schwierigen Intubation, mit Katheterführung Größen Charr., geeignet und validiert für folgende Niedertemperatur-Aufbereitungsmethoden bis max. 60 C: manuelle/maschinelle Reinigung und Desinfektion, Sterilisation mit Steris AMSCO V-PRO 1, Sterrad (50S, 100S, 200S, NX, 100NX) und EtO-Gas, zur Verwendung mit Elektronik-Modulen 8401 X und 8402 X 8401 BXC 8401 BXC C-MAC Videolaryngoskop MAC #4 n. BERCI-KAPLAN, CMOS-Technologie, mit Laryngoskopspatel n. MACINTOSH, Größe 4, geeignet und validiert für folgende Niedertemperatur-Aufbereitungsmethoden bis max. 60 C: manuelle/maschinelle Reinigung und Desinfektion, Sterilisation mit Steris AMSCO V-PRO 1, Sterrad (50S, 100S, 200, NX, 100NX) und EtO-Gas, zur Verwendung mit Elektronik-Modulen 8401 X und 8402 X 8401 BX 8401 BX C-MAC Videolaryngoskop MAC #4 n. BOEDEKER-DÖRGES, CMOS-Technologie, mit Laryngoskopspatel n. MACINTOSH, Größe 4, mit Katheterführung Größen Charr., geeignet und validiert für folgende Niedertemperatur-Aufbereitungsmethoden bis max. 60 C: manuelle/maschinelle Reinigung und Desinfektion, Sterilisation mit Steris AMSCO V-PRO 1, Sterrad (50S, 100S, 200S, NX, 100NX) und EtO-Gas, zur Verwendung mit Elektronik-Modulen 8401 X und 8402 X

10 C-MAC PM Videolaryngoskop Der C-MAC Pocket Monitor kann ebenfalls mit dem MACINTOSH #4, dem D-BLADE und allen weiteren C-MAC Videolaryngoskopen eingesetzt werden. Er zeichnet sich besonders durch sein hohes Maß an Flexibilität und Handlichkeit aus. Durch sein OTI-Display ( Open-to-intubate ) kann der C-MAC PM durch Rotation des Monitors auch in der Eispickelmethode bei der Wachintubation eines adipösen Patienten eingesetzt werden XDK 8401 XDL 8401 XDK C-MAC Pocket-Monitor-Set, Einheit von LCD-Monitor und Stromversorgung für alle C-MAC Laryngoskope, Bildschirmgröße 2,4", Monitor über zwei Rotationsachsen beweglich, aufladbare Li-Ionen-Batterien, Betriebsdauer 1 Std., Ladezeit 2 Std., Power Management mit Kapazitätsanzeige, schaltet nach 10 min automatisch ab, Schutzklasse IP X 8, zusätzlicher Standard RTCA/DO-160F und MIL-STD-461F (Fixed Wing), validiert bis max. 60 C, manuelle/maschinelle Reinigung und Desinfektion, zur Verwendung mit C-MAC Videolaryngoskopen einschließlich: Schutzkappe 8401 XDL Ladestation, für C-MAC Pocket-Monitor 8401 XD, mit fest integriertem Netzteil PS und Netzanschlussadapter für EU, UK und USA, Betriebsspannung VAC, 50/60 Hz, zur Wischdesinfektion geeignet

11 10 11 FIVE Flexibles Intubations-Videoendoskop Die am häufigsten durchgeführte Technik beim erwartet schwierigen Atemweg ist die flexible Wach intubation. Das neue flexible Intubations-Videoendoskop (FIVE) bietet Ihnen ein klares, pixel- und moiréfreies 4:3 Bild. Das flexible Intubations-Videoendoskop wird direkt an den C-MAC Monitor angeschlossen, somit ist auch gewährleistet, dass bei Bedarf innerhalb kürzester Zeit auf das C-MAC Videolaryngoskop umgestiegen werden kann. Vollbild statt Tunnelblick! BNXK BNXK Flexibles Intubations-Videoendoskop-Set 5,5 x 65, CMOS-Technologie, mit Absaugventil, zur Verwendung mit C-MAC Monitor 8402 ZX/8403 ZX und C-HUB Abwinkelung auf/ab: 140 /140 Blickrichtung: 0 Öffnungswinkel: 120 Nutzlänge: 65 cm Gesamtlänge: 94 cm Arbeitskanal innen Ø: 2,1 mm Distales Ende außen Ø: 5,5 mm

12 Das retromolare Intubations-Endoskop n. BONFILS Nach über 30 Jahren hat sich das Intubations-Endoskop n. BONFILS als fester Bestandteil im Airway Management etabliert. Mit Hilfe des Intubations-Endoskops n. BONFILS und den vielfältigen möglichen Intubationstechniken können schwierige Atemwege in einen kontrollierten Zustand gebracht werden. Es ist besonders vorteilhaft bei Patienten mit geringer Mundöffnung und bei verminderter Halsreklination, welches typische Begleiterscheinungen bei adipösen Patienten sind. Der Endotrachealtubus wird unter direkter Sicht in der Trachea platziert und die Möglichkeit der gleichzeitigen Applikation von Sauerstoff gibt zusätzliche Sicherheit für den Anwender B2K B2K Retromolares Intubations-Endoskop n. BONFILS, autoklavierbar, außen Ø 5 mm, für ETT > 5,5 mm, nutzbare Schaftlänge 40 cm, distale Biegung 40, mit beweglichem Okularteil, mit Tubushalter BA zur Tubusfixierung und O2-Applikation C-CAM Kamerakopf, 8-Pin, Ein-Chip-CMOS-Kamerakopf, Auflösung 640 x 480, Brennweite f = 20 mm, kompatibel mit C-MAC 8402 ZX/8403 ZX

13 DE DF DG DE Batterielichtquelle LED für Endoskope, wiederaufladbar, mit Clickanschluss, Helligkeit > 110 lm / > 150 klx, Farbtemperatur 5500 K, Lithium-Ionen-Akku, Ladezeit 60 min, Brenndauer bei 100% Helligkeit 40 min, Gewicht ca. 150 g, zur Wischdesinfektion geeignet DF Batterielichtquelle LED für Endoskope, wiederaufladbar, mit Schnellschraubgewinde, Helligkeit > 110 lm / 150 klx, Farbtemperatur 5500 K, Lithium-Ionen-Akku, Ladezeit 60 min, Brenndauer bei 100% Helligkeit 40 min, Gewicht betriebsbereit ca. 150 g, zur Wischdesinfektion geeignet DG Ladestation, für zwei LED-Batterielichtquellen, mit fest integriertem Netzteil und Netzanschlussadapter für EU, UK, USA und Australien, Betriebsspannung VAC, 50/60 Hz, zur Wischdesinfektion geeignet

14 Notizen

15 Notizen Es wird empfohlen, vor der Verwendung die Eignung der Produkte für den geplanten Eingriff zu überprüfen. Einverständnis zum Erhalt elektronischer Informationen q Ja, ich bin damit einverstanden, zukünftig Informationen per zu erhalten. Meine -Adresse lautet: AN /2014/EW-D Name Klinik / Praxis Straße und Hausnummer PLZ, Ort Unterschrift Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten für diese Informations zwecke bei KARL STORZ gespeichert werden dürfen. Mein Einverständnis kann gegenüber KARL STORZ jederzeit per an ohne Angaben von Gründen widerrufen werden. KARL STORZ versichert, dass diese Daten nicht an Dritte weitergegeben werden.

16 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Germany Postfach 230, Tuttlingen, Germany Telefon: +49 (0) Telefax: +49 (0) KARL STORZ Endoskop Austria GmbH Landstraßer Hauptstraße 148/1/G Wien, Österreich Telefon: +43 (0) Telefax: +43 (0) AN /2014/EW-D

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