Roman Böckmann (Hrsg.) Gesundheitsversorgung zwischen Solidarität und Wettbewerb

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1 Roman Böckmann (Hrsg.) Gesundheitsversorgung zwischen Solidarität und Wettbewerb

2 Roman Böckmann (Hrsg.) Gesundheitsversorgung zwischen Solidarität und Wettbewerb

3 Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über < abrufbar. 1. Auflage 2009 Alle Rechte vorbehalten VS Verlag für Sozialwissenschaften GWV Fachverlage GmbH, Wiesbaden 2009 Lektorat: Frank Schindler VS Verlag für Sozialwissenschaften ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media. Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Umschlaggestaltung: KünkelLopka Medienentwicklung, Heidelberg Druck und buchbinderische Verarbeitung: Krips b.v., Meppel Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Printed in the Netherlands ISBN

4 Vorwort In kaum einem Politikfeld wird so leidenschaftlich und emotional gestritten wie in der Gesundheitspolitik. Die Frage nach der optimalen Gestaltung des Gesundheitswesens beschäftigt Ärzte und Patienten, Politiker und Wähler, Versicherungen und Versicherte, Arbeitnehmer und Arbeitgeber sowie Experten aus Wissenschaft und Praxis gleichermaßen. Das Verhältnis von Solidarität und Wettbewerb ist dabei einer der zentralen Streitpunkte. Obwohl die Wettbewerbslogik dem Solidarprinzip auf den ersten Blick entgegenzustehen scheint, ist das deutsche Gesundheitswesen durch Elemente beider Prinzipien gekennzeichnet. Wie aber passen so unterschiedliche Steuerungsinstrumente zusammen? Welche Spannungen resultieren daraus? Lassen sich Solidarität und Wettbewerb zum Wohl von Patienten und Versicherten vereinen? Wie könnte ein mögliches Gesundheitssystem aussehen, das die Vorteile beider Prinzipien miteinander vereinbart? In diesem Buch versuchen die Autoren, Antworten auf diese und weitere Fragen zu finden. In neun aufeinander bezogenen Beiträgen wird das Spannungsverhältnis von Solidarität und Wettbewerb im Gesundheitswesen thematisiert. Am Beispiel der verschiedenen Versorgungsbereiche und Akteure im Gesundheitswesen werden aktuelle Reformentwicklungen einer umfassenden Analyse unterzogen und kontrovers diskutiert. Die Idee zu diesem interdisziplinär angelegten Band ist auf der gleichnamigen Tagung entstanden, die in Kooperation von Graduate School of Politics (GraSP) der Westfälischen Wilhelms- Universität Münster und dem Zentrum für Sozialpolitik (ZeS) der Universität Bremen am 14. November 2007 in Münster stattgefunden hat.

5 Mein ganz besonderer Dank gilt allen Autoren dieses Bandes, die ihre Beiträge zur Verfügung gestellt haben und bereit waren, meinen zum Teil umfangreichen Bitten um Überarbeitungen sorgfältig und geduldig nachzukommen. Mein aufrichtiger Dank gebührt auch Prof. Dr. Klaus Schubert, der die Entstehung dieses Buches mit vielen konstruktiven Verbesserungsvorschlägen begleitet hat. Als Promotionsstipendiat der Hans-Böckler-Stiftung danke ich vor allem Werner Fiedler und Dr. Eike Hebecker, die als Referatsleiter in der Promotionsförderung viele stipendiatische Projekte so auch die Tagung im November 2007 gefördert und unterstützt haben. Ein ganz herzlicher Dank gilt auch Prof. Dr. Karl-Heinz Stange für die kritische Durchsicht und Kommentierung meines Beitrags in diesem Band. Meinen Kollegen Florian Blank und Hendrik Meyer verdanke ich unzählige wertvolle Diskussionen zu aktuellen Problemen der Sozialpolitik, die mir beim Erstellen dieses Buches eine außerordentliche Hilfe waren. Astrid Sauermann danke ich ganz herzlich für ihre unkomplizierte und verlässliche Hilfe beim Umsetzen der Layoutvorgaben für dieses Buch. Münster, im September 2008 Roman Böckmann

6 Inhalt Vorwort...5 Einleitung: Solidarität und Wettbewerb im Gesundheitswesen Roman Böckmann...9 Wettbewerb und Patientenorientierung in der gesetzlichen Krankenversicherung Thomas Gerlinger...19 Verbesserung des Risikostrukturausgleichs als Instrument zur Sicherung der Balance zwischen Solidarität und Wettbewerb Rebecca Jahn/Susanne Staudt/Jürgen Wasem...43 Die Private Krankenversicherung weder Solidarität noch Wettbewerb? Roman Böckmann...63 Wettbewerbliche Transformation im ambulanten Sektor: Governanceformen und gesundheitspolitische Zielpräferenzen im Wandel Nils C. Bandelow/Mathieu Schade...91

7 Krankenhaus unter DRG-Bedingungen: Zwischen Ökonomisierung, Unwirtschaftlichkeit, Veränderungsresistenz und Desorganisation Bernard Braun Die Preispolitik der Hersteller Totengräber unseres Systems? Zur Effizienz der Arzneimittelversorgung in Deutschland Gerd Glaeske Pharmaunternehmen im Spannungsfeld von Shareholdern und Stakeholdern Claudia Heilig Vereinbarkeit von Wettbewerb und Solidarität in der sozialen Krankenversicherung? Gesundheitsreformen in den Niederlanden und Deutschland Simone Leiber/Maral-Sonja Manouguian Solidarität in der europäisierten Gesundheitspolitik? Zum Verhältnis von Wettbewerb und Solidarität im europäischen Binnenmarktprojekt Rolf Schmucker Autorenverzeichnis...233