Stellen Sie getrennte Anträge für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvorschläge!

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1 Änderungsvrschlag für die ICD-10-GM 2015 Hinweise zum Ausfüllen und Benennen des Frmulars Bitte füllen Sie dieses Vrschlagsfrmular elektrnisch aus und schicken Sie es als -Anhang an Die eingegebenen Frmulardaten werden elektrnisch weiterverarbeitet, s dass nur strukturell unveränderte digitale Kpien dieses Dkuments im DOC-Frmat angenmmen werden. Stellen Sie getrennte Anträge für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvrschläge! Vergeben Sie einen Dateinamen gemäß dem unten stehenden Beispiel. Verwenden Sie ausschließlich Kleinschrift und benutzen Sie keine Umlaute, Leer- der Snderzeichen (inkl. ß und Unterstrich): icd-kurzbezeichnungdesinhalts-namedesverantwrtlichen.dc Die kurzbezeichnungdesinhalts sllte dabei nicht länger als 25 Zeichen sein. Der namedesverantwrtlichen sllte dem unter 1. (Feld Name s.u.) genannten Namen entsprechen. Beispiel: icd-diabetesmellitus-mustermann.dc Hinweise zum Vrschlagsverfahren Das DIMDI nimmt mit diesem Frmular Vrschläge zur ICD-10-GM entgegen, die in erster Linie der Weiterentwicklung der Entgeltsysteme der der externen Qualitätssicherung dienen. Der Einsender stimmt zu, dass das DIMDI den vn ihm eingereichten Vrschlag kmplett der in Teilen verwendet. Dies schließt ntwendige inhaltliche der sprachliche Änderungen ein. Im Hinblick auf die unter Verwendung des Vrschlags entstandene Versin der Klassifikatin stimmt der Einsender außerdem deren Bearbeitung im Rahmen der Weiterentwicklung der ICD-10-GM zu. Die Vrschläge sllen primär durch die inhaltlich zuständigen Fachverbände (z.b. medizinische Fachgesellschaften, Verbände des Gesundheitswesens) eingebracht werden, um eine effiziente Prblemerfassung zu gewährleisten. Das Einbringen vn Änderungsvrschlägen über die Organisatinen und Institutinen dient zugleich der Qualifizierung und Bündelung der Vrschläge und trägt auf diese Weise zu einer Beschleunigung der Bearbeitung und Erleichterung der Identifikatin relevanter Änderungsvrschläge bei. Einzelpersnen, die Änderungsvrschläge einbringen möchten, werden gebeten, sich unmittelbar an die entsprechenden Fachverbände (Fachgesellschaften Verbände des Gesundheitswesens) zu wenden. Für Vrschläge, die vn Einzelpersnen eingereicht werden und nicht mit den inhaltlich zuständigen Organisatinen abgestimmt sind, muss das DIMDI diesen Abstimmungsprzess einleiten. Dabei besteht die Gefahr, dass die Abstimmung nicht mehr während des laufenden Vrschlagsverfahrens abgeschlssen werden kann. Diese Vrschläge können dann im laufenden Vrschlagsverfahren nicht mehr abschließend bearbeitet werden. Vrschläge für die externe Qualitätssicherung müssen mit dem Institut für angewandte Qualitätsförderung und Frschung im Gesundheitswesen GmbH (AQUA, abgestimmt werden. Erklärung zum Datenschutz und zur Veröffentlichung des Vrschlags Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass alle in diesem Frmular gemachten Angaben zum Zweck der Antragsbearbeitung gespeichert, maschinell weiterverarbeitet und ggf. an Dritte weitergegeben werden. Bei Fragen zum Datenschutz wenden Sie sich bitte an den Datenschutzbeauftragten des DIMDI, den Sie unter dsb@dimdi.de erreichen. Das DIMDI behält sich vr, die eingegangenen Vrschläge in vllem Wrtlaut auf seinen Internetseiten zu veröffentlichen. Ich bin/wir sind mit der Veröffentlichung meines/unseres Vrschlags auf den Internetseiten des DIMDI einverstanden. Im Geschäftsbereich des Seite 1 vn 5

2 Pflichtangaben sind mit einem * markiert. 1. Verantwrtlich für den Inhalt des Vrschlags Organisatin * LWL-Klinik Drtmund Offizielles Kürzel der Organisatin * Internetadresse der Organisatin * Anrede (inkl. Titel) * Name * Vrname * Frau Brühl Ulrike Straße * Marsbruchstr. 179 PLZ * Ort * * Drtmund ulrike.bruehl@wkp-lwl.rg Telefn * Ansprechpartner (wenn nicht mit 1. identisch) Organisatin * Offizielles Kürzel der Organisatin * LWL-Klinik Drtmund Internetadresse der Organisatin * Anrede (inkl. Titel) * Name * Vrname * Herr Prf. Dr. Assin Hans-Jörg Straße * Marsbruchstr. 179 PLZ * Ort * Drtmund * Hans-Jerg.Assin@wkp-lwl.rg Telefn * Mit welchen Fachverbänden ist Ihr Vrschlag abgestimmt? * (siehe Hinweise am Anfang des Frmulars) BDK DGPPN Dem Antragsteller liegt eine/liegen schriftliche Erklärung/en seitens der beteiligten Fachgesellschaft/en über die Unterstützung des Antrags vr. 4. Prägnante Kurzbeschreibung Ihres Vrschlags (max. 85 Zeichen inkl. Leerzeichen) * Z66: Kntaktanlässe mit Bezug auf den kulturellen Kntext Seite 2 vn 5

3 5. Art der vrgeschlagenen Änderung * Redaktinell (z.b. Schreibfehlerkrrektur) Inhaltlich Neuaufnahme vn Schlüsselnummern Differenzierung bestehender Schlüsselnummern Textänderungen bestehender Schlüsselnummern Neuaufnahmen bzw. Änderungen vn Inklusiva, Exklusiva und Hinweistexten Zusammenfassung bestehender Schlüsselnummern Streichung vn Schlüsselnummern 6. Inhaltliche Beschreibung des Vrschlags * (inkl. Vrschlag für (neue) Schlüsselnummern, Inklusiva, Exklusiva, Texte und Klassifikatinsstruktur; bitte geben Sie ggf. auch Synnyme und/der Neuzurdnungen für das Alphabetische Verzeichnis an) Eine qualifizierte Behandlung vn Patienten muss bestehende sziöknmische und / der psychsziale Umstände berücksichtigen. Dies gilt in besnderem Maß für Patienten mit Migratinshintergrund. Derzeit ist eine Kdierung nur über die Z60 'Kntaktanlässe mit Bezug auf die sziale Umgebung' möglich. Die Z60 vermischt derzeit swhl Faktren, die im Zusammenhang mit dem kulturellen Kntext stehen (z.b. Schwierigkeiten bei der kulturellen Eingewöhnung), als auch eine Reihe anderer Umstände. Eine neue Schlüsselnummer Z66 wird wie flgt vrgeschlagen: Z66 Kntaktanlässe mit Bezug auf den kulturellen Kntext Inkl.: Schwierigkeiten bei der kulturellen Eingewöhnung (z.b. Knflikte zwischen abweichenden plitischen und / der religiösen Wertesystemen, mangelnde Integratin in die sziale Umgebung) Sprachliche Barriere Sziale Ausgrenzung der Ablehnung Zielscheibe feindlicher Diskriminierung und Verflgung, die u.u. zu Traumata bzw. Traumaflgeschäden führen Sziale Ausgrenzung aufgrund des Phäntyps Sziale Ausgrenzung aufgrund vn kultur- und / der religiös bedingten Denk- und Verhaltensweisen Gleichzeitig wird vrgeschlagen, den Kde Z60 wie flgt zu mdifizieren: Z60 Kntaktanlässe mit Bezug auf die sziale Umgebung hne Bezug auf den kulturellen Kntext Inkl.: Alleinlebende Persn Anpassungsprbleme an die Übergangsphasen im Lebenszyklus Atypische familiäre Situatin Empty nest syndrme Sziale Ausgrenzung der Ablehnung Zielscheibe feindlicher Diskriminierung und Verflgung 7. Prblembeschreibung und Begründung des Vrschlags a. Prblembeschreibung (inkl. Begründung vn Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, z.b. inhaltliche der strukturelle Vrschläge) * Bei Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, sind grundsätzlich auch die Auswirkungen auf das Entgeltsystem zu prüfen, wir bitten daher auch in diesen Fällen um Beantwrtung der unter 7b genannten Fragen. Seite 3 vn 5

4 Neben der möglicherweise vrhandenen sprachlichen Barriere sind weitere Faktren des kulturellen Kntextes zu berücksichtigen, die den Behandlungsverlauf und die Verweildauer maßgeblich beeinflussen können. Auch ein nachhaltiger Behandlungserflg ist häufig vn diesen Faktren abhängig. Die Behandlung vn nicht-deutschsprachigen Migranten benötigt einen höheren zeitlichen Aufwand für Diagnstik und Therapie. Alle an der Behandlung beteiligten Berufsgruppen müssen über eine hhe interkulturelle Kmpetenz verfügen. Häufig sind mehrere Faktren gleichzeitig zu berücksichtigen. Die Krankenhäuser sllten - entsprechend der demgraphischen Entwicklung in Deutschland - bei der strategischen Ausrichtung Maßnahmen zur interkulturellen Öffnung beachten. b. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der Entgeltsysteme relevant? * Wie viele Fälle sind in den jeweiligen Fallgruppen ( aktuell vs. neu ) vraussichtlich betrffen? Wie grß ist der Kstenunterschied zwischen den aktuellen Fallgruppen und den neuen Fallgruppen (neue Schlüsselnummern)? Mittels welcher Schlüsselnummernkmbinatinen (ICD/OPS) werden die im Vrschlag genannten Fallgruppen aktuell verschlüsselt? Benennen Sie die maßgeblichen Kstenpsitinen (inkl. ihres Betrags) zum ggf. geltend gemachten Behandlungsmehr- der -minderaufwand. Stellen Sie diese auch gegenüber den bisher zur Verfügung stehenden ICD-/OPS-Schlüsselnummernkmbinatinen dar. Sllten Ihnen keine genauen Daten bekannt sein, bitten wir um eine plausible Schätzung. Wir möchten speziell in diesem Zusammenhang auf die Möglichkeit verweisen, einer Veröffentlichung Ihres Antrags auf den Internetseiten des DIMDI zu widersprechen (siehe Seite 1). Je nach psychszialer Struktur des Einzugsgebietes einer Klinik stellt sich der Anteil der Patienten mit Migratinshintergrund in der Bundesrepublik Deutschland sehr unterschiedlich dar. In Ballungsräumen kann der Anteil der Bevölkerung mit Migratinshintergrund bereits 30% und mehr betragen (vgl. z.b. Stadt Drtmund: Jahresbericht 2012). Durch die Erweiterung der EU wird dieser Anteil vraussichtlich in den kmmenden Jahren weiter ansteigen. Unterschiedliche Faktren stehen im direkten Zusammenhang mit einem Migratinshintergrund und haben Einfluss auf die qualifizierte Behandlung. Die individuelle Behandlungsplanung (z.b. aktive Teilnahme an ärztlich / psychlgisch geleiteten Gruppentherapien) swie die Behandlungsdauer werden hierduch beeinflusst. Es entstehen höhere Behandlungsksten (z.b. Einsatz vn qualifizierten Sprach- und Kulturmittlern, höherer Zeitaufwand bei Diagnstik und Therapie). Dieser höhere Aufwand kann sich swhl in Frm vn Sachksten als auch stärkere zeitliche Bindung des eigenen Persnals (z.b. mehrsprachige Mitarbeiter zur Unterstützung der Therapeuten, längere Therapiezeiten, Einzeltherapie anstelle vn Gruppentherapie) niederschlagen. Ein Mehrbedarf an Frt- und Weiterbildung zum Erwerb interkultureller Kmpetenz für das Fachpersnal ist ebenfalls gegeben. Der Vrschlag ist für die Weiterentwicklung der Entgelte für Einrichtungen gem. 17d KHG relevant. c. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der externen Qualitätssicherung relevant? (Vrschläge für die externe Qualitätssicherung müssen mit dem Institut für angewandte Qualitätsförderung und Frschung im Gesundheitswesen GmbH (AQUA) abgestimmt werden.) Dies ist derzeit nicht abschätzbar. Seite 4 vn 5

5 d. Inwieweit ist der Vrschlag für andere Anwendungsbereiche der ICD-10-GM relevant? 8. Snstiges (z.b. Kmmentare, Anregungen) Seite 5 vn 5