Übersicht Begutachtungsunterlagen für Komplexbehandlungen: (Stand &'/)&*+)

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1 Medizinischer Dienst der Krankenversicherung Nordrhein Medizinischer Fachbereich Stationäre Versorgung Besucheranschrift Stresemannstraße Düsseldorf Übersicht Begutachtungsunterlagen für Komplexbehandlungen: (Stand &'/)&*+) Postanschrift Postfach Düsseldorf Telefon Telefax SEB Düsseldorf Konto: BLZ: IBAN: DE BIC: ESSEDE5F300 IK: OPS.-++& Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung 8. Dokumentation der Art und Dauer der patientenbezogenen Therapieeinheiten :. standardisierte geriatrische und soziale Assessments ;. Fieberkurve, Medikation?. Ärztliche Dokumentation A. Laborwerte OPS.-++) Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation 8. Dokumentation der Art und Dauer der patientenbezogenen Therapieeinheiten :. standardisierte Frühreha-Assessments ;. Frühreha-Barthel-Index?. Fieberkurve, Medikation A. Ärztliche Dokumentation B. Laborwerte

2 OPS.-++' Frührehabilitative Komplexbehandlung von Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren 8. Dokumentation der Art und Dauer der patientenbezogenen Therapieeinheiten :. standardisierte Frühreha-Assessments ;. Fieberkurve, Medikation?. Ärztliche Dokumentation A. Laborwerte OPS.-++3 Fachübergreifende und andere Frührehabilitationen 8. standardisiertes Frühreha-Assessment :. Dokumentation der Art und Dauer der patientenbezogenen Therapieeinheiten ;. standardisierte Frühreha-Assessments?. Entlassungsassessment?. Fieberkurve, Medikation A. Ärztliche Dokumentation B. Laborwerte OPS.-34* Multimodale dermatologische Komplexbehandlung 5. Nachweise über Ganzkörper-Dermatotherapie, Balneotherapie, Lichttherapie, allergologische, diätetische oder psychosomatische Maßnahmen, spezifische parenterale Infusionstherapie oder Patientenschulungen 8. Fieberkurve, Medikation :. Ärztliche Dokumentation ;. Fotodokumentation 5

3 OPS.-34) Komplexbehandlung bei schwerbehandelbarer Epilesie 7. Medikamentendokumentation 8. Dokumentation der durchgeführten Therapien und Therapiebereiche :. Pflegedokumentation ;. Fieberkurve?. ärztliche Verlaufsdokumentation OPS.-34' Komplexbehandlung bei Spina bifida 5. Dokumentation der multidiziplinären somatischen, psychologischen und psychosozialen Behandlung 8. Fieberkurve, Medikation :. Ärztliche Dokumentation OPS.-347 Multimodale Komplexbehandlung bei sonstiger chronischer Erkrankung 5. Dokumentation der verschiedenen Therapiebereiche 8. Fieberkurve, Medikation :. Ärztliche Dokumentation OPS.-34+ Naturheilkundliche und anthroposophisch-medizinische Komplexbehandlung 5. Nachweis der (täglichen) Therapieminuten und der Therapiebereiche 7. Teambesprechungsprotokolle 8. Pflegedokumentation :. Fieberkurve, Medikation ;. Ärztliche Dokumentation 7

4 OPS.-344 Multimodal-nichtoperative Komplexbehandlung des Bewegungssystems 5. Nachweis der diagnostischen Verfahren 7. Nachweis der Therapieverfahren 8. Pflegedokumentation :. Fieberkurve, Medikation ;. Ärztliche Dokumentation OPS.-34a Multimodale intensivmedizinische Überwachung und Behandlung zerebrovaskulärer Vasospasmen 5. Intensivkurven 7. Tägliche transkranielle Dopplersonographie 8. Nachweis der hypervolämischen Hämodilution und Katecholamingabe :. Nachweise über stündliche Kontrolle aller neurologischen Funktionen OPS.-34b Multimodale intensivmedizinische Überwachung und Behandlung bei neuromuskulären Erkrankungen 5. Intensivkurven 7. Lungenfunktionstest 8. Messungen der Vitalkapazität :. Blutgasanalysen OPS.-34d Multimodale Komplexbehandlung bei Morbus Parkinson und atypischem Parkinson-Syndrom 7. Nachweise der Therapiebereiche, Therapiedauern, Einzel- oder Gruppentherapie 8. Fieberkurve, Medikation :. Pflegebericht ;. Ärztliche Dokumentation 8

5 OPS.-3.& Intensivmedizinische Komplexbehandlung 5. Vollständige Intensivdokumentation 7. Beatmungsprotokolle 8. Vollständige Laborbefunde Aufenthalt Intensivstation :. Tägliche TISS- und SAPS-Punkte OPS.-3.* Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls 5. Kurvendokumentation der Monitoringparameter (Stroke Unit) 7. Neurologische Befunddokumentation im Verlauf 8. Nachweise über defizitbezogene Maßnahmen der Physio-, Ergo- oder Logopädie :. ätiologische Diagnostik (z.b. EEG, TEE, Labor, Langzeit-EKG) ;. CT-/MRT-Befund bei Krankenhausaufnahme?. Neurosonologie (inkl. transkranieller) Dopplersonographie OPS.-3.) Palliativmedizinische Komplexbehandlung 5. multidisziplinäre Teambesprechungsprotokolle 8. Dokumentation der Art und Dauer der patientenbezogenen Therapie- und Gesprächseinheiten :. standardisiertes palliativmedizinisches Baisisassessment ;. Dokumentation des individuellen Behandlungsplans bei Aufnahme OPS.-3.' Multimodale rheumatologische Komplexbehandlung 5. Dokumentation der Art und Dauer der patientenbezogenen Therapieeinheiten 7. standarisierte Befunderhebung zu Beginn und zum Ende der Behandlung 8. Assessment bzgl. Krankheitsintensivität und Schmerzintensivität zu Beginn der Behandlung :. Pflegedokumentation ;. Fieberkurve, Medikation?. Ärztliche Verlaufsdokumentation :

6 OPS.-3.7 Multimodale Komplexbhandlung bei Diabetes mellitus 7. Dokumentation der Art und Dauer der patientenbezogenen Therapieeinheiten 8. Blutzuckerkurve :. Pflegedokumentation ;. Fieberkurve, Medikation?. Ärztliche Verlaufsdokumentation A. Laborwerte OPS.-3.+ Motivationsbehandlung Abhängigkeitskranker 5. psychiatrische und somatische Befunderhebung 7. Aufklärung über Abhängigkeitserkrankung 8. standarisiertes suchtmedizinisches und soziales Assessment :. Dokumentation der Art und Dauer der patientenbezogenen Therapieeinheiten ;. Dokumentation über die Eigliederung in ein regionales amb./stat. Suchthifesystem?. Pflegedokumentation A. Fieberkurve, Medikation B. ärztliche Verlaufsdokumentation OPS.-3.; Multimodale kinder- und jugendrheumatologische Komplexbehandlung 5. Dokumentation der Art und Dauer der patientenbezogenen Therapieeinheiten 7. Nachweis der standardisierten Befunderhebung 8. Bestimmung der Krankheitsaktivität und des Schmerzausmaßes zu Beginn und am Ende der Behandlung :. Teambesprechungsprotokolle ;. Nachweise von Krankheitsbewältigungsmaßnahmen?. Pflegedokumentation A. Fieberkurve, Medikation B. Ärztliche Verlaufsdokumentation ;

7 OPS.-3.4 Komplexbehandlung bei Besiedlung oder Infektion mit multiresistenten Erregern (MRE) 5. Erregernachweise und Kontrollen 7. Nachweis der Isolierung 8. Dokumentationsbogen zum Nachweis des Mehraufwands von mindestens 5 Stunden/Tag durch: Gabe erregerspezifischer Chemotherapeutika/Antibiotika, Mindestens tägliche lokale antiseptische Behandlung, Mindestens tägliche antiseptische Ganzkörperwäsche, Wechsel von Bettwäsche, Kleidung, Waschutensilien, Schutzmaßnahmen beim Personal Tägliche Flächendesinfektion, Schlussdesinfektion Nachweis von Patienten- und Angehörigengesprächen bzgl. MRE Räumlich-organisatorischen Mehraufwand bei Diagnostik und Therapie :. Fieberkurve ;. Pflegedokumentation OPS.-3.. Spezielle Komplexbehandlung der Hand 5. Protokolle von Teambesprechungen und Therapiekonferenzen 7. Dokumentation der Art und Anzahl der patientenbezogenen Therapieeinheiten 8. Pflegedokumentation :. Fieberkurve, Medikation ;. Ärztliche Verlaufsdokumentation OPS.-3.3 Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen 5. Operationsprotokolle 7. Narkoseprotokolle 8. Art und Dauer der täglichen aufwendigen Versorgungsformen?

8 OPS.-3.a Teilstationäre geriatrische Komplexbehandlung 5. Pflegedokumentation 7. Dokumentation der Art und Dauer der patientenbezogenen Therapieeinheiten 8. Standardisierte geriatrische und soziale Assessments :. Fieberkurve, Medikation ;. Ärztliche Dokumentation?. Laborwerte A. Nachweis der täglichen Gesamtaufenthaltsdauer OPS.-3.b Andere neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls 5. Kurvendokumentation der Monitoringparameter (Stroke Unit) 7. Neurologische Befunddokumentation im Verlauf 8. Nachweise über defizitbezogene Maßnahmen der Physio-, Ergo- oder Logopädie :. ätiologische Diagnostik (z.b. EEG, TEE, Labor, Langzeit-EKG) ;. CT-/MRT-Befund bei Krankenhausaufnahme?. Neurosonologie A. Nachweise über Aufnahmeuntersuchung durch einen Neurologen oder Dokumentation des Telekonsildienstes B. Nachweis der Teilnahme eines Neurologen an den täglichen Visiten OPS.-3.d Intensivmedizinische Komplexbehandlung im Kindesalter 5. Vollständige Intensivdokumentation 7. Beatmungsprotokolle 8. Vollständige Laborbefunde Aufenthalt Intensivstation :. Tägliche TISS- und SAPS-Punkte A

9 OPS.-3.e Spezialisierte stationäre palliativmedizinische Komplexbehandlung 5. tägliche multiprofessionelle Fallbesprechung 8. Dokumentation der Art und Dauer der patientenbezogenen Therapie- und Gesprächseinheiten :. standardisiertes palliativmedizinisches Baisisassessment ;. Dokumentation des individuellen Behandlungsplans bei Aufnahme?. Nachweis der Begleitung durch einen fallbezogenen Koordinator A. Protokolle der wöchentlichen Teambesprechungen B. Fieberkurve, Medikation 2P. Ärztliche Dokumentation OPS.-3.f Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung 5. Vollständige Intensivdokumentation 7. Beatmungsprotokolle 8. Vollständige Laborbefunde Aufenthalt Intensivstation :. Tägliche TISS- und SAPS-Punkte OPS.-3*. Multimodale Schmerztherapie 5. Anamnese einschließlich Abgaben zu vorangegangenen Therapien, Lebensqualität, Arbeitsfähigkeit, Abhängigkeit, psychischen und somatischen Erkrankungen 7. psychiatrische/psychosomatische Diagnostik, Konsile, usw. 8. interdisziplinäre Teambesprechungsprotokolle :. Art und Dauer der aktiven Therapieverfahren ;. Dokumentation der standarisierten therapeutischen Assessements im Verlauf?. Tägliche ärztliche Visite oder teambesprechung B

10 OPS 3-)& Hochaufwendige Pflege 5. PKMS-Dokumentation(Gründe und Leistungsnachweise der Maßnahmen zum OPS B-5P 7. zusätzliche Dokumentation(en): Assessment(s), Dekubitusrisikoeinschätzung, Lagerungsplan, Ernährungsprotokoll, Schmerzprotokoll, usw. 8. Pflegeanamnese, Pflegeverlaufsberichten, Überleitungsdokumentation :. Fieberkurve(n), Medikation ;. ärztliche Anamnese und Aufnahmebefund?. ärztliche Verlaufsdokumentation 2 P