Beste Leistungen! Informationen zu Beiträgen, Leistungen und Mitgliedschaft

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1 Beste Leistungen! Informationen zu Beiträgen, Leistungen und Mitgliedschaft

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3 Beste Leistungen! Informationen zu Beiträgen, Leistungen und Mitgliedschaft Inhalt 4 Herzlich willkommen 6 Beiträge 7 Leistungen von A bis Z 23 Mitgliedschaft, Familienversicherung 3

4 Herzlich willkommen bei der hkk, der Krankenkasse für Sie und die ganze Familie. Mehr Gesundheit für weniger Beitrag? Gern! Mit der hkk an Ihrer Seite geht diese Rechnung garantiert auf, denn wir gehören zu den Krankenkassen mit dem besten Preis-Leistungs-Verhältnis. Überzeugen Sie sich selbst. Bei uns können Sie günstiger versichert sein. Während andere Krankenkassen durchschnittlich 15,5 Prozent Beitrag inklusive 0,9 Prozent Zusatzbeitrag erheben, beträgt der hkk-zusatzbeitrag nur 0,4 Prozent. Den gesetzlichen Beitragssatz von 14,6 Prozent hinzugerechnet, sind hkk-kunden also klar im Vorteil sie zahlen einen Beitragssatz von nur 15 Prozent. attraktive Extra-Leistungen genießen. Mit der hkk setzen Sie nicht nur auf eine günstige, sondern auf eine einzigartige Kombination. Denn über unseren bewährten Gesundheitsschutz hinaus übernehmen wir Kosten für zahlreiche attraktive Extra- Leistungen darunter Naturheilverfahren, Zahngesundheit, Schutz- und Reiseimpfungen, Vorsorge, Gesundheitskurse oder Schwangerschaftsmedizin. 4 Mit dem Programm hkk bonusaktiv holen Sie sogar noch mehr für sich raus: Bis zu 250 Euro zusätzlich warten auf hkk-versicherte, die für ihre Gesundheit aktiv werden. Ein Betrag, mit dem Sie sich weitere Extras wie eine professionelle Zahnreinigung, eine Brille oder Kontaktlinsen und vieles andere für Ihre Gesundheit gönnen können.

5 sich auf sicheren Gesundheitsschutz verlassen. Möglich macht das und mehr die ausgezeichnet hohe Finanzkraft der hkk. Umfangreiche Reserven und niedrige Verwaltungskosten sorgen für Beitragsstabilität sowie Innovationsstärke. Eine solide Basis, auf die Jahr für Jahr mehr Menschen setzen, so dass die hkk inzwischen zu den 20 größten, bundesweit geöffneten Krankenkassen gehört. Service nach Wunsch erleben. Doch das heißt nicht, dass wir bei Service oder Erreichbarkeit Abstriche machen. Ganz im Gegenteil: Sie erreichen uns nach Wunsch in 27 Geschäftsstellen und bundesweit mehr als Servicepunkten persönlich, per hkk-kundenberatung am Telefon oder rund um die Uhr im Internet und in sozialen Netzwerken. Jetzt wechseln und profitieren wir freuen uns auf Sie! Ihre hkk 5

6 Beiträge Am 1. Januar 2015* senkte die hkk den Beitragssatz! Bisher musste auch die hkk den einheitlichen Beitragssatz von 15,5 Prozent erheben, den die Bundesregierung für alle Krankenkassen festgelegt hat. Er bestand aus dem allgemeinen Beitragssatz von 14,6 Prozent und dem Sonderbeitrag von 0,9 Prozent, den Sie als Mitglied alleine tragen mussten. Ab 2015 ersetzt die Bundesregierung den Sonderbeitrag durch Zusatzbeiträge. Die Höhe wird von den Krankenkassen selbst bestimmt. Das führt bei den Krankenkassen zu Beitragsunterschieden. Der durchschnittliche Zusatzbeitrag aller Krankenkassen bleibt 2015 bei 0,9 Prozent. Die hkk erhebt dagegen einen Zusatzbeitrag von nur 0,4 Prozent. hkk-kunden zahlen also einen Beitrag von nur 15 Prozent. Ermäßigter Beitragssatz Für Mitglieder ohne Anspruch auf Krankengeld beträgt der Beitragssatz 14,0 Prozent zuzüglich dem Zusatzbeitrag von 0,4 Prozent. * Für Renteneinnahmen können besondere Regelungen zutreffen. 6

7 Leistungen von A bis Z Arzneien und Verbandmittel extra Die hkk übernimmt die Kosten für verschreibungs- und apothekenpflichtige ärztlich verordnete Medikamente und Verbandmittel sowie für Harn- und Blutteststreifen. Allerdings fordert der Gesetzgeber Ihre Eigenbeteiligung in Höhe von 10 Prozent des Verkaufspreises (mindestens 5 Euro, höchstens 10 Euro). Bei Arzneien, die aufgrund von Schwangerschaftsbeschwerden und Entbindung oder Arbeitsunfällen verordnet werden, entfällt die Zuzahlung. Versicherte Kinder leisten bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres grundsätzlich keine Zuzahlung für verordnete Arzneimittel. Für Kinder bis zur Vollendung des zwölften Lebensjahres sowie Jugendliche mit Entwicklungsstörungen bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres sind darüber hinaus auch nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel grundsätzlich zuzahlungsfrei. Als Extra-Leistung bezuschusst die hkk auch Naturarzneimittel. Mehr Informationen finden Sie unter hkk.de 7

8 Ärztliche und zahnärztliche Behandlung Eine individuelle Behandlung auf dem neuesten Stand der Medizin gehört bei der hkk ebenso zum Leistungsstandard wie alternative Methoden der Heilbehandlung, wie zum Beispiel Akupunktur bei chronischen Rücken- und Knieschmerzen. hkk-kunden können unter allen zugelassenen Ärzten, Fach- und Zahnärzten im gesamten Bundesgebiet frei wählen. Für krankheitsbedingte psychotherapeutische Behandlungen können Sie neben Vertragsärzten auch zugelassene nicht ärztliche Psychotherapeuten konsultieren. Die Kosten für zugelassene Behandlungsverfahren übernehmen wir. Behandlungsprogramm für Chroniker Wir wollen, dass es Ihnen besser geht! Sie oder eines Ihrer Familienmitglieder ist chronisch krank? hkk-versicherten Kunden bieten wir strukturierte Behandlungsprogramme an, die mit erfahrenen Ärzten und Gesundheitsexperten abgestimmt sind. Die Programme werden auch Disease-Management-Programme (kurz DMP) genannt. Aktuell bieten wir unseren Versicherten, die an Diabetes mellitus Typ 1 oder Typ 2, Brustkrebs, Asthma, einer chronischen Lungenerkrankung (COPD) oder an einer koronaren Herzkrankheit (KHK) erkrankt sind, diese speziellen hkk-behandlungsprogramme an. 8

9 Ihre Vorteile:» eine gut abgestimmte und kontinuierliche Behandlung,» eine qualitätsgesicherte medizinische Versorgung,» eine deutlich höhere Lebensqualität. Das wichtigste Ziel der Programme ist, die schwersten Folgen chronischer Krankheiten zu vermeiden, damit Sie die Anforderungen des Alltags bewältigen können und möglichst wenig durch Ihre Krankheit beeinträchtigt werden. Bonusprogramm hkk bonusaktiv Mit dem Bonusprogramm belohnt die hkk Ihr Engagement für die Gesundheit mit bis zu 250 Euro pro Jahr. Profitieren Sie von noch mehr Extra-Leistungen mit dem Gesundheits-Guthaben. Damit können Sie sich zum Beispiel die professionelle Zahnreinigung oder Brillen oder Kontaktlinsen erstatten lassen. Alternativ können Sie sich auch einen Sofortbonus in Höhe von bis zu 150 Euro auszahlen lassen. Mehr Informationen dazu finden Sie unter hkk.de/bonusaktiv Fahrkosten Die hkk übernimmt bei Fahrten zur nächsten erreichbaren Behandlungsmöglichkeit die Kosten für:» die Hin- und Rückfahrt bei stationären Behandlungen,» Rettungsfahrten im Kranken- oder Rettungswagen. Der Gesetzgeber verlangt vom Versicherten einen Eigenanteil von 10 Prozent pro Fahrt (mindestens 5 Euro und maximal 10 Euro). Dies gilt auch für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren. Kosten für Fahrten zu ambulanten Behandlungen können von den Krankenkassen grundsätzlich nicht übernommen werden. Dies ist nur nach vorheriger Genehmigung durch die hkk in besonderen Ausnahmefällen möglich. 9

10 Früherkennung und Vorsorge für Kinder und Jugendliche» Bis 6 Jahre Vorsorgeuntersuchungen sind in jedem Alter sehr wichtig. Gerade Babys und Kinder sollten regelmäßig einem Kinderarzt vorgestellt werden. Mit den Vorsorge untersuchungen U1 U9 haben die Kleinen bis zum sechsten Lebensjahr insgesamt 10 Termine. Die Kosten für die umfangreichen Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten übernimmt selbstverständlich die hkk.» Bis 10 Jahre Die hkk hat den Erhalt der Gesundheit Ihrer Kinder ins Zentrum ihres umfassenden Vorsorgeprogramms für alle Altersstufen gestellt. Die hkk schließt daher eine Vorsorgelücke und bietet 3 neue Untersuchungen für Kinder zwischen 7 und 10 Jahren sowie für Jugendliche an. Bei den Kindervorsorgeunter suchungen U10 und U11 stehen vor allem soziale und psychische Aspekte wie Schwierigkeiten in der Schule sowie Fernseh-, Com puterund Ernährungs gewohnheiten im Mittel punkt.» Jugendliche Im Alter von 12 bis 14 Jahren ist es Zeit für einen umfassenden Gesundheits-Check, bei dem sich der Arzt nicht nur auf medizinische Untersuchungen beschränkt (J1). Im Vordergrund stehen vielmehr ausgeprägte seelische Entwicklungs- beziehungsweise Verhaltensstörungen, auffällige schulische Entwicklungen und gesundheitsgefährdendes Verhalten wie beispielsweise Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum. Den Abschluss bildet die J2, die im Alter von 16 bis 17 Jahren durchgeführt wird und unter anderem Pubertäts- und Sexualitätsstörungen zum Inhalt hat. Gesundheits-Check für Erwachsene extra Ab 35 Jahren können sich alle hkk-versicherten im Zweijahresturnus untersuchen lassen. Hierbei steht die frühzeitige Erkennung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenschäden und Diabetes im Vordergrund. Als Extra-Leistung können auch schon Versicherte ab 15 Jahren einen Gesundheits-Check machen. Mehr Informationen finden Sie unter hkk.de 10

11 Haushaltshilfe Die hkk übernimmt die Kosten für eine Haushaltshilfe, wenn» Ihnen als haushaltsführender Person die Weiterführung des Haushaltes wegen einer stationären Behandlung (zum Beispiel Krankenhausbehandlung oder Rehabilitation) nicht möglich ist,» Sie eines Ihrer Kinder ins Krankenhaus begleiten müssen. In beiden Fällen ist Voraussetzung, dass im Haushalt ein Kind unter 12 Jahren oder ein behindertes Kind lebt. Ihr Eigenanteil beträgt grundsätzlich 10 Prozent der täglich anfallenden Haushaltshilfekosten und liegt bei mindestens 5 Euro und maximal 10 Euro je Einsatztag. Die hkk übernimmt die Kosten auch, wenn» Sie unter Schwangerschaftsbeschwerden leiden und sich nach ärztlicher Verordnung körperlich nicht anstrengen dürfen. In allen 3 Fällen ist es Voraussetzung, dass keine andere im Haushalt lebende Person diesen weiter führen kann. Zusätzlich übernimmt die hkk zeitlich begrenzt die Kos ten für eine medizinisch notwendige Haushaltshilfe, wenn» die haushaltsführende Person krank zu Hause ist und ein oder mehrere Kinder unter 14 Jahren zu versorgen sind auch hier ist es Voraussetzung, dass keine andere im Haushalt lebende Person diesen weiterführen kann,» alleinstehende Personen bei einer unvorhergesehenen medizinischen Behandlung und Erkrankung zu Hause versorgt werden müssen. Häusliche Krankenpflege und Soziotherapie Sofern eine Krankenhausbehandlung nicht möglich ist oder vermieden oder verkürzt wird, besteht grundsätzlich ein Anspruch auf Krankenhausersatzpflege. Der Anspruch besteht bis zu 4 Wochen je Erkrankung. Des Weiteren besteht ein Anspruch auf häusliche Krankenpflege zur Sicherung des ambulanten ärztlichen 11

12 Behandlungsziels. Diese umfasst ausschließlich die Behandlungspflege und richtet sich zeitlich und im Umfang nach der medizinischen Notwendigkeit. Ihre Zuzahlung ist auf 28 Kalendertage begrenzt und beträgt je Kalenderjahr 10 Prozent der Kosten sowie 10 Euro je Verordnung. Liegt eine Pflegebedürftigkeit vor, werden die ergänzenden Pflegeleistungen von der hkk-pflegekasse übernommen. Daneben übernimmt die hkk bei psychischen Erkrankungen die Kosten für das besondere Versorgungsangebot Soziotherapie. Bei Fragen rufen Sie uns bitte an wir beraten Sie gern individuell. Heilmittel Für Heilmittel (zum Beispiel Bäder, Massagen, Krankengym nastik, Sprachheilbehandlungen), die ärztlich verordnet wurden, übernimmt die hkk die vertraglich vereinbarten Honorare. Der Gesetzgeber verlangt von Ihnen eine Zuzahlung von 10 Prozent je Anwendung sowie 10 Euro je Verordnung. Hilfsmittel Die hkk übernimmt Kosten für verordnete Hilfsmittel (zum Beispiel Rollstühle und Hörgeräte) bis zur Höhe des Fest betrages beziehungsweise des Vertragspreises. Entscheiden Sie sich für ein teureres Produkt, tragen Sie die Mehr kosten selbst. Der Vertragspartner rechnet direkt mit der hkk ab (Sachleistungsprinzip). Eine Erstattung an Sie kann nur erfolgen, wenn Sie vorher gegenüber der hkk die Kostenerstattung gewählt haben. Versicherte ab 18 Jahren müssen eine Zuzahlung von 10 Prozent (mindestens 5 Euro und maximal 10 Euro) des Vertragspreises übernehmen. Bei Hilfsmitteln, die zum Verbrauch bestimmt sind, zum Beispiel Wundmaterial, wird eine Zuzahlung von 10 Prozent des von der hkk zu übernehmenden Betrags, höchstens jedoch 12

13 Impfschutz 10 Euro für den gesamten Monatsbedarf, fällig. Kosten für Brillen und Kontakt linsen werden für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sowie für Versicherte mit schwerer Sehbehinderung bezuschusst. hkk-versicherte Kinder und Jugendliche können bis zum vollendeten 18. Lebensjahr ihre erste Brille kostenlos erhalten. Einen Gutschein dafür bekommen Sie in unseren Geschäftsstellen. Weitere Infos finden Sie unter hkk.de Ob Mumps oder Masern, Keuchhusten oder Windpocken es ist immer besser, gar nicht erst krank zu werden. Die hkk übernimmt alle Kosten für Impfungen gegen inlandstypische Krankheiten. extra Als Extra-Leistung übernimmt die hkk anteilig die Kosten für Schutz- und Reiseimpfungen. Mehr Informationen finden Sie unter hkk.de Kieferorthopädie Bei Kiefer- oder Zahnfehlstellungen übernimmt die hkk 80 Prozent der Kosten für die kieferorthopädische Versorgung in medizinisch begründeten Fällen bei Versicherten unter 18 Jahren. Wird mehr als ein Kind zeitgleich behandelt, trägt die hkk für jedes weitere Kind 90 Prozent der Behandlungskosten. Sobald die Behandlung erfolgreich abgeschlossen ist, erstatten wir Ihnen Ihren Eigenanteil. 13

14 Krankengeld bei Arbeitsunfähigkeit In den ersten 6 Wochen nach Beginn einer Arbeitsunfähigkeit bekommen Sie Lohn oder Gehalt vom Arbeitgeber. Danach springt die hkk ein. Sie erhalten Krankengeld in Höhe von bis zu 70 Prozent Ihres letzten Bruttoverdienstes (inklusive Weihnachts- und Urlaubsgeld), jedoch nicht mehr, als Sie zuvor netto erhielten, beziehungsweise maximal 94,50 Euro pro Tag. Krankengeld wird für dieselbe Krankheit für maximal 78 Wochen in 3 Jahren gezahlt. Während dieser Zeit zahlen Sie weiterhin Beiträge zur Renten-, Pflege- und Arbeitslosenversicherung. Auf Beiträge zur Krankenversicherung verzichtet die hkk in dieser Zeit. Sie sind selbstständig und brauchen eine optimale finanzielle Absicherung im Krankheitsfall? Wir bieten Ihnen zuverlässigen und unbürokratischen Versicherungsschutz mit Anspruch auf Krankengeld oder Krankentagegeld. Rufen Sie uns einfach an, wir informieren Sie gern! Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes Sollten Sie als Arbeitnehmer wegen der Betreuung Ihres kranken Kindes nicht arbeiten können, gibt es für die Betreuungszeit Krankengeld von der hkk. Voraussetzung ist, dass keine weitere Person im Haushalt die Betreuung übernehmen kann und das erkrankte, bei einer gesetzlichen Krankenkasse familienversicherte Kind noch keine 12 Jahre alt ist. Der Anspruch auf Krankengeld zur Kinderpflege besteht für jedes Kind für die Dauer von 10 Arbeitstagen im Kalenderjahr. Alleinerziehende haben Anspruch auf 20 Arbeitstage. Bei mehreren Kindern erhöht sich der Anspruch auf maximal 25 Arbeitstage im Kalenderjahr, für Alleinerziehende auf 50. Die Höhe des Krankengeldes entspricht dem Betrag, der bei einer Arbeitsunfähigkeit von der hkk gezahlt wird. 14

15 Krankenhausbehandlung Sollte eine ambulante Behandlung nicht ausreichen, übernimmt die hkk die Kosten für Behandlung, Pflege, Unterbringung im Krankenhaus sowie Medikamente im Rahmen der vertraglichen Absprachen. Auch die Kosten für die vor-, teil- und nachstationäre Behandlung werden von uns übernommen. Alle Versicherten ab 18 Jahren so verlangt es der Gesetzgeber zahlen bei vollstationären Klinikaufenthalten einen Eigenanteil von 10 Euro pro Tag, jedoch für maximal 28 Tage pro Kalenderjahr. Auch bei Krankenhäusern gilt grundsätzlich das Prinzip der freien Wahl. Als Mitglied der hkk haben Sie Anspruch auf die Bezahlung einer vollstationären Behandlung in einem zugelassenen Krankenhaus. Wenn Sie die Behandlung in einem anderen Krankenhaus als dem vom Arzt in der Einweisung genannten wünschen, können Ihnen unter Umständen die damit verbundenen möglichen Mehrkosten, wie beispielsweise höhere Fahrt- oder Klinikkosten, in Rechnung gestellt werden. Sprechen Sie daher vor Behandlungsbeginn mit Ihrer hkk, um Probleme rund um die Kosten erstattung im Vorfeld zu vermeiden. 15

16 Krebsfrüherkennung extra Heilung ist in vielen Fällen möglich. Dabei gilt: Je früher die Krankheit erkannt wird, desto größer ist die Chance, sie dauerhaft zu besiegen. Frauen können sich bei der hkk ab 20 Jahren und Männer ab 45 Jahren einmal jährlich auf Krebs erkrankungen untersuchen lassen. Darüber hinaus ist eine Untersuchung zur Früh erkennung von Hautkrebs für Männer und Frauen ab 35 Jahren im Zweijahresturnus möglich. Als Extra-Leistung ist das Hautkrebsscreening schon für Versicherte ab 18 Jahren möglich. Mehr Informationen finden Sie unter hkk.de Künstliche Befruchtung Sie haben einen unerfüllten Kinderwunsch? Die hkk lässt Sie in diesem Fall mit Ihrer Familienplanung nicht allein, denn manchmal verhindern medizinische Gründe eine natürliche Schwangerschaft. Nach eingehender Untersuchung und Beurteilung durch Ihren Arzt hinsichtlich der medizinischen Voraussetzungen einer künstlichen Befruchtung und der für Sie passenden Methode übernimmt die hkk 50 Prozent der vertraglich vereinbarten Kosten für bis zu 3 Versuche. Diese werden direkt über Ihre elektronische Gesundheitskarte abgerechnet. Voraussetzungen einer Kostenbeteiligung der hkk:» Die Ehepartner müssen mindestens 25 Jahre alt sein,» Frauen dürfen nicht älter als 39 und Männer nicht älter als 49 Jahre sein,» es werden ausnahmslos Ei- und Samenzellen der Ehepartner verwendet. extra Als Extra-Leistung haben hkk-versicherte einen Anspruch auf Kostenerstattung deutlich über den gesetzlichen Rahmen hinaus. Mehr Informationen finden Sie unter hkk.de 16

17 Kuren zur Vorsorge ambulant und stationär Bei ambulanten Vorsorgemaßnahmen (sogenannte Badekuren) übernehmen wir den Großteil der anfallenden Kosten für alle vertraglichen Behandlungen (zum Beispiel Bäder, Massagen). Die Kosten für Unterkunft, Verpflegung, Kurtaxe sowie die An- und Abreise werden von der hkk pro Tag mit 13 Euro bezuschusst. Eine ambulante Vorsorgemaßnahme können Sie alle 3 Jahre, bei entsprechender medizinischer Notwendigkeit, wiederholen. Die Maßnahme ist für einen Zeitraum von 3 Wochen ausgelegt. Die Zuzahlung für Heil- und Hilfsmittel bei Versicherten ab 18 Jahren liegt bei 10 Prozent sowie 10 Euro je Verordnung. Stationäre Vorsorgekuren können Sie, bei entsprechender medizinischer Notwendigkeit, alle 4 Jahre für jeweils 3 Wochen in Anspruch nehmen. Wir übernehmen die hierfür anfallenden vertraglichen Kosten zu 100 Prozent. Ihr Eigenanteil beträgt 10 Euro pro Kalendertag. Kuren zur Rehabilitation ambulant und stationär Rehabilitationsmaßnahmen können Sie in Anspruch nehmen, wenn bei Ihnen bereits eine Krankheit besteht. Die hkk übernimmt für ambulante Rehabilitationsmaßnahmen die vertraglichen Kosten für 15 Behandlungstage. Kosten für eine stationäre Rehabilitationsmaßnahme übernehmen wir für einen Zeitraum von 3 Wochen. Beide Maßnahmen können alle 4 Jahre wiederholt werden, sofern eine medizinische Notwendigkeit vorliegt. Ihr Eigenanteil liegt bei 10 Euro pro Kalendertag. Kurse zur Gesundheitsförderung und Prävention Gesundheitskurse aus den Bereichen Bewegung, Ernährung und Entspannung helfen wirksam, verbreiteten Zivilisationserkrankungen vorzubeugen und die Lebensqualität zu verbessern oder zu erhalten. Die hkk bezuschusst bis zu 2 Kurse pro Jahr, die den 17

18 Qualitätsrichtlinien der Krankenkassen entsprechen, und bietet in einigen Regionen zusätzlich eigene Kurse an (geringer Eigenanteil ist zu zahlen). Informationen zum aktuellen Kursangebot finden Sie unter hkk.de/gesundheitskurse Mutter-Kind-Kuren beziehungsweise Vater-Kind-Kuren Für behandlungsbedürftige Mütter beziehungsweise Väter werden spezielle Kuren angeboten, die auf die besonderen mütter- beziehungsweise väterspezifischen Belastungen in der Familie ausgerichtet sind. Im Vordergrund der Maßnahme steht der jeweilige Elternteil. In der Kur lernen Sie neben gesundheitsbewusstem Verhalten auch Strategien, die Sie im Alltag innerhalb der Familie unterstützen. Die Maßnahmen dauern in der Regel 3 Wochen und können nach einer Wartezeit von 4 Jahren erneut beantragt werden. Die Zuzahlung beträgt 10 Euro pro Kalendertag. Um die Erwerbsfähigkeit zu erhalten oder zu verbessern, ist eine Mutter-Kind-Kur beziehungsweise Vater-Kind-Kur nicht geeignet. Hier sollte dann gegebenenfalls eine Maßnahme über den Rentenversicherungsträger geprüft werden. Mutterschaftsleistungen Die hkk übernimmt alle Kosten für Ihre medizinische Betreuung vor und nach der Geburt. Hierunter fallen die Kosten für einen Geburtsvorbereitungskurs, die Pflegekosten im Krankenhaus, die Betriebskosten für die Entbindung in einem Geburtshaus, das Honorar für die Hebamme, alle Kosten für Medikamente, Verbandund Heilmittel und natürlich auch die Kosten für die Entbindung und eine gege benenfalls notwendige Haushaltshilfe. Das Mutterschaftsgeld entspricht der Höhe Ihres letzten Nettoentgelts. Bis zu 13 Euro pro Tag zahlt die hkk, den Rest übernimmt Ihr Arbeitgeber. Für hkk-mitglieder ohne Arbeitsverhältnis gelten andere Regelungen. Bitte sprechen Sie uns an. 18

19 extra Der Anspruch auf Mutterschaftsgeld beginnt 6 Wochen vor und endet 8 Wochen nach der Entbindung bei Mehrlings- oder Frühgeburten sogar erst nach 12 Wochen. Bei Frühgeburten verlängert sich der Anspruch um die Zeit, um die sich die Schutzfrist vor der Geburt vermindert hat. Als Extra-Leistung erstattet die hkk über die gesetzlich geregelten Schwanger- und Mutterschaftsleistungen hinaus folgende Leistungen:» Geburtsvorbereitung für den Ehegatten oder Lebenspartner, sofern hkk-versichert,» Nackenfaltenmessung,» Toxoplasmosetest,» Triple-Test,» zusätzliche Ultraschalluntersuchungen,» Streptokokken-Test,» Hebammen-Rufbereitschaft (38. bis 42. Schwangerschaftswoche). Mehr Informationen finden Sie unter hkk.de Organspende Laut Umfragen stehen die meisten Bundesbürger der Organspende positiv gegenüber. Aber nur etwa 25 Prozent haben ihre Entscheidung in einem Organspendeausweis festgehalten. In den Krankenhäusern entscheiden in 9 von 10 Fällen die Angehörigen über eine Organspende, weil der Verstorbene seine Entscheidung nicht mitgeteilt oder dokumentiert hat. Dies ist für Angehörige sehr belastend in einer ohnehin schon schwierigen Situation. Die hkk hat Informationen für Sie zusammengestellt, so dass Sie sich in Ruhe mit diesem Thema beschäftigen können. Unter hkk.de/organspende finden Sie ausführliches Material über die neue Gesetzeslage, ihre Auswirkungen und das Thema Organspende allgemein. 19

20 Pflegeversicherung Alle hkk-mitglieder sind auch Mitglieder der hkk- Pflegekasse. Dies gilt selbstverständlich auch für familienversicherte Angehörige. Die hkk übernimmt über die häusliche Pflege hinaus auch weitere Leistungen zur teilstationären Pflege und Kurzzeitpflege. Pflegebedürftige haben Anspruch auf eine Betreuung in vollstationären Vertragseinrichtungen, wenn eine häusliche oder teilstationäre Pflege nicht möglich ist. Über den Umfang der Pflegeleistungen entscheidet die hkk-pflegekasse unter Beteiligung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung abhängig vom Grad der Pflegebedürftigkeit des Patienten:» Pflegestufe 0: Versicherte mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz» Pflegestufe I: erheblich Pflegebedürftige» Pflegestufe II: Schwerpflegebedürftige» Pflegestufe III: Schwerstpflegebedürftige» Zusätzliche Betreuungsleistungen für Personen, bei denen ein erheblicher Bedarf an allgemeiner Beaufsichtigung und Betreuung vorliegt 20

21 Zahnersatz Die hkk zahlt zu Ihrem Zahnersatz, je nach der Versorgungsnotwendigkeit, einen festen Betrag. Der Zuschuss entspricht circa 50 Prozent der Kosten für die jeweilige Regelversorgung. Er erhöht sich um 20 beziehungsweise 30 Prozent, sofern Sie sich in den letzten 5 beziehungsweise 10 Jahren mindestens einmal pro Kalenderjahr (Versicherte unter 18 Jahren einmal pro Kalenderhalbjahr) zahnärztlich untersuchen ließen. Ihr Zahnarzt bescheinigt Ihnen die Untersuchungen in einem Bonusheft und übernimmt eine zweijährige Garantie für den Zahnersatz. Zahnprophylaxe Damit Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten rechtzeitig erkannt werden, stehen Kindern bis zum sechsten Geburtstag umfangreiche Früherkennungsuntersuchungen zu. Die hkk übernimmt außerdem die Kosten für Ernährungs- und Mundhygieneberatungen durch den Kinder- oder Zahnarzt sowie die Kosten für zahnärztliche Unter suchungen in Kindergärten und Schulen bis zum zwölften Geburtstag. Daneben sollten Eltern ihren Nachwuchs im Alter von 6 bis 17 Jahren halbjährlich kostenlos untersuchen lassen. Für Erwachsene ab 18 Jahren ist ein jährlicher Rhythmus empfehlenswert. Wichtig: Nehmen Sie die Vorsorgeuntersuchungen regelmäßig wahr, reduziert sich auch Ihre Beteiligung an den Kosten des Zahnersatzes. Lassen Sie sich Ihre Besuche in Ihrem Bonusheft vom Zahnarzt bestätigen. Zuzahlungen und Belastungsgrenze Ihre Zuzahlungen zu diversen Leistungen betragen im Kalenderjahr maximal 2 Prozent Ihrer jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt für chronisch Kranke maximal 1 Prozent. Diese Werte ergeben Ihre persönliche Belas tungsgrenze. 21

22 Bei der Festlegung der Belastungsgrenze werden die jährlichen Bruttoeinnahmen aller Haushaltsangehörigen addiert. Für Ehepartner oder eingetragene Lebenspartner sowie für familienversicherte Kinder wird ein Freibetrag abgezogen. Die aktuelle Höhe teilen wir Ihnen gern mit. Seit dem 1. Januar 2008 müssen Sie im Fall einer chronischen Erkrankung bestimmten Beratungspflichten nachkommen. Die Pflicht zur Beratung über Gebärmutterhalskrebs gilt bereits bei Frauen, die nach dem 1. April 1987 geboren und 20 Jahre alt geworden sind, sowie über Darmkrebs bei Männern, die nach dem 1. April 1962 geboren und 50 Jahre alt geworden sind. Spätestens 2 Jahre nach Beginn des jeweiligen Anspruchsalters muss die ärztliche Beratung erfolgen. Die Beratungskosten übernimmt die hkk. Im Falle einer späteren chronischen Erkrankung an Gebärmutterhalskrebs oder Darmkrebs beträgt Ihre Zuzahlung dann nur noch maximal 1 Prozent. 22

23 Mitgliedschaft, Familienversicherung Ihre Mitgliedschaft bei uns Möchten Sie zur hkk wechseln, gilt grundsätzlich eine Kündigungsfrist von 2 Monaten zum Monatsende. Ihre bisherige Krankenkasse muss Ihnen innerhalb von 2 Wochen eine schriftliche Kündigungsbestätigung zukommen lassen, die Sie uns bitte zusammen mit Ihrem Aufnahmeantrag geben. Sie erhalten von uns eine Bescheinigung über Ihre hkk-mitgliedschaft sowie Ihre elektronische Gesundheitskarte. Wichtig: An die Wahl Ihrer Krankenkasse sind Sie grundsätzlich 18 Monate gebunden. Sollten Sie bei Ihrer bisherigen Krankenkasse Wahltarifen beigetreten sein, können andere Bindungsfristen gelten. Wenn Ihre Krankenkasse erstmalig einen Zusatzbeitrag erhebt oder diesen erhöht, können Sie in der Regel sofort innerhalb eines Monats die Mitgliedschaft bei Ihrer bisherigen Krankenkasse kündigen (Sonderkündigungsrecht) und nach Ablauf der Kündigungsfrist (2 Monate) zur hkk wechseln. Weitere Wechselmöglichkeiten ergeben sich gegebenenfalls bei einer Unterbrechung der Mitgliedschaft. Die Bindungsfristen sind dann nicht zu erfüllen. Bitte sprechen Sie uns an. Bei erstmaliger Aufnahme einer Beschäftigung (zum Beispiel Ausbildungsbeginn) muss der bisherigen Krankenkasse nicht gekündigt werden. Sie können sofort hkk-kunde werden. 23

24 Familienversicherung Bei der hkk erhalten auch Ihre Familienangehörigen einen optimalen Kranken- und Pflegeversicherungsschutz selbstverständlich kostenlos! Ihre Kinder sind mitversichert, und zwar» grundsätzlich immer bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres,» bis zur Vollendung des 23. Lebensjahres, wenn sie nicht erwerbstätig sind,» bis zur Vollendung des 25. Lebensjahres, wenn sie sich noch in der Schulausbildung befinden oder ein soziales beziehungsweise ökologisches Jahr ohne Vergütung absolvieren wobei Wehr- und Zivildienst den Anspruch um die Dauer des Dienstes verlängern können; durch die Einführung des Bundesfreiwilligendienstes können ab 1. Juli 2011 begonnene Freiwilligendienste ebenfalls zur Verlängerung führen,» ohne Altersbegrenzung, wenn sie sich wegen einer Behinderung nicht selbst unterhalten können. Ihre Angehörigen sind nicht mitversichert, wenn» ihre Bruttoeinnahmen 405 Euro beziehungsweise 450 Euro (geringfügig Beschäftigte) im Monat übersteigen,» sie hauptberuflich selbstständig erwerbstätig sind. Kinder können gegebenenfalls nicht mitversichert werden, wenn» ein Elternteil nicht gesetzlich krankenversichert ist. Bitte sprechen Sie uns an, wir beraten Sie gern. 24

25 Elektronische Gesundheitskarte (egk) Die elektronische Gesundheitskarte besitzt einige Funktionen, die fester Bestandteil der Karte sind, andere werden Ihnen zu einem späteren Zeitpunkt bei Interesse angeboten. Folgendes bietet die egk bereits: Die Speicherung Ihrer Stammdaten Das sind Name, Adresse, Geburtsdatum, Geschlecht sowie Ihr Versicherten- und Zuzahlungsstatus. Die Daten werden für Abrechnungszwecke beispielsweise von Ihrem Arzt mit einem Lesegerät ausgelesen. Das Lichtbild auf der egk Für alle Versicherten, die das 15. Lebensjahr vollendet haben, ist die egk zur besseren Identifikation mit einem Lichtbild ausgestattet. Dadurch sind Sie besser vor Missbrauch geschützt beispielsweise bei Verlust der Karte. Die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) Auf der Rückseite der egk befindet sich die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC). Sie ermöglicht Ihnen eine unbürokratische medizinische Behandlung im Ausland. Mehr hierzu erfahren Sie unter hkk.de Ausland und Versicherungsschutz Mit der hkk sind Sie auf Reisen im Ausland gut versorgt. Für einen zusätzlichen Krankenversicherungsschutz empfehlen wir Ihnen zum Beispiel die hkk privat Auslandsreise-Krankenversicherung unseres Kooperationspartners LVM Versicherung. In den Mitgliedsstaaten der Europäischen Union (EU), des Europäischen Wirtschaftsraums (EWR), in der Schweiz sowie in Mazedonien, Montenegro, Serbien und einigen anderen Abkommensstaaten genießen Sie zuverlässigen Krankenversicherungsschutz. Die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) hilft dabei. Bei einer eventuellen Erkrankung während einer Urlaubsreise legen Sie beim Arzt/Zahnarzt einfach die EHIC vor (Rückseite Ihrer egk). 25

26 Achtung: In den Abkommensstaaten Bosnien-Herzegowina, Türkei und Tunesien benötigen Sie weiterhin einen Auslandskrankenschein, den wir Ihnen bei Bedarf gern zusenden. Geben Sie bei der Anforderung bitte den Zeitraum des Auslandsaufenthalts an. Der Versicherungsschutz in allen Staaten ist abhängig von den Bestimmungen des jeweiligen Reiselandes. In Belgien, Frankreich, Luxemburg, der Schweiz und Tunesien besteht ein Kostenerstattungsprinzip, das heißt, dass Ihnen die Kosten für die Behandlung direkt in Rechnung gestellt werden und Sie die Rechnung im jewei ligen Reiseland zur Erstattung einreichen müssen. Ver sicherten, die aufgrund ihrer Krankheit oder ihres Alters keinen privaten Reiseversicherungsschutz erhalten, bietet die hkk einen besonderen Service: Wir übernehmen für eine Reisezeit von maximal 6 Wochen im Jahr anfallende Behandlungskosten in Höhe des Betrages, der bei einer vergleichbaren Akutbehandlung in Deutschland entstanden wäre. Bitte beantragen Sie eine entsprechende Kostenübernahme bei uns vor Antritt der Reise. Bei berufsbedingten Auslandsaufenthalten trägt der Arbeitgeber die Behandlungskosten, die dann mit der Krankenkasse abgerechnet werden. Sie benötigen weitere Informationen und Hinweise zum Krankenversicherungsschutz in Ihrem Urlaubsland? Bitte rufen Sie uns an wir beraten Sie gern. 26

27 Die in dieser Broschüre aufgeführten Leistungen sind Auszüge des allgemeinen hkk-leistungsangebotes. Es bestehen keine Leistungsansprüche, die aus dieser Informationsbroschüre abgeleitet werden können. Der Umfang unserer Leistungen ergibt sich aus der jeweils gültigen Satzung, die Sie unter hkk.de einsehen können. Rechtsstand: Juni 2015

28 Immer in Ihrer Nähe! Persönliche Beratung hkk-geschäftsstellen und -Servicepunkte In unseren Geschäftsstellen sind wir persönlich für Sie da. Informationen zum Kassenwahlrecht bekommen Sie auch in den Servicepunkten. Adressen, Öffnungszeiten und Telefonnummern finden Sie unter hkk.de. Schnell und kompetent am Telefon die hkk-kundenberatung Montags bis freitags erreichen Sie unsere Kundenberatung von 8 bis 20 Uhr. Unter den Telefon nummern und bekommen Sie eine individuelle Beratung. Ein Fax können Sie uns unter schicken. Kritik, Anregungen und Ihre Ideen nehmen wir gerne unter der kostenlosen Telefonnummer entgegen. Rund um die Uhr hkk im Internet Bequem von zu Hause oder unterwegs finden Sie unter hkk.de alle Informationen für Ihre Gesundheit und viele Extras. Nutzen Sie als hkk-kunde auch die Vorteile unserer Internetfiliale. Sie erhalten dort exklusive Angebote und wertvolle Tipps. Möchten Sie uns eine schreiben? Unter info@hkk.de sind wir immer für Sie da. hkk Krankenkasse Martinistraße Bremen hkk.de hkk34271 (06/15)