Epidemiologisches Bulletin

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1 Epidemiologisches Bulletin 8. August 2011 / Nr. 31 aktuelle daten und informationen zu infektionskrankheiten und public health Informationen zum EHEC-/HUS-Ausbruchsgeschehen von Mai bis Juli 2011 in Deutschland Ende des Ausbruchs In den letzten Wochen wurden dem Robert Koch-Institut (RKI) nur noch vereinzelt Erkrankungen an EHEC/HUS übermittelt. Der letzte Erkrankungsbeginn, der dem Ausbruch zuzuordnen ist, wurde für den übermittelt und liegt bereits mehrere Wochen zurück. Am hat das RKI in einer Pressemitteilung den Ausbruch für beendet erklärt. Zwischen dem 1. Mai und dem 25. Juli 2011 wurden dem RKI insgesamt 852 Fälle von HUS (beinhaltet auch HUS-Verdachtsfälle) und zusätzlich EHEC- Fälle (inkl. 426 asymptomatische EHEC-Infektionen) gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG) bzw. Ausbruchsfalldefinition 1 übermittelt. Insgesamt 50 Patienten sind verstorben, darunter 18 EHEC-Erkrankte und 32 HUS-Patienten (Stand , Uhr). Seitdem wurden zwei weitere bekannte HUS-Fälle als verstorben übermittelt. In Tabelle 1 (s. S. 296) sind die Fallzahlen und kumulativen Inzidenzen nach Bundesland dargestellt. Nach Angaben des European Centre for Disease Prevention and Control waren durch den Ausbruch in der Europäischen Union außerhalb Deutschlands 76 EHEC-Fälle mit einem Todesfall und 49 HUS-Fälle aufgetreten (Stand ). Abbildung 1 zeigt die epidemische Kurve an das RKI übermittelter HUSund EHEC-Fälle. Der Erkrankungsbeginn der zwei letzten epidemiologisch klar zum Ausbruch gehörenden Fälle (2 HUS-Erkrankungen bei Erwachsenen, davon einer mit Nachweis von EHEC O104) ist der 4. Juli. Nach dem erklärten Ausbruchsende wurden weder EHEC-Fälle mit Nachweis des Serotyp O104 noch HUS-Fälle bei Erwachsenen mit späteren Erkrankungsdaten übermittelt. Fälle (n) EHEC (n = 2.775) 2775) HUS (n (n = 796) Diese Woche 31/2011 EHEC/HUS Zum Ausbruchsgeschehen im Mai/Juli 2011 in Deutschland Ende des Ausbruchs Hinweise auf Veranstaltungen und Publikationen 15. Würzburger Infektiologieund Hygienekongress Neuauflage der Desinfektionsmittel-Liste des VAH Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2010 erschienen Neues von der Gesundheitsberichterstattung des Bundes (GBE) Meldepflichtige Infektionskrankheiten Monatsstatistik nichtnamentlicher Meldungen des Nachweises ausgewählter Infektionen Mai 2011 (Datenstand: 1. August 2011) Aktuelle Statistik 28. Woche 2011 (Datenstand: 3. August 2011) Mai Juni Juli Erkrankungsbeginn (Durchfall) Abb. 1: Übermittelte EHEC- und HUS-Fälle nach Erkrankungsdatum und Meldekategorie (nur Fälle mit Angabe eines Erkrankungsdatums seit dem ), Stand: , Uhr

2 296 Robert Koch-Institut Epidemiologisches Bulletin Nr August 2011 Bundesland EHEC HUS Gesamt n Kumulative Inzidenz (pro Einw.) n Kumulative Inzidenz (pro Einw.) n Kumulative Inzidenz (pro Einw.) Hamburg , , ,51 Schleswig-Holstein , , ,95 Bremen 40 6, , ,77 Mecklenburg-Vorpommern 143 8, , ,96 Niedersachsen 693 8, , ,54 Hessen 112 1, , ,75 Nordrhein-Westfalen 433 2, , ,11 Berlin 69 2, , ,50 Saarland 9 0,88 5 0, ,37 Baden-Württemberg 144 1, , ,62 Thüringen 48 2,13 6 0, ,40 Sachsen-Anhalt 31 1,32 6 0, ,57 Brandenburg 32 1,27 5 0, ,47 Bayern 209 1, , ,85 Rheinland-Pfalz 35 0,87 7 0, ,05 Sachsen 41 0,98 3 0, ,06 Gesamt , , ,28 Tab. 1: Fallzahl und kumulative Inzidenz der seit dem gemäß Ausbruchsfalldefinition übermittelten EHEC- und HUS-Fälle (beinhaltet asymptomatische EHEC-Infektionen und HUS-Verdachtsfälle) nach Bundesland, Stand: , Uhr Nach Beendigung des Ausbruchs wurde das Lagezentrum, das für das Management des Ausbruchs am 23. Mai 2011 im RKI eingerichtet worden war, geschlossen. Auch die Lageberichterstattung mit dem aktuellen Sachstand auf den Internetseiten des RKI erfolgt nicht mehr täglich, sondern bedarfsabhängig. Die intensivierte Überwachung (Surveillance) von EHEC O104 : H4 wird noch fortgesetzt. Auch nach dem Ende des Ausbruchs sollen etwaige Erkrankungen durch Infektion mit EHEC O104 : H4 intensiv nachverfolgt und zeitnah dem RKI übermittelt werden. Das RKI bittet Ärztinnen und Ärzte in Praxen und Kliniken weiterhin, bei Patienten mit blutiger Diarrhö an die Möglichkeit einer EHEC-Infektion zu denken und eine Diagnostik zum Nachweis des Erregers (inklusive Serotypie) zu veranlassen. Das Robert Koch-Institut ist wie sonst auch über die infektionsepidemiologische Rufbereitschaft ständig erreichbar. Informationen zum Erreger einschließlich der Dia gnos tik, zum Verlauf des Ausbruchs und wissenschaftliche Veröffentlichungen über den Ausbruch finden sich auf den Internetseiten des RKI unter: > Infektionskrankheiten A Z > EHEC. Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) informiert über die Maßnahmen zur Händehygiene, das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) über Hygienemaßnahmen beim Umgang mit Lebensmitteln Falldefinition.html ( > Infektionskrankheiten A Z > Hämolytisch Urämisches Syndrom (HUS) > Epidemiologie > Falldefinition für HUS-Fälle im Rahmen des Ausbruchs im Frühjahr 2011 in Deutschland Bericht aus der Abteilung für Infektionsepidemiologie des RKI. Wir danken allen beteiligten Landesstellen und Gesundheitsämtern, deren Recherchen und Übermittlungen Grundlage dieses Berichtes sind. Ansprechpartner ist Dr. Mirko Faber (FaberM@rki.de). Hinweise auf Veranstaltungen und Publikationen 15. Würzburger Infektiologie- und Hygienekongress Termin: 21./22. September 2011, Ort: Würzburg, Saalbau Luisengarten Veranstalter: Deutsches Beratungszentrum für Hygiene, Freiburg Schwerpunkte: EHEC, HUS, infektionspräventive Maßnahmen, Umgang mit organtransplantierten Patienten, ESBL-Bildner, SARI, HICARE Wissenschaftliche Leitung: Prof. Dr. med. Markus Dettenkofer, Leiter Sektion Krankenhaushygiene am IUK, Universitätsklinikum Freiburg Hinweis: Es können 13 Fortbildungspunkte der Landesärztekammer Baden-Württemberg erworben werden. Anmeldung und Information: Susanne Opitz, BZH GmbH Tel.: , Fax: opitz@bzh-freiburg.de; Internet: Neuauflage der Desinfektionsmittel-Liste des VAH In der Desinfektionsmittel-Liste des VAH (Verbund für Angewandte Hygiene) sind alle von der Desinfektionsmittel-Kommision zertifizierten Präparate enthalten. Die Liste ist Grundlage für die Auswahl von Desinfektionsmitteln für die routinemäßige und prophylaktische Desinfektion in Kran ken haus und Praxis sowie in öffentlichen Einrichtungen und anderen Bereichen, in denen Infektionen übertragen werden können. Sie enthält eine wichtige Neuerung: Angaben zur Vi rus wirksamkeit nach Konformitätsbewertung durch die Kommission. Die Desinfektionsmittel-Liste (Stand ) kann über den mhp-verlag bestellt werden. vertrieb@mhp-verlag.de Internet: Information: mhp-verlag GmbH, Marktplatz 13, Wiesbaden, Traudel Jung, Tel.: , Fax:

3 8. August 2011 Epidemiologisches Bulletin Nr. 31 Robert Koch-Institut 297 Hinweise auf Publikationen des Robert Koch-Instituts Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2010 erschienen Das Infektionsepidemiologische Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2010 bietet zusammen mit dem Epidemiologischen Bulletin und der Datenbank SurvStat die Möglichkeit, sich umfassend zu den meldepflichtigen Krankheiten in Deutschland zu informieren. Da es sich um die 10. Ausgabe des Jahrbuches handelt und mit Ablauf des Jahres 2010 auch das Infektionsschutzgesetz (IfSG) 10 Jahre alt wurde, wurde dies zum Anlass genommen, die krankheitsspezifischen Kapitel um eine Rückschau über die Entwicklung in den vergangenen 10 Jahren zu ergänzen. Dem Jahrbuch liegt ein Faltblatt mit der Jahresstatistik meldepflichtiger Krankheiten nach Bundesland, Deutschland, 2009 und 2010, bei. Über können Nutzer einen aktuellen Datenbestand individuell abfragen und Tabellen, Grafiken und Karten erstellen. Das Infektionsepidemiologische Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2010 kann auf der Homepage des RKI abgerufen werden unter: > Infektionsschutz > Infektionsepi. Jahrbuch. Hinweise für die Bestellung: Einzelexemplare des Infektionsepidemiologischen Jahrbuchs meldepflichtiger Krankheiten für 2010 können bei Einsendung eines rückadressierten und mit 2,20 Euro frankierten DIN-A4- Umschlags kostenfrei bestellt werden: Robert Koch-Institut, Abteilung für Infektionsepidemiologie Kennwort Jahrbuch Postfach , Berlin Bestellungen per Telefon, Fax oder sind nicht möglich. Gesundheitsämter, Landesgesundheitsbehörden und die Statistischen Landesämter erhalten das Jahrbuch ohne besondere Anforderung. Neues von der Gesundheitsberichterstattung des Bundes (GBE) GBE kompakt Online-Publikationsreihe ( 2/2011: Kompetenz und Souveränität im Gesundheitswesen Die Nutzerperspektive ( ) 3/2011: Diabetes mellitus in Deutschland ( ) 4/2011: Rauchen Aktuelle Entwicklungen bei Erwachsenen ( ) 5/2011: Arbeitsbelastungen und Gesundheit ( ) GBE-Themenhefte GBE-Heft 52: Sterblichkeit, Todesursachen und regionale Unterschiede Aussagen zu Sterblichkeit, Lebenserwartung und Todesursachen erlauben wichtige Rückschlüsse auf die gesundheitliche Situation der Bevölkerung und deren Entwicklung. Das Heft gibt einen Überblick über die Kennziffern und Indikatoren zur Beschreibung der Sterblichkeit, die Zahl der Sterbefälle, die allgemeine Sterblichkeit, die nach Todesursachen differenzierte Sterblichkeit und die Säuglingssterblichkeit. Erschienen: ; ISBN , ISSN Beiträge zur GBE des Bundes Daten und Fakten: Ergebnisse der Studie Gesundheit in Deutschland aktuell 2009 Bei der GEDA-Studie 2009 wurden Menschen im Alter ab 18 Jahren zum allgemeinen Gesundheitszustand, zu chronischen Erkrankungen, Einflussfaktoren auf die Gesundheit, Inanspruchnahme von Leistungen des Gesundheitssystems telefonisch befragt. In diesem GBE- Beitrag werden die wichtigsten Resultate vorgestellt und Analysen zu Gesundheit und Alter, Geschlecht und Gesundheit sowie zu Gesundheitsunterschieden nach Bildungsstatus und Region präsentiert. Erschienen: ; ISBN KiGGS Welle 1 Projektbeschreibung Mit KiGGS Welle 1 setzt das Robert Koch-Institut die KiGGS-Basiserhebung (2003 bis 2006) fort. Die Datenerhebungen erfolgen diesmal telefonisch. Die als GBE-Beitrag erschienene Projektbeschreibung schafft Transparenz im Hinblick auf die Auswahl bzw. Fortführung der Themen, den Einsatz der Instrumente und die zugrunde liegenden Fragestellungen. Erschienen: ; ISBN Bestellung: Die Publikationen der Gesundheitsberichterstattung des Bundes (GBE) können kostenlos beim RKI bestellt werden: Postanschrift: RKI GBE, Postfach , Berlin Online: gbe@rki.de; Fax: Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten Berichtsmonat: Mai 2011 (Datenstand: ) Nichtnamentliche Meldungen des Nachweises ausgewählter Infektionen gemäß 7 (3) IfSG nach Bundesländern (Hinweise zu dieser Statistik s. Epid. Bull. 41/01: ) Syphilis HIV-Infektion Malaria Echinokokkose Toxoplasm., konn Land Mai Jan. Mai Mai Jan. Mai Mai Jan. Mai Mai Jan. Mai Mai Jan. Mai Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Deutschland

4 298 Robert Koch-Institut Epidemiologisches Bulletin Nr August 2011 Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten, Deutschland 28. Woche 2011 (Datenstand: ) Darmkrankheiten Campylobacter- Enteritis EHEC-Erkrankung (außer HUS) Erkr. durch sonstige darmpathogene E. coli Salmonellose Shigellose Land Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Deutschland Darmkrankheiten Yersiniose Norovirus- Erkrankung + Rotavirus-Erkrankung Giardiasis Kryptosporidiose Land Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Deutschland In der wöchentlich veröffentlichten aktuellen Statistik wird auf der Basis des Infektionsschutzgesetzes (IfSG) aus dem RKI zeitnah zum Auftreten meldepflichtiger Infektionskrankheiten berichtet. Drei Spalten enthalten jeweils 1. Meldungen, die in der ausgewiesenen Woche im Gesundheitsamt eingegangen sind und bis zum 3. Tag vor Erscheinen dieser Ausgabe als klinisch-labordiagnostisch bestätigt (für Masern, CJK, HUS, Tuberkulose und Polio zusätzlich auch klinisch bestätigt) und als klinisch-epidemiologisch bestätigt dem RKI übermittelt wurden, 2. Kumulativwerte im laufenden Jahr, 3. Kumulativwerte des entsprechenden Vorjahreszeitraumes. Die Kumulativwerte ergeben sich aus der Summe übermittelter Fälle aus den ausgewiesenen Meldewochen, jedoch ergänzt um nachträglich erfolgte Übermittlungen, Korrekturen und Löschungen. Für das Jahr werden detailliertere statistische Angaben heraus -

5 8. August 2011 Epidemiologisches Bulletin Nr. 31 Robert Koch-Institut 299 Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten, Deutschland 28. Woche 2011 (Datenstand: ) Virushepatitis Hepatitis A Hepatitis B + + Hepatitis C Land Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Deutschland Weitere Krankheiten Meningokokken-Erkrankung, invasiv Masern Tuberkulose Land Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Deutschland gegeben. Ausführliche Erläuterungen zur Entstehung und Interpretation der Daten finden sich im Epidemiologischen Bulletin 18/01 vom Beginnend mit der Ausgabe 5/2011 werden ausschließlich laborbestätigte Fälle von Norovirus-Erkrankungen in der Statistik ausgewiesen. Dies gilt auch rückwirkend. + + Dargestellt werden Fälle, die vom Gesundheitsamt nicht als chronisch (Hepatitis B) bzw. nicht als bereits erfasst (Hepatitis C) eingestuft wurden (s. Epid. Bull. 46/05, S. 422). Zusätzlich werden für Hepatitis C auch labordiagnostisch nachgewiesene Fälle bei nicht erfülltem oder unbekanntem klinischen Bild dargestellt (s. Epid. Bull. 11/03).

6 300 Robert Koch-Institut Epidemiologisches Bulletin Nr August 2011 Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten, Deutschland 28. Woche 2011 (Datenstand: ) Krankheit 28. Woche Woche Woche Woche Adenovirus-Konjunktivitis Brucellose Creutzfeldt-Jakob-Krankheit * Dengue-Fieber FSME Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) Hantavirus-Erkrankung Hepatitis D Hepatitis E Influenza Invasive Erkrankung durch Haemophilus influenzae Legionellose Leptospirose Listeriose Ornithose Paratyphus Q-Fieber Trichinellose Tularämie Typhus abdominalis * Meldepflichtige Erkrankungsfälle insgesamt, bisher kein Fall einer vcjk. An dieser Stelle steht im Rahmen der aktuellen Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten Raum für kurze Angaben zu bestimmten neu erfassten Erkrankungsfällen oder Ausbrüchen von besonderer Bedeutung zur Verfügung ( Seuchentelegramm ). Hier wird ggf. über das Auftreten folgender Krankheiten berichtet: Botulismus, vcjk, Cholera, Diphtherie, Fleckfieber, Gelbfieber, konnatale Röteln, Lepra, Milzbrand, Pest, Poliomyelitis, Rückfallfieber, Tollwut, virusbedingte hämorrhagische Fieber. Hier aufgeführte Fälle von vcjk sind im Tabellenteil als Teil der meldepflichtigen Fälle der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit enthalten. Impressum Herausgeber Robert Koch-Institut Nordufer 20, Berlin Tel.: Fax: EpiBull@rki.de Das Robert Koch-Institut ist ein Bundes institut im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit. Redaktion Dr. med. Jamela Seedat (v. i. S. d. P.) Tel.: SeedatJ@rki.de Dr. med. Ulrich Marcus (Vertretung) MarcusU@rki.de Redaktionsassistenz: Sylvia Fehrmann Claudia Paape, Judith Petschelt (Vertretung) Tel.: , Fax: FehrmannS@rki.de Vertrieb und Abonnentenservice E.M.D. GmbH European Magazine Distribution Birkenstraße 67, Berlin Tel.: , Fax: EpiBull@emd-germany.de Das Epidemiologische Bulletin gewährleistet im Rahmen des infektions epi demiologischen Netzwerks einen raschen Informa tionsaustausch zwischen den ver schie denen Akteuren den Ärzten in Praxen, Klini ken, Laboratorien, Beratungsstellen und Ein richtun gen des öffentlichen Gesundheitsdienstes so wie den medi zinischen Fachgesellschaften, Na tio nalen Referenzzentren und den Stätten der Forschung und Lehre und dient damit der Optimierung der Prävention. Herausgeber und Redaktion erbitten eine aktive Unterstützung durch die Übermittlung allgemein interessierender Mit teilungen, Analysen und Fallberichte. Das Einverständnis mit einer redak - tionellen Überarbeitung wird vorausgesetzt. Das Epidemiologische Bulletin erscheint in der Regel wöchentlich (50 Ausgaben pro Jahr). Es kann im Jahresabonnement für einen Unkosten beitrag von 49, ab Beginn des Kalenderjahres bezogen werden; bei Bestellung nach Jahresbeginn errechnet sich der Beitrag mit 4, je Bezugsmonat. Ohne Kündigung bis Ende November verlängert sich das Abonnement um ein Jahr. Die aktuelle Ausgabe des Epidemiolo gi schen Bulletins kann über die Fax-Abruffunk tion unter abgerufen wer den. Die Ausgaben ab 1997 stehen im Inter net zur Verfügung: > In fek tions schutz > Epidemiologisches Bulletin. Druck Brandenburgische Universitätsdruckerei und Verlagsgesellschaft Potsdam mbh Nachdruck mit Quellenangabe gestattet, jedoch nicht zu werblichen Zwecken. Belegexemplar erbeten. Die Weitergabe in elektronischer Form bedarf der Zustimmung der Redaktion. ISSN (Druck) ISSN (Fax) PVKZ A-14273