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2 Alice Sendera Martina Sendera Kinder und Jugendliche im Gefühlschaos Grundlagen und praktische Anleitungen für den Umgang mit psychischen Auffälligkeiten und Erkrankungen SpringerWienNewYork

3 Mag. Dr. Alice Sendera Dr. Martina Sendera, MAS Perchtoldsdorf, Österreich Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf fotomechanischem oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Buch berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Produkthaftung: Sämtliche Angaben in diesem Fachbuch/wissenschaftlichen Werk erfolgen trotz sorgfältiger Bearbeitung und Kontrolle ohne Gewähr. Insbesondere Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Eine Haftung der Autoren oder des Verlages aus dem Inhalt dieses Werkes ist ausgeschlossen Springer-Verlag/Wien SpringerWienNewYork ist ein Unternehmen von Springer Science + Business Media springer.at Satz: Jung Crossmedia Publishing GmbH, Lahnau, Deutschland Druck: Strauss GmbH, Mörlenbach, Deutschland Gedruckt auf säurefreiem, chlorfrei gebleichtem Papier SPIN Mit 133 Abbildungen Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. ISBN SpringerWienNewYork

4 Geleitwort Endlich ist er schriftlich niedergelegt der Spannungsbogen von Somatik, Intellektualität, Emotionalität, Sozialisation und Genderfrage. Eine umfassende Sichtweise von vorinstallierter Hardware des menschlichen Seins und seiner Fähigkeiten, die vorgeburtlich angelegt sind, wird dargestellt. Es wird der Beweis erbracht, dass das Menschenkind zum richtigen Zeitpunkt auf die Welt kommt der richtige Zeitpunkt für die weitere Ausreifung, vor allem des Zentralorgans Gehirn. Durch die entsprechenden Sinnesreize erfolgt die cerebrale Dendritenaussprossung und Vernetzung. Als Beispiel mag die Vorstellung dienen, wie ein Säugling um das Jahr 1900 aufgewachsen ist. In weitgehend abgedunkelten Räumen, in einer Wiege im seidenen Steckkissen abgelegt, zum Kuss dem Vater von einer Amme gereicht, waren die Sinnesreize im Vergleich zu heute spärlich. Ein modernes Kinderzimmer der Jetztzeit ist hell, gut durchlüftet, ein Mobile ist in der Sichtdistanz von 35 bis 40 cm über den Augen angebracht, dem kindlichen Bewegungsluxus wird spielerisch begegnet und die Muttersprache wird von Anbeginn an in ruhiger, nicht verniedlichter Form angewendet. Die Erkenntnisse der Neurophysiologie und Neuropsychologie haben uns einen Weg gewiesen, der in Boulevardzeitungen die Frage in den Raum stellte Ist Intelligenz lernbar?. Es ist wohl nicht zufällig, dass der meistgebrauchte Intelligenztest für Kinder (HAWIK) vor mehr als einem Jahrzehnt in revidierter Form aufgelegt werden musste, um den Normwert von IQ = 100 neu zu standardisieren. Im Laufe der Entwicklung werden dem Kind entsprechende Softwareprogramme eingespielt. Dies sind z. B. die Grob- und die Feinmotorik, die Mutter- bzw. Fremdsprache, das Toiletten-Training und ganz hochwertige Programme wie die moralische Urteilsfähigkeit und das gebildete Gewissen. Im vorliegenden Buch wird das zentrale Augenmerk auf die kindlichen ICD- 10-Diagnosen gelegt und in populärwissenschaftlicher Optimalität dargestellt. Der Reformpädagogik, bekannt gemacht seit mehr als 100 Jahren durch Namen wie Montessori, Steiner, Adler, Spiel oder Korczak sie alle waren Vordenker einer neuen Welt- und Schulsicht, wird Rechnung getragen. Die psychosoziale Werkstatt verlangt eine ganzheitliche Sicht der Individualität eines Kindes. Mögen Taten der Sichtweise beider Autorinnen beherzigt werden und folgen. Wien, im Mai 2011 O. Univ.-Prof. Dr. Max H. Friedrich Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie Medizinische Universität Wien / AKH Wien V

5 Geleitwort Es gibt zwei Arten, ein Buch zu lesen: erstens die althergebrachte Weise von vorne nach hinten zu lesen oder zweitens zuerst einmal vom Ende her zu beginnen. Wenn Sie zur ersten Gruppe gehören, dann haben Sie sich am Schluss des Buches eine Fülle an Wissen und lebenspraktischen Erfahrungen durch die Lektüre angeeignet und haben das gute Gefühl, umfassend und bereichernd informiert worden zu sein. Sie haben begriffliche Fakten, wissenschaftliche Analysen, psychologische wie pädagogische Lösungen und Übungen kennengelernt und vertieften sich in die literarischen Texte. In Summe wurde Ihnen eine Vielzahl von klärenden, inspirierenden wie praktikablen Informationen geboten, die sich im Umgang mit jenen Kindern und Jugendlichen ergeben, die im emotionalen Spannungsfeld psychischer Auffälligkeiten wie in einem Spinnennetz befangen gefangen sind. Die vielen Fallbeispiele zeigen deutlich, wie sich in der postmodernen Gesellschaft die Entwicklungsbedingungen für die junge Generation verschlechtert haben und wie das traditionelle Erziehungssystem den kindlichen und jugendlichen Bedürfnissen nicht mehr gerecht wird. Als Folgewirkung sind zunehmende Beziehungs-, Gefühls- und Verhaltensstörungen zu beobachten, die für alle Beteiligten belastend sind. Erziehen, Lehren und Lernen wurden zunehmend schwieriger, weil die Aufgaben und Anforderungen an Elternhaus, Schule und öffentliche soziale Einrichtungen nicht nur steigen, sondern auch heterogener geworden sind. Wenn Sie zur zweiten Gruppe von Lesern und Leserinnen gehören, dann entdeckten Sie in diesem Buch zuerst jene Vielfalt an Texten aus der Literatur-Werkstatt und sie schmökerten genussvoll in der Sammlung von therapeutischen Übungen, Modellen und Rollenspielen. Wie auch immer Sie sich diesem Buch nähern: Es ist ein Kompendium an fachlichem Wissen, an lebenspraktischen Erfahrungen niedergeschrieben von Autorinnen, die in ihren unterschiedlichen Tätigkeitsfeldern als Mutter, Ärztin, Psychologin und Pädagogin mit anschaulichen Beispielen und Orientierungsmustern differenzierte Lösungswege aufzeigen. Sie ermöglichen, den Teufelskreis von Persönlichkeitsstörungen dadurch zu durchbrechen, indem sie aufzeigen, wie in Kindheit und Jugend eine emotionale Stabilität aufgebaut oder wiederhergestellt werden kann, die die Basis für ein gelingendes und glückliches Erwachsenenleben ist. Fazit: ein Handbuch für alle Berufsgruppen, die mit Kindern und Jugendlichen zu tun haben, und ein Hausbuch für jede Familie, deren Herzstück Kinder und Jugendliche sind. In diesem Sinn viel Freude mit diesem VI

6 Geleitwort Buch, das Ihnen lebens- und berufsbegleitend als ein verlässlicher Ratgeber dienen kann. Wien, im Mai 2011 Mag. OStR. Prof. Jutta Kleedorfer* * U. a. bundesweit tätig an den Instituten für Fort- und Weiterbildung der pädagogischen Hochschulen, ehem. Professorin für Fachdidaktik und Fachwissenschaft Deutsch an der Privaten Pädagogischen Hochschule der Hochschulstiftung der Erzdiözese Wien, Vorstandsmitglied der Austrian Literacy Association; zahlreiche Publikationen im Bereich der Lese- und Literaturpädagogik sowie Mediendidaktik; Buchautorin. VII

7 Vorwort Drei Dinge sind uns aus dem Paradies geblieben: Sterne, Blumen und Kinder. Dante In den vielen Jahren, in denen wir uns mit der Borderline- und Posttraumatischen Belastungsstörung intensiv beschäftigen, fanden wir heraus, dass unsere Patienten zunehmend jünger werden. Einerseits führen wir das darauf zurück, dass die Gesellschaft zum Glück immer hellhöriger wird und die Betroffenen früher zur Therapie kommen, andererseits zeigt sich eine größere Vielfalt an psychopathologischen Auffälligkeiten, die in der Emotionalität bei den Betroffenen selbst liegen und in der Reaktivität mit anderen zu Problemen im zwischenmenschlichen Bereich führen. Wir versuchen, einen Einblick in die unterschiedlichen psychischen Störungen und die multifaktoriellen Zusammenhänge zu geben, die durch die Wirkungen und Wechselwirkungen von genetischen, biologischen, kognitiven, sozialen, familiären, psychischen und emotionalen Faktoren bedingt sind. Die Bedeutung emotionaler Phänomene sowie die Dynamik der Reaktivität spielen dabei eine für das Verständnis der Prozesse bedeutende Rolle. Das Buch beinhaltet einen theoretischen Überblick über die Störungsbilder, und in unserer Werkstätte zeigen wir mögliche praktische Anregungen, Strategien, Skills und Übungsanleitungen. Es ist uns klar, dass diese nie vollständig sein können, und daher laden wir unsere Leser ein, eigene Ideen einzubringen und die Werkstätte immer weiter zu vergrößern. Wir bedanken uns wie immer bei unseren Kindern, die bei der Entstehung des Buches mitgeholfen haben, und hoffen, dass sie uns alle Fehler, die wir im Laufe der Erziehung gemacht haben, verzeihen. Aus Gründen der Lesbarkeit wird auf eine geschlechtsneutrale Formulierung verzichtet und alternierend die männliche und weibliche Form verwendet. Das andere Geschlecht ist dabei immer mitgemeint. Perchtoldsdorf, im Mai 2011 Alice und Martina Sendera IX

8 Inhaltsverzeichnis I. Teil Entwicklungspsychologie im Kindes- und Jugendalter... 5 Entwicklung Bindung und die Entwicklung der Persönlichkeit Emotionale Entwicklung Die Entwicklung der Identität Die Sprachentwicklung Das Spiel Resilienz II. Teil Psychische Störungen im Kindheits- und Jugendalter Entwicklungsdefizite psychosoziale Risikofaktoren Persönlichkeitsstörungen bei Kindern und Jugendlichen Symptomatik der Persönlichkeitsstörungen (PS) Borderline-Störung bei Kindern und Jugendlichen Ursachen und Konzepte Invalidierung Selbstverletzendes Verhalten (SVV) Formen der Selbstverletzung (SVV) Funktionalität von SVV Auslöser Therapieansätze Essstörungen Diagnostische Kriterien Anorexia nervosa (Magersucht) Bulimie (Bulimia nervosa) Binge-Eating-Störung Adipositas Therapieansätze Autismus Ursachen Genetik Forschung Neuropsychologie Frühkindlicher Autismus Asperger-Syndrom Therapieansätze XI

9 Inhaltsverzeichnis Rett-Syndrom Verlauf Genetik Therapieansätze Selektiver Mutismus Therapieansatz Umschriebene Entwicklungsstörungen Störungen von Verhalten und/oder Emotionen Lernstörungen Intellektuell-kognitive Störungen Komorbiditäten Therapieansätze Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters Auffälligkeiten Therapieansätze Lese- und Rechtschreibschwäche Ursachen Testverfahren Auffälligkeiten Therapie Bindungsstörung des Kindesalters mit Enthemmung Auffälligkeiten ADS/ADHS Begriffe ADHS und Gesellschaft Die Geschichte der ADHS Prävalenz Ätiologie Genetik Exogene Risikofaktoren Biochemische Faktoren Neuroanatomie und Neurophysiologie Neuropsychologie Depression und PTSD Diagnostik Hochbegabung und ADHS Symptomatik Komorbidität und Differentialdiagnose Komorbidität im Erwachsenenalter Differentialdiagnostik Pharmakotherapie der AD(H)S XII

10 Inhaltsverzeichnis Psychostimulantien Psychotherapie der ADHS ADHS-Erfahrungsbericht einer Mutter Affektive Störungen im Kindes- und Jugendalter Prävalenz Stimmungsschwankungen Depressionen Manisch-depressives Kranksein (MDK) Suizidalität bei Kindern und Jugendlichen Affektstörungen im Rahmen schizophrener Psychosen Diagnostik Therapie Prognose Stigmatisierung Angststörungen im Kindes- und Jugendalter Definition Einteilung und Symptomatik Ätiologie Neurobiologie Diagnostik Differentialdiagnosen Komorbidität Therapeutische Ansätze Schulangst Somatoforme Störungen im Kindes- und Jugendalter Prävalenz Genetik Prognose Therapeutische Ansätze Die Posttraumatische Belastungsstörung Gefühle Diagnose Risikofaktoren versus Resilienz Genetik Neurobiologisches Modell Komorbidität Pharmako- und Psychotherapie Symptome Hilfe und Unterstützung durch Familie, Schule und Therapie Sucht Alkohol Illegale Drogen XIII

11 Inhaltsverzeichnis III. Teil Reformpädagogik und alternative Schulsysteme Historischer Rückblick Reformpädagogik Gesunde Lehrer Gesunde Schule Tiergestützte Therapie und Pädagogik IV. Teil Werkstätte Übungen Skills Strategien Ideen in Prävention und Therapie Emotionsregulation Übungen für jüngere Kinder Beobachtung der Gefühle Der Wunsch-Laden Spiele gegen Wut Entspannungstechniken Achtsamkeit MBSR-Methode (Mindfullness Based Stress Reduction) nach Jon Kabat-Zinn Achtsamkeit und ZEN Übungen Stress-Toleranz die Notbremse Soziale Kompetenz Zwischenmenschliche Skills Anhang zum Kapitel ADHS ADHS-Hilfestellungen V. Teil Literatur-Werkstätte Märchen Die Nixe im Teich Der Teufel mit den 3 goldenen Haaren Das Mädchen ohne Hände Das eigensinnige Kind Das kleine Mädchen mit den Schwefelhölzern Hans mein Igel Vom Bäumchen, das andere Blätter hat gewollt Rotkäppchen Das häßliche Entlein Goldilocks and the three bears XIV

12 Inhaltsverzeichnis Moderne Märchen und Geschichten Texte zum Nachdenken von Sonja Sutor Literaturverzeichnis Sachverzeichnis XV

13 Eure Kinder sind nicht eure Kinder. Sie sind die Söhne und Töchter der Sehnsucht des Lebens nach sich selber. Sie kommen durch euch, aber nicht von euch, und obwohl sie mit euch sind, gehören sie euch doch nicht. Ihr dürft ihnen eure Liebe geben, aber nicht eure Gedanken. Denn sie haben ihre eigenen Gedanken. Ihr dürft ihren Körpern ein Haus geben, aber nicht ihren Seelen, denn ihre Seelen wohnen im Haus von morgen, das ihr nicht besuchen könnt, nicht einmal in euren Träumen. Ihr dürft euch bemühen, wie sie zu sein, aber versucht nicht, sie euch ähnlich zu machen. Denn das Leben läuft nicht nach rückwärts, noch verweilt es im Gestern. Ihr seid die Bogen, von denen eure Kinder als lebende Pfeile abgeschickt werden. Der Schütze sieht das Ziel auf dem Pfad der Unendlichkeit, und Er spannt euch mit Seiner Macht, damit seine Pfeile schnell und weit fliegen. Lasst euren Bogen von der Hand des Schützen auf Freude gerichtet sein; denn so wie Er den Pfeil liebt, der fliegt, so liebt Er auch den Bogen, der fest ist. aus Khalil Gibran, Der Prophet