Qualitätsbericht Gesamtbericht

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1 Qualitätsbericht 2012 Medizinisches Zentrum StädteRegion Aachen Gesamtbericht Strukturierter Qualitätsbericht ( 137 SGB V)

2 Inhaltsverzeichnis A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts... 1 A-0 Fachabteilungen... 1 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses (vollständige Angaben zur Erreichbarkeit)... 1 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 3 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 3 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 3 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses. 4 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses 5 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit... 6 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses... 6 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus... 7 A-10 Gesamtfallzahlen... 7 A-11 Personal des Krankenhauses... 7 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements... 8 A-13 Besondere apparative Ausstattung... 9 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement... 9 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe B-[2] Innere Medizin und Gastroenterologie Betriebsteil Bardenberg B-[3] Internistische Rheumatologie B-[4] Geriatrie und geriatrische Rehabilitation B-[5] Neurologie Qualitätsbericht 2012, Seite 1

3 B-[6] Allgemein-, Gefäß- und Thoraxchirurgie B-[7] Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie B-[8] Orthopädie B-[9] Urologie und Kinderurologie B-[10] Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[11] Schmerztherapie und Palliativmedizin B-[12] Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[13] Belegabteilung Augenheilkunde B-[14] Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin B-[15] Radiologie und Nuklearmedizin C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Qualitätsbericht 2012, Seite 2

4 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts A-0 Fachabteilungen A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses (vollständige Angaben zur Erreichbarkeit) Name: PLZ: Ort: Straße: Hausnummer: 25 Medizinisches Zentrum StädteRegion Aachen Würselen Mauerfeldchen IK-Nummer: Standort-Nummer: 99 Telefon-Vorwahl: Telefon: 620 Fax-Vorwahl: Fax: Krankenhaus-URL: A-1.1 Kontaktdaten des Standorts Standort-Name: PLZ: Ort: Straße: Hausnummer: 25 Betriebsteil Marienhöhe Würselen Mauerfeldchen IK-Nummer: Standort-Nummer: 1 Telefon-Vorwahl: Telefon: 620 Fax-Vorwahl: Fax: Standort-URL: Standort-Name: PLZ: Ort: Straße: Hausnummer: 1 info@mz-ac.de Betriebsteil Bardenberg Würselen-Bardenberg IK-Nummer: Dr.-Hans-Böckler-Platz Qualitätsbericht 2012, Seite 1

5 Standort-Nummer: 2 Telefon-Vorwahl: Telefon: 8010 Fax-Vorwahl: Fax: info@mz-ac.de Standort-URL: A-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts Leitung des Krankenhauses: Leitung: Verwaltungsleitung Name/Position: René Bostelaar, Geschäftsführer Telefon: Fax: rene.bostelaar@mz-ac.de Leitung: Ärztliche Leitung Name/Position: Prof. Dr. med. Christoph Kosinski, Ärztlicher Direktor Telefon: Fax: christoph.kosinski@mz-ac.de Leitung: Pflegedienstleitung Name/Position: Klaus Böckmann, Pflegedirektor Telefon: Fax: klaus.boeckmann@mz-ac.de Leitung des Standorts: Standort: Betriebsteil Marienhöhe Leitung: Verwaltungsleitung Name/Position: René Bostelaar, Geschäftsführer Telefon: Fax: rene.bostelaar@mz-ac.de Standort: Betriebsteil Marienhöhe Leitung: Ärztliche Leitung Name/Position: Prof. Dr. med. Christoph Kosinski, Ärztlicher Direktor Telefon: Fax: Qualitätsbericht 2012, Seite 2

6 Standort: Betriebsteil Marienhöhe Leitung: Pflegedienstleitung Name/Position: Klaus Bäckmann, Pflegedirektor Telefon: Fax: Standort: Betriebsteil Bardenberg Leitung: Verwaltungsleitung Name/Position: René Bostelaar, Geschäftsführer Telefon: Fax: Standort: Betriebsteil Bardenberg Leitung: Ärztliche Leitung Name/Position: Prof. Dr. med. Christoph Kosinski, Ärztlicher Direktor Telefon: Fax: Standort: Betriebsteil Bardenberg Leitung: Pflegedienstleitung Name/Position: Klaus Böckmann, Pflegedirektor Telefon: Fax: A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name des Trägers: Träger-Art: StädteRegion Aachen und Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Name der Universität: Ja Universitätsklinikum Aachen Medizinische Einrichtung der RWTH Aachen Pauwelstraße Aachen Tel.: Fax.: Homepage: Qualitätsbericht 2012, Seite 3

7 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Sporttherapie/Bewegungstherapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Fußreflexzonenmassage Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Schmerztherapie/-management Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Stillberatung Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wundmanagement Qualitätsbericht 2012, Seite 4

8 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Eigenblutspende A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Leistungsangebot 1 NM02: Ein-Bett-Zimmer 2 NM03: Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 3 NM05: Mutter-Kind-Zimmer 4 NM10: Zwei-Bett-Zimmer 5 NM11: Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 6 NM14: Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Kopfhörer: 3 7 NM17: Rundfunkempfang am Bett gleicher Kopfhörer wie beim Fersehen erforderlich 8 NM18: Telefon am Bett 9 NM19: Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer 10 NM01: Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum 11 NM30: Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen URL Falls der Parkplatz belegt ist, steht ein öffentlicher gebührenpflichtiger Parkplatz direkt vorm Krankenhaus zur Verfügung 13 NM09: Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) 14 NM40: Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen 12 NM07: Rooming-in NM42: Seelsorge 16 NM49: Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen 17 NM60: Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen 18 NM65: Hotelleistungen 19 NM66: Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Qualitätsbericht 2012, Seite 5

9 Leistungsangebot Details: Vollkost / leichte Kost / vegetarische Kost URL 20 NM67: Andachtsraum A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF14 - Arbeit mit Piktogrammen 2 BF27 - Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für Barrierefreiheit 3 BF26 - Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal 4 BF11 - Besondere personelle Unterstützung grünen Damen 5 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen 6 BF24 - Diätetische Angebote 7 BF25 - Dolmetscherdienst 8 BF17 - geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) 9 BF04 - Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung 10 BF21 - Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter 11 BF22 - Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe 12 BF28 - Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit 13 BF18 - OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische 14 BF09 - Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug 15 BF10 - Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen 16 BF08 - Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen 17 BF20 - Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten 18 BF07 - Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette 19 BF06 - Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten 1 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten 2 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) 3 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten 4 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien 5 Doktorandenbetreuung Qualitätsbericht 2012, Seite 6

10 A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildungen in anderen Heilberufen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Anzahl Betten: 685 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 117 Ambulante Fallzahl: Je nach zählweise werden jährlich mindestens ambulante Fälle im gesamten Medizinischen Zentrum behandelt. A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 197,775 Vollkräfte davon Fachärzte und Fachärztinnen 91,502 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 5 Personen Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Vollkräfte A-11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 377,69 Vollkräfte 3 Jahre 5,628 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 4,32 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 16,35 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 13,76 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 4,445 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 4,24 Vollkräfte 3 Jahre Qualitätsbericht 2012, Seite 7

11 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 24,37 Diätassistent und Diätassistentin 6,18 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 7,74 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/ Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 2 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin 8,62 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 25,32 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 2,5 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 5,67 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 2 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 15,8 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin 3,12 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 3,5 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) Anzahl Vollkräfte 5, ,38 A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 2 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnenbzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnenfür Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 0 Hygienebeauftragte in der Pflege 43 Anzahl (Personen) 4 A Hygienekommission Eine Hygienekommission wurde eingerichtet? Vorsitzende/Vorsitzender: Ja Prof. Dr. Kosinski A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Name/Position: PLZ/Ort: Adresse: Diana Bültmann, Qualitätsmanagementbeauftragte Würselen-Bardenberg Dr. Hans-Böckler-Platz 1 Telefon: Fax: diana.bueltmann@mz-ac.de Qualitätsbericht 2012, Seite 8

12 Arbeitsschwerpunkte: A-13 Besondere apparative Ausstattung Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung 1 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung 2 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen 3 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja 4 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden 5 Gerät für Nierenersatzverfahren Geräte für Nierenersatzverfahren 6 Gerät zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung 7 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik 8 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung 9 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen- Steinzerstörung 10 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder 11 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse 12 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik 13 Szintigraphiescanner/Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.b. Lymphknoten 14 Uroflow/Blasendruckmessung/ Urodynamischer Messplatz Harnflussmessung 24h verfügbar Ja Ja Ja Ja Ja Qualitätsbericht 2012, Seite 9

13 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement (I) Lob- und Beschwerdemanagement: Lob- und Beschwerdemanagement 1 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Ja 2 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. 3 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Ja 4 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja 5 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Erfüllt? Ja Ja (II) Ansprechpartner / Personen: Name/Position: Katharina Kopiecny, Leiterin Stabsstelle Geschäftsführung PLZ/Ort: Würselen Adresse: Dr. Hans-Böckler-Platz 1 Telefon: Fax: katharina.kopiecny@mz-ac.de (III) Ansprechpartner / Links / Erläuterungen: URL: (IV) Patientenfürsprecher / Personen: Name/Position: Pfarrer Gottfried Karder, PLZ/Ort: Würselen-Bardenberg Adresse: Dr. Hans-Böckler-Platz 1 Telefon: Fax: Name/Position: Pfarrer Theodor Maas, PLZ/Ort: Würselen Adresse: Mauerfeldchen 25 Telefon: Fax: theodor.maas@mz-ac.de Qualitätsbericht 2012, Seite 10

14 (V) Patientenfürsprecher / Erläuterungen: Erläuterungen: Trotz unserer Bemühungen ist es möglich, dass Sie sich geärgert haben. Dann lassen Sie uns das wissen. Nur dann können wir das ändern, worauf Sie uns aufmerksam machen. Wir möchten aus Ihren Erfahrungen lernen, um besser zu werden. Deswegen ist unser Beschwerdemanagement Teil unserer Qualitätssicherung. Unser unabhängiger Patientenfürsprecher nimmt gerne Ihr Anliegen entgegen. (VII) Anonyme Eingabemöglichkeiten / Kontaktdetails: Telefon: Erläuterungen: URL zum Kontaktformular: Es steht ein Patientenbriefkasten für anonyme Erklärungen zur Verfügung. (VIII) Befragungen: Befragung: Durchgeführt: URL zur Befragung: Befragung: Durchgeführt: URL zur Befragung: Einweiserbefragungen Nein Patientenbefragungen Ja Qualitätsbericht 2012, Seite 11

15 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen Qualitätsbericht 2012, Seite 12

16 Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe B-[1] Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe B-[1].1 Name Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Straße: Hausnummer: 25 Ort: Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe Dr. Heribert Fritz Mauerfeldchen Würselen PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (0108) Innere Medizin/Schwerpunkt Pneumologie 2 (0104) Innere Medizin/Schwerpunkt Nephrologie 3 (0103) Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie 4 (0100) Innere Medizin B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote Schrittmachereingriffe Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Qualitätsbericht 2012, Seite 13

17 Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Endoskopie Physikalische Therapie Schmerztherapie Transfusionsmedizin Native Sonographie Eindimensionale Dopplersonographie Duplexsonographie Sonographie mit Kontrastmittel Endosonographie Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Dialyse Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes B-[1].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe" Vollstationäre Fallzahl: 3558 Teilstationäre Fallzahl: 0 Qualitätsbericht 2012, Seite 14

18 Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe B-[1].5 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache I50 Herzschwäche I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 5 I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris I21 Akuter Herzinfarkt J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol E86 Flüssigkeitsmangel K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs R07 Hals- bzw. Brustschmerzen I95 Niedriger Blutdruck E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 16 I11 Bluthochdruck mit Herzkrankheit I44 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb des Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock 18 N17 Akutes Nierenversagen M79 Sonstige Krankheit des Weichteilgewebes I49 Sonstige Herzrhythmusstörung B-[1].6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[1].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe OPS Bezeichnung Fallzahl Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Funkgesteuerte Überwachung des Herzens (Telemetrie) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Qualitätsbericht 2012, Seite 15

19 Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe OPS Bezeichnung Fallzahl Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Untersuchung der Luftröhrenäste (Bronchien) durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck) Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne operativen Einschnitt B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV AM04 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) 2 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz 3 Notfallambulanz (24h) AM08 - Notfallambulanz (24h) 4 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Ambulante Operation Bezeichnung Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: Stufenbiopsie Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum 22 Fallzahl Qualitätsbericht 2012, Seite 16

20 Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe Ambulante Operation Bezeichnung Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von 1-2 Polypen mit Schlinge Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Exzision ohne weitere Maßnahmen Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5 Biopsien Diagnostische Koloskopie: Partiell Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von mehr als 2 Polypen mit Schlinge Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Endoskopische Mukosaresektion Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Destruktion, endoskopisch: Thermokoagulation Fallzahl B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D- Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 19,82 Vollkräfte 0,00557 davon Fachärzte und Fachärztinnen 6 Vollkräfte 0,00169 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[1] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Innere Medizin Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Nephrologie Innere Medizin und SP Pneumologie B-[1] Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung Intensivmedizin Qualitätsbericht 2012, Seite 17

21 Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe B-[1].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 33,37 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin Betriebsteil Marienhöhe" Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Diabetes 2 Endoskopie/Funktionsdiagnostik 3 Ernährungsmanagement 4 Notaufnahme 5 Qualitätsmanagement 6 Wundmanagement 7 Dekubitusmanagement Qualitätsbericht 2012, Seite 18

22 Innere Medizin und Gastroenterologie Betriebsteil Bardenberg B-[2] Innere Medizin und Gastroenterologie Betriebsteil Bardenberg B-[2].1 Name Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Straße: Hausnummer: 1 Ort: PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: Innere Medizin und Gastroenterologie Betriebsteil Bardenberg Prof. Dr. rer. nat. Dr. med. Norbert Busch Dr.-Hans-Böckler-Platz Würselen-Bardenberg norbert.busch@mz-ac.de B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (3601) Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin 2 (0153) Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes 3 (0107) Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie 4 (0100) Innere Medizin B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin und Gastroenterologie Betriebsteil Bardenberg" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote Minimalinvasive endoskopische Operationen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Qualitätsbericht 2012, Seite 19

23 Innere Medizin und Gastroenterologie Betriebsteil Bardenberg Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Intensivmedizin Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Diagnostik und Therapie von Allergien Spezialsprechstunde Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Endoskopie Transfusionsmedizin Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Native Sonographie Eindimensionale Dopplersonographie Duplexsonographie Sonographie mit Kontrastmittel Endosonographie Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Siehe Kapitel A-7 B-[2].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin und Gastroenterologie Betriebsteil Bardenberg" Vollstationäre Fallzahl: 4219 Teilstationäre Fallzahl: 0 Qualitätsbericht 2012, Seite 20

24 Innere Medizin und Gastroenterologie Betriebsteil Bardenberg B-[2].5 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 4 I50 Herzschwäche K80 Gallensteinleiden A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 9 I21 Akuter Herzinfarkt J15 Lungenentzündung durch Bakterien B-[2].6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[2].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe OPS Bezeichnung Fallzahl Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Sonstige Operation am Darm Qualitätsbericht 2012, Seite 21

25 Innere Medizin und Gastroenterologie Betriebsteil Bardenberg B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV AM04 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) 2 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz 3 Notfallambulanz (24h) AM08 - Notfallambulanz (24h) 4 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Ambulante Operation Bezeichnung Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: Stufenbiopsie Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von 1-2 Polypen mit Schlinge Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Exzision ohne weitere Maßnahmen Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5 Biopsien Diagnostische Koloskopie: Partiell Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Endoskopische Mukosaresektion Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von mehr als 2 Polypen mit Schlinge Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Destruktion, endoskopisch: Thermokoagulation Fallzahl B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D- Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B-[2].10 Personelle Ausstattung B-[2].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 19,71 Vollkräfte 0,00467 davon Fachärzte und Fachärztinnen 6 Vollkräfte 0,00142 Qualitätsbericht 2012, Seite 22

26 Innere Medizin und Gastroenterologie Betriebsteil Bardenberg Art Anzahl Anzahl je Fall Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[2] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin und Gastroenterologie Betriebsteil Bardenberg" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Innere Medizin und SP Gastroenterologie Weiterbildung Innere (4 Jahre) / Weiterbildung Gastroenterologie (3 Jahre) B-[2] Zusatzweiterbildung B-[2].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 40,19 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 4,61 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 4,5 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre B-[2] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin und Gastroenterologie Betriebsteil Bardenberg" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten B-[2] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin und Gastroenterologie Betriebsteil Bardenberg" Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Endoskopie/Funktionsdiagnostik 2 Qualitätsmanagement 3 Diabetes 4 Ernährungsmanagement 5 Notaufnahme 6 Praxisanleitung 7 Wundmanagement 8 Dekubitusmanagement Qualitätsbericht 2012, Seite 23

27 Internistische Rheumatologie B-[3] Internistische Rheumatologie B-[3].1 Name Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Straße: Hausnummer: 25 Ort: Internistische Rheumatologie Dr. med. Peter Bartz-Bazzanella Mauerfeldchen Würselen PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (0109) Innere Medizin/Schwerpunkt Rheumatologie B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Internistische Rheumatologie" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Spezialisierung auf Biologikatherapie B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung siehe Kapitel A7 Qualitätsbericht 2012, Seite 24

28 Internistische Rheumatologie B-[3].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Internistische Rheumatologie" Vollstationäre Fallzahl: 363 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].5 Hauptdiagnosen nach ICD B-[3].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe ICD Bezeichnung Fallzahl 1 M05 Anhaltende (chronische) Entzündung mehrerer Gelenke mit im Blut nachweisbarem Rheumafaktor 2 M35 Sonstige entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem vor allem das Bindegewebe angreift 3 M10 Stoffwechselkrankheit mit schmerzhaftem Gelenkbefall - Gicht 26 4 M34 Entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem vor allem das Bindegewebe angreift, mit Verhärtungen an Haut oder Organen - Systemische Sklerose 5 M06 Sonstige anhaltende (chronische) Entzündung mehrerer Gelenke 21 6 L40 Schuppenflechte - Psoriasis 17 7 D86 Krankheit des Bindegewebes mit Knötchenbildung - Sarkoidose 9 8 M31 Sonstige entzündliche Krankheit, bei der Immunsystem Blutgefäße angreift - nekrotisierende Vaskulopathien 9 M25 Sonstige Gelenkkrankheit 8 10 M47 Gelenkverschleiß (Arthrose) der Wirbelsäule B-[3].6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[3].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe OPS Bezeichnung Fallzahl Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des Immunsystems Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in ein Gelenk mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Gabe von Medikamenten gemäß Liste 1 des Prozedurenkatalogs Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Lymphdrüsen, Milz bzw. Thymusdrüse mit einer Nadel durch die Haut Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen Einschnitt Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut Qualitätsbericht 2012, Seite 25

29 Internistische Rheumatologie OPS Bezeichnung Fallzahl Gabe von Medikamenten gemäß Liste 5 des Prozedurenkatalogs 6 B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV AM04 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) 2 Privatambulanzv AM07 - Privatambulanz 3 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[3].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D- Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B-[3].10 Personelle Ausstattung B-[3].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 3,72 Vollkräfte 0,01025 davon Fachärzte und Fachärztinnen 1,75 Vollkräfte 0,00482 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[3] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Internistische Rheumatologie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Innere Medizin und SP Rheumatologie B-[3] Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung Spezielle Orthopädische Chirurgie Spezielle Unfallchirurgie B-[3].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3,14 Vollkräfte 3 Jahre Qualitätsbericht 2012, Seite 26

30 Internistische Rheumatologie Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre B-[3] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Internistische Rheumatologie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten B-[3] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Internistische Rheumatologie" Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Diabetes 2 Ernährungsmanagement 3 Praxisanleitung 4 Wundmanagement 5 Dekubitusmanagement Qualitätsbericht 2012, Seite 27

31 Geriatrie und geriatrische Rehabilitation B-[4] Geriatrie und geriatrische Rehabilitation B-[4].1 Name Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Straße: Hausnummer: 25 Ort: Geriatrie und geriatrische Rehabilitation Dr. med. Rudolf Harlacher Mauerfeldchen Würselen PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (0260) Geriatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 2 (0200) Geriatrie 3 (0102) Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Geriatrie und geriatrische Rehabilitation" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote Behandlung von Dekubitalgeschwüren Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen Schwindeldiagnostik/-therapie Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Qualitätsbericht 2012, Seite 28

32 Geriatrie und geriatrische Rehabilitation Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Geriatrische Tagesklinik Physikalische Therapie Schmerztherapie Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Konventionelle Röntgenaufnahmen Duplexsonographie Native Sonographie Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems B-[4].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung siehe Kapitel A7 Qualitätsbericht 2012, Seite 29

33 Geriatrie und geriatrische Rehabilitation B-[4].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Geriatrie und geriatrische Rehabilitation" Vollstationäre Fallzahl: 1264 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].5 Hauptdiagnosen nach ICD B-[4].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe ICD Bezeichnung Fallzahl 1 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet I50 Herzschwäche 88 3 E86 Flüssigkeitsmangel 69 4 R29 Sonstige Beschwerden, die das Nervensystem bzw. das Muskel-Skelett- System betreffen 5 I21 Akuter Herzinfarkt 61 6 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 36 7 J69 Lungenentzündung durch Einatmen fester oder flüssiger Substanzen, z.b. Nahrung oder Blut 8 N17 Akutes Nierenversagen 29 9 N30 Entzündung der Harnblase J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD B-[4].6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[4].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe OPS Bezeichnung Fallzahl Fachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigen Nachbehandlung und Wiedereingliederung (Frührehabilitation) erkrankter älterer Menschen Messung der Gehirnströme - EEG Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Untersuchung der Nervenleitung - ENG Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Funkgesteuerte Überwachung des Herzens (Telemetrie) Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte Potentiale) Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck) Qualitätsbericht 2012, Seite 30

34 Geriatrie und geriatrische Rehabilitation B-[4].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz 2 Notfallambulanz (24h) AM08 - Notfallambulanz (24h) 3 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[4].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D- Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B-[4].10 Personelle Ausstattung B-[4].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 13,49 Vollkräfte 0,01067 davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,13 Vollkräfte 0,00327 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[4] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Geriatrie und geriatrische Rehabilitation" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Innere Medizin Neurologie Psychiatrie und Psychotherapie B-[4] Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung Geriatrie Rehabilitationswesen Sportmedizin Spezielle Schmerztherapie Qualitätsbericht 2012, Seite 31