männlich weiblich SV-Nr. (AHV-Nr.)

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1 Bewerbung als Polizist / Polizistin bei der Kantonspolizei St.Gallen Besuch der Ostschweizer Polizeischule in Amriswil TG Anmeldeschluss: 20. Dezember 2017 Schulbeginn/Anstellung am 1. Oktober 2018 Foto (hier aufkleben) Personalien alle Felder ausfüllen! Nachnamen männlich weiblich Vornamen Vor- und Nachname des Vaters Vor- und Geburtsname der Mutter Geburtsdatum mit Geburtsort Bürgerort(e) Zivilstand (allenfalls Vor- und Geburtsname Lebenspartner/in) Konfession SV-Nr. (AHV-Nr.) Kinder (Vorname und Jahrgang) Beruf (ausübender, gelernter, Maturand, Student etc.) Wohnort (Strasse, PLZ, Ort) Kommunikationsmittel (Telefon fest/mobil, ) Frühere Wohnorte (z.b , Rorschach) Ermächtigung: Ich ermächtige Sie hiermit, bei polizeilichen, gerichtlichen, militärischen, zivilen Amtsstellen (z.b. Steueramt, Strafuntersuchungsbehörden etc.), Dienststellen und Datenbanken von Bund und Kantonen sowie Mitarbeitenden der Polizei, Erkundigungen für Leumundsberichte einzuholen: Ort: Unterschrift: Datum: Bewerbungsfomular-2018

2 Schulbesuche Primarschule (z.b , Rorschach) Realschule in (z.b , Rorschach) Sekundarschule in (z.b , Rorschach) Mittelschule oder Berufsmittelschule in (z.b , Kantonsschule am Burggraben, St.Gallen) Abschluss erfolgreich? Sprachkenntnisse (ja / nein, Typ z.b. eidg. Matura, WMS / WMI / FMS / BMS etc.) Typ: Fremdsprachen (z.b. französisch fliessend in Wort und Schrift, oder Schulkenntnisse Diplome z.b. CAE Grade A.) Sprachaufenthalte in (von / bis, Ort) Beruf Lehre(n) als (z.b , Elektromonteur) Lehrfirma(en) Lehrabschluss mit eidg. Fähigkeitszeugnis (bestanden ja/nein) Gesamtnote, Praxis, Allgemeinbildung Gewerbeschule in (z.b , St.Gallen) Weiterbildung / Studium Weiterbildung / Studium (Anbieter, Art, Dauer, Jahr) Abschlüsse (z.b. MAS, BoA, CAS, HFP, HF, FA, Zertifikate) Führerausweis Kat. B / Ausweis-Nummer (Punkt 5 auf Führerausweis) Militär / Zivilschutz / Zivildienst Militärdiensttauglich (weshalb?) Militärdienstpflichtig Zivilschutzdienstpflichtig Zivildienstpflichtig Dienstpflicht erfüllt (=keine Diensttage mehr zu leisten) Militärischer Grad / Einteilung (gemäss DB) Zivildienst geleistet? (wann / wo?) 2

3 Arbeitsstellen (seit Lehrabschluss, lückenlos ausfüllen und wenn möglich Zeugnisse beilegen) Momentaner Arbeitgeber (z.b. Muster AG, St.Gallen) Momentaner Nettolohn (pro Monat oder Stundenlohn) Kündigungsfrist (Monate) Arbeitsstellen (von / bis) Ohne Beschäftigung (von / bis, Grund) (Militärdienst nicht aufführen) Darf ihr momentaner Arbeitgeber über Sie befragt werden? Sport und Freizeit Sport, Club (Sportarten, Aktivsport, Liga, Qualifikation etc.) Sport-Diplome (Trainerausbildungen etc.) SLRG Brevet I bzw. Basis Pool Hobbys, sonstige Freizeitbeschäftigungen inkl. Vorstandsarbeit in Gruppen oder Vereinen etc. Strafen / Bussen / Massnahmen (unabhängig vom Strafregisterauszug / Zivil- und Strafverfahren) Bestrafungen Bussenverfügungen, Strafbefehl (-bescheide), Gerichtsurteile, (ausgenommen Ordnungsbussen) Laufende Verfahren (Was, Wann, Wo, Amtsstelle) Führerausweisentzüge, Verwarnungen oder andere Massnahmen (Art, Jahr, Grund, Behörde, Verfügung) 3

4 Referenzpersonen (max. drei) Namen, Telefonnummern (In welcher Beziehung stehen Sie zu Ihnen. Bitte keine Verwandten oder Lebenspartner angeben) Gesundheit Körpergrösse (barfuss) und Gewicht (ohne Kleider) Fühlen Sie sich gesund? (erlittene) Krankheiten, Unfälle / Einschränkungen? (Was / Jahr, z.b. Gehörschwäche, Diabetes, Epilepsie) Rechtshänder/in Linkshänder/in Sehstärke eingeschränkt? (Attest zwingend! Siehe Seite 5) Wann und wo haben Sie sich schon bei der Polizei beworben?... Ort und Datum: Unterschrift:... Wichtig: Füllen Sie das Bewerbungsformular von Hand aus und kleben Sie das Foto auf der 1. Seite auf. Scannen Sie es mit sämtlichen Unterlagen als PDF-Dateien ein und senden diese an: ausbildung@kapo.sg.ch Vorgehen beim Scannen und Einreichen: - Scan-Auflösung max. 300 dpi - Formular Seite 1 separat einscannen - Foto als Datei separat mitsenden (.JPG) - Formular Seite 2-5 sowie die Unterlagen können separat oder als ein PDF-Dokument eingereicht werden. Sind nicht alle Felder ausgefüllt oder fehlen Unterlagen, wird das Bewerbungsdossier abgewiesen. Die eingereichten Auszüge dürfen nicht älter als drei Monate sein. Bewerbungsformular mit folgenden Unterlagen einreichen: - Foto - Auszüge: Strafregister ( ADMAS (beim Strassenverkehrsamt erhältlich), Betreibungsregister (letzte fünf Jahre), Verfügungen die Eintragungen in diesen Registern ergaben - Zertifikat Eignungstest - Zeugnisse: Matura-, Oberstufen-, Gewerbeschul-, Arbeits- und Fähigkeitszeugnis inkl. Notenblatt, Kursausweise, Diplome - Ausweise (Kopien): Führerausweis Kat. B, Identitätskarte oder Reisepass - aktuelles Attest der Sehstärke - SLRG Brevet (sofern vorhanden) - ev. Bussenverfügungen, Strafbefehle (-bescheide), Verfügungen von Administrativmassnahmen (Verwarnungen, Entzüge), Gerichtsurteile Einsendeschluss 20. Dezember 2017 Assessment Montag, 5. März 2018 Freitag, 9. März März März März März März 2018 (Reserve) (Bitte reservieren Sie sich den ganzen Tag und kreuzen Sie alle mögl. Termine für unsere Planung an.) Unterschreiben nicht vergessen! (1. und 4. Seite) 4

5 Attest über die Sehkraft Für Polizeibewerberinnen und bewerber Der/die durch Reisepass oder Identitätskarte ausgewiesene Vorname: Name: Wohnhaft: Geburtsdatum: wurde heute auf die Sehtauglichkeit für den Polizeiberuf untersucht. Voraussetzungen: 1. Die Sehkraft muss beidseitig min. 0.8, oder ein Auge mind. 1.0, das andere min. 0.6 betragen. 2. Ist die Sehkraft tiefer muss eine Sehhilfe getragen werden. 3. Zusätzlich darf die Sehkraft unkorrigiert beidseitig nicht unter 0.1 betragen. (Brillen- und Kontaktlinsenträger können auch ein augenärztliches Zeugnis nicht älter als ein Jahr beibringen, aus dem für beide Augen die korrigierte und nicht korrigierte Sehschärfe, sowie die Stärke der Brillengläser bzw. Kontaktlinsen ersichtlich sind. Ebenso ist eine in der Praxis genügende Farbwahrnehmungsfähigkeit nachzuweisen.) 1. Sehschärfe Die Sehschärfe ist ohne Sehhilfe (Werte dezimal) Links sc ausreichend nicht ausreichend Rechts sc ausreichend nicht ausreichend Die Sehschärfe ist mit Sehhilfe Links cc ausreichend nicht ausreichend Rechts cc ausreichend nicht ausreichend Gesichtsfeld nicht eingeschränkt eingeschränkt 2. Farbwahrnehmung In der Praxis ist die Farbwahrnehmungsfähigkeit genügend ungenügend Bemerkungen: Ort/Datum Der Augenarzt oder Optiker: (Stempel und Unterschrift) 5