Zum Themenbereich Totale Prothese

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1 Zum Themenbereich Totale Prothese Herr Eversmile hat einen Termin beim Zahnarzt. Sein sonst so goldiges Lächeln gefällt ihm nicht mehr. Der Zahnarzt empfiehlt eine neue Totalprothese. Zunächst werden Abformungen genommen. a) Welche Abformmethode wird gewählt? (eine Angabe) 1/ b) Was wird auf dem daraus erstellten Modell im Labor angefertigt? 1/ c) Beschrifte die Extension des Löffels mit den passenden anatomischen Begriffen (lat. und deutsch) d) Als Herr Eversmile während der Abformung die Zunge herausstrecken soll, tut ihm das weh. Wo muss der Löffel verändert werden? Markiere auch diese Stelle in der Zeichnung und benenne sie auf lateinisch und deutsch! e) Bei welcher Art Zahnersatz wird die in Aufgabe d) beschriebene Abformmethode genutzt? Nenne die Trageweise, keine Beispiele! 8/ Summe 15/

2 2. Damit bei Herrn Eversmile die in der nebenstehenden Zeichnung dargestellte Situation nicht eintritt, muss die Prothese auch bei Belastung im Mund halten. Der Halt der Totalen Prothese beruht im Wesentlichen auf physikalischer Wirkung. a) Welche Haltekraft wird durch die Verringerung der Polymerisationsschrumpfung bei Prothesenkunststoffen deutlich erhöht? Der Funktionsrand spielt hierbei keine Rolle. 1/ b) Beschreibe die Wirkungsweise der Haltekraft! c) Auch einige mimische Muskeln unterstützen den Halt der Totalen Prothese. Beschrifte die angegebenen Kennziffern mit den zutreffenden Namen der mimischen Muskeln (lateinisch und deutsch) Eine wichtige Aufgabe des Zahnarztes ist die Bestimmung der zentralen Relation ( Bisshöhe und Bissrichtung ) zahnloser Kiefer. a) Mit welchen Methoden kann die Bestimmung der vertikalen Relation erfolgen? Benenne zwei! 6/ b) Erkläre, wozu ein Pfeilregistrat dient, was an ihm abgelesen werden kann und benenne auf der Schreibplatte im UK die Eckpunkte des Pfeiles! Summe 15/ 1

3 4. a) Auf der ersten Seite sieht man Herrn Eversmile mit seiner alten Prothese. Anscheinend wurde die Aufstellung damals nach einem nicht mehr aktuellen Aufstellsystem durchgeführt. Woran kann man dies auf dem Bild erkennen? Benenne das Phänomen und beschreibe kurz, wie es zustande kommt! 2P/ b) Benenne das System und außerdem das Okklusionskonzept sowie die Interkuspidation! System: Okklusionskonzept: Interkuspidation: c) Welches Hilfsmittel wird zur Aufstellung genutzt? Benenne es und zeichne es in die Abbildung. d) Zeichne die Stellung der UK-Einser nach dem benannten System lagerichtig in die Zeichnung ein! e) Fülle den Lückentext mit den zutreffenden Begriffen aus: Bei Seitwärtsbewegungen liegen auf der -Seite die bukkalen Höcker der Seitenzähne aufeinander, während die Schneiden der Frontzähne auf dieser Seite Kopfbisskontakt haben. Die Frontzähne auf der - Seite haben keinen Antagonistenkontakt, während bei den Seitenzähnen dieser Seite die bukkalen Höcker der unteren Seitenzähne auf den palatinalen Höckern liegen. Summe 1 2

4 5. Der Zahnarzt hatte damals für die Bestimmung der Frontzahnbreite eine Alametermessung nach Lee durchgeführt! a) Welche Folgen hat das für die Garniturauswahl des Zahntechnikers, der die Frontzahnbreite in der Regel an der ersten Zahl der Garnituren abliest (s. Bildchen)? c) Benenne und erkläre kurz anhand von zwei Beispielen, welche Regeln über Übereinstimmungen zwischen anatomischen Gegebenheiten und der Frontzahnform im OK noch heute in vielen Köpfen herumgeistern. Der Zahnarzt möchte die Fehler des alten Systems nicht wiederholen und daher nach einem anderen System aufstellen lassen. 6. Das Labor Traditionade hat sich vor einiger Zeit für das Aufstell-System APF NT eine Menge neuer Artikulatoren mitsamt Zubehör zugelegt. a) Wie heißt das abgebildete Zubehör? b) Wo wird es am Modell angelegt? anterior: posterior: c) Nach der Aufstellung der OK-1er wird das abgebildete Hilfsmittel eingesetzt Name: d) Wie groß ist die sagittale Stufe in diesem Aufstellsystem? Erkläre bitte kurz! Summe 9/ 3

5 7. Welche Aussagen treffen bei APF-NT zu? Kreuze an! Die innere Modellanalyse - wird im Frontzahnbereich wie bei APF durchgeführt. - verläuft lingual von der Grundstatik. - stellt die knöcherne Unterlage der Kiefer dar. - gibt an, in welchem Bereich Antagonistenkontakte bestehen dürfen. Die Okklusionsebene - ist am Unterkiefer ausgerichtet. - steigt nach dorsal hin an. - fällt nach dorsal hin ab. - verläuft parallel zur Tischebene Die äußere Modellanalyse - gibt an, wo die bukkalen Anteile der Zähne stehen dürfen. - beinhaltet eine Stopp-Linie. - gibt an, bis zu welchem Punkt die Zähne antagonistisch aufgestellt werden dürfen. - hilft, das Proglissement zu vermeiden. Bei einer lingualisierten Okklusion - stehen die Zähne weiter lingual. - haben die bukkalen OK-Höcker keinen Kontakt zu den UK-Zähnen. - wird die Zunge leicht eingeengt. - werden die Wangen abgestützt. Bei Seitwärtsbewegungen - führen nur die Frontzähne, alle anderen Zähne diskludieren. - darf sich der Inzisalstift nicht vom Teller abheben. - wird das Christensensche Phänomen beachtet. - wird eine bilaterale Balancierung angestrebt. 8. Das andere Labor Esgehtauchanders stellt nach einer weiteren neueren Methode auf. Man hat sich dabei für die preisgünstigere Variante entschieden und verwendet somit zum Einartikulieren das gute alte Gummiband. a) Erfinder: b) Anlehnung an die Lehre nach: c) Interkuspidation: d) Welche prothetische Bedeutung hat die sogenannte Grundstatik? OK: UK: e) Benenne einen Vor- und einen Nachteil für dieses System! 10/ 7/ Summe 17/ 4

6 Zum Themenbereich Festsitzender Zahnersatz Der hier abgebildete Patient möchte aus nachvollziehbaren Gründen nicht erkannt werde. Nennen wir ihn also Herrn Inkognito. Seine Zähne sind durch mangelnde Mundhygiene stark in Mitleidenschaft gezogen worden. Jetzt hat er im Internet jemanden kennengelernt, und vor dem ersten richtigen Date muss eine Grundsanierung her. 1. Von der auf dem Bild sichtbaren Plaque gingen verschiedene Stoffe aus, die zu Erkrankungen der Zähne führten. Trage die zutreffenden Begriffe in das Schaubild ein! Plaque Plaque 2. Mehrere Zähne konnten nicht mehr gerettet werden und wurden daher extrahiert. Danach erfolgte die Abformung. Damit die unterschiedlichen Abformmaterialien im Labor korrekt zum Ausgießen vorbereitet werden können, müssen bestimmte Kenntnisse vorhanden sein. a) Welches der Materialien sollte möglichst trocken und dunkel gelagert werden, da es sonst quillt bzw. sich zersetzt? 1/ 6/ b) Wie sieht eine feuchte Kammer aus, wie funktioniert sie und in welchen Situationen ist sie indiziert? c) Welche Eigenschaft besitzen diejenigen Abformmaterialien, die vor dem Ausgießen mit einem sogenannten Entspanner behandelt werden müssen (deutsch und Fachsprache)? Summe 1 5

7 d) Worin unterscheiden sich sogenannte A- Silikone von C-Silikonen? Beschreibe kurz die Aushärtung mit Hilfe der zutreffenden Fachbegriffe! e) Was versteht man unter Rückstellzeit und wie lange dauert diese normalerweise bei Silikonen? Welche Folgerung für das Ausgießen von Abformungen ergibt sich daraus? f) In der AV-Abteilung soll zukünftig Zeit gespart werden. Dies könnte gelingen, wenn für die Herstellung der Sägeschnitt-Modelle nur noch einmal Gips angerührt werden müsste. Benenne zwei Systeme, bei denen die Expansion des Gipses nicht zu einer Lageveränderung der Stümpfe auf dem Modell führt! Begründe deine Entscheidung! 3. Auf den Modellen ist ersichtlich, dass folgende Zähne fehlen und mit VMK-Brücken versorgt werden sollen: 15, 12, 11, 21, 22, 35, 36 und 46. Zusätzlich zu den Brückenankern sind 26 und 27 sowie 44 präpariert. Die Molaren werden mit Vollguss-Zahnersatz versorgt. An 16 kann man erkennen, dass dort seit einiger Zeit eine plastische Füllung liegt. a) Markiere die oben angeführten Zähne in der Grafik! Benutze hierfür folgende Kennzeichnung: fehlende Zähne durchkreuzen, beschliffene Zähne, auf denen Zahnersatz gefertigt werden soll, mit einem Kreis kennzeichnen und bei gefüllten Zähnen die Hauptfissuren nachzeichnen! b) b) Benenne die fehlenden Zähne der linken Seite mit dem jeweiligen genauen lateinischen und deutschen Fachbegriff (Einzahl)! 7/ 8/ Summe 26/ 6

8 4. Kronen und Brücken ersetzen Teile der natürlichen Zahnkrone. a) Aus welchen Zahnhartsubstanzen besteht die natürliche Zahnkrone? Nenne sowohl die deutschen als auch die lateinischen Fachbegriffe! b) Vervollständige den folgenden Satz: Die Krone ist im Alter kleiner, in der Jugend größer als die Krone. c) Nenne die fünf Problemzonen, die bei der Gestaltung von Einzelkronen besondere Beachtung finden und kennzeichne diese in der Skizze! 5/ d) Nenne drei Präparationsarten für Vollkronen und skizziere sie entsprechend der vorgegebenen Schleimhautrelation in die unteren Zeichnungen! A. B. C. A als subgingivale B als supragingivale C als subgingivale Präparation Präparation Präparation 6/ e) Aus welchem Grund ist die Tangentialpräparation nicht für heutige Kronen geeignet? Benenne auch einen Vorteil dieser Präparation! Summe 19/ 7

9 f) Inwiefern hat die Ausprägung der Interdentalpapille Auswirkung auf die Gestaltung der approximalen Kontaktpunkte? g) Benenne und beschreibe mit Hilfe der Zeichnung die Teile einer Brücke! a. b. c. d. h) Beschreibe die Folgen für die Brücke, wenn alle Kontaktpunkte buccal von der Kieferkamm-Mitte liegen. Welche Möglichkeiten hat der Zahntechniker zur Behebung des Problems? 6. a) Zeichne die Patienten-Brücke im UK links von buccal und skizziere in einer zusätzlichen Schnittzeichnung eine mögliche Schleimhautrelation der Brückenglieder! b) Beschreibe die Brücke nach der örtlichen Verteilung der Brückenpfeiler sowie nach der Spannanzahl! 1 Summe 26/ 8

10 c) Gegossen werden soll um 7.30 Uhr mit der Nautilus. Um wie viel Uhr muss der volle Ofen anspringen, wenn die folgende Einbettmasse verwendet werden soll? 7. a) Zeichne ein richtig platziertes Inlay mitsamt einer sinnvollen Gusskanalversorgung in die Skizze ein! Markiere außerdem das Hitzezentrum sowie die Erstarrungsrichtung der Legierung nach dem Guss! b) Welche Kontraktion der Legierung wird durch die gelenkte Erstarrung kompensiert? c) Wodurch kann die Kontraktion der Legierung unterhalb der Solidustemperatur kompensiert werden? d) Welche Maßnahme muss man ergreifen, um engere Güsse zu erzielen? Summe /4 1/ 9

11 8. Das Schmelzen von Legierungen ist in der Zahntechnik mit vier verschiedenen Methoden möglich. a) Benenne die gezeigten Schmelzverfahren! b) Erkläre kurz die Schmelzverfahren! Kreuze das Verfahren an, bei dem eine Wasserkühlung benötigt wird! 6/ Summe 18/ 9. Nach der Ausarbeitung des Keramik-Gerüstes folgt der Auftrag der Keramischen Massen. Damit die Keramik auf dem Gerüst hält, bedarf es eines guten Haftverbundes. Dieser wird zum einen durch die Gerüstgestaltung, zum anderen durch die Oxidschicht sowie den WAK- Wert von Legierung und Keramik beeinflusst. a) Warum entstehen insbesondere beim Oxidbrand so viele Oxide? (2 Angaben) b) Welche Arten Haftverbund zwischen Gerüst und Keramik werden durch den Oxidbrand unterstützt? (2 Angaben) c) Kreuze die richtigen Aussagen zum WAK an! Keramik verträgt Druckspannung schlechter als Zugspannung. Eine zu hohe Druckspannung in der Keramik lässt diese abplatzen. Ist die Zugspannung zu groß, entstehen Risse in der Keramik. Der Verbund zwischen Keramik und Gerüst ist optimal, wenn der WAK der Keramik 10

12 etwas höher ist als der WAK des Gerüstes. Der WAK der Keramik sinkt mit jedem Brand ab. d) Welche Legierung passt zu deiner Keramik (s. Anlage)? Markiere sie! 10. a) Zeichne den ersten Hauptmassenbrand in das Diagramm ein. Markiere hierzu neben dem zeitlichen Ablauf - wann ist der Ofen geschlossen? - wann wird Vakuum gezogen, wann aufgehoben? - wie lange dauert es, bis sich der Ofen wieder öffnet? b) Vor dem letzten Brand tauchen sogenannte Froschaugen, also Blasen aus der Keramik heraus auf. Außerdem ist die schöne und mit viel Liebe gestaltete Schichtung nicht mehr vorhanden. Helfe dem Techniker und gebe ihm 4 Tipps, wie man Blasen in der Keramik verhindert und einen Tipp, wie die Schichtung erhalten bleiben kann! c) Der Techniker hat von deinen Tipps geträumt, macht jetzt alles richtig und kann sehr stolz auf seine Schichtungsergebnisse sein. Da wird sein Chef wieder von einem Zahnarzt angesprochen, der die Vorteile von vollkeramischen Systemen preist. Welche Vorteile besitzen vollkeramische Systeme? Benenne 2! 5/ 11

13 d) Dem Chef ist allerdings nicht so ganz wohl bei dem Gedanken, Vollkeramik im Labor anzubieten. Warum sträubt er sich dagegen? (3 Angaben) 5. Nach einigen Wochen kommt Herr Inkognito wieder in s Labor. Er klagt über einen metallischen Geschmack im Mund und allgemeine Müdigkeit, die er sich gar nicht erklären kann. Er bittet darum, die Versorgung noch einmal zu überprüfen. a) Erkläre Herrn Inkognito mit Hilfe der Zeichnung das Prinzip, wie es normalerweise zu Geschmacksirritationen kommt. b) Allerdings trägt Herr Inkognito keinen kombinierten Zahnersatz und die Güsse sind auch vollkommen lunkerfrei, es gibt also keinen Lochfraß. Wie kann es bei ihm trotzdem zu dieser elektro-chemischen Reaktion kommen? /6 /6 12