Stellen Sie getrennte Anträge für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvorschläge!

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1 Änderungsvrschlag für die ICD-10-GM 2015 Hinweise zum Ausfüllen und Benennen des Frmulars Bitte füllen Sie dieses Vrschlagsfrmular elektrnisch aus und schicken Sie es als -Anhang an Die eingegebenen Frmulardaten werden elektrnisch weiterverarbeitet, s dass nur strukturell unveränderte digitale Kpien dieses Dkuments im DOC-Frmat angenmmen werden. Stellen Sie getrennte Anträge für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvrschläge! Vergeben Sie einen Dateinamen gemäß dem unten stehenden Beispiel. Verwenden Sie ausschließlich Kleinschrift und benutzen Sie keine Umlaute, Leer- der Snderzeichen (inkl. ß und Unterstrich): icd-kurzbezeichnungdesinhalts-namedesverantwrtlichen.dc Die kurzbezeichnungdesinhalts sllte dabei nicht länger als 25 Zeichen sein. Der namedesverantwrtlichen sllte dem unter 1. (Feld Name s.u.) genannten Namen entsprechen. Beispiel: icd-diabetesmellitus-mustermann.dc Hinweise zum Vrschlagsverfahren Das DIMDI nimmt mit diesem Frmular Vrschläge zur ICD-10-GM entgegen, die in erster Linie der Weiterentwicklung der Entgeltsysteme der der externen Qualitätssicherung dienen. Der Einsender stimmt zu, dass das DIMDI den vn ihm eingereichten Vrschlag kmplett der in Teilen verwendet. Dies schließt ntwendige inhaltliche der sprachliche Änderungen ein. Im Hinblick auf die unter Verwendung des Vrschlags entstandene Versin der Klassifikatin stimmt der Einsender außerdem deren Bearbeitung im Rahmen der Weiterentwicklung der ICD-10-GM zu. Die Vrschläge sllen primär durch die inhaltlich zuständigen Fachverbände (z.b. medizinische Fachgesellschaften, Verbände des Gesundheitswesens) eingebracht werden, um eine effiziente Prblemerfassung zu gewährleisten. Das Einbringen vn Änderungsvrschlägen über die Organisatinen und Institutinen dient zugleich der Qualifizierung und Bündelung der Vrschläge und trägt auf diese Weise zu einer Beschleunigung der Bearbeitung und Erleichterung der Identifikatin relevanter Änderungsvrschläge bei. Einzelpersnen, die Änderungsvrschläge einbringen möchten, werden gebeten, sich unmittelbar an die entsprechenden Fachverbände (Fachgesellschaften Verbände des Gesundheitswesens) zu wenden. Für Vrschläge, die vn Einzelpersnen eingereicht werden und nicht mit den inhaltlich zuständigen Organisatinen abgestimmt sind, muss das DIMDI diesen Abstimmungsprzess einleiten. Dabei besteht die Gefahr, dass die Abstimmung nicht mehr während des laufenden Vrschlagsverfahrens abgeschlssen werden kann. Diese Vrschläge können dann im laufenden Vrschlagsverfahren nicht mehr abschließend bearbeitet werden. Vrschläge für die externe Qualitätssicherung müssen mit dem Institut für angewandte Qualitätsförderung und Frschung im Gesundheitswesen GmbH (AQUA, abgestimmt werden. Erklärung zum Datenschutz und zur Veröffentlichung des Vrschlags Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass alle in diesem Frmular gemachten Angaben zum Zweck der Antragsbearbeitung gespeichert, maschinell weiterverarbeitet und ggf. an Dritte weitergegeben werden. Bei Fragen zum Datenschutz wenden Sie sich bitte an den Datenschutzbeauftragten des DIMDI, den Sie unter dsb@dimdi.de erreichen. Das DIMDI behält sich vr, die eingegangenen Vrschläge in vllem Wrtlaut auf seinen Internetseiten zu veröffentlichen. Ich bin/wir sind mit der Veröffentlichung meines/unseres Vrschlags auf den Internetseiten des DIMDI einverstanden. Im Geschäftsbereich des Seite 1 vn 5

2 Pflichtangaben sind mit einem * markiert. 1. Verantwrtlich für den Inhalt des Vrschlags Organisatin * Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung Offizielles Kürzel der Organisatin * DGfW Internetadresse der Organisatin * Anrede (inkl. Titel) * Name * Vrname * Frau. Nink-Grebe Brigitte Straße * Glaubrechtstr. 7 PLZ * Ort * * Gießen dgfw@dgfw.de Telefn * Ansprechpartner (wenn nicht mit 1. identisch) Organisatin * Offizielles Kürzel der Organisatin * DGCH Internetadresse der Organisatin * Anrede (inkl. Titel) * Name * Vrname * Deutsche Gesellschaft für Chirurgie Herr Dr. Bartkwski Rlf Straße * Frstweg 74 PLZ * Ort * Berlin * bartkwski-berlin@t-nline.de Telefn * Mit welchen Fachverbänden ist Ihr Vrschlag abgestimmt? * (siehe Hinweise am Anfang des Frmulars) Berufsverband der Deutschen Chirurgen Deutsche Gesellschaft für Chirurgie Dem Antragsteller liegt eine/liegen schriftliche Erklärung/en seitens der beteiligten Fachgesellschaft/en über die Unterstützung des Antrags vr. 4. Prägnante Kurzbeschreibung Ihres Vrschlags (max. 85 Zeichen inkl. Leerzeichen) * Präzisierung und Differenzierung der Kdierung des Lipödems Seite 2 vn 5

3 5. Art der vrgeschlagenen Änderung * Redaktinell (z.b. Schreibfehlerkrrektur) Inhaltlich Neuaufnahme vn Schlüsselnummern Differenzierung bestehender Schlüsselnummern Textänderungen bestehender Schlüsselnummern Neuaufnahmen bzw. Änderungen vn Inklusiva, Exklusiva und Hinweistexten Zusammenfassung bestehender Schlüsselnummern Streichung vn Schlüsselnummern 6. Inhaltliche Beschreibung des Vrschlags * (inkl. Vrschlag für (neue) Schlüsselnummern, Inklusiva, Exklusiva, Texte und Klassifikatinsstruktur; bitte geben Sie ggf. auch Synnyme und/der Neuzurdnungen für das Alphabetische Verzeichnis an) Der bisherige Kde R60.9 wird auf der 5. Stelle für die besndere Frm der gemäß alphabetischem Verzeichnis hier zu kdierenden Diagnse "Lipödem" spezifisch erweitert und nach klinischen Stadien weitergehend differenziert. Vrzuziehen wäre allerdings die Zurdnung zu E88.2, da es sich beim Lipödem primär gar nicht um ein Ödem sndern um eine Gewebsvermehrung im Sinne einer kmbinierten Erkrankung des Fett- und Lymphgewebes handelt, die mit der Lipmatsis dlrsa (Dercum) verwandt bzw. identisch ist und daher unter E88.2 zutreffender zu klassifizieren wäre, als unter "Ödemen". Vrschlag auf der Basis der Zurdnung im alphabetischen Verzeichnis: R60.9- Ödem, anderenrts nicht klassifiziert Hinweis: Ein zusätzlich vrhandenes Lymphödem (Mischfrm) ist gesndert zu kdieren (I89.00 ff.) R60.90 Lipödem Stadium I hne der mit Angabe leichter bis mittelstarker Schmerzen (NRS 0-5) R60.91 Lipödem Stadium I mit Angabe starker Schmerzen (NRS 6-10) R60.92 Lipödem im Stadium II hne der mit Angabe leichter bis mittelstarker Schmerzen (NRS 0-5) R60.93 Lipödem im Stadium II mit Angabe starker Schmerzen (NRS 6-10) R60.94 Lipödem im Stadium III hne der mit Angabe leichter bis mittelstarker Schmerzen (NRS 0-5) R60.95 Lipödem im Stadium III mit Angabe starker Schmerzen (NRS 6-10) R60.99 Ödem, nicht näher bez. Präferenzierter Vrschlag mit Änderung der Zurdnung im alphabetischen Verzeichnis E88.2- Lipmatse, anderenrts nicht klassifiziert Hinweis: Ein zusätzlich vrhandenes Lymphödem (Mischfrmen) ist gesndert zu kdieren (I89.00 ff.) E88.20 Lipödem Stadium I hne der mit Angabe leichter bis mittelstarker Schmerzen (NRS 0-5) E88.21 Lipödem Stadium I mit Angabe starker Schmerzen (NRS 6-10) E88.22 Lipödem im Stadium II hne der mit Angabe leichter bis mittelstarker Schmerzen (NRS 0-5) E88.23 Lipödem im Stadium II mit Angabe starker Schmerzen (NRS 6-10) Seite 3 vn 5

4 E88.24 Lipödem im Stadium III hne der mit Angabe leichter bis mittelstarker Schmerzen (NRS 0-5) E88.25 Lipödem im Stadium III mit Angabe starker Schmerzen (NRS 6-10) E88.29 Lipmatse, snstige, anderenrts nicht klassifiziert 7. Prblembeschreibung und Begründung des Vrschlags a. Prblembeschreibung (inkl. Begründung vn Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, z.b. inhaltliche der strukturelle Vrschläge) * Bei Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, sind grundsätzlich auch die Auswirkungen auf das Entgeltsystem zu prüfen, wir bitten daher auch in diesen Fällen um Beantwrtung der unter 7b genannten Fragen. Das Lipödem ist ein Krankheitsbild, dessen Bedeutung erst seit einigen Jahren zunehmend erkannt wird. Diese Diagnse wird bei den meist weiblichen Patienten häufig nicht krrekt der verspätet gestellt. Die Abbildung mit der ICD-10 ist bisher nur aufgrund der Zurdnung des alphabetischen Verzeichnisses möglich, die zudem klassifikatrisch unbefriedigend erscheint. Relevante Merkmale des Lipödems sind die mrphlgischen Veränderungen der Subkutanschicht (klein- /grßkntige Verdickung mit glatter der unebener Oberflächenkntur bis zu lappigen, defrmierenden Fettwülsten) swie das Ausmaß der Schmerzhaftigkeit (Ruhe- / Druckschmerz). Es wird daher vrgeschlagen, die drei klinisch definierten Stadien jeweils nch in zwei Stufen nach Ausmaß der Schmerzhaftigkeit zu unterteilen. Hierfür wird die etablierte zehnstufige Numeric Rating Scale f Pain (NRS) zugrunde gelegt, die mit der WHO-Einteilung leicht (0-3), mittel (4-5) und schwer (6-10) kmpatibel ist. Da das Lipödem typischerweise im Bereich der unteren Extremitäten (Beckengürtel, Oberschenkel) auftritt und nur selten ein zusätzlicher der gar islierter Befall der beren Extremitäten bebachtet wird, kann auf eine tpgraphische Subklassifizierung verzichtet werden. Mischfrmen mit einem Lymphödem sind möglich, in diesen Fällen sllten Lipödem und Lymphödem gemeinsam kdiert werden. b. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der Entgeltsysteme relevant? * Wie viele Fälle sind in den jeweiligen Fallgruppen ( aktuell vs. neu ) vraussichtlich betrffen? Wie grß ist der Kstenunterschied zwischen den aktuellen Fallgruppen und den neuen Fallgruppen (neue Schlüsselnummern)? Mittels welcher Schlüsselnummernkmbinatinen (ICD/OPS) werden die im Vrschlag genannten Fallgruppen aktuell verschlüsselt? Benennen Sie die maßgeblichen Kstenpsitinen (inkl. ihres Betrags) zum ggf. geltend gemachten Behandlungsmehr- der -minderaufwand. Stellen Sie diese auch gegenüber den bisher zur Verfügung stehenden ICD-/OPS-Schlüsselnummernkmbinatinen dar. Sllten Ihnen keine genauen Daten bekannt sein, bitten wir um eine plausible Schätzung. Wir möchten speziell in diesem Zusammenhang auf die Möglichkeit verweisen, einer Veröffentlichung Ihres Antrags auf den Internetseiten des DIMDI zu widersprechen (siehe Seite 1). Seite 4 vn 5

5 a) ca Pat. b) 100 bis > 5.000, je nach Stadium und Therapie (knservativ, perativ) c) knservativ, bei schmerzhaften Frmen perative Behandlung möglich d) Kmpressinsbehandlung, Lipsucctin (ca ) c. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der externen Qualitätssicherung relevant? (Vrschläge für die externe Qualitätssicherung müssen mit dem Institut für angewandte Qualitätsförderung und Frschung im Gesundheitswesen GmbH (AQUA) abgestimmt werden.) kann nicht beurteilt werden d. Inwieweit ist der Vrschlag für andere Anwendungsbereiche der ICD-10-GM relevant? kann nicht beurteilt werden 8. Snstiges (z.b. Kmmentare, Anregungen) Dieser Antrag ist Teil eines Gesamtvrschlags zur Klassifikatin hereditärer und erwrbener Lymphödeme swie des Lipödems. Seite 5 vn 5