Bestandsaufnahme: Ein Jahr neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff Dr. Peter Pick, Geschäftsführer MDS

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1 Bestandsaufnahme: Ein Jahr neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff Dr. Peter Pick, Geschäftsführer MDS Kongress Pflege 2018 am 19./20. Januar 2018 in Berlin

2 Gliederung 1. Einführung 2. Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und neue Pflegebegutachtung 3. Erste Erfahrungen mit der neuen Pflegebegutachtung 4. Die neue Pflegebegutachtung in Zahlen 5. Die weitere Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs 6. Fazit Seite 2 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

3 Pflegestärkungsgesetze und neue Begutachtung Die Pflegereform und der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff sind seit ca. einem Jahr in Kraft Die neue Begutachtung (Neues Begutachtungsinstrument) konnte in einem Kraftakt durch die MDK umgesetzt werden Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff ändert die Begutachtung und die Einstufung der Pflegebedürftigen Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff schafft die Voraussetzungen für einen grundlegenden Systemwechsel in Richtung einer ganzheitlichen Gestaltung von Pflege, Betreuung und Entlastung Seite 3 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

4 Gliederung 1. Einführung 2. Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und neue Pflegebegutachtung 3. Erste Erfahrungen mit der neuen Pflegebegutachtung 4. Die neue Pflegebegutachtung in Zahlen 5. Die weitere Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs 6. Fazit Seite 4 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

5 Neuer Maßstab für Pflegebedürftigkeit ist der Grad der Selbstständigkeit bei der Durchführung von Aktivitäten oder der Gestaltung von Lebensbereichen, die Abhängigkeit von personeller Hilfe und zwar nicht nur bei einigen Verrichtungen der Grundpflege, sondern in allen relevanten Bereichen der elementaren Lebensführung, neuer Maßstab ist der Grad der Selbstständigkeit und nicht mehr der Zeitaufwand des Hilfebedarfs, der ressourcenorientierte Ansatz ermöglicht zudem eine systematische Erfassung von Präventions- und Rehabilitationsbedarf Seite 5 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

6 Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff und das neue Begutachtungs-Verfahren Seite 6 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

7 5 Grade der Pflegebedürftigkeit (Pflegegrade) Seite 7 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

8 Gliederung 1. Einführung 2. Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und neue Pflegebegutachtung 3. Erste Erfahrungen mit der neuen Pflegebegutachtung 4. Die neue Pflegebegutachtung in Zahlen 5. Die weitere Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs 6. Fazit Seite 8 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

9 Das neue Begutachtungsinstrument hat den ersten Praxistest erfolgreich bestanden Pflegebedürftige und ihre Angehörigen äußern sich positiv zum neuen Verfahren Gutachterinnen und Gutachter geben positive Rückmeldung zur neuen Begutachtung die Beeinträchtigungen des Pflegebedürftigen, aber auch die Möglichkeiten, dessen Selbstständigkeit zu erhalten oder wiederherzustellen, werden besser erfasst Es wird klarer als bisher erkennbar, welche präventiven Maßnahmen und welche medizinischen und rehabilitativen Leistungen zusätzlich angezeigt sind Seite 9 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

10 Rückmeldungen der Gutachterinnen und Gutachter aus der Begutachtungspraxis Gute Anwendbarkeit des neuen Instruments in der Praxis: Ich bin froh, dass die Minutenzählerei ein Ende hat. Wir schauen nun viel umfassender. Ich finde es gut, dass die Kriterien genau definiert sind. Mir fällt die Bewertung grundsätzlich leichter. Das Begutachtungsinstrument ist praktikabel, gut strukturiert und nachvollziehbar. Die eigenen Begutachtungs-Richtlinien für Kinder sind sehr hilfreich Seite 10 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

11 Gliederung 1. Einführung 2. Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und neue Pflegebegutachtung 3. Erste Erfahrungen mit der neuen Pflegebegutachtung 4. Die neue Pflegebegutachtung in Zahlen 5. Die weitere Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs 6. Fazit Seite 11 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

12 Aufträge zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit sind deutlich angestiegen Q1 16 Q2 16 Q3 16 Q4 16 Q1 17 Q2 17 Q3 17 Q4 17 Veränderung zum Vorjahreszeitraum 9,3% 17,2% 31,0% 3,9% 11,8% -5,0% -0,4% -6,2% Hinweis zu Aufträgen: Auftragseingänge sind Brutto-Aufträge der Pflegekassen. Darin enthalten sind auch Aufträge zu Begutachtungen mit verkürzter Begutachtungsfrist (sogenannte Überleitungsfälle), die lediglich eine grundsätzliche Feststellung zur Pflegebedürftigkeit (und keine vollständige Begutachtung) beinhalten. Diese Fälle sind bei den dargestellten Erledigungen nicht enthalten. In den Brutto-Aufträgen sind zudem auch spätere Stornierungen enthalten. Im Jahr 2016 betrug der Anteil von vollständigen Gutachten (mit Pflegestufenempfehlung) an den Brutto Aufträgen 79% Seite 12 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

13 Pflegebegutachtungen deutlich gesteigert Q1 16 Q2 16 Q3 16 Q4 16 Q1 17 Q2 17 Q3 17 Q4 17 Veränderung zum 5,1% Vorjahreszeitraum 1,7% 5,1% 9,4% 5,9% 14,1% 17,8% -0,5% Seite 13 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

14 Ergebnisse Pflegebegutachtungen ambulant Quartal 17,7% 22,1% 31,2% 18,2% 7,9% 3,0% 2. Quartal 14,9% 20,1% 32,1% 20,3% 9,2% 3,4% 3. Quartal 14,2% 18,9% 32,3% 21,4% 9,7% 3,6% 4. Quartal 12,7% 18,6% 33,1% 22,1% 9,9% 3,7% nicht pfl.-bed. PG 1 PG 2 PG 3 PG 4 PG ,1% 7,2% 41,4% 20,8% 7,4% nicht pfl.-bed. PEA unter Stufe I Stufe I Stufe II Stufe III Seite 14 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

15 Ergebnisse Erstbegutachtungen ambulant ,9% 1. Quartal 22,0% 27,2% 33,7% 12,8% 3,4% 1,2% 2. Quartal 19,0% 25,3% 36,1% 14,4% 4,1% 1,3% 3. Quartal 18,1% 24,1% 36,9% 15,2% 4,4% 1,3% 4. Quartal 17,2% 24,0% 37,8% 15,4% 4,4% nicht pfl.-bed. PG 1 PG 2 PG 3 PG 4 PG ,3% 9,5% 45,7% 10,0% 2,5% nicht pfl.-bed. PEA unter Stufe I Stufe I Stufe II Stufe III Seite 15 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

16 Ergebnisse Pflegebegutachtungen stationär Quartal 4,9% 7,4% 18,6% 28,2% 26,5% 14,3% 2,0% 2. Quartal 3,4% 14,7% 31,1% 31,4% 17,4% 2,6% 3. Quartal 2,4% 13,1% 30,4% 32,8% 18,8% 1,5% 4. Quartal 2,1% 12,5% 30,8% 33,7% 19,3% nicht pfl.-bed. PG 1 PG 2 PG 3 PG 4 PG 5 3,1% ,8% 24,8% 41,8% 25,6% nicht pfl.-bed. PEA unter Stufe I Stufe I Stufe II Stufe III Seite 16 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

17 Pflegebedürftige mit psychisch-kognitiven Einschränkungen Personen mit mindestens 7,5 Punkten in den Modulen 2/3 Anteil an gesamt= 39,3% Personen mit mindestens 11,25 Punkten in den Modulen 2/3 Anteil an gesamt= 25,9% Kein Pflegegrad 0,8% 0,2% Pflegegrad 1 6,4% 3,0% Pflegegrad 2 20,4% 10,8% Pflegegrad 3 32,5% 30,5% Pflegegrad 4 25,8% 34,4% Pflegegrad 5 14,2% 21,1% Datengrundlage: Daten aus drei Medizinischen Kongress Pflege 2018 Diensten; in Berlin l Dr. 30,8% Peter Pick aller I Geschäftsführer bundesweiten MDS Gutachten Januar Juli Seite 17 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

18 Pflegebedürftige mit somatischen Einschränkungen Personen mit mind. 2,5 Punkten in Module 1 und mindestens 10 Punkten in Modul 4 Anteil an gesamt= 60,4% Kein Pflegegrad 0,0% Pflegegrad ,2% Pflegegrad 2 31,9% Pflegegrad 3 27,8% Pflegegrad 4 18,6% Pflegegrad 5 9,5% Datengrundlage: Daten aus drei Medizinischen Diensten; 30,8% aller bundesweiten Gutachten Januar Juli Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 18 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

19 neue Pflegebedürftige nach Begutachtung mit dem neuen Verfahren Pflegegrad 4 Pflegegrad [WERT] Pflegegrad 1 Pflegegrad Pflegegrad Seite 19 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

20 Rund zusätzliche neue Leistungsempfänger gegenüber 2016 Neue Leistungsempfänger 2017 begutachtet mit dem NBI begutachtet nach alter Rechtslage Neue Leistungsempfänger zusätzliche neue Leistungsempfänger 2017 gegenüber Seite 20 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

21 Ausgabenentwicklung in der Pflege Leistungsausgaben in den ersten drei Quartalen (in Mrd. Euro und prozentuale Entwicklung zum Vorjahreszeitraum) ,226 15,608 2,5% 16,308 4,5% 18,066 17,208 5,5% 5,0% 19,662 8,8% 20,997 6,8% 26,168 24,6% / / / / / / / /2017 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Quelle: GKV- Spitzenverband Seite 21 I Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

22 Ausgabenentwicklung in der Pflege Leistungsausgaben in den ersten drei Quartalen in Mrd. Euro Leistungsbereich 2016/ /09 absolute Änderung prozentuale Änderung Pflegesachleistung 2,850 3,337 0,487 17,1% Pflegegeld 4,960 7,264 2,304 46,5% Vollstationäre Pflege 8,173 9,713 1,540 18,8% Soziale Sicherung der Pflegeperson 0,737 1,068 0,331 44,9% Hilfsmittel/ Wohnumfeldverbesserung 0,602 0,642 0,040 6,6% Tages- / Nachtpflege 0,383 0,494 0,111 29,0% Sonstige Leistungsausgaben 3,290 3,649 0,359 10,9% Leistungsausgaben GESAMT 20,997 26,168 5,171 24,6% Expertentag Pflege der MDK-Gemeinschaft l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Quelle: GKV- Spitzenverband Seite 22 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

23 Gliederung 1. Einführung 2. Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und neue Pflegebegutachtung 3. Erste Erfahrungen mit der neuen Pflegebegutachtung 4. Die neue Pflegebegutachtung in Zahlen 5. Die weitere Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs 6. Fazit Seite 23 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

24 Neues Verständnis von Pflege Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff ändert nicht nur die Begutachtung und die Einstufung der Pflegebedürftigen Kernelemente sind eine ganzheitliche Sicht von Pflegebedürftigkeit, die gleichberechtigte Einbeziehung von körperlichen, kognitiven und psychischen Beeinträchtigungen sowie die Betonung der Teilhabe am Leben Aus dem neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff leitet sich ein Verständnis von Pflege ab, das alle Bereiche von Pflege von den Inhalten der Leistungen bis hin zum Qualitätsverständnis prägt (s. dazu Wingenfeld und Büscher 2017) Das neue Verständnis von Pflege zielt stärker darauf, die Selbstständigkeit und Fähigkeiten der Pflegebedürftigen möglichst lange zu erhalten und zu stärken Seite 24 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

25 Impulse für eine verbesserte Versorgung Mit der neuen Einstufung und den verbesserten Leistungen ist die Grundlage für eine bessere Versorgung der Pflegebedürftigen gelegt Pflegeeinrichtungen und Pflegekassen haben die Versorgung auf das neue Verständnis von Pflege auszurichten Dazu können u.a. beitragen: - Der Unterstützungsbedarf von Pflegebedürftigen und ihren Angehörigen ist zu klären und zu einem tragfähigen Pflegearrangement zu verbinden - Bei der Gestaltung der Leistungen ist die Verrichtungsorientierung zugunsten eines Maßnahmenbündels aus verschiedenen Hilfen zu überwinden Seite 25 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

26 Impulse für eine bessere Versorgung - Pflegekonzeptionen und Pflegehandlungen sind von den Pflegeeinrichtungen so auszurichten, dass sie den Erhalt und die Stärkung der Selbstständigkeit und von Fähigkeiten stärker fördern Die Beratung durch Pflegeeinrichtungen, Pflegekassen, Beratungsstellen und Pflegestützpunkten hat sich an einer erweiterten Sichtweise von Pflege, Betreuung und Entlastung zu orientieren. Beratung sollte als Bestandteil pflegerischen Handelns verstanden werden Die dargelegten Impulse bedürfen einer personellen Unterfütterung. Personalbemessung und Kompetenzentwicklung erhalten deshalb in der Zukunft einen zentralen Stellenwert Seite 26 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

27 Gliederung 1. Einführung 2. Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und neue Pflegebegutachtung 3. Erste Erfahrungen mit der neuen Pflegebegutachtung 4. Die neue Pflegebegutachtung in Zahlen 5. Die weitere Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs 6. Fazit Seite 27 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS

28 Fazit Die neue Pflegebegutachtung hat den ersten Praxistest erfolgreich bestanden und stößt bei den Pflegebedürftigen und ihren Angehörigen auf eine positive Resonanz Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff führt dazu, dass deutlich mehr Pflegebedürftige Anspruch auf Pflegeleistungen haben und mehr Pflegebedürftige in die höheren Pflegegrade 4 und 5 gelangen Die Umsetzung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs geht nun in eine zweite Phase: Die Versorgung von Pflegebedürftigen ist durch Aktivitäten aller Akteure an dem neuen Verständnis von Pflege auszurichten Seite 28 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS