KV-eigene Leistungen und andere Kennzeichnungsleistungen Stand: 1. Quartal 2012

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1 Kurztext über Leistungsinhalt Kostenersatz bei Vorhalten eines vom Belegarzt zu vergütenden ärztlichen Bereitschaftsdienstes, je Patient und Pflegetag AOK SA, IKK WOP*, BKK, Sozialämter Sa.-Anh.: 3,07 ; alle* * vorbehaltlich der vertraglichen Regelungen Nein nur belegärztliche Abrechnung übrige PK: 2,56 EK-Bereich: 3,10 Der Kostenersatz ist entsprechend der bundesmantel- und belegarztvertraglichen Regelungen nicht für die durch die Absicherung des eigenen Bereitschaftsdienstes entstehenden Kosten berechnungsfähig. Die Kosten für die Absicherung des Bereitschaftsdienstes durch hinzugezogene Ärzte sind gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung nachzuweisen. In der Regel entstehen die Kosten für die Nutzung von Krankenhauspersonal, wenn dies z. B. im Vertretungsfall oder aber in Notfällen hinzugezogen werden und das Krankenhaus entsprechende Kosten berechnet. Sollte z. B. das Krankenhaus als Gegenleistung keine finanziellen Mittel sondern z. B. die Teilnahme am Bereitschaftsdienst des Krankenhauses verlangen ist auch dies möglich und müsste entsprechend im Umfang nachgewiesen werden können. Insofern ist zu beachten, dass an Tagen an denen Sie selbstständig den Bereitschaftsdienst abgesichert und für die für den Bereitschaftsdienst hinzugezogenen Ärzte, die Ihnen vom Krankenhaus unentgeltlich überlassen wurden, keine Berechnung der möglich ist Telefonkosten zur stationären Einweisung Befundanforderung durch den MDK, von pflegerelevanten Befunden zur Pflegebedürftigkeit nach d. Pflegeversicherungsgesetz (gem. Anlage 1 der Vereinbarung) Arztanfrage durch den MDK zur Feststellung d. Pflegebedürftigkeit nach d. Pflegeversicherungsgesetz (gem. Anlage 2 der Vereinbarung) 0,06 je Einheit 6,14 15,34 alle MDK (85886) nein nein Abrechnung über extra Schein bei verstorbenen Patienten Selbstaussteller möglich * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 1

2 Kurztext über Leistungsinhalt Hausarztzentrierte Versorgung (HZV) Grundpauschale für die Koordination der Versorgung des Patienten bei einem Arzt-Patienten-Kontakt, je Behandlungsfall Hausarztzentrierte Versorgung (HZV) Medikationscheck für einen von der identifizierten Patienten gemäß Anlage 10 des Vertrages Hausarztzentrierte Versorgung (HZV) Medikationscheck mit Konsil gemäß Anlage 10 des Vertrages (in Abstimmung mit FA und/oder Krankenhaus und mehr als 240 Min. Aufwand) 4,00 80,00 160,00 Teilnahme an der hausarztzentrierten Versorgung Vertrag: Herr Krüger Genehmigung: Frau Dressler Die unterschriebenen Teilnahmerkklärungen des Patienten sind innerhalb von 14 Tagen an die Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein, Tersteegenstraße 9, Düsseldorf, Fax: (02 11) Die Teilnahme am Hausarztmodell der befreit nicht automatisch von der Zahlung der Kassengebühr, dies bedarf eines Befreiungsausweises der. Zeitnah nach dem Medi-check ist die Verordnungsliste inkl. dokumentierter Maßnahmen an die Krankenkasse zu übermitteln. Darüber hinaus ist die Verordnungsliste als Abrechnungsbeleg mit der Quartalsabrechnung einzureichen HZV hausärztliche Leistung 11,00 Information, Beratung und Einschreibung eines Versicherten ab dem vollendeten 18. Lebenshr, einmalig - im ersten Quartal HZV hausärztliche Leistung Steuerungspauschale je Quartal, bei mindestens einem persönlichen Arzt- Patienten-Kontakt im Quartal Katalog teilnehmender BKK n der Vertragsarbeitsgemeinschaft Ost: nur teilnehmende BKK n der BKK-Vertragsarbeitsgemeinschaft Ost (Katalog ) Teilnahme an der hausarztzentrierten Versorgung Vertrag: Herr Krüger Genehmigung: Frau Dressler die Teilnahme am Hausarztmodell der BKK- Vertragsgemeinschaft Ost befreit nicht automatisch von der Zahlung der Kassengebühr, dies bedarf eines Befreiungsausweises der jeweiligen BKK VKNR BKK VKNR BKK VKNR BKK VKNR BKK BKK S-H BKK Beiersdorf AG Securvita BKK NOVITAS BKK BKK Shell/LIFE Esso BKK BKK PHOENIX Die Conitnetale BKK ATLAS BKK ahlmann BKK firmus BKK Salzgitter BKK Publik BKK Technoform BKK exklusiv BKK RWE BKK Energie-BKK BKK TUI BKK EWE BKK Achenbach Buschhütten BKK VOR ORT BKK BJB BKK der SIEMAG BKK VDN * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 2

3 18552 BKK Hoesch BKK Diakonie BKK Dürkopp Adler BKK Gildemeister Seidensticker Heimat Krankenkasse BKK Miele BKK Herford Minden Ravensberg BKK Melitta Plus BKK ALP plus BKK EUREGIO SAINT-GOBAIN BKK BKK Heimbach BKK Deutsche Bank AG BKK VICTORIA - D.A.S BKK DEMAG KRAUSS-MAFFEI E.ON BKK Vaillant BKK Salus BKK BKK KARL MAYER Vereinigte-BKK BKK Braun-Gillette BKK B. Braun Melsungen Ernst & Young BKK BKK PricewaterhouseCoopers BKK Wirtschaft & Finanzen BKK Herkules BKK Werra-Meissner BKK IHV R+V BKK BKK Linde Debeka BKK BKK KEVAG KOBLENZ BKK ZF & Partner BKK advita pronova BKK BKK VITAL BKK Pfalz BKK PFAFF Südzucker-BKK BKK Aeskulap Schwenninger BKK BKK Schwarzwald-Baar-Heuberg BKK Rieker.Ricosta.Weisser mhplus BKK BKK MAHLE BKK Scheufelen WMF BKK BKK Würth Daimler BKK BKK Voralb HELLER*LEUZE*TRAUB G&V BKK BKK VerbundPlus HYPOVEREINSBANK BKK AUDI BKK BKK Textilgruppe Hof BKK KBA/West BKK Akzo Nobel -Bayern SKD BKK BKK Krones BKK Faber-Castell & Partner BKK VBU Brandenburgische BKK BKK der Thüringer Energievers BKK MEM BKK MEDICUS * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 3

4 Kurztext über Leistungsinhalt Hausarztprogramm Erweiterter Check up ab dem vollendeten 18. Lebenshr gemäß Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinien ergänzt um ein EKG, und folgende Werte: obligat BSG (32042), HDL (32061), LDL (32062), Triglyceride (32063), Harnsäure (32064), Kreatinin (32066), GOT (32069), GPT (32070), Gamma-GT (32071), TSH (32101), kl. Blutbild (32120), vollst. Blutstatus (32122) fakultativ GLDH (32076), Zusatzmodule - Sonographie Schilddrüse - Sonographie Oberbauch oder dessen Organe und/oder Retroperitoneums oder dessen Organe einschl. Nieren - Belastungs-Echokardiographie 46,11 8,41 15,60 19,80 IKK BIG gesund direkt (18306) Hausarzt, mit Teilnahmeerklärung am HZV der IKK BIG für alle Versicherten der IKK BIG, die das 18. Lebenshr vollendetet haben anstelle der EBM , 32880, 32881, sowie der übrigen Labor-Nrn. Innerhalb von 2 Kalenderhren ist nur eine der Leistungen oder berechnungsfähig. Wird im zeitlichen Zusammenhang mit dem erweiterten Check up die Hautkrebsvorsorgeuntersuchung durchgeführt, ist anstelle der die zu berechnen. Im Zusammenhang mit dem Check up plus können in demselben Quartal aufgeführte Zusatzmodule erbracht werden. Die Abrechnung erfolgt über die EBM-Nrn , und/oder Genehmigung/Vertrag: Frau Dressler (0391) jedes 2. Kalenderhr Hausarztprogramm Überprüfung des Impfstatus einschließlich ausführlicher Beratung und Hinwirken auf das erreichen eines vollständigen, altersgerechten Impfstatus, für Versicherte ab dem vollendeten 18. Lebenshr, jedes 2. Kalenderhr 10,00 für alle Versicherten der IKK BIG, die das 18. Lebenshr vollendetet haben Genehmigung/Vertrag: Frau Dressler (0391) * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 4

5 Kurztext über Leistungsinhalt Hausarztprogramm Erweiterter Check up mit Empfehlung eines Präventionskurses Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinien ergänzt um ein EKG, Beratung zur Einschreibung in ein geeignetes DMP und folgende Werte: obligat BSG (32042), HDL (32061), LDL (32062), Triglyceride (32063), Harnsäure (32064), Kreatinin (32066), GOT (32069), GPT (32070), Gamma-GT (32071), TSH (32101), kl. Blutbild (32120), vollst. Blutstatus (32122) fakultativ GLDH (32076), ab vollendeten 35. Lebenshr, jedes 2. Kalenderhr Hausarztprogramm Erweiterter Check up ohne Empfehlung eines Präventionskurses Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinien ergänzt um ein EKG, Beratung zur Einschreibung in ein geeignetes DMP und folgende Werte: 46,13 46,13 IKK gesund plus (87301) Hausarzt, mit Teilnahmeerklärung am HZV der IKK gesund plus Inanspruchnahme des Patienten der IKK gesund plus nur nach Vorlage des Nachweises Präventions-Scheck Die Beratung zur Einschreibung in ein entsprechendes DMP sollte nur erfolgen sofern die Voraussetzungen vorliegen und der Patient nicht bereits Teilnehmer ist. anstelle der EBM , 32880, 32881, sowie der übrigen Labor-Nrn. Innerhalb von 2 Kalenderhren ist nur eine der Leistungen 01732, oder berechnungsfähig. Wird im zeitlichen Zusammenhang mit dem erweiterten Check up die Hautkrebsvorsorgeuntersuchung durchgeführt, ist anstelle der die zu berechnen. Genehmigung/Vertrag: Frau Dressler (0391) obligat BSG (32042), HDL (32061), LDL (32062), Triglyceride (32063), Harnsäure (32064), Kreatinin (32066), GOT (32069), GPT (32070), Gamma-GT (32071), TSH (32101), kl. Blutbild (32120), vollst. Blutstatus (32122) fakultativ GLDH (32076), ab vollendeten 35. Lebenshr, jedes 2. Kalenderhr * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 5

6 Kurztext über Leistungsinhalt Hausarztprogramm Zweitmeinungsverfahren zur Steuerung der Vermeidung von stationären Einweisungen - Dringende Vermittlung eines Facharzttermins innerhalb von 48 Stunden einschl. Anamnese, Befundbericht und Fragestellung, pro Überweisungsfall Hausarztprogramm Zweitmeinungsverfahren zur Steuerung der Vermeidung von stationären Einweisungen - Konsultation des Facharztes innerhalb von 48 Stunden auf dringende Überweisung des Hausarztes (Kennzeichnung -A- im Auftragsfeld durch Hausarzt); pro Überweisungsfall Hausarztprogramm Medikations-Check: Gezielte Beratung des Patienten im Sinne eines umfassenden Medikationsmanagements, 1-mal im Kalenderhr 10,00 10,00 AOK:15,00 IKK: IKK gesund plus AOK Sachsen-Anhalt (85101) IKK gesund plus (87301) Hausarzt, mit Teilnahmeerklärung am HZV der IKK gesund plus Facharzt mit Zulassung bzw. Anstellung im Fachgebiet: Orthopädie Neurologie Psychiatrie Nervenheilkunde SP Kardiologie SP Pneumologie SP Gastroenterologie SP Nephrologie Urologie Hausarzt, mit Teilnahmeerklärung am HZV der IKK gesund plus bzw. AOK SAN Genehmigung/Vertrag: Frau Dressler (0391) Nur für Diagnostische Untersuchungen - Neurologische Untersuchungen - erweiterte kardiologische Abklärung zur Vermeidung stationärer Diagnostik - Diagn. Katheterunters. an Herz u. Kreislauf - Pneumologische Funktionsuntersuchungen - Diagnostische Endoskopie der oberen Atemwege - Diagnostische Tracheobronchoskopie - Diagn. Endoskopie oberer Verdauungstrakt - Funktionsuntersuch. Verdauungstrakt - Diagn. Endoskopie unterer Verdauungstrakt - Arteriographie - Endosonographie - Diagnostische Endoskopie der Harnwege Nur für Therapien/Krankheitsbilder - Krankheiten des Rückens und der Wirbelsäule (Diagnoseziffern M50-M54), wie: o Bandscheibenschäden (M50.0, M50.1, M51.0, M51.1) o Zervikozephales Syndrom o Zervikobrachial-Syndrom o Krankheiten der Sakrokokzygealregion o Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens o Radikulopathie o Zervikalneuralgie o Lumboischialgie o Kreuzschmerz o Schmerzen im Bereich Brustwirbelsäule 1. IKK: Vorlage des ausgestellten Gutscheins für den Medikations-Check durch den Patienten. AOK: Information des Hausarztes durch die AOK über betreffenden Patienten und Zusendung der Antragsformulare (Anhang 1) 2. Arzt sendet den Gutschein an die IKK gesund plus bzw. das Antragsformular (Anhang 1) an die AOK SAN 3. IKK gesund plus bzw. AOK SAN erstellt das Medikationskonto und sendet es dem Arzt zu * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 6

7 Kurztext über Leistungsinhalt Hausarztprogramm Screeningmaßnahme zur frühzeitigen Erkennung von peripheren arteriellen Verschlusskrankheiten (PAVK): Umfangreiche leitlinienkonforme, allgemeine klinische Untersuchung mit Inspektion, Palpation aus Auskultation. Nach Diagnosestellung umfangreiche Beratung des Versicherten über gesundheitliche Situation. Für Patienten ab Beginn des 70. Lj. bis vollend. 80. Lj., bei denen bisher keine schwerwiegende arterielle Gefäßerkrankungen bekannt sind und bei denen mindestens 2 der folgenden Risikofaktoren vorliegen: a. Starker Raucher b. Diabetes mellitus c. Hypertonie 15,00 AOK Sachsen-Anhalt (85101) gültig vom bis Hausarzt, mit Teilnahmeerklärung am HZV der AOK SAN Vertrag: Herr Krüger (0391) Genehmigung: Frau Dressler Bei positiven Befund ist die Angabe des entsprechenden ICD-Codes Voraussetzung. Für Patienten mit positivem Befund wird im 2. Quartal 2012 eine Nachbehandlung angeboten. ICD schwerwiegender Gefäßerkrankungen, die zum Ausschluss von der Screeningmaßnahme führen: I70.2-, I70.20, I70.21, I70.22, I70.23, I70.24, I70.25, I70.9, I73.9, I79.8, I73.1, I73.8, I79.2, I77.0, I77.1, I77.2, I77.3, I77.4, I77.5, I P bei positivem Testergebnis 99843N bei negativem Testergebnis * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 7

8 Kurztext über Leistungsinhalt Homöopathische Erstanamnese bis zum vollend. 12. Lj. nach homöopathischindividuellen Gesichtspunkten mit schriftl. Aufzeichnung zur Einleitung einer homöopath. Behandlung (mind. 40 Min.), einmal pro Patient Homöopathische Erstanamnese ab Beginn des 13. Lj. nach homöopathischindividuellen Gesichtspunkten mit schriftl. Aufzeichnung zur Einleitung einer homöopath. Behandlung (mind. 60 Min.), einmal pro Patient Repertorisation, höchstens 2-mal im Kalenderhr Homöopathische Analyse, höchstens 2-mal im Kalenderhr Homöopathische Folgeanamnese (Mindestdauer 30 Min.), höchstens 1-mal im Behandlungsfall Homöopathische Folgeanamnese (Mindestdauer 15 Min.) höchstens 2-mal im Behandlungsfall Homöopathische Beratung (Mindestdauer 7 Min.) höchstens 5-mal im Behandlungsfall Erstanamnese im Rahmen einer Homöopathischen Behandlung 99001A Erweiterung der Anamnese im 1. Folgequartal 99001B Erweiterung der Anamnese im 2. Folgequartal 99001C Erweiterung der Anamnese im Folgequartal 60,00 90,00 Die Leistungen 81200, 81202, und sind an demselben Tag nicht berechnungsfähig. 45,00 22,50 10,00 92,03 61,36 40,90 30,68 BKK Securvita (02406) BKK Linde (45411) Daimler BKK (61491) BKK Essanelle (70438) BKK 24 (09416) BKK Pfaff (49417) BKK Herkules (42419) IKK classic (02301, 18333, 61320, 89301, 95301) IKK (WOP*) Genehmigung: Frau Schönemeyer (0391) Vertrag: Frau Scherbath (0391) Die Leistungen 81200, 81202, und sind an demselben Tag nicht berechnungsfähig. Frau Schönemeyer (0391) * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 8

9 Kurztext über Leistungsinhalt Homöopathische Erstanamnese nach homöopathisch-individuellen Gesichtspunkten mit schriftlicher Aufzeichnung zur Einleitung einer homöopathischen Behandlung, einmal im Krankheitsfall 99001A Homöopathische Folgeanamnese (mindestens Minuten) nach erfolgter Erstanamnese, einmal im Behandlungsfall Homöopathische Fallanalyse/Repertorisation einmal im Behandlungsfall, höchstens zweimal im Krankheitsfall 90,00 40,00 30,00 Barmer GEK und 99001A sind in demselben Behandlungsfall nicht nebeneinander berechnungsfähig Genehmigung: Frau Schönemeyer (0391) Vertrag: Frau Scherbath (0391) Behandlung florider Hämoblastosen, 1-mal im Behandlungsfall Behandlung solider Tumore, 1-mal im Behandlungsfall Zuschlag für die intrakavitäre zytostatische Tumortherapie, 1-mal im Behandlungsfall Zuschlag für die intravenös und/oder intraarteriell applizierte zytostatische Tumortherapie, 1-mal im Behandlungsfall Zuschlag für die Palliativversorgung (Versorgung krebskranker Patienten bei progredientem Verlauf des Tumorleidens nach Abschluss einer systemischen Chemotherapie oder Strahlentherapie), 1-mal im Behandlungsfall 37,89 24,36 25,56 175,22 175,22 alle Bei Abrechnung der Leistungen oder ist Angabe des Medikaments und bei Abrechnung der die Angabe der Therapieform erforderlich. Abrechnungsausschluss neben bis im Behandlungsfall: 07345, 08345, 09345, 10345, 13435, 13675, und Genehmigung: Frau Platenau (0391) Vertrag: Frau Jung (0391) * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 9

10 Kurztext über Leistungsinhalt Kennziffer für Behandlungsscheine, deren Leistungen im Zusammenhang mit ambulanten Operationen und stationsersetzenden Eingriffen gemäß 115 b (AOP-Vertrag) erbracht wurden Kennziffer für Versicherte, die anstelle des Sachleistungsprinzips das Kostenerstattungsprinzip nur für den Bereich der ärztlichen Behandlung gewählt haben Sozialpsychiatrie-Vereinbarung Sozialpsychiatrische Behandlung eines Patienten bis zum vollendeten 18. Lj. mit mindesten drei Patienten-Kontakten, einmal im Behandlungsfall Kennziffer für die Abrechnung von Sachkosten (außer künstliche Befruchtung) in Euro 90009X Kennziffer für die Abrechnung von Sachkosten im Rahmen der künstlichen Befruchtung in Euro 1. bis 350. Fall: 163,00 alle alle nein nein ab 351. Fall: 122,25 alle alle nein Der Anspruch des Patienten besteht nur, wenn nicht bereits eine laufende Behandlung bei einem anderen Arzt, sozialpsychiatrischen Zentrum etc. wahrgenommen wurde. Der Patient bzw. dessen Eltern sind dahingehend zu befragen und das Ergebnis der Befragung zu dokumentieren. Die SPV kann nach Vollendung des 21. Lebenshres nur mit einer besonderen Begründung fortgesetzt werden. Fallzahlobergrenze: 400 Genehmigung: Frau Rothe (0391) Vertrag: Frau Jung (0391) Benennung der Sachkosten und Nachweis durch Rechnung Die Hälfte der Kosten im Rahmen der künstlichen Befruchtung ist für GKV- Versichertes durch die Patientin zu tragen. Unter der 90009X bitte den entsprechend halbierten Betrag eintragen. * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 10

11 Kurztext über Leistungsinhalt Wegepauschale für Besuche im Bereich bis 2 km Radius Wegepauschale für Besuche im Bereich bei mehr als 2 km bis zu 5 km Radius Wegepauschale für Besuche im Bereich bei mehr als 5 km bis zu 10 km Radius Zuschlag zu für Besuche im Bereich von mehr als 10 km Radius, pro angefangene 5 km; jedoch höchstens 6-mal Nachtzuschlag zu den Nrn , oder zwischen 19:00 und 07:00 Uhr ausgeführt IKK, LKK: 4,50 Übrige: 3,90 IKK, LKK: 8,50 KN: 7,50 Übrige: 7,45 IKK, LKK: 12,00 Übrige: 10,80 1,50 5,50 alle Kassen nein Vertrag der KV Management-Gesellschaft IV-Vertrag Chronische Wunde Grunddiagnostik durch den zuweisenden Arzt IV-Vertrag Chronische Wunde Grunddiagnostik durch den zuweisenden Arzt 52,00 52,00 AOK Sachsen-Anhalt AOK Sachsen-Anhalt berechnungsfähig, nach Bestätigung des Patienten durch das Paul-Gerhardt- Diakonie KH berechnungsfähig, nach Bestätigung des Patienten durch das MVZ Herderstr. Neben der ist die taggleiche Abrechnung der EBM-Nrn , 02311, und ausgeschlossen. Neben der ist die taggleiche Abrechnung der EBM-Nrn , 02311, und ausgeschlossen * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 11

12 Kurztext über Leistungsinhalt Vertrag der KV Management-Gesellschaft SAPV-Vereinbarung: Vergütung der additiven Teilversorgung Überleitungskonsil einschl. Erstellung 67,50 des SAPV-Behandlungsplans in der Häuslichkeit des Patienten (zusätzlich zum Hausbesuch nach EBM , 01411, 01412, oder 01415): - Abstimmung und Festlegung der individuellen SAPV-Versorgungsinhalte und des Betreuungsaufwandes mit allen Leistungserbringern - Dokumentation - besondere Praxisorganisation - Absicherung der Medikation und notwendiger weiterer Verordnungen - Organisation einer Rund-um-die-Uhr haus-/fachärztlichen Rufbereitschaft - Austausch patientenbezogener Befunderhebungen und Diagnostik (auch bereichsübergreifend); einmal pro Patient Zusatzpauschale für die SAPV zum 25,00 Hausbesuch nach EBM , 01411, 01412, oder notwendige haus-/fachärztliche Symptomkontrolle - Prüfung/Anpassung der Medikation der Verordnungen etc Zuschlag zum Hausbesuch nach EBM- 25, , 01411, 01412, oder für die SAPV-Notfallversorgung (außerhalb des organs. Notfalldienstes) alle Primärkassen Ersatzkassenbereich nein Grundlage ist die Verordnung mittels des Musters 63 durch den Haus-/Facharzt * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 12

13 Kurztext über Leistungsinhalt SAPV-Vereinbarung: SAPV-Versorgung durch qualifizierte Haus- und Fachärzte als verantwortliche Ärzte des Palliativ-Care-Teams des PZ s (Dienstleistung) bezogen auf den einzelnen SAPV-Patienten 91035A Überleitungskonsil in der Häuslichkeit 100,00 des Patienten gemeinsam mit dem den Zusatzbezeichnung Patienten behandelnden Haus-/Facharzt PA als ärztlich verantwortliches Mitglied des P-C-T des PZ 91035B - Abstimmung der individuellen SAPV- 90,00 Versorgungsinhalte mit dem Haus- /Facharzt sowie verantwortliche Versorgungsplanerstellung für alle 91035C Leistungserbringer der SAPV für den 60,00 genehmigten Zeitraum; einmalig in der ersten Woche 91036A Koordinierungs-/Bereitschafts-pausc. 150,00 - verantwortliche Koordination des individuellen SAPV-Versorgungsplanes, Prüfung auf Aktualität der med. und 91036B pflegerischen Festlegungen in der SAPV zwischen jeweiligen Haus-/Facharzt und 1 PZ sowie allen SAPV- Leistungserbringern - ggf. auch umfasendes weiteres Konsil 91036C in der Häuslichkeit mit dem jeweiligen Haus-/Facharzt/SAPV-Leistungserbringer 100,00 Kalenderwochenpauschale, ab der zweiten Woche alle Primärkassen Ersatzkassenbereich Basiskurs BA Internes Curriculum Zusatzbezeichnung PA Basiskurs BA Internes Curriculum Grundlage ist die Verordnung mittels des Musters 63 durch den Haus-/Facharzt * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 13

14 Kurztext über Leistungsinhalt SAPV-Vereinbarung: SAPV-Versorgung durch qualifizierte Haus- und Fachärzte als verantwortliche Ärzte des Palliativ-Care-Teams des PZ s (Dienstleistung) bezogen auf den einzelnen SAPV-Patienten 91037A SAPV-Notfall oder SAPV-Hausbesuch 70,00 der durch den Vertragsarzt als PZ- Zusatzbezeichnung Palliativ-Arzt des P-C-T und nicht durch PA Haus-/Facharzt des SAPV-Patienten erbracht werden kann 91037B - Vor-Ort-SAPV-Realisierung einer 60,00 Bereitschaft durch spezialisierten Palliativarzt des PZ aufgrund - notwendiger spezialisierter SAPV C Systemkontrollen oder 50,00 - Anpassung/Prüfung der Medikation der Verordnung etc. alle Primärkassen Ersatzkassenbereich Basiskurs BA Internes Curriculum Grundlage ist die Verordnung mittels des Musters 63 durch den Haus-/Facharzt * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 14

15 Kurztext über Leistungsinhalt Vereinbarung Diabetisches Fußsyndrom und Hochrisikofuß Erstbesuch (Anamnese, Ausführlicher Fußstatus, Fotodokumentation, Wundbehandlung, Schuh- und. Einlagenbegutachtung,...), einmal im Krankheitsfall Vereinbarung Diabetisches Fußsyndrom und Hochrisikofuß Kontrolluntersuchung (Fußinspektion, Wundkontrolle, BZ-Werte, Dokumentation des Verlaufs, Beratung...), pro Fuß einmal im Behandlungsfall Vereinbarung Diabetisches Fußsyndrom und Hochrisikofuß Rezidiv (Anamnese zur Ursachenverfolgung, Labor, Schuh- u. Einlagenbegutachtung, Wundbehandlung, Fußstatus,...), pro Fuß einmal im Behandlungsfall 70,00 100,00 50,00 alle AOK en alle IKK en alle BKK en Ersatzkassen (EK) Frau Hahne (0391) Die Leistungen nach den Nrn und sind in demselben Behandlungsfall für denselben Fuß nicht nebeneinander berechnungsfähig. AOK: maximale Obergrenze je Quartal 280 Patienten/Arzt IKK n: maximale Obergrenze je Quartal 20 Patienten/Arzt BKK: maximale Obergrenze je Quartal 280 Patienten/Arzt EK: maximale Obergrenze je Quartal 280 Patienten/Arzt Vertrag Chronische Wunde Information, Beratung und Motivation der anspruchsberechtigten Patienten über das Versorgungsmodell sowie Überweisung an den teilnehmenden Facharzt (Bestätigung gemäß Anlage 3 durch den Facharzt notwendig) Vertrag Chronische Wunde Wundgrundversorgung für 8 Wochen ohne Kompressionstherapie Vertrag Chronische Wunde Wundfolgeversorgung für 4 Wochen ohne Kompressionstherapie 52,00 458,00 157,00 teilnehmende BKKn der Vertragsarbeitsgemeinschaft Ost (Katalog ) Abrechnungsausschlüsse: Nrn , 02311, und taggleich neben neben Nrn und neben Nrn und neben Nrn und neben Nrn bis * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 15

16 Kurztext über Leistungsinhalt Vertrag Chronische Wunde Wundgrundversorgung für 8 Wochen mit Kompressionstherapie Vertrag Chronische Wunde Wundfolgeversorgung für 4 Wochen mit Kompressionstherapie Vertrag Chronische Wunde Wundgrundversorgung für 8 Wochen für tiefe Wunden mit besonderen Wundeinlagen Vertrag Chronische Wunde Wundfolgeversorgung für 4 Wochen für tiefe Wunden mit besonderen Wundeinlagen Vertrag Chronische Wunde Wundfolgeversorgung für 4 Wochen für immobile Patienten im häuslichen Umfeld Vertrag Chronische Wunde Wundfolgeversorgung für 4 Wochen mit Kompressionstherapie für immobile Patienten im häuslichen Umfeld Vertrag Chronische Wunde Wundfolgeversorgung für 4 Wochen für tiefe Wunden mit besonderen Wundeinlagen für immobile Patienten im häuslichen Umfeld Katalog teilnehmender BKK n: 458,00 157,00 458,00 157,00 40,00 40,00 40,00 teilnehmende BKKn der Vertragsarbeitsgemeinschaft Ost (Katalog ) Vertrag: Herr Krüger (0391) Genehmigung: Frau Hahne (0391) 6454 Kasse VKNR Kasse VKNR Kasse VKNR Kasse VKNR BKK BKK Basell BKK Braun-Gillette Die Continentale BKK BKK Achenbach Buschhütten BKK Beiersdorf AG Debeka BKK Heimat Krankenkasse BKK advita Bertelsmann BKK Daimler BKK BKK Dürkopp Adler BKK Akzo Nobel Bayern BKK BJB BKK DEMAG KRAUSS-MAFFEI energie-bkk BKK ALP plus Brandenburgische BKK BKK Deutsche Bank AG E.ON Betriebskrankenkasse ATLAS BKK BKK B. Braun Melsungen BKK Diakonie Ernst & Young BKK * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 16

17 ESSO BKK BKK MAHLE BKK RWE BKK VBU BKK EUREGIO BKK MEDICUS SAINT-GOBAIN BKK BKK VDN BKK EWE BKK Melitta Plus Salus BKK BKK VerbundPlus BKK exklusiv BKK MEM BKK Salzgitter BKK Vereinigte G&V BKK BKK Miele BKK Scheufelen BKK VICTORIA D.A.S BKK Gildemeister Seidensticker Vereinigte BKK BKK Schwarzwald-Baar-Heuberg BKK VITAL BKK Heimbach BKK Herford Minden Ravensberg BKK Hoesch HypoVereinsbank BKK BKK IHV BKK KARL MAYER BKK KBA BKK Kevag Koblenz BKK Linde NOVITAS BKK BKK PFAFF BKK Pfalz BKK PHOENIX BKK PricewaterhouseCoopers BKK Publik Pronova BKK R+V BKK BKK Rieker.Ricosta.Weisser BKK S-H BKK Shell / LIFE BKK der SIEMAG SKD BKK Südzucker-BKK BKK Thüringer Energieversorgung BKK Textilgruppe Hof BKK TUI Vaillant BKK BKK Voralb BKK Werra-Meissner BKK Wirtschaft & Finanzen BKK Würth WMF Betriebskrankenkasse BKK ZF & Partner * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 17

18 Kurztext über Leistungsinhalt Tonsillotomievereinbarung Durchführung einer Tonsillotomie Tonsillotomievereinbarung Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese mit Paukendrainage, einseitiger Eingriff Tonsillotomievereinbarung Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese ohne Paukendrainage, einseitiger Eingriff Tonsillotomievereinbarung Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese mit Paukendrainage, beidseitiger Eingriff Tonsillotomievereinbarung Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese ohne Paukendrainage, beidseitiger Eingriff Tonsillotomievereinbarung Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie Tonsillotomievereinbarung Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer Prazentese mit Paukendrainage, einseitiger Eingriff Tonsillotomievereinbarung Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer Prazentese ohne Paukendrainage, einseitiger Eingriff 292, ,00 344,00 327,00 402, ,00 KKH Allianz (..603) DAK (..602) Novitas BKK (02407) Ja Genehmigung: Frau A. Schmidt (0391) Vertrag: Frau Jung (0391) Vereinbarung gilt nur für Patienten die zum Zeitpunkt des Eingriffs das 7. Lebenshr noch nicht vollendet haben und bei denen der Eingriff ambulant durchgeführt wird. Teilnahmeerklärung des Patienten erforderlich. Der Operateur ist veret die Teilnahmeerklärung innerhalb eines Monats an die KKH-Allianz per Post (Regionalzentrum Halle, Bereich Sonstige Leistungen, PF , Halle) oder per Fax ( ) bzw. DAK per Post (DAK-Vertragsgebiet, Gr. Diesdorfer Str. 228/229, Magdeburg) bzw. BKK Novitas per Post: (Novitas BKK, Schifferstr , Duisburg) oder per Fax ( ) zu übermitteln. * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind ** Ersatzkassenbereich: gilt für Ersatzkassen, Bundeswehr, Zivildienst, Bundesgrenzschutz, Feuerwehr, Polizei, PostbeamtenKK-A 18

19 Kurztext über Leistungsinhalt Tonsillotomievereinbarung Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer Prazentese mit Paukendrainage, beidseitiger Eingriff Tonsillotomievereinbarung Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer Prazentese ohne Paukendrainage, einseitiger Eingriff Tonsillotomievereinbarung Durchführung der Anästhesie zu den Operationsleistungen entsprechend der Nrn , Tonsillotomievereinbarung Durchführung der Anästhesie zu den Operationsleistungen entsprechend der Nrn , 93072, 93073, 93074, 93076, 93077, 93078, Tonsillotomievereinbarung Durchführung der zweiten postoperativen Nachbehandlung eine Woche nach erfolgter Operation Tonsillotomievereinbarung Durchführung der dritten postoperativen Nachbehandlung vier bis sechs Wochen nach erfolgter Operation Tonsillotomievereinbarung Postoperative Überwachung (Aufwachraum) durch den Operateur oder dem Anästhesisten 454,00 437,00 213,00 246,00 10,00 10,00 85,00 KKH Allianz (..603) DAK (..602) Novitas BKK (02407) Ja FÄ für Anästhesie mit Vertragsarztsitz in Sachsen- Anhalt FÄ für HNO- Heilkunde teilnehmender HNO-Arzt oder Anästhesist mit Vertragsarztsitz in Sachsen- Anhalt Die Durchführung der ersten postoperativen Nachbehandlung ein bis zwei Tage nach der Operation ist mit der Vergütung der OP- Leistung abgegolten. Abrechnungsausschlüsse neben bis im Behandlungsfall: 31231, 31232, 31233, 31238, 31502, 31503, 31504, 31656, 31657, 31658, 31659, 36231, 36232, 36233, 36238, 36502, 36503, Die Nrn. beinhalten für den konservativ tätigen HNO-Arzt neben den Leistungen der Nachbehandlung ebenfalls den Aufwand für das Ausfüllen der Dokumentation und Rückübersendung an den Operateur. * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind ** Ersatzkassenbereich: gilt für Ersatzkassen, Bundeswehr, Zivildienst, Bundesgrenzschutz, Feuerwehr, Polizei, PostbeamtenKK-A 19

20 Kurztext über Leistungsinhalt Vereinbarung Akuter Hörsturz Behandlungskomplex I: Indikationsstellung, Infusionstherapie vom Tag, Infusionstherapie und audiologische Untersuchung am 10. Tag sowie Abschlusskontrolle nach 3 Monaten, durch den HNO-Arzt Vereinbarung Akuter Hörsturz Behandlungskomplex II: Infusionstherapie vom 4. bis 9. Tag, bei nicht ausreichender Besserung nach Behandlungskomplex I, durch den HNO- Arzt oder Hausarzt 270,00 90,00 IKK (WOP*) Vertrag: Frau Jung (0391) Genehmigung: Frau Frau Schönemeyer (0391) Mit den Komplexleistungen sind sämtliche obligaten Leistungs-inhalte nach dem Vertrag abgegolten. Die gleichzeitige Abrechnung der obligaten Leistungsinhalte nach EBM ist somit ausgeschlossen Ambul. geriatrischer Reha-Komplex Ambulante geriatrische Komplexbehandlung in der geriatrischen Schwerpunktpraxis, geminderte Tagespauschale Ambul. geriatrischer Reha-Komplex Ambulante geriatrische Komplexbehandlung in der geriatrischen Schwerpunktpraxis, Tagespauschale Vertrag der KV Management-Gesellschaft Ambul. geriatrischer Reha-Komplex Ambulante geriatrische Komplexbehandlung in der geriatrischen Schwerpunktpraxis, geminderte Tagespauschale Ambul. geriatrischer Reha-Komplex Ambulante geriatrische Komplexbehandlung in der geriatrischen Schwerpunktpraxis, Tagespauschale Katalog teilnehmender BKK n: 98,00 108,00 98,00 108,00 AOK Sachsen-Anhalt (85101)* IKK gesund plus (87301) (18701) * Geriatrische SPP Klötze nur AOK SAN Barmer EK Sachsen-Anhalt (88601) BKK mhplus (61421) teilnehmende BKKn der Vertragsarbeitsgemeinschaft Ost (Katalog ) Vertrag: Frau Scherbath (0391) AOK: maximale Obergrenze von jährlich 120 Patienten IKK: maximale Obergrenze von jährlich 30 Patienten KN: maximale Obergrenze von jährlich 50 Patienten Barmer: maximale Obergrenze von jährlich 40 Patienten BKK: maximale Obergrenze von jährlich 55 Patienten * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind ** Ersatzkassenbereich: gilt für Ersatzkassen, Bundeswehr, Zivildienst, Bundesgrenzschutz, Feuerwehr, Polizei, PostbeamtenKK-A 20

21 Kasse VKNR Kasse VKNR Kasse VKNR Kasse VKNR BKK BKK EWE mhplus BKK BKK Shell/LIFE BKK advita Energie-BKK BKK Miele SKD BKK BKK Akzo Nobel -Bayern Ernst & Young BKK Vereinigte-BKK Südzucker-BKK BKK ALP plus BKK Achenbach Buschhütten Atlas BKK BKK Basell BKK Beiersdorf AG Bertelsmann BKK BKK BJB Brandenburgische BKK BKK B. Braun Melsungen AG BKK Braun-Gillette Debeka BKK BKK DEMAG KRAUSS-MAFFEI BKK Deutsche Bank BKK Diakonie Die Continentale BKK BKK Daimler Heimat Krankenkasse BKK Dürkopp Adler E.ON BKK ESSO BKK BKK EUREGIO BKK exclusiv BKK firmus BKK Gaenslen & Völter BKK Gildemeister Seidensticker BKK Herford Minden Ravensberg BKK Heimbach BKK Hoesch BKK IHV BKK Karl Mayer BKK KBA BKK KEVAG KOBLENZ BKK Linde BKK MAHLE BKK Melitta Plus BKK MEM NOVITAS BKK BKK Pfaff BKK Pfalz BKK PHOENIX BKK PricewaterhouseCoopers BKK Publik pronova BKK BKK R+V BKK Rieker.Ricosta.Weisser BKK RWE Saint Gobain BKK BKK Salus BKK Salzgitter BKK Scheufelen BKK Schwarzwald-Baar-Heuberg BKK S-H BKK der SIEMAG BKK der Thüringer Energieversorgung BKK Technoform BKK Textilgruppe Hof BKK TUI Vaillant BKK BKK VBU BKK VDN BKK VerbundPlus BKK VICTORIA - D.A.S BKK Vital BKK Voralb HELLER*LEUZE*TRAUB BKK Werra-Meissner BKK Wirtschaft und Finanzen WMF BKK BKK Würth BKK ZF & Partner * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind ** Ersatzkassenbereich: gilt für Ersatzkassen, Bundeswehr, Zivildienst, Bundesgrenzschutz, Feuerwehr, Polizei, PostbeamtenKK-A 21

22 94118 Vereinbarung Frühzeitige Diagnostik von Gestationsdiabetes Information, Aufklärung, Durchführung und Dokumentation des Screenings auf Gestationsdiabetes mit oralem Glukosetoleranztest (75g ogtt 2 Stunden Blutzuckerscreening) zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche, einmal pro Schwangerschaft Vereinbarung Hallo Baby Betreuung der Schwangeren gemäß 9 des Vertrages; einmal pro Schwangerschaft Vereinbarung Hallo Baby Sonographische Diagnostik, einmal pro Schwangerschaft, bei Mehrlingen entsprechend der Anzahl Katalog teilnehmender BKK n: BKK 24 Teilnehmende BKK BKK AESCULAP VKNR ,00 23,00 26,50 33,50 IKK BIG direkt gesund IKK BIG direkt gesund nur teilnehmende BKK n (Katalog ) nur teilnehmende BKK n die in der Spalte Beitritt Sonographie mit (+) gekennzeichnet sind (Katalog ) Beitritt Sonografie Teilnehmende BKK VKNR (+) BKK advita BKK Akzo Nobel -Bayern- Niedergelassene FÄ für Gynäkologie und Geburtshilfe Niedergelassene und Angestellte FÄ für Gynäkologie und Geburtshilfe Kurztext über Leistungsinhalt Beratung, Durchführung Infektionsscreening [K.I.S.S] zwischen der 16. bis 24. SSW, (Abstrichentnahme, Versand, ggf. Einleitung der Therapie inkl. Nachkontrolle) Teilnahmeerklärung Teilnahmeerklärung + Ultraschallgen. Geburtshilfliche Basisdiagnostik oder Ultraschall-screening in der MuVo Versicherte erklären Teilnahme mit Anforderung der Unterlagen, IKK BIG händigt Informationsblatt (Anlage 1) und Versandunterlagen für Übermittlung an das benannte Labor aus Vertrag: Frau Scherbath (0391) Nicht Praxisgebührenig Teilnahme der schwangeren BKK-Versicherten bis zur 30. SSW nach Teilnahmeerklärung der Versicherten möglich, die Teilnahmeerklärung senden Sie bitte innerhalb von 14 Tagen an: Spektrum K GmbH "Hallo Baby" Spittelmarkt Berlin Tel: 0180/ Fax: 030/ Genehmigung: Frau A. Schmidt (0391) Vertrag: Frau Scherbath (0391) Beitritt Sonografie Teilnehmende BKK VKNR * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind BKK ALP plus Atlas BKK ahlmann Beitritt Sonografie

23 Audi BKK BKK Basell BKK Beiersdorf AG Bertelsmann BKK BKK BJB BKK BMW Brandenburgische BKK BKK B. Braun Melsungen AG BKK Braun-Gillette BKK exklusiv Daimler BKK Debeka BKK Die Continentale BKK BKK DEMAG KRAUSS MAFFEI BKK der SIEMAG BKK Deutsche Bank BKK Diakonie Heimat Krankenkasse BKK Dürkopp Adler Energie-BKK E.ON BKK BKK VerbundPlus Ernst & Young BKK ESSO BKK BKK EUREGIO BKK EWE BKK Faber-Castell & Partner BKK firmus (+) (+) (+) (+) (+) BKK Freudenberg BKK Gaenslen & Völter BKK Gildemeister Seidensticker BKK Herford Minden Ravensberg BKK Herkules BKK Hoesch HypoVereinsbank BKK BKK IHV BKK Karl Mayer BKK KBA/west BKK Linde BKK MAHLE BKK Medicus BKK Melitta plus BKK MEM mhplus BKK BKK Miele BKK Mobil Oil Vereinigte BKK NOVITAS BKK BKK Pfaff BKK Pfalz BKK PHOENIX BKK PricewaterhouseCoopers pronova BKK BKK Publik BKK R+V BKK Rieker.Ricosta.Weisser (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) BKK RWE BKK Salus BKK Salzgitter BKK Scheufelen BKK Schwarzwald-Baar- Heuberg securvita BKK BKK Shell/LIFE SKD BKK Südzucker-BKK Saint Gobain BKK BKK der Thüringer Energieversorgung BKK Technoform BKK Textilgruppe Hof TUI BKK Vaillant BKK BKK VICTORIA - D.A.S. BKK Vital BKK VOR ORT BKK Voralb HELLER*LEUZE*TRAUB BKK Werra-Meissner BKK Wirtschaft und Finanzen WMF BKK BKK Würth BKK VBU BKK VDN BKK ZF & Partner (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 23

24 Kurztext über Leistungsinhalt Vereinbarung Willkommen Baby Betreuung der Schwangeren gemäß 9 des Vertrages; einmal pro Schwangerschaft Vereinbarung Willkommen Baby Erweiterte sonographische Diagnostik ab der 18. SSW; einmal pro Schwangerschaft, bei Mehrlingen entsprechend der Anzahl Vereinbarung Willkommen Baby Überweisungspauschale zur Sonographie ab der 18. SSW (nur im Zusammenhang mit der Ausstellung eines Überweisungsscheines) Vereinbarung Willkommen Baby Oraler Glukose-Toleranztest (50g ogtt 1 Stunden Blutzuckerscreening); einmal pro Schwangerschaft Vereinbarung Willkommen Baby Oraler Glukose-Toleranztest (75g ogtt 2 Stunden Blutzuckerscreening) ; einmal pro Schwangerschaft 30,00 Teilnahmeerklärung 33,30 Teilnahmeerklärung + Ultraschallgenehm. Geburtshilfliche Basisdiagnostik oder Ultraschallscreening in der MuVo 10,00 DAK 15,00 19,50 Teilnahmeerklärung Genehmigung: Frau A. Schmidt (0391) Vertrag: Frau Scherbath (0391) Teilnahme der schwangeren DAK-Versicherten bis zur 30. SSW nach Teilnahmeerklärung der Versicherten möglich, die Teilnahmeerklärung senden Sie bitte innerhalb von 14 Tagen an: DAK Vertragsbereich Sachsen-Anhalt Große Diesdorfer Str. 228 / Magdeburg Fax: * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 24

25 Kurztext über Leistungsinhalt IV Chronische Niereninsuffizienz Phase 0 Screening mittels Streifentestverfahren bei Patienten mit Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie oder Hinweisen auf andere renale Erkrankungen, 1-mal je Kalenderhr IV Chronische Niereninsuffizienz Abrechnung der Pauschale durch den Zuweisenden Hausarzt bei Einschreibung des Patienten durch den Nephrologen, einmalig je Patient IV Chronische Niereninsuffizienz Phase 1 Progressionsverzögerung (Niereninsuffizienz Stadium I und II), 1-mal pro Behandlungsfall, max. 2-mal im Kalenderhr IV Chronische Niereninsuffizienz Phase 2 Progressionsverzögerung, (Niereninsuffizienz Stadium III und IV sowie Stadium V ohne Dialyse) 1-mal pro Behandlungsfall IV Chronische Niereninsuffizienz Übergang Phase 2 zu Phase 3 Patientenschulung, einmalig je Patient 3,00 8,50 Hausarzt ohne gesonderte Genehmigung 25,00 Nephrologe mit Teilnahmeerklärung, 1-mal durch Delegation an den Hausarzt möglich 50,00 AOK Sachsen-Anhalt DAK Nephrologe mit Teilnahmeerklärung Bei Abrechnung der ist die Abrechnung der EBM in demselben Quartal ausgeschlossen. Voraussetzungen: - Teilnahme des Hausarztes ohne gesonderte Einschreibung möglich - Teilnahmeerklärung des AOK/DAK-Versicherten - Teilnahme des Nephrologen, der Mitglied im Verein der niedergelassenen Nephrologen Sachsen-Anhalt e. V. ist, erfordert Teilnahmeerklärung : Vertrag: Frau Jung (0391) Genehmigung: Frau Irmer (0391) * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 25

26 Kurztext über Leistungsinhalt DMP Diabetes Typ I Information, Beratung und Einschreibung der Versicherten, Erstellung der Erstdokumentation sowie Versand der entsprechenden Unterlagen durch Ärzte nach 3 des DMP-DM1-Vertrages und Führung des Diabetespasses DMP Diabetes Typ I Erstellung und Versand der Folgedokumentation durch Ärzte nach 3 und Führung des Diabetespasses DMP Diabetes Typ I Strukturierte Versorgung entsprechend der Versorgungsinhalte unter Beachtung der Kooperationsregeln sowie intensives Patientengespräch, einmal pro Patient DMP Diabetes Typ I Strukturierte Behandlung entsprechend der Versorgungsinhalte unter Beachtung der Kooperationsregeln, einmal im Behandlungsfall DMP Diabetes Typ I Behandlung und Betreuung eines eingeschriebenen Patienten bei halbjährlichen Dokumentation in einem Quartal, in dem keine Dokumentation erstellt wurde, aber ein Arzt-Versicherten-Kontakt erfolgte 22,50 22,50 15,00 10,00 : alle AOK`en alle IKK en alle BKK en Ersatzkassen Landwirtschaftliche Krankenkasse alle AOK en Versicherte der AOK und IKK mit mehreren DMP Diagnosen können anhand der wesentlichen Behandlungsbedürftigkeit (Leitdiagnose) in ausschließlich ein DMP eingeschrieben werden. Für Versicherte der, BKK n und Ersatzkassen ist im Arztfall nur die Dokumentation eines DMP-Programms berechnungsfähig. Versicherte der LKK müssen nicht eingeschrieben werden, ebenso braucht keine Erst- und Folgedokumentation erstellt werden Vertrag: Frau Scherbath (0391) Genehmigung: Frau Hahne (0391) * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 26

27 96020G 96020K 96021K 96020L 96021L 96020M Kurztext über Leistungsinhalt DMP Diabetes Typ I SPOG Schulungs- und Behandlungsprogramm für Patienten mit oraler Gerinnungshemmung, 4 Unterrichtseinheiten für bis zu 6 Patienten in wöchentlichen Abständen DMP Diabetes Typ I Behandlungs- und Schulungsprogramm für intensivierte Insulintherapie bzw. DTTP, 12 Unterrichtseinheiten für bis zu 4 Patienten DMP Diabetes Typ I Modulare Bluthochdruck-Schulung IPM, 2 bis 10 Unterrichtseinheiten, die möglichst innerhalb von 8 Wochen erteilt werden für 8 bis 12 Patienten, je Modul DMP Diabetes Typ I LINDA Diabetes-Selbstmanagementschulung, 10 Unterrichtseinheiten (Module 1 bis 5) für bis zu 10 Patienten 25,00 7,70 12,50 2,00 25,00 alle AOK`en alle IKK en, alle BKK en, Landwirtschaftliche Krankenkasse Ersatzkassen Sozialämter Sachsen-Anhalt Polizei Sachsen-Anhalt (VKNR: 85871, 86870, 86871, 87871) PostbeamtenKK-A Vertrag: Frau Scherbath (0391) Genehmigung: Frau Hahne (0391) M 96020P DMP Diabetes Typ I Diabetesbuch für Kinder, in der Regel 8 Schulungseinheiten 6,00 25, P 96020I DMP Diabetes Typ I Schulung HyPOS, 5 Unterrichtseinheiten für 4 bis 6 Patienten 19, I 6,00 * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 27

28 96020J Kurztext über Leistungsinhalt DMP Diabetes Typ I Jungendliche mit Diabetes, 16 Unterrichtseinheiten, die innerhalb von 6 Tagen erteilt werden sollten, für bis zu 10 Patienten 25, J 96020S 96021S 96020R DMP Diabetes Typ I Hypertonieschulung (HBSP), für 4 bis 6 Patienten, bzw. Hypertonieschulung (ZI), bis zu 4 Patienten, je Teilnehmer 4 Unterrichtseinheiten, die innerhalb von 4 Wochen erteilt werden sollen DMP Diabetes Typ I NASA: Nationales ambulantes Schulungsprogramm für erwachsene Asthmatiker und AFAS: die ambulante Fürther Asthmaschulung, 6 Unterrichtseinheiten á 60 Min., bis zu 8 Patienten 100,00 alle AOK`en alle IKK en, alle BKK en, Landwirtschaftliche Krankenkasse Ersatzkassen Sozialämter Sachsen-Anhalt Polizei Sachsen-Anhalt (VKNR: 85871, 86870, 86871, 87871) PostbeamtenKK-A Vertrag: Frau Scherbath (0391) Genehmigung: Frau Hahne (0391) R 96020Q DMP Diabetes Typ I Qualitätsmanagement in der Asthmaschulung von Kindern und Jugendlichen der AG Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter e. V., 18 Unterrichtseinheiten á 45 Min. für Kinder und 12 Unterrichtseinheiten á 45 Min. für Eltern (über den BHS des Ki. bzw. Ju. abzurechnen); bis zu 8 Pat Q * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 28

29 96020T Kurztext über Leistungsinhalt DMP Diabetes Typ I Chronisch obstruktive Bronchitis mit und ohne Lungenemphysem Ambul. Schulungsprogramm für COPD-Patient. (COBRA) und das Ambulante Fürther Schulungsprogramm für Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (AFBE), 6 Unterrichtseinheiten á 60 Min.; bis zu 8 Pat T 96020U 96020V 96021V 96020W 96020X DMP Diabetes Typ I INRatio Gerinnungsselbstmanagement; 6 Unterrichtseinheiten á 60 Min. für bis zu 6 Patienten DMP Diabetes Typ I MASA: Modulares ambul. Schulungsprogramm für erwachsene Asthmatiker; 6 Unterrichtseinheiten á 60 Minuten; für 4 bis 12 Patienten DMP Diabetes Typ I Individuelle ambulante Asthmaschulung für Kinder und Jugendliche; Einzelschulung mit einer Erstschulung und bis zu 2 Folgeschulungen im ersten Quartal und in den Folgequartalen bis zu 3 Folgeschulungen DMP Diabetes Typ I Patientenschulung COPD: Chronische Bronchitis und Lungenemphysem nach dem Bad Reichenhaller Modell; 6 Unterrichtseinheiten á 60 Minuten für 8 bis 15 Patienten 20,00 alle AOK en alle IKK en alle BKK en Landwirtschaftliche Krankenkasse Ersatzkassen Sozialämter Sachsen-Anhalt Polizei Sachsen-Anhalt (VKNR: 85871, 86870, 86871, 87871) PostbeamtenKK-A Vertrag: Frau Scherbath (0391) Genehmigung: Frau Hahne (0391) X * WOP: Wohnortprinzip, gilt für Patienten die in Sachsen-Anhalt wohnen und in teilnehmenden Kassen versichert sind 29