M. Liehn S. Grüning N. Köhnsen OP und Anästhesie Praxishandbuch für Funktionsdienste

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1 N. Köhnsen OP und Anästhesie Praxishandbuch für Funktionsdienste

2 N. Köhnsen OP und Anästhesie Praxishandbuch für Funktionsdienste Mit 82 Abbildungen und 6 Tabellen 123

3 Margret Liehn Am Rathausplatz Rellingen Sylvia Grüning Christian Förster Str Hamburg Niki Köhnsen Hegibachstraße Zürich, Schweiz ISBN-10 ISBN Springer Medizin Verlag Heidelberg Springer Medizin Verlag Heidelberg Bibliografische Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über < abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer Medizin Verlag springer.de Springer Medizin Verlag Heidelberg 2006 Printed in Germany Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Marken schutz gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Planung: Barbara Lengricht, Berlin Projektmanagement: Dr. Ulrike Niesel, Heidelberg Lektorat: Petra Rand, Münster Zeichnungen: Christiane von Solodkoff u. Dr. Michael von Solodkoff, Neckargemünd Titelbild und Design: deblik, Berlin SPIN Satz: TypoStudio Tobias Schaedla, Heidelberg Druck und Bindung: Stürtz GmbH, Würzburg Gedruckt auf säurefreiem Papier 22/

4 V Vorwort Wie kaum ein anderer Bereich unserer Gesellschaft, ist das Gesundheitswesen von einem rasanten Wandel der Rahmenbedingungen geprägt. Alle hier beschäftigten Berufsgruppen werden täglich mit den Auswirkungen dieser Wandlungen konfrontiert. Dadurch werden alle Beteiligten gezwungen, sich mit neuen Anforderungen auseinander zu setzen. Seit mehreren Jahren haben wir mit der Umsetzung von Konzepten zu Themen, wie Qualifizierungsmaßnahmen für Funktionsdienstpersonal im OP-Bereich und Verbesserungen der OP-Ablauforganisation, Erfahrungen sammeln können. Ein Konzept bestand darin, Pflegekräfte des Funktionsdienstes dahingehend zu schulen, sich gegenseitig unterstützen zu können. Wir stellten fest, dass diese Maßnahmen geeignet sind, den neuen Herausforderungen begegnen zu können, und damit die eigene Motivation, die Arbeitszufriedenheit und die Kooperationsbereitschaft zu steigern. Daraus entstand die Idee, alle Kollegen im Funktionsdienst an unseren Erfahrungen teilhaben zu lassen, und ihnen durch dieses Praxishandbuch Instrumente an die Hand zu geben, um notwendige Veränderungen in ihren Bereichen umsetzen zu können. Wir freuen wir uns sehr, dass wir den Springer-Verlag dafür gewinnen konnten, dieses Werk mit uns zu veröffentlichen. Wir bedanken uns bei allen, die uns bei der Fertigstellung dieses Buches unterstützt haben, insbesondere bei unserer Lektorin, Frau Petra Rand, Springer-Verlag, für ihre unermüdlichen Nachfragen. Die Unterstützung durch Herrn Klaus Greisen, Dipl.-Bioingenieur für Medizintechnik und Inhaber der Greisen product service GmbH in Hamburg, war für die Kapitel HF-Chirurgie (Kap. 5) und Medizinproduktegesetz (Kap. 4) weiterführend. Herrn Dr. Gert Liehn, der alle Inhalte der Anästhesie prüfte, bei Bedarf korrigierte und jeder Zeit für Fragen zur Verfügung stand, danken wir. Last not least, danken wir allen Kolleginnen und Kollegen der zentralen OP-Abteilung der Asklepiosklinik Altona in Hamburg, die unermüdlich bereit waren, sich in unzähligen Fotos darstellen zu lassen. Auch gilt unser Dank den Firmen, die uns ihre Abbildungen für dieses Werk zur Verfügung stellten. Für Kritik und Verbesserungsvorschläge wären wir dankbar. Hamburg, im Februar 2006,, N. Köhnsen

5 VII Inhaltsverzeichnis 1 Grundlagen Gesundheitsversorgung im Wandel Konzept der Multiprofessionalität Organisation und Management im Funktionsbereich OP Funktionsbereich OP Qualitätsmanagement und Dokumentation Mitarbeiterkompetenzen (»soft skills«) Grundlagen des Funktionsbereiches OP Allgemeine Kompetenzen Basiswissen für OP- und Anästhesiefunktionsdienst Patientenbetreuung OP-Hygiene Instrumentarium/Sterilgut Spezielle Fachkompetenz im Funktionsbereich OP , 4.1 Prozessorientiertes Handeln Gesetzliche Grundlagen der Gerätetechnik Teamarbeit im Funktionsdienst OP Hochfrequenzchirurgie Operationslagerung

6 VIII Inhaltsverzeichnis 5.3 Unsterile Saalassistenz Zählkontrolle Teamarbeit im Funktionsdienst Anästhesie , N. Köhnsen 6.1 Ziele der Narkose Prämedikation Monitoring Narkoseverfahren Aufwacheinheit Komplikationen und Notfallmanagement Einführung in die Operationslehre Indikationen Kontraindikation Operationsrisiken Zugangswege der Chirurgie Minimal-invasive Chirurgie Operationen mit Anästhesie Allgemeinchirurgie Abdominalchirurgie Gynäkologie und Geburtshilfe Urologie Traumatologie und Orthopädie Ambulante Funktionsbereiche Arbeitsbereich ambulantes Operieren im Krankenhaus Arbeitsbereich ambulante Anästhesie Glossar/Abkürzungsverzeichnis Literatur Stichwortverzeichnis