Stellen Sie getrennte Anträge für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvorschläge!

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1 Änderungsvrschlag für die ICD-10-GM 2015 Hinweise zum Ausfüllen und Benennen des Frmulars Bitte füllen Sie dieses Vrschlagsfrmular elektrnisch aus und schicken Sie es als -Anhang an Die eingegebenen Frmulardaten werden elektrnisch weiterverarbeitet, s dass nur strukturell unveränderte digitale Kpien dieses Dkuments im DOC-Frmat angenmmen werden. Stellen Sie getrennte Anträge für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvrschläge! Vergeben Sie einen Dateinamen gemäß dem unten stehenden Beispiel. Verwenden Sie ausschließlich Kleinschrift und benutzen Sie keine Umlaute, Leer- der Snderzeichen (inkl. ß und Unterstrich): icd-kurzbezeichnungdesinhalts-namedesverantwrtlichen.dc Die kurzbezeichnungdesinhalts sllte dabei nicht länger als 25 Zeichen sein. Der namedesverantwrtlichen sllte dem unter 1. (Feld Name s.u.) genannten Namen entsprechen. Beispiel: icd-diabetesmellitus-mustermann.dc Hinweise zum Vrschlagsverfahren Das DIMDI nimmt mit diesem Frmular Vrschläge zur ICD-10-GM entgegen, die in erster Linie der Weiterentwicklung der Entgeltsysteme der der externen Qualitätssicherung dienen. Der Einsender stimmt zu, dass das DIMDI den vn ihm eingereichten Vrschlag kmplett der in Teilen verwendet. Dies schließt ntwendige inhaltliche der sprachliche Änderungen ein. Im Hinblick auf die unter Verwendung des Vrschlags entstandene Versin der Klassifikatin stimmt der Einsender außerdem deren Bearbeitung im Rahmen der Weiterentwicklung der ICD-10-GM zu. Die Vrschläge sllen primär durch die inhaltlich zuständigen Fachverbände (z.b. medizinische Fachgesellschaften, Verbände des Gesundheitswesens) eingebracht werden, um eine effiziente Prblemerfassung zu gewährleisten. Das Einbringen vn Änderungsvrschlägen über die Organisatinen und Institutinen dient zugleich der Qualifizierung und Bündelung der Vrschläge und trägt auf diese Weise zu einer Beschleunigung der Bearbeitung und Erleichterung der Identifikatin relevanter Änderungsvrschläge bei. Einzelpersnen, die Änderungsvrschläge einbringen möchten, werden gebeten, sich unmittelbar an die entsprechenden Fachverbände (Fachgesellschaften Verbände des Gesundheitswesens) zu wenden. Für Vrschläge, die vn Einzelpersnen eingereicht werden und nicht mit den inhaltlich zuständigen Organisatinen abgestimmt sind, muss das DIMDI diesen Abstimmungsprzess einleiten. Dabei besteht die Gefahr, dass die Abstimmung nicht mehr während des laufenden Vrschlagsverfahrens abgeschlssen werden kann. Diese Vrschläge können dann im laufenden Vrschlagsverfahren nicht mehr abschließend bearbeitet werden. Vrschläge für die externe Qualitätssicherung müssen mit dem Institut für angewandte Qualitätsförderung und Frschung im Gesundheitswesen GmbH (AQUA, abgestimmt werden. Erklärung zum Datenschutz und zur Veröffentlichung des Vrschlags Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass alle in diesem Frmular gemachten Angaben zum Zweck der Antragsbearbeitung gespeichert, maschinell weiterverarbeitet und ggf. an Dritte weitergegeben werden. Bei Fragen zum Datenschutz wenden Sie sich bitte an den Datenschutzbeauftragten des DIMDI, den Sie unter dsb@dimdi.de erreichen. Das DIMDI behält sich vr, die eingegangenen Vrschläge in vllem Wrtlaut auf seinen Internetseiten zu veröffentlichen. Ich bin/wir sind mit der Veröffentlichung meines/unseres Vrschlags auf den Internetseiten des DIMDI einverstanden. Im Geschäftsbereich des Seite 1 vn 5

2 Pflichtangaben sind mit einem * markiert. 1. Verantwrtlich für den Inhalt des Vrschlags Organisatin * Offizielles Kürzel der Organisatin * DAG-KBT Internetadresse der Organisatin * Anrede (inkl. Titel) * Name * Vrname * Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Knchenmark- und Blutstammzelltransplantatin; Deutsche Gesellschaft für Hämatlgie und Medizinische Onklgie Frau Dr. Haag Crnelie Straße * Fetscherstraße 74 PLZ * Ort * Dresden * Crnelie.Haag@uniklinikum-dresden.de Telefn * Ansprechpartner (wenn nicht mit 1. identisch) Organisatin * Offizielles Kürzel der Organisatin * Internetadresse der Organisatin * Anrede (inkl. Titel) * Name * Vrname * Straße * PLZ * Ort * * Telefn * 3. Mit welchen Fachverbänden ist Ihr Vrschlag abgestimmt? * (siehe Hinweise am Anfang des Frmulars) Dem Antragsteller liegt eine/liegen schriftliche Erklärung/en seitens der beteiligten Fachgesellschaft/en über die Unterstützung des Antrags vr. 4. Prägnante Kurzbeschreibung Ihres Vrschlags (max. 85 Zeichen inkl. Leerzeichen) * Kdes für die Organbeteiligung bei der chrnischen GvHD Seite 2 vn 5

3 5. Art der vrgeschlagenen Änderung * Redaktinell (z.b. Schreibfehlerkrrektur) Inhaltlich Neuaufnahme vn Schlüsselnummern Differenzierung bestehender Schlüsselnummern Textänderungen bestehender Schlüsselnummern Neuaufnahmen bzw. Änderungen vn Inklusiva, Exklusiva und Hinweistexten Zusammenfassung bestehender Schlüsselnummern Streichung vn Schlüsselnummern 6. Inhaltliche Beschreibung des Vrschlags * (inkl. Vrschlag für (neue) Schlüsselnummern, Inklusiva, Exklusiva, Texte und Klassifikatinsstruktur; bitte geben Sie ggf. auch Synnyme und/der Neuzurdnungen für das Alphabetische Verzeichnis an) Neuaufnahme vn Sternkdes, die den Schweregrad und Organbeteiligung der chrnischen GvHD abbildbar machen. K77.2-* Beteiligung der Leber bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit (T86.03+, T86.04+) K77.21* Stadium I der chrnischen Leber-Graft-versus-hst-Krankheit K77.22* Stadium II der chrnischen Leber-Graft-versus-hst-Krankheit K77.23* Stadium III der chrnischen Leber-Graft-versus-hst-Krankheit L99.2-* Beteiligung der Haut bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit (T86.03+, T86.04+) L99.21* Stadium I der Haut bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit L99.22* Stadium II der Haut bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit L99.23* Stadium III der Haut bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit K93.3-* Beteiligung des Verdauungstraktes bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit (T86.03+, T86.04+) K93.31* Stadium I des Verdauungstraktes bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit K93.32* Stadium II des Verdauungstraktes bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit K93.33* Stadium III des Verdauungstraktes bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit J99.2-* Beteiligung der Lunge bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit (T86.03+, T86.04+) J99.21* Stadium I der Lunge bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit J99.22* Stadium II der Lunge bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit J99.23* Stadium III der Lunge bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit 7. Prblembeschreibung und Begründung des Vrschlags a. Prblembeschreibung (inkl. Begründung vn Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, z.b. inhaltliche der strukturelle Vrschläge) * Bei Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, sind grundsätzlich auch die Auswirkungen auf das Entgeltsystem zu prüfen, wir bitten daher auch in diesen Fällen um Beantwrtung der unter 7b genannten Fragen. Seite 3 vn 5

4 Bei der chrnischen Graft-versus-hst-Erkrankung wurde in den letzten Jahren neben der grben Gradeinteilung in begrenzte und ausgeprägte bzw. mild, mderate und schwer genaue Definitinen einer Stadieneinteilung der Organbeteiligung etabliert. Die Zusammenfassung der Organbeteiligungen und damit Einrdnung in die Grade (vr allem in die neuere 3fach gestaffelte Einteilung) ist nach wie vr nicht sehr präzise, da bei einigen der Organmanifestatinen die Bewertung auf rein subjektiven Kriterien beruhen. Bei den häufigen Organbeteiligungen der chrnischen GVHD (Leber, Lunge, Haut und Verdauungstrakt) sind die Abgrenzungen zwischen den einzelnen Stadien jedch einfach und klar, s dass eine Kdierung sinnvll möglich ist. Bei der Leberbeteiligung richtet sie sich nach Labrwerten, bei der Haut nach Befall der Körperberfläche vergleichbar der akuten GVHD, beim Verdauungstrakt nach dem Gewichtsverlust und Maßnahmen (parenterale Ernährung, Dilatatin des Ösphagus) und bei der Lunge nach quantitativen Parameter erhben bei eine Lungenfunktinsprüfung. Die Maßnahmen bei einem statinären Aufenthalt wegen einer chrnischen GVHD und die Länge des statinären Aufenthaltes hängt maßgebelich vn der Schwere der Organschäden ab. Bisher ist es nicht möglich (im Gegensatz zur akuten GVHD) dies adäquat abzubilden. Die DRG in der die Fälle mit Hauptdiagnse GVHD kmmen, ist nach wie vr mit sehr unterschiedlichen Verweildauern gekennzeichnet. Eine Abgrenzung bezüglich Schweregrad wäre erst durch eine exaktere Erhebung der Grade der Organschäden möglich. b. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der Entgeltsysteme relevant? * Wie viele Fälle sind in den jeweiligen Fallgruppen ( aktuell vs. neu ) vraussichtlich betrffen? Wie grß ist der Kstenunterschied zwischen den aktuellen Fallgruppen und den neuen Fallgruppen (neue Schlüsselnummern)? Mittels welcher Schlüsselnummernkmbinatinen (ICD/OPS) werden die im Vrschlag genannten Fallgruppen aktuell verschlüsselt? Benennen Sie die maßgeblichen Kstenpsitinen (inkl. ihres Betrags) zum ggf. geltend gemachten Behandlungsmehr- der -minderaufwand. Stellen Sie diese auch gegenüber den bisher zur Verfügung stehenden ICD-/OPS-Schlüsselnummernkmbinatinen dar. Sllten Ihnen keine genauen Daten bekannt sein, bitten wir um eine plausible Schätzung. Wir möchten speziell in diesem Zusammenhang auf die Möglichkeit verweisen, einer Veröffentlichung Ihres Antrags auf den Internetseiten des DIMDI zu widersprechen (siehe Seite 1). In der DRG A61A (DRG 2014) sind in der Kalkulatinsppulatin 50 Fälle, in der A61B 315 Fälle. Weitere Fälle sind in der A36B, in den Beatmungs-DRGs und als Nebendiagnsen in vielen Infektins-DRG. Der Kstenunterschied kann erheblich sein, s ist z.b. abhängig vm Stadium der Beteiligung des Verdauungstraktes eine parenterale Ernähung erfrderlich, vm Stadium der Lungenbeteiligung eine Beatmung. Zudem ist das Ausmaß der medikamentösen Therapie (Art der Medikatin, Anzahl der Medikamente, Dsierung) abhängig vn der Schwere der betreffenden Organbeteiligung. Die bisherige Verschlüsselung erflgt bisher entweder hne Stadieneinteilung der hilfsweise mit der der akuten GVHD, die sich jedch in vielenteilen unterscheidet und auch nicht krrekt ist. c. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der externen Qualitätssicherung relevant? (Vrschläge für die externe Qualitätssicherung müssen mit dem Institut für angewandte Qualitätsförderung und Frschung im Gesundheitswesen GmbH (AQUA) abgestimmt werden.) Seite 4 vn 5

5 nicht zutreffend d. Inwieweit ist der Vrschlag für andere Anwendungsbereiche der ICD-10-GM relevant? Die Erhebung der Stadieneinteilung im Rahmen der EBMT (eurpäischen Organisatin für Knchenmark und Blutstammzelltransplantatin) kann dadurch evt erleichtert werden, ersetzt sie jedch nicht, da drt nch weitere Manifestatinen als die.g. häufigsten gefrdert werden. 8. Snstiges (z.b. Kmmentare, Anregungen) Die exakten Definitinen der Organeinteilungen (in Deutsch) kann gerne nachgereicht werden bzw. der unten genannten Literatur entnmmen werden, die ich im Anhang sende. Wir würden sie dann auch im Kdierleitfaden der DGHO /DAG-KBT auflisten. Literatur: Filipvich et al. Bil Bld Marrw Transplant Dec;11(12): Seite 5 vn 5