Familienname: Vorname: Geburtsdatum/-Ort:

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1 Debitorennr. Kind: Familienname: Vorname: Geburtsdatum/-Ort: Geschlecht: Adresse (Straße, PLZ, Ort): Mein Sohn / meine Tochter - Klasse... wird ab für das Schuljahr 2017/18 zur Betreuung und / oder Mittagessen an der Erich-Kästner-Grundschule wie folgt angemeldet: Ich wähle für mein Kind folgendes Betreuungsmodell (Bitte ankreuzen!) Betreuungsmodell Preis Bitte ankreuzen Mini-Betreuung bis 14:30 Uhr kostenlos Maxi-Betreuung bis 17:00 Uhr (nur an 5 Tagen möglich) 107,87 mtl. Ich wähle die Minibetreuung für mein Kind an folgenden Tagen** (Bitte ankreuzen!) Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag **eine Betreuung an weniger als 3 Tagen ist nicht wählbar Eine Kombination aus mehreren Betreuungsmodellen ist aus organisatorischen Gründen leider nicht möglich bitte entscheiden Sie sich für ein Betreuungsmodell! Dieser Vertrag gibt Ihnen die Möglichkeit das Vertragsmodell bereits zum (anstatt ) zu ändern. Eine weitere Änderung ist bis zum nicht mehr möglich. Mittagessen: Essenstage & Menüauswahl: (das Essen wird für folgende Wochentage bestellt - bitte entscheiden Sie sich für ein Menü. Eine Kombination aus beiden Menüs ist leider aus organisatorischen Gründen nicht möglich.) Beachten Sie bitte, dass unser Cateringservice grundsätzlich kein Schweinefleisch verwendet. Essenswahl Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Menü 1 (nach DGE - Standard)* Menü 2 (vegetarisch) *Wöchentlich: 2x Fleisch, 1x Fisch, 2x vegetarisch Evang. Bank eg Kassel IBAN DE GENODEF1EK1 Seite 1 von 6

2 Das schriftliche Ab- oder Umbestellen des Mittagessens ist nur bis Mittwoch 14 Tage im Voraus möglich (Bestellvorgabe der Caterer!). Wird diese Frist nicht eingehalten, wird das Essen wie vertraglich geregelt berechnet. Bei der Mitteilung bitte unbedingt berücksichtigen, dass die Angaben - Namen des Kindes, der Schule, der Essenstage und die Dauer der Ab- bzw. Ummeldung vollständig mitgeteilt werden. Bei einer Betreuungszeit länger als 14:30 Uhr kann diese nur in Verbindung mit einem warmen Mittagessen gebucht werden. Die Kostenaufstellung befindet sich im unteren Abschnitt. Das Entgelt für die entsprechend der Anmeldung festgelegten Mittagessen wird per Einzugsermächtigung zum 15.-ten des laufenden Monats abgebucht. Ein einmaliger Zukauf eines Essens muss bar vor Ort in der Einrichtung gezahlt werden. Für die Betreuungskinder (Betreuung bis 14:30 Uhr) ist durch die Eltern durch die Mitgabe von Lebensmitteln oder durch die Anmeldung zum Mittagessen eine ausreichende und angemessene Verpflegung des Kindes sicher zu stellen. Leistungsumfang und Kosten Erich-Kästner-Schule: Standardmodelle Maxibetreuung: 5 Tage 14:30 Uhr - 17:00 Uhr = 107,87 /mtl. Mittagessen Für regulär angemeldete Essen berechnen wir (z.zt.) 3,80 /Essen Minibetreuung: 5 Tage bis 14:30 Uhr = kostenlos 3 / 4 Tage-Modul: 3 Tage bis 14:30 Uhr = kostenlos 4 Tage bis 14:30 Uhr = kostenlos Eine Frühbetreuung ab 07:00 Uhr kann bei Bedarf (ab einer Gruppe von 8 Kindern) zugekauft werden. = 3,50,- /Tag Ferienbetreuung: An 6 Ferienwochen im Jahr findet eine Ferienbetreuung von 8 Std. täglich statt, für die Ihr Kind separat angemeldet werden kann. Die Betreuung findet erst statt, wenn mindestens 8 Kinder daran teilnehmen. Im Essenspreis sind Getränke (Wasser, Tee,..) enthalten Der Essenspreis ist abhängig von der Preisgestaltung des Caterers. Ändert sich hier der angebotene Lieferpreis so müssen wir dies leider auch an die Kinder/Eltern weitergeben. Sie werden über eine solche Veränderung mind. einen Monat vorher informiert. Bleibt ihr Kind länger als 14:30 Uhr in der Einrichtung, bekommt es außerdem einen Nachmittagssnack. Hierfür berechnen wir zusätzlich 3,50 /Monat. gebuchte Mini-Betreuung (14:30 Uhr) = 43,47 /Woche zzgl. Mittagessen gebuchte Maxi-Betreuung (17:00 Uhr) = kostenfrei / zzgl. Mittagessen Evang. Bank eg Kassel IBAN DE GENODEF1EK1 Seite 2 von 6

3 Eltern / Geschäftsstelle Erziehungsberechtigte MUTTER VATER Vorname: Nachname: Anschrift: Telefon Festnetz: Telefon Handy: Telefon dienstlich: Geburtsdatum: Alleinerziehend: ja ja Berufstätig: ja nein ja nein Schriftverkehr: per per Post Informationen für Notfälle: - für den Fall, dass die Personensorgeberechtigten in einem Notfall nicht erreichbar sind Notfall-Kontakt: Name, Vorname: Telefon- /Handy Nummer Kinderarzt: Informationen zu Geschwistern: Vorname Geschlecht Geburtsdatum Schule / Kindergarten Besondere Auffälligkeiten bei Ihrem Kind: (bspw. Allergien / chronische Krankheiten / sonstiges) Evang. Bank eg Kassel IBAN DE GENODEF1EK1 Seite 3 von 6

4 Abholung Ihres Kindes: Mein Kind darf alleine nach Hause gehen ja nein (bitte ankreuzen) Für die Abholung durch eine nicht sorgeberechtigte Person benötigen wir hierfür eine schriftliche Bestätigung der Sorgeberechtigten (Angabe des Namens und der Telefonnummer der abholberechtigten Personen). Mein Kind darf abgeholt werden, von: Name, Vorname, Telefon-/Handy-Nummer Name, Vorname, Telefon-/Handy-Nummer Weitere Personen können schriftlich in der Betreuungseinrichtung hinterlegt werden. Ausflüge und besondere Angebote: Mein Kind darf an den Ausflügen, Schwimmbadbesuchen und besonderen Angeboten im Rahmen der regulären Betreuungszeiten teilnehmen: ja nein (bitte ankreuzen) Veröffentlichung von Fotos: Hiermit erkläre ich mich/erklären wir uns einverstanden, dass Fotos, die im Rahmen der täglichen Arbeit gemacht werden, für Jahresberichte/zu internen Dokumentationszwecken, zu externen Dokumentationszwecken zur Vorlage und Präsentationen bei Mittelgebern und für unsere Homepage verwendet werden dürfen. Ebenfalls erkläre ich mich/erklären wir uns mit der Veröffentlichung in Zeitungsartikeln einverstanden. Zur Veröffentlichung auf unserer Homepage sichern wir zu, dass Bilder Ihres Kindes nur mit einer geringen Auflösung eingestellt werden. Wir handeln hier nach dem Prinzip weniger ist mehr! Diese Erklärung kann ich/können wir jederzeit ohne Angabe von Gründen in Teilen oder ganz widerrufen. Hierzu reicht eine Mitteilung per Mail, Post oder Fax. Weitergabe der Kontaktdaten: Ich bin einverstanden, dass unsere Adresse, Telefonnummer oder -Adresse an andere Eltern der Betreuung weitergegeben werden: ja nein (bitte ankreuzen) Leistungsbeschreibung und Betreuungsordnung liegen diesen Anmeldeformularen bei bzw. können ebenfalls von unserer Homepage heruntergeladen werden. Evang. Bank eg Kassel IBAN DE GENODEF1EK1 Seite 4 von 6

5 Mit der Unterschrift zum Betreuungsvertrag erkennen die Eltern/Personensorgeberechtigten die Bestimmungen des Trägers (z.b. Hausordnung, Einrichtungsregeln werden mit Kindern und Eltern vor Ort in den Einrichtungen besprochen), sowie die Leistungsbeschreibung / Betreuungsordnung an. Datenschutz: Ich bin mit der Erfassung, Verarbeitung und Nutzung meiner Daten innerhalb des SKA e.v. einverstanden. Vertragslaufzeit: Das Schuljahr beginnt am 1. August und endet automatisch am 31. Juli des folgenden Kalenderjahres ( 57 HSchG). Kündigung: Zur Abmeldung des Kindes ist eine schriftliche Kündigung / Mitteilung erforderlich, die der Leiter/in bis 15. des Monats zum Ende des Folgemonats ( = 6 Wochen ) vorliegen muss. Die Nichtteilnahme des Kindes an der Betreuung ist keine automatische Kündigung. Bei Fristversäumnis ist der Beitrag für einen weiteren Monat fällig. Innerhalb der letzten drei Monate vor Ende des Schuljahres (31.07.) besteht kein Kündigungsrecht mehr. Die letzte Kündigungsfrist für das laufende Schuljahr endet jeweils zum des aktuellen Jahres. Alle danach eingehenden Kündigungen können nicht mehr berücksichtigt werden. Sonderkündigungsrechte wie Umzug, vorzeitiger Schulwechsel müssen entsprechend rechtzeitig nachgewiesen werden und mindestens 4 Wochen im Voraus der Geschäftsstelle vorliegen. Der SKA e.v. kann den Vertrag aus wichtigem Grund fristlos kündigen. Ein wichtiger Grund liegt insbesondere vor, wenn z. B. die Erziehungspartnerschaft nicht wahrgenommen wird, Beitragsrückstände in Höhe von zwei Monatsbeiträgen bestehen oder ein offener Saldo nach der zweiten Mahnung nicht ausgeglichen wird. Vertragsunterschrift ( Unterschrift zwingend erforderlich) Darmstadt, den Ort, Datum Darmstadt, den Ort, Datum Unterschrift des Erziehungsberechtigten Unterschrift des Trägers Evang. Bank eg Kassel IBAN DE GENODEF1EK1 Seite 5 von 6

6 Ergänzende Information: Erziehungsberechtigte, die Sozialleistungen (z.b. Arbeitslosengeld, Sozialhilfe, Wohngeld) beziehen oder aufgrund des geringen Einkommens die Kosten nicht tragen können, bitten wir, den Antrag auf Leistungen für Bildung und Teilhabe (BuT) oder auf Unterstützung durch Hilfe zur Erziehung (HzE) für den Betreuungsbeitrag zu stellen. Der Antrag ist auf der Homepage, sowie bei unserer Betreuung erhältlich. Wenn der Antrag genehmigt wurde, reduziert sich der Gesamtpreis um den Zuschuss für das Mittagessen bzw. für die Betreuung. Die ermäßigten Essens- und/oder Betreuungskosten können erst berücksichtigt werden, wenn dem SKA e.v. die Bewilligung vom Jobcenter, von der Kreisagentur für Beschäftigung oder dem Amt für Soziales und Prävention/Jugendamt vorliegen. Zahlungsform: Die anfallende Kostenbeteiligung für die Betreuung und/oder das Mittagessen wird für die angemeldeten Tage fällig. Die Gesamtkosten der Schulbetreuung sind auf das komplette Schuljahr umgelegt und werden daher an 12 Monaten im Schuljahr, auch während der Ferienzeit, abgebucht. Der Kostenbeitrag für das Essen wird zeitgleich für die im laufenden Monat anfallenden angemeldeten Essen abgebucht. Die Abbuchung erfolgt zum 15-ten des laufenden Monats. Ist eine Abbuchung nicht möglich, da z.b. das Konto nicht gedeckt ist, werden den Erziehungsberechtigten die hierdurch entstehenden Bankgebühren (in der Regel 3,- ) zzgl. einer Bearbeitungs- und Mahngebühr von 5,- sowie Verzugszinsen berechnet. Darüber hinaus fallen ggf. Inkassogebühren an. Mögliche entstehende Gutschriften werden im laufenden Schuljahr mit den folgenden monatlichen Beiträgen verrechnet. Im Falle eines Restguthabens wird dieses zum Ende des Schuljahres (zum ) nach Vereinbarung erstattet. Davon ausgenommen sind zusätzliche Leistungen, wie z. B. eine Anmeldung zur Ferienbetreuung. Einzugsermächtigung / Vollmacht: Hiermit bevollmächtige ich den Sozialkritischen Arbeitskreis Darmstadt e.v., die Betreuungs- und Essenskosten vom nachstehenden Konto einzuziehen: Für die Wochen in der mein Kind zur Ferienbetreuung angemeldet ist, erteile ich ebenfalls die Einzugsermächtigung für den entsprechenden Beitrag (Betreuung und Essen). Kontoinhaber IBAN BIC Bankinstitut Darmstadt, den Ort, Datum Unterschrift Kontoinhaber Evang. Bank eg Kassel IBAN DE GENODEF1EK1 Seite 6 von 6