Stellen Sie getrennte Anträge für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvorschläge!

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1 Änderungsvrschlag für die ICD-10-GM 2014 Hinweise zum Ausfüllen und Benennen des Frmulars Bitte füllen Sie dieses Vrschlagsfrmular elektrnisch aus und schicken Sie es als -Anhang an Die eingegebenen Frmulardaten werden elektrnisch weiterverarbeitet, s dass nur strukturell unveränderte digitale Kpien dieses Dkuments im DOC-Frmat angenmmen werden. Stellen Sie getrennte Anträge für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvrschläge! Vergeben Sie einen Dateinamen gemäß dem unten stehenden Beispiel. Verwenden Sie ausschließlich Kleinschrift und benutzen Sie keine Umlaute, Leer- der Snderzeichen (inkl. ß und Unterstrich): icd-kurzbezeichnungdesinhalts-namedesverantwrtlichen.dc Die kurzbezeichnungdesinhalts sllte dabei nicht länger als 25 Zeichen sein. Der namedesverantwrtlichen sllte dem unter 1. (Feld Name s.u.) genannten Namen entsprechen. Beispiel: icd-diabetesmellitus-mustermann.dc Hinweise zum Vrschlagsverfahren Das DIMDI nimmt mit diesem Frmular Vrschläge zur ICD-10-GM entgegen, die in erster Linie der Weiterentwicklung der Entgeltsysteme der der externen Qualitätssicherung dienen. Der Einsender stimmt zu, dass das DIMDI den vn ihm eingereichten Vrschlag kmplett der in Teilen verwendet. Dies schließt ntwendige inhaltliche der sprachliche Änderungen ein. Im Hinblick auf die unter Verwendung des Vrschlags entstandene Versin der Klassifikatin stimmt der Einsender außerdem deren Bearbeitung im Rahmen der Weiterentwicklung der ICD-10-GM zu. Die Vrschläge sllen primär durch die inhaltlich zuständigen Fachverbände (z.b. medizinische Fachgesellschaften, Verbände des Gesundheitswesens) eingebracht werden, um eine effiziente Prblemerfassung zu gewährleisten. Das Einbringen vn Änderungsvrschlägen über die Organisatinen und Institutinen dient zugleich der Qualifizierung und Bündelung der Vrschläge und trägt auf diese Weise zu einer Beschleunigung der Bearbeitung und Erleichterung der Identifikatin relevanter Änderungsvrschläge bei. Einzelpersnen, die Änderungsvrschläge einbringen möchten, werden gebeten, sich unmittelbar an die entsprechenden Fachverbände (Fachgesellschaften Verbände des Gesundheitswesens) zu wenden. Für Vrschläge, die vn Einzelpersnen eingereicht werden und nicht mit den inhaltlich zuständigen Organisatinen abgestimmt sind, muss das DIMDI diesen Abstimmungsprzess einleiten. Dabei besteht die Gefahr, dass die Abstimmung nicht mehr während des laufenden Vrschlagsverfahrens abgeschlssen werden kann. Diese Vrschläge können dann im laufenden Vrschlagsverfahren nicht mehr abschließend bearbeitet werden. Vrschläge für die externe Qualitätssicherung müssen mit dem Institut für angewandte Qualitätsförderung und Frschung im Gesundheitswesen GmbH (AQUA, abgestimmt werden. Erklärung zum Datenschutz und zur Veröffentlichung des Vrschlags Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass alle in diesem Frmular gemachten Angaben zum Zweck der Antragsbearbeitung gespeichert, maschinell weiterverarbeitet und ggf. an Dritte weitergegeben werden. Bei Fragen zum Datenschutz wenden Sie sich bitte an den Datenschutzbeauftragten des DIMDI, den Sie unter dsb@dimdi.de erreichen. Das DIMDI behält sich vr, die eingegangenen Vrschläge in vllem Wrtlaut auf seinen Internetseiten zu veröffentlichen. Ich bin/wir sind mit der Veröffentlichung meines/unseres Vrschlags auf den Internetseiten des DIMDI einverstanden. Im Geschäftsbereich des Seite 1 vn 5

2 Pflichtangaben sind mit einem * markiert. 1. Verantwrtlich für den Inhalt des Vrschlags Organisatin * Offizielles Kürzel der Organisatin * DGKCH Internetadresse der Organisatin * Anrede (inkl. Titel) * Prf. Dr. med. Name * Vrname * Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie, Arbeitsgemeinschaft DRG und Cdierung Hsie Stuart Straße * Kölner Platz 1 PLZ * Ort * München * Telefn * Ansprechpartner (wenn nicht mit 1. identisch) Organisatin * Offizielles Kürzel der Organisatin * Internetadresse der Organisatin * Anrede (inkl. Titel) * Name * Vrname * Straße * PLZ * Ort * * Telefn * stuart.hsie@klinikum-muenchen.de 3. Mit welchen Fachverbänden ist Ihr Vrschlag abgestimmt? * (siehe Hinweise am Anfang des Frmulars) DGCH BDC GMDS Dem Antragsteller liegt eine/liegen schriftliche Erklärung/en seitens der beteiligten Fachgesellschaft/en über die Unterstützung des Antrags vr. 4. Prägnante Kurzbeschreibung Ihres Vrschlags (max. 85 Zeichen inkl. Leerzeichen) * Schaffung einer differenzierten Diagnsekdierung für das Neurblastm Seite 2 vn 5

3 5. Art der vrgeschlagenen Änderung * Redaktinell (z.b. Schreibfehlerkrrektur) Inhaltlich Neuaufnahme vn Schlüsselnummern Differenzierung bestehender Schlüsselnummern Textänderungen bestehender Schlüsselnummern Neuaufnahmen bzw. Änderungen vn Inklusiva, Exklusiva und Hinweistexten Zusammenfassung bestehender Schlüsselnummern Streichung vn Schlüsselnummern 6. Inhaltliche Beschreibung des Vrschlags * (inkl. Vrschlag für (neue) Schlüsselnummern, Inklusiva, Exklusiva, Texte und Klassifikatinsstruktur; bitte geben Sie ggf. auch Synnyme und/der Neuzurdnungen für das Alphabetische Verzeichnis an) Sinnvll erscheint für die Darstellung der als Krankheitsentität besnders impnierenden disseminierten Verlaufsfrmen des Neurblastms die Unterteilung der bereits vrhandenen Kdeziffer C47.8: C47 Bösartige Neubildung der peripheren Nerven und des autnmen Nervensystems C47.8 Periphere Nerven und autnmes Nervensystem, mehrere Teilbereiche überlappend C47.80 Neurblastm mit disseminierter Ausbreitung C47.81 Snstige 7. Prblembeschreibung und Begründung des Vrschlags a. Prblembeschreibung (inkl. Begründung vn Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, z.b. inhaltliche der strukturelle Vrschläge) * Bei Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, sind grundsätzlich auch die Auswirkungen auf das Entgeltsystem zu prüfen, wir bitten daher auch in diesen Fällen um Beantwrtung der unter 7b genannten Fragen. Das Neurblastm stellt eine der häufigsten bösartigen Neubildungen im Kindesalter dar. Ausgehend vm autnmen Nervengewebe der embrynalen Neuralleiste handelt es sich um einen Tumr, dessen Zellen in einem unreifen Stadium verblieben sind. Er findet sich vr allem in den Nebennieren, entlang der Wirbelsäule, im Kpf-, Hals- und Nackenbereich swie im Brust-, Bauch- und Beckenraum entlang des zervikalen, thrakalen und abdminalen Grenzstranges swie in den Paraganglien. Ca. 70 % der Tumren liegen im Retrperitnealraum und etwa 20 % im Mediastinum. Die Kdierung des Neurblastms erflgt derzeit zumeist über die ICD-Kdes C47 ff. (Bösartige Neubildung der peripheren Nerven und des autnmen Nervensystems) der aber auch über die Lkalisatin des Hauptanteils des Tumrs. Dies führt zu einem sehr uneinheitlichen Bild der Kdierung im Klinikvergleich. Die Therapie des Neurblastms kann stadienabhängig swhl knservativ als auch perativ erflgen, wbei der Aufwand der Therapie in Bezug auf die Ausdehnung und insbesndere den dissemierten Befall außerrdentlich unterschiedlich ausfallen kann. Dies führt zu sehr unterschiedlichen anfallenden Ksten swhl für den Eingriff als auch für die Nachbetreuung dieser Seite 3 vn 5

4 Fälle. Im derzeitigen G-DRG-System sind diese Ksten nur unvllständig abgebildet, was nicht zuletzt auf der Tatsache der schlechten Identifizierbarkeit der Krankheitsentität aufgrund der inhmgenen Kdierung beruht. Die Etablierung eines eindeutigen ICD-Kdes für das Neurblastm würde diese Identizifierbarkeit verbessern und damit die Grundlage für eine sachgerechte Kalkulatin dieser Fälle im G-DRG- System darstellen. Der Versuch einer Verbesserung der Abbildung des Krankheitsbildes durch das InEK hat den gewünschten Erflg auf der Basis der vrhandenen Kdierung nicht in vllem Umfang erbracht, s dass es zur Schaffung einer entsprechend hmgenen Kalkulatinsgrundlage bei insgesamt eher geringer Fallzahl dringend geraten erscheint, den bereits einmal gestellten Antrag nch einmal vr diesem Hintergrund zu prüfen. b. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der Entgeltsysteme relevant? * Wie viele Fälle sind in den jeweiligen Fallgruppen ( aktuell vs. neu ) vraussichtlich betrffen? Wie grß ist der Kstenunterschied zwischen den aktuellen Fallgruppen und den neuen Fallgruppen (neue Schlüsselnummern)? Mittels welcher Schlüsselnummernkmbinatinen (ICD/OPS) werden die im Vrschlag genannten Fallgruppen aktuell verschlüsselt? Benennen Sie die maßgeblichen Kstenpsitinen (inkl. ihres Betrags) zum ggf. geltend gemachten Behandlungsmehr- der -minderaufwand. Stellen Sie diese auch gegenüber den bisher zur Verfügung stehenden ICD-/OPS-Schlüsselnummernkmbinatinen dar. Sllten Ihnen keine genauen Daten bekannt sein, bitten wir um eine plausible Schätzung. Wir möchten speziell in diesem Zusammenhang auf die Möglichkeit verweisen, einer Veröffentlichung Ihres Antrags auf den Internetseiten des DIMDI zu widersprechen (siehe Seite 1). Derzeit streuen die Fälle über unterschiedliche DRGs, s dass eine Verteilung der ca. 150 neu aufgetretenen Fälle pr Jahr nicht beurteilt werden kann. In einem bereits im Vrantrag dargestellten Ergebnis einer eigenen Datenanalyse auf geringer Fallzahl fand sich eine nicht unerhebliche Anzahl der Fälle in Fehler-DRGs. Die vm InEK für das Jahr 2011 angepasste Eingruppierung in die G-DRG K03A ändert an dieser Situatin in der Praxis aus ben genannten Gründen nur wenig, da auch das InEK aufgrund der uneinheitlichen, weil eben nicht klar geregelten ICD-Kdierung die relevanten Fälle nur teilweise wird erfassen können. c. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der externen Qualitätssicherung relevant? (Vrschläge für die externe Qualitätssicherung müssen mit dem Institut für angewandte Qualitätsförderung und Frschung im Gesundheitswesen GmbH (AQUA) abgestimmt werden.) Derzeit keine Relevanz für die externe Qualitätssicherung d. Inwieweit ist der Vrschlag für andere Anwendungsbereiche der ICD-10-GM relevant? Keine Relevanz absehbar Seite 4 vn 5

5 8. Snstiges (z.b. Kmmentare, Anregungen) Ein Antrag zur Schaffung neuer OPS-Kdes für die perative Therapie des disseminierten bzw. nichtdisseminierten Neurblastms für das Jahr 2014 wurde ebenfalls eingereicht. Seite 5 vn 5