1. Bitte füllen Sie für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvorschläge jeweils ein eigenes Formular aus.

Transkript

1 Änderungsvrschlag für die ICD-10-GM 2016 Bearbeitungshinweise 1. Bitte füllen Sie für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvrschläge jeweils ein eigenes Frmular aus. 2. Füllen Sie dieses Frmular elektrnisch aus. Die Frmulardaten werden elektrnisch weiterverarbeitet, s dass nur strukturell unveränderte digitale Kpien im DOC-Frmat angenmmen werden. 3. Vergeben Sie einen Dateinamen gemäß unten stehendem Beispiel; verwenden Sie Kleinschrift hne Umlaute, Leer- der Snderzeichen (inkl. ß und Unterstrich): icd-kurzbezeichnungdesinhalts-namedesverantwrtlichen.dc kurzbezeichnungdesinhalts sllte nicht länger als 25 Zeichen sein. namedesverantwrtlichen sllte dem unter 1. (Feld Name s.u.) genannten Namen entsprechen. Beispiel: icd-diabetesmellitus-mustermann.dc 4. Senden Sie Ihren Vrschlag/Ihre Vrschläge unter einem prägnanten Betreff als -Anhang bis zum 28. Februar 2015 an vrschlagsverfahren@dimdi.de. 5. Der fristgerechte Eingang wird Ihnen per bestätigt. Heben Sie diese Eingangsbestätigung bitte als Nachweis auf. Sllten Sie keine Eingangsbestätigung erhalten haben, wenden Sie sich umgehend an das Helpdesk Klassifikatinen ( , klassi@dimdi.de) Hinweise zum Vrschlagsverfahren Änderungsvrschläge sllen primär durch die inhaltlich zuständigen Fachverbände eingebracht werden. Dies dient der fachlichen Beurteilung und Bündelung der Vrschläge, erleichtert die Identifikatin relevanter Vrschläge und trägt s zur Beschleunigung der Bearbeitung bei. Vrschläge, die die externe Qualitätssicherung betreffen, sllten mit der dafür zuständigen Organisatin abgestimmt werden. Einzelpersnen werden gebeten, ihre Vrschläge vrab mit allen für den Vrschlag relevanten Fachverbänden (Fachgesellschaften Verbände des Gesundheitswesens) abzustimmen. Für Vrschläge, die nicht mit den inhaltlich zuständigen Organisatinen abgestimmt sind, muss das DIMDI diesen Abstimmungsprzess einleiten. Dabei besteht die Gefahr, dass die Abstimmung nicht mehr während des laufenden Vrschlagsverfahrens abgeschlssen und die Vrschläge nicht mehr fristgerecht bearbeitet werden können. Der Einsender stimmt zu, dass das DIMDI den eingereichten Vrschlag kmplett der in Teilen verwendet. Dies schließt ntwendige inhaltliche der sprachliche Änderungen ein. Im Hinblick auf die unter Verwendung des Vrschlags entstandene Versin der Klassifikatin stimmt der Einsender außerdem deren Bearbeitung im Rahmen der Weiterentwicklung der ICD-10-GM zu. Erklärung zum Datenschutz und zur Veröffentlichung des Vrschlags Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass alle in diesem Frmular gemachten Angaben zum Zweck der Antragsbearbeitung gespeichert, maschinell weiterverarbeitet und ggf. an Dritte weitergegeben werden. Ich bin/wir sind mit der Veröffentlichung meines/unseres Vrschlags auf den Internetseiten des DIMDI einverstanden. Bei Fragen zum Datenschutz wenden Sie sich bitte an den Datenschutzbeauftragten des DIMDI, den Sie unter dsb@dimdi.de erreichen. Seite 1 vn 7

2 Pflichtangaben sind mit einem * markiert. 1. Verantwrtlich für den Inhalt des Vrschlags Organisatin * Cmd-Betrffenengruppe Offizielles Kürzel der Organisatin Internetadresse der Organisatin Anrede (inkl. Titel) * Herr Name * Bastian Vrname * Wiesenthal Straße * Hauptstr. 71 PLZ * Ort * Lilienthal * BastianWiesenthal@web.de Telefn * 0176/ Ansprechpartner (wenn nicht mit 1. identisch) Organisatin * Offizielles Kürzel der Organisatin Internetadresse der Organisatin Anrede (inkl. Titel) * Name * Vrname * Straße * PLZ * Ort * * Telefn * 3. Mit welchen Fachverbänden ist Ihr Vrschlag abgestimmt? * (siehe Hinweise am Anfang des Frmulars) Seitens der Fachverbände kam bisher keine Unterstützung, allerdings unterstützen diesen Vrschlag: Dr. Peschke, CMD Zentrum Kiel Dr. Risse, Institut für CMD Der Hauptzuständige Dachverband; die DGFDT bezieht sich weiterhin auf die gültige Definitin und richtet das Augenmerk aktuell auf die psychischen Aspekte. Damit wird der aktuelle Frschungsstand vn Dr. Kpp und Mitarbeitern swie die Erfahrungen vn Dr. Ridder, Dr. Risse, Dr. Peschke, etc. und unzähligen betrffenen Patienten leider nicht erfasst. Zudem werden chrnisch Kranke damit nicht erfasst. Bei anderen Krankheiten bietet der ICD ein weitaus differenzierteres Krnakheitsbild. Dieses wäre im Sinne vn CMD Betrffenen eine ntwendige Definitinserweiterung. Z.B. sllte sich ein Definitinspunkt zu HKS Auswirkungen finden, wie er vn Kpp und Plat vr einigen Jahren bestätigt wurde. Auf Anfrage unserer Betrffenengruppe wurden wir auf die gültige Defintin verwiesen. Zudem slle man sich lieber andere Behandler suchen, wenn man wegen der unten aufgeführten Symptme in CMD Behandlung sein. Selbiger Wrtlaut findet sich beim CMD Dachverband. Für Betrffene sind slche aussagen einfach unfassbar und wir werden durch diverse Arbeiten in der Richtigkeit der vn uns genannten Punkte bestätigt. Dies sllte Einzug in den Behandlungs und Krnakheitsverständis erhalten. Seite 2 vn 7

3 Dem Antragsteller liegen schriftliche Erklärungen seitens der beteiligten Fachgesellschaften über die Unterstützung des Antrags vr. 4. Prägnante Kurzbeschreibung Ihres Vrschlags (max. 85 Zeichen inkl. Leerzeichen) * Erweiterung der CMD Definitin, damit diese dem Krankheitsbild gerecht wird. Seite 3 vn 7

4 5. Art der vrgeschlagenen Änderung * Redaktinell (z.b. Schreibfehlerkrrektur) Inhaltlich Neuaufnahme vn Schlüsselnummern Differenzierung bestehender Schlüsselnummern Änderung vn Klassentiteln bestehender Schlüsselnummern Neuaufnahmen bzw. Änderungen vn Inklusiva, Exklusiva und Hinweistexten Zusammenfassung bestehender Schlüsselnummern Streichung vn Schlüsselnummern 6. Inhaltliche Beschreibung des Vrschlags * (inkl. Vrschlag für (neue) Schlüsselnummern, Inklusiva, Exklusiva, Texte und Klassifikatinsstruktur; bitte geben Sie ggf. auch Synnyme und/der Neuzurdnungen für das Alphabetische Verzeichnis an) Hier die Einteilung (nach Dr. Ridder): Orthpädie : HWS/BWS/LWS-Syndrm ISG-Blckaden Diverse Gelenkblckaden Verlust des Längsgewölbes am Fuß mit Senk-Spreiz-Fuß und Hallux valgus Bildung Mygelsen und Hartspann entlang der BWS und Schultern muskuläre Dysfunktinen mit Gelenkschmerzen aufgrund fehlender Stabilität Muskelschmerzen im Sinne eines Fibrmyalgiesyndrms (Rheuma ähnliche Symptme). HNO: Schwindel Tinnitus und Hörschwäche Hörverlust Hörsturz Glbusgefühl Schluckbeschwerden. Diese gesamten Symptme lassen sich durch Irritatinen des Hirnnervus glsspharyngeus erklären Seite 4 vn 7

5 und durch die Spannung der Halsfaszien und der Rachenknstriktren, da es bei einer CMD immer zu einer Kpfreklinatin mit Verkürzung der drsalen Muskelketten kmmt. Augen: Sehstörungen. Erklärbar durch die gekppelten Bewegungen der Augenmuskeln und der Muskeln im Nackenrezeptrenfeld (Musculus rectus capitis superir und Musculus bliquus capitis superir und inferir). Es gilt im Umkehrschluss, dass durch Irritatinen der kurzen Nackenmuskeln Augenprbleme entstehen können wie auch umgekehrt. Beides wird durch den Nervus trigeminus und weitere Hirnnerven gesteuert. Zahnmedizin: Schluckbeschwerden, Schmelzdefekte an diversen Stellen der Zähne Zahnfleischprbleme (Pardntse und Pardntitis) Zahnwanderung Nächtliche Atemaussetzer bis hin zu OSA Kiefergelenksschmerzen Gesichts- und Kpfschmerzen Diese Prbleme sind eindeutig durch die Okklusinsstörung mit erklärbar. Darüber hinaus gibt es nch eine Vielzahl vn weiteren Symptmen, wie Magen-Darm-Beschwerden, Nervsität, mangelnde Stressresistenz etc., was über verschiedene Wege erklärbar ist. Die Prbleme vn inneren Organen werden durch eine Irritatin des Nervus vagus mit verursacht, die Prbleme der Nervsität und der Stressreduzierung über die Tatsache, dass bei einer CMD ständig Stresshrmne ausgeschüttet werden und damit tagsüber die Leute gereizter sind, nachts schlechter schlafen könnten und letztendlich irgendwann in ihrer Leistungsfähigkeit massiv eingeschränkt sind, da Ihnen die nötigen Stresshrmne am nächsten Mrgen nicht mehr zur Verfügung stehen. Generell kann man sagen, dass fast alle Symptme bei der CMD ausgelöst durch eine falsche Okklusin der durch periphere Störungen, die letztendlich zu einer falschen Okklusin geführt haben dadurch zustande kmmen, dass unterschiedliche Nerven, Muskeln und Faszien negativ beeinflusst sind. Bei der CMD sind dies hauptsächlich der Trigeminus, der alle diese Infrmatinen aufnimmt, verarbeitet und im Körper weiter verteilt, sgar bis zum Becken, daher auch Beckenschiefstand. Des Weiteren sind es vr allen Dingen die drei Hirnnerven Glsspharyngeus (IX. Hirnnerv), Nervus vagus (X. Hirnnerv) und der Nervus accessrius (XI. Hirnnerv), die alle durch das Framen jugulare in der Schädelbasis ziehen, was s gut wie immer bei einer CMD mindestens auf einer Seite irritiert und unter Spannung steht,daher diese drei Hirnnerven irritiert werden und eine Fülle vn verschiedenen Symptmen auslösen. Seite 5 vn 7

6 7. Prblembeschreibung und Begründung des Vrschlags a. Prblembeschreibung (inkl. Begründung vn Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, z.b. inhaltliche der strukturelle Vrschläge) * Bei Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, sind grundsätzlich auch die Auswirkungen auf die Entgeltsysteme zu prüfen, wir bitten daher auch in diesen Fällen um Beantwrtung der unter 7b genannten Fragen. Die CMD Definitin, die sich am Csten Syndrm rientiert ist für chrnische Patienten mit Cranimandibulärer Dysfunktin nur sehr unzureichend und erfasst nicht die Krankheit, wie sie durch chrnisch Kranke erfahren wird. Betrffene Patienten und Ärzte haben daher die erwähnten Punkte zusammengetragen, die alle mit einer CMD in direkter Verbindung stehen können und deshalb auch erfasst erden sllten. Dies ist zum einen für ein umfagreiches Krankheitsverständnis erfderlich, andererseits für Abrechnungsträger ein relevantes Thema. Zudem könnten auf diese Weise Patienten eine angemessenere Behandlung erfahren, was für Betrffene und Behandler sehr wichtig ist, aktuell allerdings leider nur sehr selten der Fall ist. b. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der Entgeltsysteme relevant? * Wie viele Fälle sind in den jeweiligen Fallgruppen ( aktuell vs. neu ) vraussichtlich betrffen? Wie grß ist der Kstenunterschied zwischen den aktuellen Fallgruppen und den neuen Fallgruppen (neue Schlüsselnummern)? Mittels welcher Schlüsselnummernkmbinatinen (ICD/OPS) werden die im Vrschlag genannten Fallgruppen aktuell verschlüsselt? Benennen Sie die maßgeblichen Kstenpsitinen (inkl. ihres Betrags) zum ggf. geltend gemachten Behandlungsmehr- der -minderaufwand. Stellen Sie diese auch gegenüber den bisher zur Verfügung stehenden ICD-/OPS-Schlüsselnummernkmbinatinen dar. Sllten Ihnen keine genauen Daten bekannt sein, bitten wir um eine plausible Schätzung. Als Betrffener Patient kann ich zu diesen Punkten leider keine Angaben machen, allerdings verweise ich auf die Arbeiten vn Prf. Dr. Kpp und den Beiträgen vn Dr. Peschke, Dr. Ridder und Dr. Risse, um nur einige zu nennen. c. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der externen Qualitätssicherung relevant? (Vrschläge, die die externe Qualitätssicherung betreffen, sllten mit der dafür zuständigen Organisatin abgestimmt werden.) Seite 6 vn 7

7 ? d. Inwieweit ist der Vrschlag für andere Anwendungsbereiche der ICD-10-GM relevant?? 8. Snstiges (z.b. Kmmentare, Anregungen) Für Betrffene sllte es endlich möglich sein, dass Ärzte dem Krankheitsbild angemessen begegnen können, swie Behandlungsstrategien entwickelt werden können, die auch aus Abrechnungsgründen s klar wie möglich definiert sein sllten, damit Patienten nicht wie bisher ignriert und ihre z.t. gravierenden Prbleme weiterhin bagatellisiert werden. Für weitere Hilfe stehen wir Ihnen als Betrffenengruppe gerne zur Verfügung. Wir als Patienten und unsere Ärzte sllten dafür zusammenwirken, damit die Behandlung zielführend weiterentwickelt werden kann. Seite 7 vn 7