Zentrum für Zahn, Mund- und Kieferheilkunde Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik. Grundlagen Prof. Dr. G. Heydecke
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- Carsten Adenauer
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1 Zentrum für Zahn, Mund- und Kieferheilkunde Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik DOPPELKRONENSYSTEME Grundlagen Prof. Dr. G. Heydecke
2 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Definition Doppelkronen bestehen prinzipiell aus einer Innenkrone (Primärkrone), die auf den Pfeilerzahn festzementiert wird und einer Außenkrone (Sekundärkrone), an der der abnehmbare Teil des Zahnersatzes verankert ist. 2 Doppelkronensysteme
3 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Einteilung nach der Grundform Zylinder- Konuskronen Resilienz- Ovoidform Undefiniert teleskope teleskope 3 Doppelkronensysteme
4 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Einteilung nach dem Kronenanteil Vollteleskop Teilteleskop 4 Doppelkronensysteme
5 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Einteilung nach dem Haftmechanismus Friktion Konuspassung Zusätzliche Heftelemente Körber (1988) 5 Doppelkronensysteme
6 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Vorteile Körperliche Fassung der Pfeilerzähne Integration von Stütz-, Halte-, Führungs-, Kippmeider- und Schubverteilungsfunktion in einem einzigen Konstruktionselement Vereinfachte Planung und Herstellung im Vergleich zu anderen Arten des herausnehmbaren Zahnersatzes 6 Doppelkronensysteme
7 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Vorteile Erleichterung der häuslichen Mund- und Prothesenhygiene Gute Erweiterungsmöglichkeit bzw. Möglichkeit zur Umgestaltung 7 Doppelkronensysteme
8 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Vorteile Erweiterbarkeit Bei Notwendigkeit einer Zahnextraktion kann die Außenkrone des Abnehmbaren Teils direkt am Patientenstuhl mit Kunststoff aufgefüllt werden und anschließend wieder eingegliedert werden Vorrausschauende Planung ist nötig! Je mehr Doppelkronen als Verankerung, desto langlebiger kann die Prothese sein 8 Doppelkronensysteme
9 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Zylinderteleskope Zylindrische, parallelwandige Hülsenkronen wurden erstmals 1886 von Starr für abnehmbare Brücken beschrieben und von Böttger 1961 für die Anwendung in der Teilprothetik weiterentwickelt 9 Doppelkronensysteme
10 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Zylinderteleskope ermöglichen im Gegensatz zu Konuskronen oder Doppelkronen mit zusätzlichen Haftelementen eine resiliente Abstützung des Zahnersatzes 10 Doppelkronensysteme
11 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Zylinderteleskope Resilienzteleskope Modifizierte Zylinderteleskope mit Spielpassung und okklusalem Resilienzspielraum zwischen Außen- und Innenkrone 11 Doppelkronensysteme
12 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Zylinderteleskope Resilienzteleskope Indikation allerdings umstritten: Der eingearbeitete Resilienzspielraum geht aufgrund der Einlagerung der Prothese in der Regel verloren, während der der Retentionswert der Teleskope gering ist Resilienzteleskope können nicht empfohlen werden 12 Doppelkronensysteme
13 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Zylinderteleskope Nachteile Schwierig einzustellende Friktion, die bei kleinster Ungenauigkeit zwischen Spiel-, Preß- oder Übergangspassung schwankt Es scheint technisch unmöglich, dass ein Teleskop beim Einsetzten und Herausnehmen gut gleitet, in der Endlage aber gut haftet, um sich beim notwendigen Abnehmen wieder leicht lösen zu lassen 13 Doppelkronensysteme
14 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Zylinderteleskope Nachteile Höheres Geschick der Patienten notwendig Erhöhte Gefahr des Verkantens 14 Doppelkronensysteme
15 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Konuskronen Aufgrund der vielfältigen praktischen und technischen Probleme von Zylinderteleskopen wurden 1968 von Körber die konischen Doppelkronen eingeführt 15 Doppelkronensysteme
16 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Konuskronen Hauptvorteile Gut bestimmbare Haftkraft der Anker Leichtere Handhabung für den Patienten Haftkraft von Konuskronen ist bei Verwendung einer bestimmten Legierung in erster Linie vom Konuswinkel definiert 16 Doppelkronensysteme
17 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Konuskronen Konuswinkel Unter Konuswinkel versteht man die Hälfte des Kegelwinkels, der sich aus zwei gegenüberliegenden konischen Wänden ergibt. 17 Doppelkronensysteme
18 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Konuskronen Konuswinkel Bei hochgoldhaltigen Legierungen wird der Sollwert der Haftkraft von 5-10 N bei einem Konuswinkel von etwa 5-7 erreicht. 18 Doppelkronensysteme
19 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Konuskronen Geringe Reibewiderstände beim Lösen Dadurch nahezu keine Reibung Minimierung der Verkantungs- und Reibungsphänomene 19 Doppelkronensysteme
20 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Konuskronen Das Verhältnis von Löse- und Fügekraft wird (L/F) bei einem bestimmten Konuswinkel wird in erster Linie von dem dimensionslosen legierungsspezifischen Haftkoeffizienten µ0 und der Wandstärke der Außenkrone bestimmt, während die Kontaktfläche nur einen geringen Einfluß hat. Das Verhältnis L/F beträgt 1/3 Die Konuskonstruktion kann nur dann ausreichend halten, wenn sie zuvor ausreichend hohen Fügekraft eingesetzt wurde Stenzel et al 1980; Lenz Doppelkronensysteme
21 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Konuskronen Vor allem bei Oberkiefer-Frontzahnkronen wichtig, bei denen nur durch festes Andrücken der Prothese mit der Hand eine ausreichende Haftung gewährleistet ist, da in der Regel hier keine fixierenden axialen Kaukräfte wirken Keine Beeinflussung der Haftkraft durch herstellungsbedingte Passungenauigkeiten (im Gegensatz zum Zylinderteleskop) Stenzel et al 1980; Lenz Doppelkronensysteme
22 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Konuskronen Ein okklusaler Freiraum von µm ermöglicht die Verkeilung der Innen- und Außenkrone, ohne dass sich die horizontalen Flächen berühren. Stenzel et al 1980; Lenz Doppelkronensysteme
23 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Konuskronen Durch konische Gestaltung findet die Verkeilung der vertikalen Wände erst kurz vor Erreichen der Endposition Geringere Abnutzung Trotzdem nach langjähriger Tragedauer leichter Haftkraftverlust feststellbar Bei anfänglicher Einstellung in den oberen pysiologischen Bereich unbedeutend Stenzel et al 1980; Lenz Doppelkronensysteme
24 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Konuskronen Merkmale von Konuskronen mit optimierter Ästhetik Deutliche Hohlkehlpräparation (0,8 mm) (früher Stufenpräparation, allerdings zu hohe Frakturrate vitaler Pfeilerzähne) Innenkonus mit nachgefräster Stufe ohne Randumfassung Stenzel et al 1980; Lenz Doppelkronensysteme
25 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Konuskronen Verkleinerter Konuswinkel von 4 Verzicht auf Makroretentionen zur Aussenverblendung (mechano-chemische Verbundsysteme) Stenzel et al 1980; Lenz Doppelkronensysteme
26 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Konuskronen Etwa 0,5 bis 0,6 mm breiter Metallrand Bei subgingivaler Präparation Übergang Primärteil- zu Sekundärteil an der gingivalen Grenze Stenzel et al 1980; Lenz Doppelkronensysteme
27 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Modellguss - Gestaltung Stenzel et al 1980; Lenz Doppelkronensysteme
28 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Modellguss - Gestaltung Großer Verbinder hat bei Doppelkronen-Prothetik prinzipiell die gleiche Aufgabe wie bei den übrigen Formen des teilprothetischen Zahnersatzes 28 Doppelkronensysteme
29 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Modellguss - Gestaltung Bei geringem Restzahnbestand: Alle Zähne, die die Sattelanteile voneinander abgrenzen, werden mit Doppelkronen versorgt Verzicht auf einen großen Verbinder, da die mit den Doppelkronen verbundenen unterfütterbaren Gerüstanteile diese Verbindung bereits herstellen 29 Doppelkronensysteme
30 Geschiebeprothetik Kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Zahnersatz Doppelkronensysteme Modellguss - Gestaltung Vergleich: Unterkiefer wird auch ohne Transversalband hergestellt, ohne dass UK Teilprothesen dadurch klinisch weniger stabil sind Wichtig: Ausreichend stabile Dimensionierung der Verbindung Gerüst-Sekundärteil Walther und Heners Doppelkronensysteme
31 Klinischer Fall 1 31 Doppelkronensysteme
32 Anamnese und Befund Dr. W. Att 32 Doppelkronensysteme
33 Dr. W. Att 33 Doppelkronensysteme
34 Dr. W. Att 34 Doppelkronensysteme
35 Dr. W. Att 35 Doppelkronensysteme
36 Dr. W. Att 36 Doppelkronensysteme
37 Planung 37 Doppelkronensysteme
38 Vorbehandlung Dr. M. Kaiser 38 Doppelkronensysteme
39 Präparation Dr. W. Att 39 Doppelkronensysteme
40 Abformung Dr. W. Att 40 Doppelkronensysteme
41 Modellherstellung Dr. W. Att 41 Doppelkronensysteme
42 Primärteile Dr. W. Att 42 Doppelkronensysteme
43 Primärteile Dr. W. Att 43 Doppelkronensysteme
44 Fit-Checker Dr. W. Att 44 Doppelkronensysteme
45 Sammel-/Fixations-/Über-Abformung Dr. W. Att 45 Doppelkronensysteme
46 Bissnahme Dr. W. Att 46 Doppelkronensysteme
47 Provisorium Dr. W. Att 47 Doppelkronensysteme
48 Dr. M. Kaiser 48 Doppelkronensysteme
49 Frontzahnaufstellung Dr. W. Att 49 Doppelkronensysteme
50 Wachsanprobe Dr. W. Att 50 Doppelkronensysteme
51 Dr. M. Kaiser 51 Doppelkronensysteme
52 Rohbrand Dr. W. Att 52 Doppelkronensysteme
53 Dr. M. Kaiser 53 Doppelkronensysteme
54 Wachsanprobe gesamt Dr. W. Att 54 Doppelkronensysteme
55 Fertigstellung Dr. W. Att 55 Doppelkronensysteme
56 Dr. M. Kaiser 56 Doppelkronensysteme
57 Dr. W. Att 57 Doppelkronensysteme
58 Dr. W. Att 58 Doppelkronensysteme
59 Dr. W. Att 59 Doppelkronensysteme
60 Dr. W. Att 60 Doppelkronensysteme
61 Dr. M. Kaiser 61 Doppelkronensysteme
62 Dr. W. Att 62 Doppelkronensysteme
63 Dr. W. Att 63 Doppelkronensysteme
64 Dr. W. Att 64 Doppelkronensysteme
65 Dr. W. Att 65 Doppelkronensysteme
66 Zentrum für Zahn, Mund- und Kieferheilkunde Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik DOPPELKRONENSYSTEME Grundlagen Prof. Dr. G. Heydecke
67 Klinischer Fall 2 67 Doppelkronensysteme
68 Dr. D. Zimmer 68 Doppelkronensysteme
69 69 Doppelkronensysteme
70 Dr. D. Zimmer 70 Doppelkronensysteme
71 Dr. D. Zimmer 71 Doppelkronensysteme
72 Dr. D. Zimmer 72 Doppelkronensysteme
73 Dr. D. Zimmer 73 Doppelkronensysteme
74 Dr. D. Zimmer 74 Doppelkronensysteme
75 Dr. D. Zimmer 75 Doppelkronensysteme
76 Dr. D. Zimmer 76 Doppelkronensysteme
77 Dr. D. Zimmer 77 Doppelkronensysteme
78 Dr. D. Zimmer 78 Doppelkronensysteme
79 79 Doppelkronensysteme
80 80 Doppelkronensysteme
81 81 Doppelkronensysteme
82 82 Doppelkronensysteme
83 83 Doppelkronensysteme
84 84 Doppelkronensysteme
85 Dr. D. Zimmer 85 Doppelkronensysteme
86 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 86 Doppelkronensysteme
87 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 87 Doppelkronensysteme
88 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 88 Doppelkronensysteme
89 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 89 Doppelkronensysteme
90 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 90 Doppelkronensysteme
91 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 91 Doppelkronensysteme
92 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 92 Doppelkronensysteme
93 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 93 Doppelkronensysteme
94 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 94 Doppelkronensysteme
95 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 95 Doppelkronensysteme
96 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 96 Doppelkronensysteme
97 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 97 Doppelkronensysteme
98 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 98 Doppelkronensysteme
99 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 99 Doppelkronensysteme
100 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 100 Doppelkronensysteme
101 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 101 Doppelkronensysteme
102 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 102 Doppelkronensysteme
103 Dr. D. Zimmer; ZTM Meyer, FR 103 Doppelkronensysteme
104 104 Doppelkronensysteme
105 105 Doppelkronensysteme
106 ZTM O. Bothe 106 Doppelkronensysteme
107 ZTM O. Bothe 107 Doppelkronensysteme
108 ZTM O. Bothe 108 Doppelkronensysteme
109 Klinischer Fall Doppelkronensysteme
110 110 Doppelkronensysteme
111 111 Doppelkronensysteme
112 112 Doppelkronensysteme
113 113 Doppelkronensysteme
114 114 Doppelkronensysteme
115 115 Doppelkronensysteme
116 116 Doppelkronensysteme
117 117 Doppelkronensysteme
118 118 Doppelkronensysteme
119 119 Doppelkronensysteme
120 120 Doppelkronensysteme
121 121 Doppelkronensysteme
122 122 Doppelkronensysteme
123 ZTM K. Urban, FR 123 Doppelkronensysteme
124 ZTM K. Urban, FR 124 Doppelkronensysteme
125 ZTM K. Urban, FR 125 Doppelkronensysteme
126 ZTM K. Urban, FR 126 Doppelkronensysteme
127 ZTM K. Urban, FR 127 Doppelkronensysteme
128 ZTM K. Urban, FR 128 Doppelkronensysteme
129 ZTM K. Urban, FR 129 Doppelkronensysteme
130 ZTM K. Urban, FR 130 Doppelkronensysteme
131 ZTM K. Urban, FR 131 Doppelkronensysteme
132 ZTM K. Urban, FR 132 Doppelkronensysteme
133 ZTM K. Urban, FR 133 Doppelkronensysteme
134 ZTM K. Urban, FR 134 Doppelkronensysteme
135 ZTM K. Urban, FR 135 Doppelkronensysteme
136 ZTM K. Urban, FR 136 Doppelkronensysteme
137 ZTM K. Urban, FR 137 Doppelkronensysteme
138 ZTM K. Urban, FR 138 Doppelkronensysteme
139 ZTM K. Urban, FR 139 Doppelkronensysteme
140 ZTM K. Urban, FR 140 Doppelkronensysteme
141 DOPPELKRONENSYSTEME Zentrum für Zahn, Mund- und Kieferheilkunde Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik
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