Bitte stellen Sie für inhaltlich nicht unmittelbar zusammenhängende Änderungsvorschläge getrennte Anträge!

Transkript

1 Änderungsvrschlag für die ICD-10-GM 2008 Bitte füllen Sie dieses Vrschlagsfrmular elektrnisch aus und schicken Sie es als -Anhang an Aus Gründen der elektrnischen Weiterverarbeitung der eingegebenen Frmulardaten können nur unveränderte digitale Kpien dieses Dkuments angenmmen werden. Bitte stellen Sie für inhaltlich nicht unmittelbar zusammenhängende Änderungsvrschläge getrennte Anträge! Namensknventin für die Übermittlung dieser Frmulardatei icd-kurzbezeichnungdesinhalts-namedesverantwrtlichen.dc Bitte fügen Sie die spezifischen Infrmatinen an den hier kursiv gekennzeichneten Textstellen in den Dateinamen ein. Verwenden Sie ausschließlich Kleinschrift und benutzen Sie keine Umlaute, Leer- der Snderzeichen (inkl. Unterstrich). Die kurzbezeichnungdesinhalts sllte dabei nicht länger als 25 Zeichen sein. Der namedesverantwrtlichen sllte dem unter 1. (Feld Name s.u.) genannten Namen entsprechen. Beispiele: icd-wirbelkerperfrakturen-musterfrau.dc, icd-regrgantxdringlichkeit-mustermann.dc Hinweise zum Vrschlagsverfahren Das DIMDI nimmt mit diesem Frmular Vrschläge zur ICD-10-GM entgegen, die in erster Linie der Weiterentwicklung der Entgeltsysteme der der externen Qualitätssicherung dienen. Die Vrschläge sllen primär durch die inhaltlich zuständigen Fachverbände (z.b. medizinische Fachgesellschaften, Verbände des Gesundheitswesens) eingebracht werden, um eine effiziente Prblemerfassung zu gewährleisten. Das Einbringen vn Änderungsvrschlägen über die Organisatinen und Institutinen dient zugleich der Qualifizierung und Bündelung der Vrschläge und trägt auf diese Weise zu einer Beschleunigung der Bearbeitung und Erleichterung der Identifikatin relevanter Änderungsvrschläge bei. Einzelpersnen, die Änderungsvrschläge einbringen möchten, werden gebeten, sich unmittelbar an die entsprechenden Fachverbände (Fachgesellschaften Verbände des Gesundheitswesens) zu wenden. Für Vrschläge, die vn Einzelpersnen eingereicht werden und nicht mit den inhaltlich zuständigen Organisatinen abgestimmt sind, muss das DIMDI diesen Abstimmungsprzess einleiten. Dabei besteht die Gefahr, dass die Abstimmung nicht mehr während des laufenden Vrschlagsverfahrens abgeschlssen werden kann. Diese Vrschläge können dann im laufenden Vrschlagsverfahren nicht mehr abschließend bearbeitet werden. Vrschläge für die externe Qualitätssicherung müssen mit der BQS Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung ggmbh abgestimmt werden ( Hinweis zur Veröffentlichung der Änderungsvrschläge Das DIMDI behält sich vr, die eingegangenen Vrschläge in vllem Wrtlaut auf seinen Internetseiten zu veröffentlichen. Mit Einsendung dieses Bgens geben Sie als Antragsteller Ihr Einverständnis zur Veröffentlichung aller darin enthaltenen Daten auf den Webseiten des DIMDI. Falls Sie dies ablehnen, teilen Sie uns das bitte hier mit: Ich lehne/wir lehnen die Veröffentlichung meines/unseres Vrschlags auf den Internetseiten des DIMDI ausdrücklich ab. Im Geschäftsbereich des Seite 1 vn 5

2 Hinweis zum Datenschutz Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass alle in diesem Frmular gemachten Angaben zum Zweck der Antragsbearbeitung gespeichert, maschinell weiterverarbeitet und im Rahmen des Vrschlagsverfahrens für die Weiterentwicklung der Klassifikatin ICD-10-GM und OPS ggf. an Dritte weitergegeben werden. Bei Fragen zum Datenschutz wenden Sie sich bitte an den Datenschutzbeauftragten des DIMDI, den Sie unter erreichen. Pflichtangaben sind mit einem * markiert. 1. Verantwrtlich für den Inhalt des Vrschlags Organisatin * Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stffwechselkrankheiten (DGVS) Offizielles Kürzel der Organisatin * DGVS Internetadresse der Organisatin * Anrede (inkl. Titel) * Dr. med. Name * Rsien Vrname * Ulrich Straße * Orchideenstieg 14 PLZ * Ort * Hamburg * rsien@ik.h.de Telefn * Ansprechpartner (wenn nicht mit 1. identisch) Organisatin * Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stffwechselkrankheiten (DGVS) an der Uniklinik Frankfurt am Main / Hepatlgie / Prf. Zeuzem Offizielles Kürzel der Organisatin * DGVS Internetadresse der Organisatin * Anrede (inkl. Titel) * Dr. med. Name * Akglu Vrname * Bra Straße * Thedr-Stern-Kai 7 PLZ * Ort * Frankfurt * b.akglu@em.uni-frankfurt.de Telefn * Mit welchen Fachverbänden ist Ihr Vrschlag abgestimmt? * (siehe Hinweise am Anfang des Frmulars) DGVS Prf. Bechstein (DTG, inffiziell) 4. Prägnante Kurzbeschreibung Ihres Vrschlags (max. 85 Zeichen inkl. Leerzeichen) * Seite 2 vn 5

3 Übernahme der Änderungen der Richtlinien zur Organtransplantatin lt. Ärzteblatt 5. Art der vrgeschlagenen Änderung * Redaktinell (z.b. Schreibfehlerkrrektur) Inhaltlich Neuaufnahme vn Schlüsselnummern Differenzierung bestehender Schlüsselnummern Textänderungen bestehender Schlüsselnummern Neuaufnahmen bzw. Änderungen vn Inklusiva, Exklusiva und Hinweistexten Zusammenfassung bestehender Schlüsselnummern Streichung vn Schlüsselnummern 6. Inhaltliche Beschreibung des Vrschlags * (inkl. Vrschlag für (neue) Schlüsselnummern, Inklusiva, Exklusiva, Texte und Klassifikatinsstruktur; bitte geben Sie ggf. auch Synnyme und/der Neuzurdnungen für das Alphabetische Verzeichnis an) Die Unterteilung des Kdes K75.2- an 5.Stelle erflgt derzeit (Versin 2007) anhand der Dringlichkeitsstufen T1-T4. Diese Differenzierung ist mit den neuen Richtlinien zur Organtransplantatin nicht mehr gültig. Neben der weiter bestehenden Dringlichkeitsstufe HU werden mit Gültigkeit der neuen Richtlinien für die Warteliste zur Lebertransplantatin alle weiteren Dringlichkeits-Abstufungen anhand des MELD-Scres vrgenmmen. Der MELD-Scre errechnet sich aus bestimmten Labrwerten nach einer definierten Frmel. Der Kde sllte den aktuellen Richtlinien angepasst werden, und in den ICD Bereich U55.4- überführt werden. Z75.2- sllte dafür gestrichen werden: U55.44 Erflgte Registrierung zur Lebertransplantatin mit Dringlichkeitsstufe HU U55.43 Erflgte Registrierung zur Lebertransplantatin mit Dringlichkeitsstufe MELD >=25 U55.42 Erflgte Registrierung zur Lebertransplantatin mit Dringlichkeitsstufe MELD <=24, >18 U55.41 Erflgte Registrierung zur Lebertransplantatin mit Dringlichkeitsstufe MELD <=18, >=11 U55.40 Erflgte Registrierung zur Lebertransplantatin mit Dringlichkeitsstufe MELD <=10, >0 7. Prblembeschreibung und Begründung des Vrschlags a. Prblembeschreibung (inkl. Begründung vn Vrschlägen die primär klassifikatrisch mtiviert sind, z.b. inhaltliche der strukturelle Vrschläge) * Bei Vrschlägen die primär klassifikatrisch mtiviert sind, sind grundsätzlich auch die Auswirkungen auf das Entgeltsystem zu prüfen, wir bitten daher auch in diesen Fällen um Beantwrtung der unter 7.b genannten Fragen. Seite 3 vn 5

4 Die Änderung der Richtlinien zur Organtransplantatin gemäß 16 TPG ist durch den Vrstand der Bundesärztekammer in seiner Sitzung am auf Empfehlung der Ständigen Kmissin Organtransplantatin beschlssen wrden. Diese Richtlinienänderung ist am in Kraft getreten. Mit Gültigkeit dieser Richtlinien wird die Dringlichkeit zur Lebertransplantatin anhand des MELD-Scres eingestuft. Dieser Scre ist eine in der Regel aus Labrwerten mit einer definierten Frmel errechnete Größe. In besnderen Fällen, bei denen anhand dieser Frmel keine adäquate Zuteilung der Dringlichkeitsstufe möglich ist, wird auf Antrag ein MELD-Scre zugewiesen. Diese Zuweisung rientiert sich an den errechenbaren.a. Stufen. Den Dringlichkeitsstufen zugerdnet wird der Zeitpunkt der Rezertifizierung. Eine Abbildung der aktuell gültigen Einteilung der Dringlichkeitsstufen ist über das DRG-System nicht möglich, da entsprechende ICD-Kdes fehlen. b. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der Entgeltsysteme relevant? * Wie viele Fälle sind in den jeweiligen Fallgruppen ( aktuell vs. neu ) vraussichtlich betrffen? Wie grß ist der Kstenunterschied zwischen den aktuellen Fallgruppen und den neuen Fallgruppen (neue Schlüsselnummern)? Mittels welcher Schlüsselnummernkmbinatinen (ICD/OPS) werden die im Vrschlag genannten Fallgruppen aktuell verschlüsselt? Benennen Sie die maßgeblichen Kstenpsitinen (inkl. ihres Betrags) zum ggf. geltend gemachten Behandlungsmehr(der minder)aufwand. Stellen Sie diese auch gegenüber den bisher zur Verfügung stehenden ICD-/OPS-Schlüsselnummernkmbinatinen dar. Sllten Ihnen keine genauen Daten bekannt sein, bitten wir um eine plausible Schätzung. Wir möchten speziell in diesem Zusammenhang auf die Möglichkeit verweisen, einer Veröffentlichung Ihres Antrags auf den Internetseiten des DIMDI zu widersprechen (siehe Seite 1). Die Änderung der Klassifikatin betrifft jeden zur Lebertransplantatin zu meldenden Patienten. Die aktuellen Zahlen der Wartelisten sind der DSO zu entnehmen. Mit steigendem MELD Scre nimmt die Mrtalität und der Kstenaufwand signifikant zu. Geschätzte Kstenunterschiede der ICDs: U55.44 wird in der Regel intensivmedizinisch kmplexbehandelt mit der hne Dialyse und Blutprdukten. Ferner können Leberersatzverfahren zum Einsatz kmmen. Kstengewicht ca ZE und evtl. Beatmungstage U55.43 wird ebenfalls wie U55.44 behandelt. Kstengewicht ca ZE und evtl. Beatmungstage U55.42 wird statinär behandelt mit evtl. Blutprdukten und Dialyse. Kstengewicht ca ZE U55.41 ambulant führbar mit intermittierenden statinären Aufenthalten. Kstengewicht ca ZE U55.40 ambulant führbar mit seltenden statinären Aufenthalten c. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der externen Qualitätssicherung relevant? (Vrschläge für die externe Qualitätssicherung müssen mit der BQS Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung ggmbh abgestimmt werden.) d. Inwieweit ist der Vrschlag für andere Anwendungsbereiche der ICD-10-GM relevant? Seite 4 vn 5

5 8. Snstiges (z.b. Kmmentare, Anregungen) Sehr geehrter Herr Vgel, in Bezug auf unser Gespräch vm möchten wir Ihnen den Vrschlag zusenden. Wir haben gleichzeitig eine Kpie per an die DTG gesendet. Wir bitten Sie, dann auch direkt mit der DTG Kntakt aufzunehmen, falls es nch Abstimmungsbedarf gibt. Nach Rücksprache mit Herrn Prfessr Bechstein (DTG) sllte eine Einreichung jedch vn unserer Seite (DGVS) als sinnvll erachtet werden, da wir die Patienten in der Hepatlgie vrbereiten und auch langfristig vr TX betreuen. Mit freundlichen Gruessen Dr. Bra Akglu Klinikum der Jhann Wlfgang Gethe-Universität Med. Klinik 1 / Hepatlgie / Lebertransplantatinsambulanz Prfessr Dr. med. S. Zeuzem Thedr-Stern-Kai Frankfurt am Main Seite 5 vn 5