1. Bitte füllen Sie für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvorschläge jeweils ein eigenes Formular aus.

Transkript

1 Änderungsvrschlag für die ICD-10-GM 2016 Bearbeitungshinweise 1. Bitte füllen Sie für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvrschläge jeweils ein eigenes Frmular aus. 2. Füllen Sie dieses Frmular elektrnisch aus. Die Frmulardaten werden elektrnisch weiterverarbeitet, s dass nur strukturell unveränderte digitale Kpien im DOC-Frmat angenmmen werden. 3. Vergeben Sie einen Dateinamen gemäß unten stehendem Beispiel; verwenden Sie Kleinschrift hne Umlaute, Leer- der Snderzeichen (inkl. ß und Unterstrich): icd-kurzbezeichnungdesinhalts-namedesverantwrtlichen.dc kurzbezeichnungdesinhalts sllte nicht länger als 25 Zeichen sein. namedesverantwrtlichen sllte dem unter 1. (Feld Name s.u.) genannten Namen entsprechen. Beispiel: icd-diabetesmellitus-mustermann.dc 4. Senden Sie Ihren Vrschlag/Ihre Vrschläge unter einem prägnanten Betreff als -Anhang bis zum 28. Februar 2015 an vrschlagsverfahren@dimdi.de. 5. Der fristgerechte Eingang wird Ihnen per bestätigt. Heben Sie diese Eingangsbestätigung bitte als Nachweis auf. Sllten Sie keine Eingangsbestätigung erhalten haben, wenden Sie sich umgehend an das Helpdesk Klassifikatinen ( , klassi@dimdi.de) Hinweise zum Vrschlagsverfahren Änderungsvrschläge sllen primär durch die inhaltlich zuständigen Fachverbände eingebracht werden. Dies dient der fachlichen Beurteilung und Bündelung der Vrschläge, erleichtert die Identifikatin relevanter Vrschläge und trägt s zur Beschleunigung der Bearbeitung bei. Vrschläge, die die externe Qualitätssicherung betreffen, sllten mit der dafür zuständigen Organisatin abgestimmt werden. Einzelpersnen werden gebeten, ihre Vrschläge vrab mit allen für den Vrschlag relevanten Fachverbänden (Fachgesellschaften Verbände des Gesundheitswesens) abzustimmen. Für Vrschläge, die nicht mit den inhaltlich zuständigen Organisatinen abgestimmt sind, muss das DIMDI diesen Abstimmungsprzess einleiten. Dabei besteht die Gefahr, dass die Abstimmung nicht mehr während des laufenden Vrschlagsverfahrens abgeschlssen und die Vrschläge nicht mehr fristgerecht bearbeitet werden können. Der Einsender stimmt zu, dass das DIMDI den eingereichten Vrschlag kmplett der in Teilen verwendet. Dies schließt ntwendige inhaltliche der sprachliche Änderungen ein. Im Hinblick auf die unter Verwendung des Vrschlags entstandene Versin der Klassifikatin stimmt der Einsender außerdem deren Bearbeitung im Rahmen der Weiterentwicklung der ICD-10-GM zu. Erklärung zum Datenschutz und zur Veröffentlichung des Vrschlags Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass alle in diesem Frmular gemachten Angaben zum Zweck der Antragsbearbeitung gespeichert, maschinell weiterverarbeitet und ggf. an Dritte weitergegeben werden. Ich bin/wir sind mit der Veröffentlichung meines/unseres Vrschlags auf den Internetseiten des DIMDI einverstanden. Bei Fragen zum Datenschutz wenden Sie sich bitte an den Datenschutzbeauftragten des DIMDI, den Sie unter dsb@dimdi.de erreichen. Seite 1 vn 5

2 Pflichtangaben sind mit einem * markiert. 1. Verantwrtlich für den Inhalt des Vrschlags Organisatin * Verband der Universitätsklinika Deutschlands e.v. Offizielles Kürzel der Organisatin VUD Internetadresse der Organisatin Anrede (inkl. Titel) * Herr Name * Nitschke Vrname * Rland Straße * J 5 PLZ * Ort * Mannheim * Rland.Nitschke@zi-mannheim.de Telefn * 0621/ Ansprechpartner (wenn nicht mit 1. identisch) Organisatin * Verband der Universitätsklinika Deutschlands e.v. Offizielles Kürzel der Organisatin VUD Internetadresse der Organisatin Anrede (inkl. Titel) * Frau Name * Pöhlmann Vrname * Iris Straße * Alt-Mabit 96 PLZ * Ort * Berlin * pehlmann@uniklinika.de Telefn * 030/ Mit welchen Fachverbänden ist Ihr Vrschlag abgestimmt? * (siehe Hinweise am Anfang des Frmulars) Dem Antragsteller liegen schriftliche Erklärungen seitens der beteiligten Fachgesellschaften über die Unterstützung des Antrags vr. 4. Prägnante Kurzbeschreibung Ihres Vrschlags (max. 85 Zeichen inkl. Leerzeichen) * Differenzierung F32/F33 nach episdischer & chrnischer Verlaufsfrm der Depressin Seite 2 vn 5

3 5. Art der vrgeschlagenen Änderung * Redaktinell (z.b. Schreibfehlerkrrektur) Inhaltlich Neuaufnahme vn Schlüsselnummern Differenzierung bestehender Schlüsselnummern Änderung vn Klassentiteln bestehender Schlüsselnummern Neuaufnahmen bzw. Änderungen vn Inklusiva, Exklusiva und Hinweistexten Zusammenfassung bestehender Schlüsselnummern Streichung vn Schlüsselnummern 6. Inhaltliche Beschreibung des Vrschlags * (inkl. Vrschlag für (neue) Schlüsselnummern, Inklusiva, Exklusiva, Texte und Klassifikatinsstruktur; bitte geben Sie ggf. auch Synnyme und/der Neuzurdnungen für das Alphabetische Verzeichnis an) F32.- Depressive Episde F33.- Rezidivierende depressive Störung Es wird vrgeschlagen, in Analgie zur DSM-Klassifikatin innerhalb der PEPP PA04 der affektiven Störungen ein kntinuierliches Bestehen depressiver Symptmatik mit einer Dauer vn mindestens 2 Jahren als PEPP Splitkriterium zu definieren. Das entsprechende Kriterium zur Einteilung in die ressurcenverbrauchsabhängige Splitkategrie PA04B der PA04C sllte lauten chrnischer Verlauf einer Depressin mit Symptmpersistenz über mindestens 2 Jahre. Es wäre hierbei zu ermitteln, b eine dieser beiden Splitkategrien geeignet ist, den tatsächlichen Ressurcenverbrauch abzubilden. Als Basis der Kdierung dieser Infrmatin besteht generell der Bedarf nach Abbildung im ICD-10-GM Katalg, der auch als psitive Anregung zur ICD-11 Entwicklung dienen könnte. 7. Prblembeschreibung und Begründung des Vrschlags a. Prblembeschreibung (inkl. Begründung vn Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, z.b. inhaltliche der strukturelle Vrschläge) * Bei Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, sind grundsätzlich auch die Auswirkungen auf die Entgeltsysteme zu prüfen, wir bitten daher auch in diesen Fällen um Beantwrtung der unter 7b genannten Fragen. Seite 3 vn 5

4 Prblembeschreibung: Alle bislang veröffentlichten PEPP-Systemversinen sehen keine Differenzierung episdisch remittierender und chrnischer bzw. therapieresistenter Verlaufstypen der uniplaren Depressin vr. Es ist jedch empirisch belegt, dass einerseits circa 20% der uniplaren Depressinen chrnisch verlaufen (Keller 1984,1992,1992) und die Behandlung chrnischer Verläufe mit einem höheren Aufwand verbunden ist, da in dieser Erkrankungsgruppe u.a. ein signifikant höheres Maß an psychszialen Kmplikatinen vrliegt. Es ist davn auszugehen, dass die Behandlung dieses per definitinem schn bei Aufnahme als therapierefraktär klassifizierbaren Erkrankungstyps mit einem höheren finanziellen Aufwand verbunden ist, der zudem über einen längeren Zeitraum erfrderlich ist als bei episdisch remittierenden Depressinen. Darüber hinaus lässt sich annehmen, dass in Kliniken mit einem entsprechenden Behandlungsschwerpunkt und breitem Diagnstik- und Interventinsangebt ein erhöhter Anteil dieser Fälle behandelt wird, der in der bisherigen Einteilung der Splits A,B,C innerhalb der Basis-PEPP PA04 nicht berücksichtigt wird. Chrnische bzw. therapieresistente Verläufe bei Patienten unter 66 Jahren würden bisher gemeinsam mit episdischen Verläufen unter der Splitkategrie A kdiert, was dem deutlich erhöhten Aufwand für die Behandlung chrnisch Erkrankter, insbesndere in ihrem szialen Funktinsniveau szial stark beeinträchtigter Patienten widerspricht. Ohne Vrliegen eines für die Kalkulatin geeigneten ICD-Kdes als ptentielles kstentrennendes Merkmal kann das InEK den zuvr erläuterten Sachverhalt nicht überprüfen. Begründung: Die uniplare Depressin ist eine der beiden in der Psychiatrie am häufigsten statinär behandelten Erkrankungen. Die Differenzierung betrifft smit eine grße Gruppe statinär behandelter Fälle. Die natinale S3 Versrgungsleitlinie uniplare Depressin nimmt zur Behandlungsplanung eine Differenzierung episdischer und chrnischer Verläufe vr. In den empirisch validierten DSM IV und DSM 5 Klassifikatinen psychischer Störungen wird ebenfalls eine Klassifikatin in chrnische vs. episdische Verläufe bei Depressinen vrgenmmen. Es zeigt sich als chrnische Verlaufsfrmen eine vrbestehende Dysthymie, d.h. eine leichtere Frm der Depressin, auf die sich eine schwere Episde aufsetzt und eine kntinuierliche schwere Depressin hne episdische Rückbildung. Bei vrbestehender Dysthymie zeigt sich ein höherer Grad anderer psychischer Erkrankungen der DSM IV Achse I (Hlm-Denma, Berlim, Fleck, & Jiner, 2006) und II (Garyfalls et al., 1999; Pepper, Klei, Andersn, Ris, Ouimette, & Lizardi, 1995), ausgeprägtere Suizidalität (Hlm- Denma, et al., 2006; Klein, Taylr et al., 1988; Klein et al., 2000) und stärkere funktinelle Einschränkungen (Evans, Clitre, Kcsis, & Gniwesch, 1995; Hays, Wells, Sherburne, Rgers, & Spritzer, 1995). Dasselbe trifft auf die dauerhaft chrnische Ausprägung schwerer depressiver Episden zu: Es zeigen sich beispielsweise eine höhere Kmrbidität mit Angststörungen (Gilmer et al., 2005; Klein et al., 2004), ausgeprägtere Suizidalität (Garvey et al., 1986; Gilmer et al., 2005) und stärkere funktinelle Einschränkungen (Gilmer et al., 2005) als Patienten mit episdischer schwerer Depressin. Zur Klassifikatin des Verlaufs uniplarer depressiver Störungen besteht in der ICD- 10 Klassifikatin lediglich die Möglichkeit zwischen dem Auftreten einer einzigen d.h. der ersten (F32.) - und mehr als einer Episde (F33) zu unterscheiden. Eine Unterscheidung eines episdisch remittierenden und eines chrnischen Verlaufs ist nicht möglich, eine prinzipiell vrstellbare Kdierung einer vrbestehende Dysthymie und einer aktuellen Depressiven Episde ist ausgeschlssen, die spezifische Kdierung einer dauerhaften schweren Symptmatik ist prinzipiell nicht möglich. Insfern besteht auch Bedarf nach Änderung der ICD-Kdierungs-Systematik. b. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der Entgeltsysteme relevant? * Wie viele Fälle sind in den jeweiligen Fallgruppen ( aktuell vs. neu ) vraussichtlich betrffen? Wie grß ist der Kstenunterschied zwischen den aktuellen Fallgruppen und den neuen Fallgruppen (neue Schlüsselnummern)? Seite 4 vn 5

5 Mittels welcher Schlüsselnummernkmbinatinen (ICD/OPS) werden die im Vrschlag genannten Fallgruppen aktuell verschlüsselt? Benennen Sie die maßgeblichen Kstenpsitinen (inkl. ihres Betrags) zum ggf. geltend gemachten Behandlungsmehr- der -minderaufwand. Stellen Sie diese auch gegenüber den bisher zur Verfügung stehenden ICD-/OPS-Schlüsselnummernkmbinatinen dar. Sllten Ihnen keine genauen Daten bekannt sein, bitten wir um eine plausible Schätzung. c. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der externen Qualitätssicherung relevant? (Vrschläge, die die externe Qualitätssicherung betreffen, sllten mit der dafür zuständigen Organisatin abgestimmt werden.) d. Inwieweit ist der Vrschlag für andere Anwendungsbereiche der ICD-10-GM relevant? 8. Snstiges (z.b. Kmmentare, Anregungen) Seite 5 vn 5